右美托咪定静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床分析

目的探讨右美托咪定静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的效果。方法选取本院2010年1月—2013年1月收治的40例择期气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分成对照组和右美托咪定组,各20例。对照组在常规麻醉药物基础上泵入0.9%氯化钠溶液,右美托咪定组在常规麻醉药物基础上辅助泵入右美托咪定,比较分析两组生命体征和术后相关意识指标变化。结果右美托咪定组心率（HR）术中低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组其余指标术前、术中及术后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。右美托咪定组术后恢复自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论辅助右美托咪定符合静脉麻醉效果确切,安全,是腹腔镜胆囊切除术麻醉的可选方法之一,但要密切关注患者HR变化,防止意外发生。     

右美托咪定复合瑞芬太尼可唤醒麻醉在宫腔镜手术中的应用

目的:探讨右美托咪定复合瑞芬太尼可唤醒麻醉在宫腔镜治疗手术中的使用方法。方法:收集昆山市中医医院52例宫腔镜治疗手术,交替分配进入试验组(n=26)和对照组(n=26),手术开始前10 min试验组持续静脉微泵注射右美托咪定4μg·kg~(-1)·h~(-1),手术开始后微泵注射右美托咪定0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)+瑞芬太尼4μg·kg~(-1)·h~(-1)维持;对照组持续静脉微泵注射瑞芬太尼4μg·kg~(-1)·h~(-1)、丙泊酚1~1.5 mg·kg~(-1)·h~(-1),术中根据患者反应试验组追加瑞芬太尼20μg,对照组追加瑞芬太尼20μg+丙泊酚20 mg。记录患者入手术室时(T_0)、诱导后(T_1)、术中10 min(T_2)、术后10 min(T_3)的呼吸循环情况及不良反应;记录手术总时间、术中静脉麻醉用药总量、麻醉诱导后及术中Ramsay镇静评分、手术后苏醒时间、和术后10 min(T_3)、术后20 min(T_4)的疼痛视觉模拟(VAS)评分。结果:52例患者均顺利完成手术,试验组术中瑞芬太尼用药总量少于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),试验组和对照组发生术中追加给药0例和6例,试验组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与T_0比较,T_1时两组患者MAP、HR、SpO_2均下降,T_1、T_2时对照组MAP低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_1时,试验组SPO_2高于对照组[(97.06±2.08)%vs(95.12±2.34)%],差异有统计学意义(t=3.16,P<0.01);T_1时试验组和对照组发生低氧血症1例和7例,差异有统计学意义(χ~2=5.31,P<0.05)。试验组麻醉诱导后Ramsay镇静评分(2.85±0.6 vs 3.45±0.7)及术中Ramsay镇静评分(4.25±0.35 vs 5.03±0.44)低于对照组,试验组停药后苏醒时间缩短(1.39±1.43 min vs 4.65±1.66 min),术后10 min(T_3)、术后20 min(T_4)的VAS评分试验组均低于对照组,差异有显著统计学差异(P<0.05)。结论:微泵注射右美托咪定复合小剂量瑞芬太尼在宫腔镜治疗手术中镇痛效果确切、镇静程度恰当,可以保持患者意识清醒或者浅睡易唤醒状态,便于观察和防范急性水中毒的发生;术中循环、呼吸更平稳,围术期管理更安全。     

右美托咪定联合瑞芬太尼在日间乳腺手术中的应用

目的：探索右美托咪定联合瑞芬太尼在局部浸润麻醉下日间乳腺手术中的应用。方法：90例ASAⅠ～Ⅱ级择期乳腺手术病例,随机分成3组,每组30例,D-R组为右美托咪定联合瑞芬太尼组,R组为瑞芬太尼组,D组为右美托咪定组,三组均选择静脉全麻复合局部浸润麻醉。入手术室后常规面罩吸氧（3L/min）,行心电监护,观察并记录给药前（T0）;经微泵注射给药10min（T1）;局部浸润麻醉（T2）;手术切皮时（T3）;术中30min（T4）;术中60min（T5）;术毕（T6）及术后2h（T7）等时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及Ramsay镇静评分和疼痛视觉模拟评分（VAS评分）;并记录呼吸抑制和不良事件发生情况;血管活性药物使用情况。结果：与R组和D组相比,D-R组患者不同时点的MAP、HR的指标变化更平稳;与D组和R组相比,D-R组患者的Ramsay评分和VAS评分结果更好,差异显著;D-R组不良事件发生情况少于R组和D组,SPO2降低不良事件发生率明显少于R组,差异显著。结论：在日间乳腺手术中应用右美托咪定复合瑞芬太尼的镇静镇痛效果安全可靠。     

冠心病人腹腔镜手术中右美托咪定复合瑞芬太尼的应用分析及合理用药评价

目的:分析冠心病人腹腔镜手术中右美托咪定复合瑞芬太尼的用药安全性.方法:选择腹腔镜手术治疗的68例冠心病病人体为研究样本,随机分成常规组以及实验组,予以常规组病人丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,予以实验组病人右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉.结果:实验组与常规组病人不良反应总出现率为8.82％、32.35％(P<0.05).结论:右美托咪定复合瑞芬太尼用于冠心病病人麻醉时可发挥良好的镇静,镇痛效果,对病人血压以及心率影响较小,安全性高,可发挥一定的临床使用效果.     

不同剂量右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼在腹腔镜胆囊手术中的麻醉效果

目的 比较不同剂量右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼在腹腔镜胆囊手术中的麻醉效果。方法 回顾性选取2020年4月—2021年4月福鼎市医院收治的腹腔镜胆囊手术患者78例,按照右美托咪定使用剂量分为A组25例、B组27例、C组26例。术中3组分别予以右美托咪定剂量：A组0.25μg/kg, B组0.50μg/kg, C组1.00μg/kg。3组术中均予以丙泊酚、瑞芬太尼麻醉。比较3组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、视觉模拟评分法(VAS)评分、麻醉苏醒时间、拔管时间,不良反应。结果 诱导前5 min, 3组MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组用药后10 min、60 min MAP、HR均低于诱导前5 min, C组用药后10 min MAP、HR高于诱导前5 min(P<0.05);A组拔管即刻MAP高于同组诱导前5 min, C组拔管即刻HR低于同组诱导前5 min(P<0.05)。用药后10 min、用药后60 min、拔管即刻3组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组苏醒时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P&g...     

右美托咪定复合瑞芬太尼在椎间孔镜手术镇静中的应用

目的评价右美托咪定复合瑞芬太尼在椎间孔镜手术中的应用效果及安全性。方法选取80例在我院行椎间孔镜手术的患者,采取随机数字表法,将其分为2组:右美托咪定复合瑞芬太尼组(D组)和局麻组(L组),每组40例。采用双盲法,D组手术开始前10 min静脉推注右美托咪定1μg/kg和瑞芬太尼0.5μg/kg,随后持续输注右美托咪定0.5μg/(kg·h)+瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)。L组常规手术前给予1%利多卡因局麻。记录给药前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始10 min后(T2)、手术结束时(T3)、手术结束后30 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)的变化,记录患者手术时间、术中不良反应及并发症,患者和手术医生的满意度;应用Ramsay评分评价患者的镇静效果,并调查患者和骨科医生的满意度。结果 L组T2、T3时,HR、MAP均明显升高(P<0.05);与D组比较,L组镇静效果及医患满意度均明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼应用于椎间孔镜手术安全有效,值得在临床推广。     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的影响

目的观察术前泵注右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后疼痛的影响。方法 40例择期行LC的患者随机均分为两组,D组于麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,R组泵注等体积生理盐水。所有病例均采用全凭静脉麻醉。记录患者拔管后30min、1h、2h、4h、8h和24h时的VAS评分,VAS≥4分时静脉注射曲马多,观察术后不良反应发生及镇痛药的使用情况。结果 D组各时间点的VAS评分、术后恶心呕吐发生率及镇痛药的使用剂量均较R组低(P<0.05)。结论 LC术前泵注右美托咪定能有效缓解术后疼痛,且不良反应少。     

不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的:探究不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼在无痛纤维支气管镜检查中的应用.方法:随机抽取2019年7月—2020年12月于本院拟行无痛纤支镜检查患者96例纳入研究,双盲法分组,A组、B组、C组,均32例,三组患者均实施非插管全麻,分别以0.30μg·kg-1、0.50μg·kg-1、0.80μg·kg-1剂量的右美托咪定...     

右旋美托咪啶复合瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜子宫切除术中的效果观察

目的探讨右旋美托咪啶复合瑞芬太尼静脉麻醉应用于腹腔镜子宫切除术的效果。方法选择2012年8月—2014年1月于河北大学附属医院行腹腔镜子宫切除术的患者54例,随机分为观察组和对照组各27例。对照组予瑞芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导;观察组予右旋美托咪啶复合瑞芬太尼静脉麻醉,在麻醉诱导前采用右旋美托咪啶0.8μg/kg,泵注10 min,继以0.6μg/（kg·h）静脉维持,余同对照组。持续监测各项生命体征,记录患者麻醉前5 min（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管后（T2）、手术开始时（T3）、冲洗腹腔时（T4）和手术结束时（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）,并对两组术后的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、意识恢复时间、定向力恢复时间以及住院时间进行比较。结果观察组在T2、T4、T5时的HR,在T2、T3时的MAP均显著低于对照组（P〈0.05）,两组各时点CO比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与T1时比较,对照组各指标波动明显,尤以MAP、CO为著（P〈0.05）,观察组则较为平稳。观察组术后2、8 h疼痛VAS评分、意识恢复时间、定向力恢复时间均显著短于对照组（P〈0.05）,两组术后24 h疼痛VAS评分和住院时间差异则无统计学意义（P〉0.05）。结论右旋美托咪啶复合瑞芬太尼静脉麻醉应用于腹腔镜子宫切除术,麻醉效果平稳,镇静充分,患者恢复也较好,值得临床推广应用。     

顺式阿曲库铵和阿曲库铵用于全麻气管插管腹腔镜胆囊切除术中效果比较

目的 探讨顺式阿曲库铵和阿曲库铵在全麻气管插管腹腔镜胆囊切除术中的肌松效果及不良反应发生情况.方法 回顾性分析2014年2月-2015年10月行全麻气管插管的腹腔镜胆囊切除患者120例的临床资料,根据用药情况分为研究组68例和对照组52例,研究组给予顺式阿曲库铵,对照组给予阿曲库铵.观察2组气管插管完成率、气管插管条件、插管时声门暴露程度及肌松药起效时间,记录诱导前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后15 min(T3)时血氧饱和度(SpO2)及心率变化情况,分析2组不良反应发生情况.结果 2组气管插管完成率、气管插管条件及插管时声门暴露程度良好率比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组起效时间长于对照组,总不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).2组T1-3时点SpO2、心率组内及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 顺式阿曲库铵和阿曲库铵均可在全麻气管插管腹腔镜胆囊切除术中发挥理想的肌松效果,但顺式阿曲库铵安全性更高.     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的研究瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用及其效果评价。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除手术患者100例,随机等分为静吸复合组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全静脉组),两组均以咪达唑仑0.1mg/kg、异丙酚2mg/kg、芬太尼2μg/kg和维库溴胺0.08~0.12mg/kg诱导后作气管插管。麻醉维持:静吸组用异氟醚吸入,间断辅以芬太尼静注;全静脉组将瑞芬太尼0.2μg/(kg.min)和异丙酚70μg/(kg.min)混合抽入50mL注射器中,用微量泵持续输注。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕和术毕的SBP、DBP、HR和SPO2及停止麻醉至拔管时间,拔管时的清醒程度和随访结果。结果两组间的拔管时间、清醒程度无显著性差异。静吸组在气腹后10min的HR、SBP、DBP、术毕HR明显高于基础值(P<0.05),而全静脉组术中无明显变化。全静脉组的术后恶心、呕吐发生率明显低于静吸组。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术,具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低、无空气污染等优点。     

瑞芬太尼联合异丙酚在无痛人流术中的临床应用

目的观察瑞芬太尼联合异丙酚平衡麻醉不同给药方法对无痛人流患者呼吸循环的影响,探讨二者最佳给药方法和临床应用的可行性。方法随机选择无痛人流患者90例,随机分成3组。Ⅰ组采用异丙酚2mg/kg+芬太尼1μg/kg静脉注射负荷剂量后,异丙酚2～3mg/(kgh)持续静脉泵注;Ⅱ组采用异丙酚2mg/kg+芬太尼1μg/(kgh),瑞芬太尼0.05μg/(kgmin)持续静脉泵注;Ⅲ组采用异丙酚2mg/kg静脉注射负荷剂量后,异丙酚2～3mg/(kgh),瑞芬太尼0.1μg/(kgmin)持续静脉泵注。各组均于术毕即该停药。观察并记录各组患者停药后1、2、3、4、5min改良OAA/S评分、苏醒时间和苏醒期间的不良反应。结果 3组患者苏醒期躁动方面差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组患者苏醒时间明显短于Ⅰ组患者;Ⅰ组、Ⅱ组患者发生呼吸暂停例数明显多于Ⅲ组(P<0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组停药后3、4、5minOAA/S评分明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合异丙酚在无痛人流术中应用,具有苏醒快、不良反应少等优点,但最好采用持续给药并加强呼吸监测。     

老年患者腹腔镜下胆囊切除术的护理研究

目的探讨老年患者腹腔镜下胆囊切除术采取护理配合的临床效果。方法选取2002年12月—2012年12月于我院行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组给予腹腔镜下胆囊切除术治疗;观察组给予腹腔镜下胆囊切除术治疗的同时行护理配合。对两组患者的手术基本情况予以比较分析,主要包括手术时间、住院时间,以及手术成功率、并发症发生率和病死率。结果观察组平均手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组手术成功率高于对照组,并发症发生率明显低与对照组,观察组未见死亡患者,对照组患者病死率为2．5％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论老年患者行腹腔镜下胆囊切除术时采取护理配合,利于手术整体效果的改善,值得临床推广。     

氯诺昔康超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛中的应用

目的研究氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术(L.C)术后镇痛效果的影响。方法择期行L.C的患者50例,随机分成A(氯诺昔康)和B(对照组)两组,A组在切皮前25min予以氯诺昔康8mg静脉注射作为超前镇痛,B组给予等量生理盐水。术后行疼痛评分及不良反应的观察。结果A(氯诺昔康)组术后BCS舒适评分显著高于对照组,两组的不良反应发生率差异无显著性意义。结论氯诺昔康超前镇痛用于L.C术后镇痛效果确切,不良反应少。     

异丙酚复合瑞芬太尼在肺叶切除术单肺通气麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼在肺叶切除术单肺通气麻醉中的临床应用效果。方法回顾性分析了从2011年3月至2013年3月期间于我院行肺叶切除术时实施异丙酚复合瑞芬太尼单肺通气麻醉的45例患者,考察不同时段的肺内分流率和患者术后恢复情况。结果肺内分流率在双肺通气及单肺通气半小时、单肺通气1h、重复双肺通气半小时这几个时间点均比文献报道的其他麻醉给药方式低,患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、离开恢复室时间比文献报道的其他麻醉给药方式短。结论瑞芬太尼在肺叶切除术单肺通气麻醉中应用使血流动力学变化更平稳,术后苏醒和恢复质量更佳,值得临床推广。     

瑞芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术中的疗效分析

目的观察瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法 60例患者随机分成瑞芬太尼组和芬太尼组各30例。术前瑞芬太尼组给予瑞芬太尼,芬太尼组给予芬太尼。10min后2组均给予丙泊酚和琥珀酰胆碱静脉推注诱导。记录2组给用药前、用药后10min、插管、切皮、手术开始后30min及拔管前血压、心率及手术结束至拔管的时间。结果 2组给药前、插管时、切皮和手术30min时收缩压、舒张压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后10min和拔管时瑞芬太尼组收缩压均低于芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。瑞芬太尼组平均拔管时间为(6.36±3.29)min短于芬太尼组的(8.79±4.48)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼具有更好的控压效果,降低脑血管意外风险,拔管时间更短,用于短时手术麻醉更具优势。     

丙泊酚联合瑞芬太尼自控镇静镇痛在烧伤换药中的应用

目的:观察丙泊酚联合瑞芬太尼自控镇静镇痛在烧伤换药中应用的疗效及安全性。方法:106例Ⅱ度烧伤切痂植皮术后拟行首次换药患者按随机数字表法均分为试验组和对照组。试验组患者给予瑞芬太尼1 mg,加入2.5 ml丙泊酚中,取0.5 ml瑞芬太尼与丙泊酚的混合液,加入20 ml丙泊酚中,换药前90 s给予首次剂量3 ml,以后2 min/次,1 ml/次,静脉注射,随后开启注射泵,患者根据自身需求自控调整给药镇静镇痛;对照组患者换药前给予丙泊酚2.8 ml静脉注射,镇静效果不佳者可再次给予丙泊酚0.9 ml静脉注射。记录两组患者换药前、换药过程中各时点,换药毕静态疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分及脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)的变化,并调查患者的满意率,观察不良反应情况。结果:两组患者换药过程中各时点及换药毕的VAS评分均显著低于同组换药前,Ramsay镇静评分均显著高于同组换药前;试验组患者除换药即刻外,其余各时间点VAS评分均显著低于对照组,Ramsay镇静评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者换药过程中各时点HR及换药开始后10 min SpO2、RR均显著低于同组换药前;试验组患者换药开始后10min SBP、DBP均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间所有患者均未见严重不良反应发生。结论:丙泊酚联合瑞芬太尼自控镇静镇痛对烧伤换药患者具有较好的镇静镇痛疗效,且安全性较好,满意率较高。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果观察

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法:选择行腹腔镜手术的妇科患者96例,按照随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组患者采取瑞芬太尼联合七氟醚静吸复合麻醉,观察组患者采取瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉。比较两组患者麻醉苏醒与恢复情况及血流动力学指标变化,并观察不良反应发生情况。结果:观察组患者术后睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均较对照组显著减少,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)与本组麻醉前(T0)比较差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组患者插管后1 min(T1)、气腹后15 min(T2)的HR、MAP均较本组T0和观察组同时间点显著增加,组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术麻醉效果较好,术后苏醒迅速、恢复快,且可维持稳定的血流动力学,同时安全性亦较好。