颈椎附件巨细胞瘤1例

患者　男 ,1 7岁。因颈部肿物半年入院。查体 :颈后可触及 8ｃｍ× 1 0ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,无波动感 ,边界不清。影像学表现 :Ｘ线片示颈2 棘突、双侧椎弓根及小关节突呈膨胀性及溶骨性骨质破坏伴残留骨壳 ,累及双侧颈3小关节突 (图1 )。ＣＴ示颈2 脊椎附件以棘突为中心膨胀性及溶骨性骨质破坏 ,双侧椎板正常骨结构消失 ,并形成约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小软组织肿块 ,密度稍低于周围肌肉 ,ＣＴ值为 30 .4ＨＵ ,与后方肌肉组织以脂肪间隙间隔 ,其内见部分残留骨质 ,周边见不连续骨壳包绕 (图 2 )。增强ＭＲＩ示颈2 棘突骨质破坏区呈不均…     

肋骨非骨化性纤维瘤1例报告

患者 ,女 ,2 4岁。干咳 ,左胸痛 3个月。体检 :左胸壁局部轻微压痛 ,体表末触及肿大淋巴结。听诊呼吸音正常。实验室检查无异常发现。Ｘ线检查 :左第 6肋骨体部整个周径见一个 2 .5ｃｍ× 4.8ｃｍ的囊样膨胀性骨质破坏 ,其中有不规则骨嵴 ,周围骨皮质变薄 ,伴有硬化边。无骨膜反应。未见软组织肿块 (图 1,2 )。Ｘ线诊断 :左侧第 6肋骨良性肿瘤。手术所见 :左侧第 6肋骨体部骨质呈膨胀性改变 ,大小为 3ｃｍ× 3.2ｃｍ× 5ｃｍ ,表面不光滑。行左侧第 6肋骨切除。病理诊断 :左侧第 6肋骨非骨化性纤维瘤。讨论 :非骨化性纤维瘤为少见骨组织良性…     

颅骨转移瘤一例

患者 ,女 ,68岁。因左颞部肿块 10个月余而就诊。患者于 10个月前无意中发现左颞部肿块 ,约2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小 ,边界清 ,不活动 ,无压痛及头痛等不适。近两月来肿块生长迅速 ,伴头痛 ,渐加重 ,且呈持续性。曾在外院照Ｘ线片诊断为“颅骨胆脂瘤”。颅骨正侧位Ｘ线片示 :左颞骨鳞部及顶骨处有 8.0ｃｍ× 8.5ｃｍ大小的骨质破坏区 ,边界清楚 ,边缘硬化 ,轻度分叶 ;其内可见残留骨嵴 (图 1)。ＣＴ示左颞部及顶骨处大片溶骨破坏 ,呈膨胀性 ,边界清楚 ,其内密度不均 ,皮下示有软组织肿块。影像诊断 :颅骨转移瘤。手术所见 :肿块约 9.0ｃｍ× …     

骶尾骨原发性脂肪肉瘤一例

患者　男 ,63岁。因肛周疼痛及便秘 2个月加重 10天就诊。查体 :肛门指诊骶前可触及一 8ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,边缘光滑 ,质硬 ,固定 ,压痛明显。实验室检查未见异常。ＣＴ平扫 :骶尾骨中线区呈膨胀性、溶骨性骨质破坏 ,破坏区见一椭圆形软组织肿块影并突入盆腔内 ,大小约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 12ｃｍ ,边缘光滑清晰 ,其内密度欠均匀 ,ＣＴ值 3 5～ 5 0ＨＵ ,肿块左侧可见多个斑片状、点状钙化影及骨质碎片影。左侧梨状肌受累 ,直肠受压前移 (附图 )。手术及病理所见 :术中见肿块固定 ,骶尾骨骨质破坏明显 ,钝性分离并完整切除瘤体。术后病理诊断 :…     

单发大块状颅骨转移瘤二例

例 1　女 ,63岁。右颞部发现肿物 10个月 ,近 2个月来右半侧头部胀痛且逐渐加重。查体 :右颞部可触及一 5ｃｍ× 7ｃｍ大小肿物 ,前上部较硬 ,下方较软似囊性 ,有压痛。颅骨平片 :示右颞部有一 8ｃｍ× 7ｃｍ骨质破坏区 ,边缘清楚呈分叶状 ,内有少量纤细的骨嵴 (图 1)。Ｘ线诊断 :颅骨巨细胞瘤。ＣＴ平扫 :于右颞部见长约 7ｃｍ一段颅板有断断续续的骨质破坏 ,残存骨呈膨胀性改变 ,局部见有软组织肿块分别突向颅外和颅内 (图 2 ) ,邻近脑组织受压。术中见肿瘤约 9ｃｍ× 9ｃｍ× 3ｃｍ ,破坏颅骨全层 ,肿瘤与硬膜之间有间隙可以分开 ,将肿瘤…     

胸骨血管内皮肉瘤的影像学诊断(附1例报告及文献回顾)

骨的血管内皮肉瘤极为少见 ,至今国内外尚未见有发生于胸骨的报道 ,我们遇到 1例现报告如下。1　病历报告男 ,6 4岁 ,以“发现胸前部肿块 2月余”之主诉入院。查体 :于胸骨柄处可及 4ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块 ,中等硬度 ,无压痛。局部可触及搏动 ,局部听诊可闻及Ⅱ级收缩期杂音。其它实验室检查未见异常 ,曾两次行胸骨局部穿刺活检均未找见恶性细胞。2　影像学表现2 .1　Ｘ线表现　胸骨柄及胸骨体上部呈膨胀性囊状骨质破坏 ,周围无硬化环 ,骨皮质部分中断 ,局部软组织肿胀呈团块状向前突出。2 .2　ＣＴ表现　胸骨柄呈溶骨性骨破坏 ,病变境界…     

骶骨原发血管平滑肌肉瘤一例

患者女 ,6 8岁。因尿频并下腹隐痛不适 1个月余入院。体检 :一般情况尚可 ,下腹可触及一类圆形包块 ,边界不清 ,轻压痛。Ｂ超检查 :盆腔内子宫后方见一大小为 9ｃｍ×8ｃｍ× 7ｃｍ类圆形实性包块 ,边界尚清楚 ,实质回声欠均匀 ,有斑点样钙化。子宫附件及膀胱均正常。Ｘ线平片示 :左侧骶孔明显扩大伴骶骨溶骨性破坏 ,边缘欠规整。ＣＴ检查 :平扫示以左前骶孔为中心的溶骨性破坏 ,破坏区累及椎板 ,内有边缘不规则、密度不均匀的软组织肿块经骨缺损突入盆腔内 ,大小为 9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,边界清楚 ,呈轻度分叶状 ,其内可见斑点样钙化 ,Ｃ…     

读片窗

患者　女 ,5 6岁。右侧口眼歪斜 10年伴听力下降 2年入院。体检 :右耳道浅 ,中段被一新生物堵塞 ,表面上皮化 ,光滑 ,呈耳道皮肤样改变 ,触之柔软 ,有痛觉 ,右耳听力下降 ,伴右眼闭合不全 ,右鼻唇沟变浅 ,伸舌右偏。ＣＴ表现 :横断位可见右侧颞骨中耳、乳突约3.7ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小的不规则骨质破坏 ,内有少许不规则残留骨片 ,呈轻度膨胀性改变 (图 1) ,伴软组织肿块 ,颞骨岩锥前后缘均见骨质破坏 ,肿块向上后方进入颅内。冠状位见岩锥上下缘骨质破坏 ,见一3.1ｃｍ× 3.7ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小的软组织肿块 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,…     

皮肤大汗腺癌骨肺转移二例

皮肤大汗腺癌是一种少见的恶性肿瘤 ,笔者发现 2例大汗腺癌转移至肺和骨骼 ,现报告如下。例 1　女 ,5 2岁。左前额部肿块 6个月 ,起初为皮肤小包块 ,呈暗红色 ,无疼痛 ,不发热 ,未引起重视 ,以后肿块逐渐长大 ,局部疼痛。查体发现肿块为 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,有囊性感 ,触之其基底高低不平。颅骨Ｘ线片显示额骨左侧局限性骨图 1　额骨左侧局限性骨质破坏区 ,以外板为著 ,边缘参差不齐 ,有软组织包块　图2　与图 1同一病例。 2年后颅骨破坏区扩大 ,侵及额、顶、颞骨　图 3　例 2 ,左肱骨上端呈溶骨性破坏 ,且有膨胀致皮质骨破坏　图 4…     

胸骨嗜酸性肉芽肿一例

患者　男 ,1 3岁。 2个月前无明显原因出现胸骨柄处疼痛 ,随后该处皮肤软组织逐渐隆起 ,呈包块状 ,局部压痛 ,包块大小约为 8ｃｍ× 7ｃｍ× 4ｃｍ ,曾在外院治疗无效而来我院诊治。查体 :胸骨柄处可见一约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 4ｃｍ之包块 ,质硬不活动 ,界限较清楚 ,表皮无红肿 ,有压痛。实验室检查 :血沉 37ｍｍ/ｈ ,余无异常。Ｘ线表现 :胸骨柄呈膨胀性低密度骨质破坏 ,部分侵及胸骨体前上缘 ,胸前部出现局部软组织包块。Ｘ线诊断为胸骨柄及胸骨体前上缘恶性肿瘤可能性大 ,但结核不除外 (图1 )。ＣＴ表现 :胸骨呈溶骨性破坏 ,前缘残存骨皮质…     

腺泡状软组织肉瘤颅骨肺转移1例

患者　女 ,2 9岁 ,右股部外侧逐渐增大无痛性包块 8年 ,近 3个月包块处出现胀痛及压痛 ,并发现左侧颅顶部及左颌下包块就诊。查体 :右股部外侧距膝关节 10ｃｍ处触及约10ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ质韧包块 ,尚活动 ,局部压痛 ,肤色及皮温正常 ,无波动感。实验室检查 :Ｈｂ80ｇ/Ｌ ,ＡＫＰ0 .10 92ｕｋａｔ/Ｌ。Ｘ线表现 :右股部内侧巨大软组织肿块影 ,边界模糊 ,密度均匀 ,右股骨骨质结构正常 (图 1)。左侧颅顶骨一 5ｃｍ×5ｃｍ溶骨性骨质破坏区 ,边缘呈虫蚀状 ,局部有 3ｃｍ× 6ｃｍ大软组织肿块 (图 2 )。左下颌骨体部 4ｃｍ× 5ｃｍ溶骨性…     

右拇指指骨原发恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女 ,6 9岁。发现右手拇指肿块1 5年 ,逐渐增大 ,近 1个月肿块增大明显 ,并疼痛加重 1个月入院。体检 :右手拇指见有一核桃大小肿物 ,外形似菜花状 ,表面欠光滑 ,皮肤颜色略苍白。扪及肿块质硬 ,不活动 ,有压痛。Ｘ线表现 :右手拇指末节指骨可见溶骨性骨破坏 ,边缘无硬化 ,部分骨皮质破坏、中断 ,局部无骨膜反应 (图 1)。并见有一约 5 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小的软组织肿块 ,表现凹凸不平 (图 2 )。Ｘ线拟诊为拇指恶性骨肿瘤。手术病理所见 :行拇指离断术。肿瘤大小约 5 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3 5ｃｍ ,表面尚光滑 ,瘤体呈灰白色 ,切面呈鱼肉…     

左侧第四肋骨海绵状血管瘤1例报告

男 ,17岁 ,无明显自觉症状 ,因体检胸透发现左侧第四肋骨骨质破坏 ,局部软组织包块入院。查体 :一般情况较好 ,胸廓对称 ,无畸形。实验室检查无特殊。Ｂ超 :肝、脾及肾脏未见异常。Ｘ线检查 :局部点片左侧第四肋骨腋段见 7ｃｍ× 4ｃｍ略呈梭形偏心性膨胀性骨质破坏 ,周围骨皮质变薄 ,无骨膜反应 ,内有较细骨嵴 ,两端明显分界 ,并有一软组织块影包绕突入胸腔内 (图 1)。诊断 :左侧第四肋骨良性肿瘤。ＣＴ检查 :左侧第四肋骨腋段见偏心性膨胀性骨质破坏 ,内有粗大骨嵴呈小网眼状 ,内缘骨皮质破坏不完整 ,并有软组织突入胸腔内 ,其内具有自中…     

脊膜瘤侵犯骶骨一例

患者男,41岁。骶尾部疼痛伴右下肢酸痛12年。体检:骶尾部外观无异常,骶骨偏右方深压痛、叩击痛。右大腿后方皮肤感觉稍减弱,该侧跟腱反射减弱,右拇背伸肌肌力正常,直腿抬高试验及“4”字试验均阴性。Ｘ线正位平片:示骶骨1～3右上方局限性溶骨性破坏区,约52ｃｍ×56ｃｍ大小,边界欠清,破坏区可见残存骨嵴,侧位片示骶骨轻度膨胀,未见明确软组织肿块(图1)。ＣＴ平扫:软组织窗(窗位51ＨＵ,窗宽273ＨＵ)示骶骨1～3偏右呈囊状骨质破坏,破坏区可见残存骨嵴,边界欠清楚,无明显钙化,局部轻度膨胀,范围约63ｃｍ×52ｃｍ,破坏区内容物ＣＴ值为211～517…     

髌骨骨旁脂肪瘤一例

骨旁脂肪瘤较罕见 ,国内目前报道仅10例 ,本文报道髌骨旁脂肪瘤 1例。病例资料患者 ,女 ,66岁。右膝前软组织肿块10余年 ,进行性增大 2年余。入院查体 :右膝前肿块大小约 17ｃｍ× 10ｃｍ× 4ｃｍ ,质地较硬 ,无压痛 ,界限清楚 ,移动受限 ,肿块表面呈结节状 ,肤色正常。Ｘ线表现 :右髌骨前见一软组织肿块约 17ｃｍ× 10ｃｍ× 4ｃｍ大小 (图 1)。内有细线样分隔 ,肿块基底部见自髌骨向前上、右有珊瑚礁状骨质增生 ,密度不均 ,范围约 7ｃｍ× 2ｃｍ。髌骨内见一囊状分叶状骨质破坏区 ,边缘见不规则硬化 ,大小约2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,髌骨前缘…     

腺泡状肉瘤一例

患者　男 ,32岁。因发现左窝肿物并逐渐增大 2年余而入院。临床检查 ,左窝扪及 7 0ｃｍ× 6 5ｃｍ大小的肿物 ,无压痛 ,可推移 ,质软。影像学检查 :Ｘ线平片示胫骨近端见约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的局限性骨质破坏区 ,偏一侧 ,边缘较清 ,未见骨膜反应(图 1) ,拟诊断为胫骨巨细胞瘤。ＣＴ扫描 :左胫骨上端见 3 7ｃｍ× 2 8ｃｍ局限性骨质破坏区 ,边缘清楚 ,后方骨皮质破坏中断 ,并可见突破骨皮质的软组织块影 ,ＣＴ值约 4 6 5ＨＵ (图 2 )。同侧窝上部软组织内见一约 6 2ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的软组织块影 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,ＣＴ值…     

右肩胛骨骨软骨瘤1例

1　临床资料　患者女 ,30岁 ,无意中发现右肩部肿物 2月 ,无特殊不适 ,无右肩活动受限。查体 :右肩无畸形 ,右锁骨中点上方扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,表面光滑 ,局部无红肿 ,无压痛 ,肿物不能推动 ,右肩活动正常。全身其它部位未见类似肿物。右肩Ｘ线示右肩胛骨内上角与锁骨之间见一骨性增质块影 ,约 5ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,边缘光滑 ,内部密度不均 ,呈膨胀性生长 ,两肺正常 ,疑右肩胛骨骨软骨瘤。ＣＴ示右锁骨外端向后突出一混杂密度肿块 ,内有高密度骨质影及低密度软组织影 ,分叶状 ,边界清 ,约 2 5ｍｍ× 6 5ｍｍ× 40ｍｍ ,结论 :…     

股骨干皮质转移瘤二例

例 1　男 ,5 0岁。左大腿中下段肿痛6个月余 ,疼痛呈持续性 ,夜间较甚 ;2个月前局部出现肿块 ,有压痛 ,无红肿。检查 :体温 37 2℃。左股骨中下段可触及6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,质硬、边界清、表面不光滑 ,压痛明显。核素检查显示左股骨中下段异常放射性浓聚。左股骨正侧位Ｘ线片显示骨干偏侧性骨质破坏 ,皮质外层膨胀 ,形成不完整的骨性包壳(图 1) ;ＣＴ扫描见骨干后方骨皮质膨胀性破坏并形成软组织肿块影 ,骨壳厚薄不均并断续不连 ,软组织肿块边界不清 ,密度 38～ 5 5ＨＵ ,骨髓腔未受侵犯 (图2 )。胸部Ｘ线片发现右上肺外带有边缘不清的…     

胫骨造釉细胞瘤与骨纤维异常增殖症并存一例

患者　男 ,41岁。左小腿肿块伴疼痛 2年余 ,加重 1年。无行走障碍和进行性消瘦。局部检查 :左胫骨可触及约 5ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,表面无红、肿、热、痛 ,皮肤无破溃。Ｘ线平片示 :左胫骨骨干见广泛之不规则骨质增生及小囊状骨质破坏 ,髓腔变窄 ,并有条索状致密影 ,前缘可见内陷的小骨质缺损区 ,相应边缘骨质硬化 (图 1)。ＣＴ表现 :肿块中心层面左胫骨上段前缘见约 2ｃｍ× 3ｃｍ×5ｃｍ大小软组织肿块 ,边缘尚清 ,局部可见骨质增生 ,及左胫骨骨干骨质增生与小囊状骨质破坏并存 ,骨髓腔变窄 ,可见条索状、斑块状钙化影 (图 2 )。…     

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学分析

目的:探讨原发性骨恶性纤维组织细胞瘤(BMFH)的影像学表现,以提高该病的诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的原发性骨恶性纤维组织细胞瘤21例患者的X线摄片、CT和MRI的影像学特征,探讨影像学的诊断价值。结果:21例中长骨BMFH 18例,扁骨或不规则骨BMFH 3例。X线平片均有不规则溶骨性骨质破坏,相邻骨皮质破坏,9例病灶边缘有轻度骨硬化,5例伴有膨胀性改变,14例骨质破坏区周围出现弥漫性软组织肿胀;CT表现为不规则、无结构溶骨性骨质破坏,局部被软组织密度肿块所替代,邻近骨皮质呈不规则虫噬样破坏,同样可以看到有软组织肿胀,5例病灶内部见少许残留致密骨嵴和骨质破坏边缘断续性硬化,另有4例肿块内可见单发或多发囊状低密度区,未见钙化及残留骨结构;MRI表现:8例骨质破坏区均呈不均匀长T1长T2异常信号,其中夹杂斑片状或囊状更长T1长T2信号,均有骨皮质破坏并突破皮质形成软组织肿块。结论:原发性BMFH的影像学表现有一定的特征,X线平片、CT和MRI的结合有助于诊断。