血管内介入治疗在子宫异位妊娠治疗中的临床应用

目的评估血管内介入治疗在子宫异位妊娠治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析122例子宫异位妊娠患者血管内介入治疗前后的临床资料,其中宫颈妊娠49例、峡部妊娠9例、瘢痕妊娠60例、宫角妊娠4例,所有患者均行经股动脉穿刺双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注联合明胶海绵颗粒栓塞治疗。结果 122例患者中,24例因异位妊娠清宫术后阴道大出血急诊行两侧子宫动脉化疗栓塞术,其中宫颈妊娠10例、峡部妊娠1例、瘢痕妊娠12例、宫角妊娠1例;余98例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗。所有存在阴道出血患者于介入术后均停止出血;介入术后序贯清宫术治疗的患者于清宫术中均未出现大出血并发症。1个月后复查,所有患者人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均完全降至正常水平。结论子宫动脉化疗栓塞术可用于子宫异位妊娠清宫术后大出血的急救治疗;子宫动脉化疗栓塞术序贯超声引导下清宫术可作为子宫异位妊娠治疗中的一种新策略。     

介入治疗异位妊娠68例临床观察

目的探讨微创手术治疗异位妊娠在临床应用的可行性。方法对68例异位妊娠患者行右侧股动脉穿刺插管,超选择至患侧子宫动脉,造影观察病变的范围、血供来源及有无活动性出血,然后将甲氨蝶呤150mg稀释至100ml经导管缓慢注入子宫动脉,再用细小的明胶海绵碎粒适量栓塞子宫动脉,至子宫动脉分支不显影为止。结果全组68例异位妊娠均在实施超选择性子宫动脉灌注栓塞术后获得痊愈,其中42例不全流产或输卵管妊娠破裂伴腹腔活动性出血的患者,出血立即得到有效控制,出血停止;15例胚胎存活患者术后第2天超声观查胚胎死亡。68例患者血β-hCG均在术后3～12d降至5U/L以下,腹腔积血1周后全部吸收。1个月后B超复查宫体旁混合性包块完全吸收消失。术后3个月行子宫输卵管造影26例,15例显示患侧输卵管通畅。结论超选择性子宫动脉灌注栓塞治疗异位妊娠,能有效杀灭胚胎组织,栓塞破裂血管,止血效果明显,避免手术创伤,且能保留输卵管。     

经导管子宫动脉灌注化疗序贯栓塞术治疗异位妊娠的初步应用

目的 探讨经子宫动脉灌注化疗序贯栓塞术在治疗异位妊娠中的价值.方法 对65例异位妊娠患者行超选择性双侧子宫动脉插管,灌注甲氨喋呤,后用聚乙烯醇颗粒栓塞双侧子宫动脉,1周后行刮宫手术.结果 65例患者均成功行双侧子宫动脉化疗灌注加栓塞术,术后1周行刮宫手术,手术顺利、出血量少,未出现严重并发症.结论 子宫动脉灌注化疗序贯栓塞术是保守治疗异位妊娠的一种安全、有效的微创方法.     

经动脉介入治疗未破裂异位输卵管妊娠32例体会

目的总结32例经动脉介入治疗未破裂异位输卵管妊娠的治疗经验,探讨安全有效的异位输卵管妊娠非手术治疗方法。方法32例患者全部采用超选择性子宫动脉插管注射5-Fu和氨甲蝶呤,再行明胶海绵栓塞法治疗输卵管异位妊娠。栓塞后行实时造影以证实子宫动脉完全被栓塞,分别于术后7d、15d、1个月复查尿HCG和B超。结果全组病例总有效率96．9％（31／32）,无效率3．1％（1／32）。无效1例行手术切除异位孕囊。12例未生育者3个月后行官腔输卵管碘油造影显示双侧输卵管畅通。90．6％（29／32）患者于1个月后月经恢复正常,100％的患者2个月后月经恢复正常。全组病例未发生明显并发症。结论介入法治疗输卵管异位妊娠具有微创、简捷、并发症少和保留女性生殖器官等优点,是一种安全有效的输卵管异位妊娠治疗手段。     

经血管介入治疗输卵管妊娠临床分析

目的采用血管介入方法治疗输卵管妊娠，有效终止异位妊娠并防治腹腔内大出血，保持输卵管解剖结构及生理功能的完整性，减低再次异位妊娠的发生率，为患者以后的生育需求创造条件。方法对36例输卵管妊娠患者经股动脉穿刺，将导管超选择插至患侧子宫动脉，用甲氨喋呤进行灌注及明胶海绵栓塞。结果栓塞后即刻造影显示动脉出血停止，术后复查血β-hCG 14d左右降至正常，10～20d复查B超提示孕囊脱落、吸收消失。结论经血管介入治疗输卵管妊娠，栓塞破裂血管止血效果显著，能有效杀灭胚胎组织，保持患侧输卵管通畅。     

18例介入手术治疗输卵管异位妊娠的临床分析

目的 探讨经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤及介入栓塞治疗输卵管妊娠的临床应用.方法 分析18例输卵管妊娠患者行双侧子宫动脉造影,甲氨蝶呤灌注栓塞对治疗前后患者的血β-hCG下降,B超检查及术后4个月子宫输卵管碘油造影检查(HSG)输卵管通畅率作为治疗效果的评价手段.结果 18例患者中17例患者治疗后复查B超提示胚胎缩小,β-hCG明显下降,阴道出血减少或中止,1例患者胚胎继续生长有内出血情况转手术治疗.4个月后17例患者行子宫输卵管碘油造影,15例通畅,通畅率83.3%.结论 双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤化疗及介入栓塞术治疗输卵管妊娠是一种损伤小、疗效佳的治疗技术,是保守治疗输卵管妊娠的有效方法.     

经子宫动脉介入治疗异位妊娠的临床分析

目的 初步探讨经子宫动脉介入治疗异位妊娠的临床价值。方法 对12例异位妊娠患者采用选择性子宫动脉内插管，一次性灌注甲氨喋呤(MTX)50mg，或同时使用5-氟脲嘧啶(5-FU)500mg，并辅以明胶海绵颗粒栓塞治疗，观察其症状、体征及血清HCG的变化、异位妊娠病灶改变。结果 12例患者经子宫动脉介入治疗，治愈率91．7％。血清HCG于介入治疗后4-52d内降至正常。结论 子宫动脉介入治疗异位妊娠具有良好的效果。     

介入治疗输卵管妊娠的临床观察

目的:探讨输卵管妊娠药物介入治疗的可行性。方法:介入治疗12例输卵管妊娠患者。采用Seldinger技术,以5.0F导管行选择性子宫动脉内灌注氨甲喋呤(MTX)70mg。然后用明胶海绵栓塞子宫动脉。术前,术后观察临床症状,体征,血β-HCG及肿块的变化。结果:12例患者介入治疗后,血β-HCG下降显著,平均13.8d下降至正常,术后8.6d腹痛消失,术后12d,阴道流血停止。结论:子宫动脉灌注栓塞治疗输卵管妊娠是一种有效的保守治疗输卵管妊娠的方法。     

介入手术治疗输卵管妊娠的临床应用研究

目的探讨经双侧子宫动脉灌注氨甲蝶呤化疗及介入栓塞术治疗输卵管妊娠的临床应用。方法采用Seldinger技术,对18例输卵管妊娠患者行双侧子宫动脉造影,氨甲蝶呤灌注及栓塞,术后以定期监测血β-HCG水平变化和超声检查作为治疗效果的评价手段。结果 18例患者均一次性介入治疗成功17例,术后一周复查超声见胚胎缩小,患者阴道出血明显减少或中止,血清β-HCG水平明显下降,月经周期于治疗后的2月恢复正常,4月后行子宫输卵管碘油造影,15例通畅,通畅率为83.3。结论介入治疗输卵管妊娠能有效的保存适龄患者的生育能力,是保守治疗输卵管妊娠的有效方法。     

选择性子宫动脉化疗药物灌注治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的 探讨选择性子宫动脉化疗药物灌注治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法 选取12例输卵管妊娠患者,采用Seldinger技术进行选择性子宫动脉插管,经导管注甲氨蝶呤(MTX)100mg,用可吸收的明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.术后定期监测血β-HCG浓度及血常规、肝肾功能,B超监测盆腔内包块变化.结果 12例患者均保守治疗成功.其中10例一次治疗成功,1例患者二次治疗痊愈.无明显药物副反应与手术并发症.结论 选择性动脉插管化疗药物灌注及明胶海绵栓塞子宫动脉,可有效停止因流产而发生的内出血,减少输卵管供血,治疗输卵管妊娠具有微创、疗效好等特点,值得临床推广.     

宫角妊娠放射性介入治疗的临床观察

目的探讨用放射性介入技术行子宫动脉灌注和栓塞治疗宫角妊娠的临床效果和价值。方法回顾分析用子宫动脉灌注杀胚药(甲氨喋呤或卡铂)及栓塞治疗5例早期宫角妊娠患者的临床资料。结果本组5例患者治疗后4~11周血β-HCG降至正常,治疗后6~13周B超病灶消失,5例均治疗成功,无副作用。结论子宫动脉灌注及栓塞治疗早期宫角妊娠效果好、安全、能保留子宫完整性,为宫角妊娠患者提供一种微创治疗手段。     

破血抗孕方结合甲氨蝶呤子宫动脉灌注栓塞术治疗输卵管妊娠疗效观察

目的探讨破血抗孕方结合甲氨蝶呤子宫动脉灌注栓塞术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法 60例患者随机分为两组,治疗组采用经导管灌注甲氨蝶呤100 mg后再用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,术后口服破血抗孕方一周;对照组采用经导管灌注甲氨蝶呤100 mg后再用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,术后一周开始观察临床体征、监测血清人绒毛膜促性腺激素值、B超监测孕囊变化情况。结果 56例获得成功,成功率达93.33%,无严重不良反应,术血β-HCG值下降至正常所需时间10~20天,包块消失时间约14~40天。结论子宫动脉灌注栓塞术协同破血抗孕方治疗输卵管妊娠,可有效降低HCG水平,促进异位妊娠包块的软化、吸收及消散,其疗效高且副反应小,最大限度的恢复患者的生殖功能。     

子宫动脉灌注与栓塞治疗输卵管妊娠的临床研究

目的:探讨子宫动脉灌注与栓塞治疗输卵管妊娠的方法、疗效和临床应用价值。方法:分析86例输卵管妊娠患者的手术情况和术后情况。结果:本研究病例82例1次治愈,1例因彩超误差行二次治疗获成功,1例因子宫畸形,手术证实为残角子宫妊娠,2例因剖宫产史致血管变异畸形,子宫动脉起始处异常扭曲,导管难以插入,术后1周β-HCG持续下降,后行开腹手术,总有效率为95.3%。结论:子宫动脉灌注与栓塞治疗输卵管妊娠是以局部药物灌注与栓塞为手段,达到杀死胚胎和减少内出血并保留患侧输卵管为目的,具有微创、操作简单,疗效肯定、副作用小、可保留患侧输卵管通畅的优点,是较为理想的治疗输卵管妊娠的方法。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗2种类型异位妊娠

目的探讨子宫动脉化疗灌注栓塞联合宫腔镜治疗2种类型异位妊娠的临床疗效。方法本组10例患者,包括宫颈妊娠4例,子宫切口瘢痕妊娠6例,所有患者行双侧子宫动脉造影,灌注MTX后应用明胶海绵颗粒栓塞。结果 10例患者均1次成功施行子宫动脉栓塞术,术后48-72h内顺利行宫腔镜妊娠物清除术,术中出血量少,无严重并发症。术后1-2个月均恢复正常月经。结论子宫动脉栓塞术对宫颈妊娠及子宫切口瘢痕妊娠止血疗效确切,为宫腔镜提供安全保障,二者联合应用是一种新的、安全有效、微创的保守治疗方法,值得推广应用。     

异位妊娠病人的临床护理

目的 探讨异位妊娠病人的临床护理方法.方法 回顾性分析21例未破例型异位妊娠患者,采用改良seldinger's技术穿刺右侧股动脉,将导管超选择性插入双侧子宫动脉,造影证实后经子宫动脉灌注MTX(甲氨喋呤)和明胶海绵颗粒栓塞治疗,护理的主要内容是:充分术前准备、关键的术中心理护理及术后24 h严密监测出血情况,及时观察和处理疼痛、呕吐、血管血栓形成等.结果 21例接受子宫动脉药物灌注和栓塞,终止妊娠成功率为95.2%,血β-HCG值1周下降,2周～3周降至正常,尿妊娠试验均在治疗后2周转为阴性,B超2周内复查胚胎缩小,2月后一切正常.结论 动脉灌注药物和栓塞治疗未破例型异位妊娠是一种创伤小、临床治疗效果好的方法.有效的术前、术中及术后护理是保证介入治疗异位妊娠效果的关键之一.     

子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗宫颈妊娠的临床价值

目的:探讨子宫动脉灌注化疗加栓塞术在治疗宫颈妊娠中的价值。方法:对10例宫颈妊娠患者行选择性双侧子宫动脉插管、灌注甲氨蝶呤(MTX),后用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,1周后行刮宫术。结果:10例患者均成功行双侧子宫动脉灌注化疗加栓塞术,术后1周行刮宫术,手术顺利,出血量少。结论:子宫动脉灌注化疗加栓塞术是保守治疗宫颈妊娠的一种安全有效的方法。     

血管性介入栓塞在子宫部位异位妊娠诊治中的应用

目的探讨血管性介入栓塞在子宫部位异位妊娠诊治中的应用价值。方法对6例子宫部位异位妊娠（子宫肌壁间妊娠4例、宫颈妊娠、子宫瘢痕妊娠各1例）行超选择性双侧子宫动脉栓塞（UAE）＋甲氨蝶呤（MTX）动脉灌注,观察其诊断符合率、治疗效果、血人绒毛膜促性腺激素（hCG）恢复至非孕水平的时间、UAE术后的副反应和并发症,随访月经恢复时间及生育情况。结果 4例怀疑肌壁间妊娠患者在UAE准备下行超声引导活检,成功取得病理组织,病理检查证实为子宫肌壁间妊娠,活检后均出现活跃出血,立即行UAE,hCG〉10 kIU/L者同时予MTX动脉灌注。6例患者治疗后效果满意,hCG逐步下降至正常。随访超声均于术后2~3个月恢复正常。术后2例发生化疗Ⅰ度副反应。无1例发生近期并发症。UAE术后1~2个月恢复月经。1例患者于UAE后1年妊娠并顺利分娩。结论血管介入栓塞为易出血位置取活检提供了安全保障,有利于早期诊断特殊位置的异位妊娠,减少误诊。UAE＋MTX动脉灌注治疗子宫部位异位妊娠安全有效、创伤小,避免了不必要的子宫切除术。     

子宫动脉注药和栓塞法治疗输卵管妊娠

目的：初步探讨子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的疗效。方法：对10例输卵管妊娠患者采用选择性子宫动脉插管，一次性灌注甲氨蝶呤(MTX)70—100mg，并辅以明胶海绵颗粒栓塞治疗，术后定期临床测血β-HCG浓度及血常规，肝肾功能，B超监测盆腔内的包块变化。结果：9例患者保守治疗成功，l例因治疗过程中大出血施行手术治疗。结论：子宫动脉灌注MTX，是一种非常有效的保守治疗输卵管妊娠的方法。     

血管性介入治疗异位妊娠的临床应用

目的探讨血管性介入治疗异位妊娠的方法、临床疗效及适应症.方法采用X线监视下超选择性子宫动脉插管,导管插入患侧子宫动脉后一次性灌注MTX150mg,并用1mm3明胶海绵颗粒行两侧子宫动脉栓塞,术后监测血β-HCG、B超或CT结果的变化情况及MTX副反应.结果22例异位妊娠经介入治疗全部成功,治愈率100%.血β-HCG平均26.2天降至正常,B超或CT检查显示介入治疗后平均28天包块消失.结论停经时间≤10周;未破裂型输卵管妊娠;破裂型输卵管妊娠有腹腔内少量出血,但生命体征平稳者为异位妊娠介入治疗的适应症.介入治疗异位妊娠可保留患侧输卵管、可保留生育功能[1],疗效肯定,易推广.     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的 探讨子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效.方法 对18例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者行双侧子宫动脉选择插管,灌注甲氨蝶呤后应用明胶海绵颗粒栓塞,术后1周内10例患者行宫腔镜妊娠组织清除术,5例患者行B超监视下清宫术,3例患者行甲氨蝶呤肌注治疗.结果 18例患者均一次成功施行子宫动脉栓塞术,术后1周内顺利行宫腔镜手术或清宫术,术中出血量少,术后1~3个月均恢复正常月经,2例患者正常宫内妊娠.结论 子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠止血疗效确切,为宫腔镜治疗提供安全保障,二者联合应用是一种新型、安全有效、微创的保守治疗方法,值得推广应用.