单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果

目的研究单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法纳入80例患者作为研究对象,纳入标准:在我院确诊为早期肺癌,并自愿在我院接受治疗,纳入时间:2017年10月至2018年10月,在随机抽签分组的基础上,根据对其实施的治疗方法途径的不同,将其均等分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组患者均行肺叶切除术,对照组通过开腹进行手术,观察组通过单操作孔电视胸腔镜进行手术,对比两组患者的临床指标、并发症发生情况。结果观察组临床指标显著优于对照组(P <0.05);对照组40例患者中,有10例患者出现心律失常、肺不张、肺部感染等并发症,发生率为25%,观察组40例患者中,有2例患者出现并发症,发生率为5%(P <0.05)。结论对于早期肺癌患者的临床治疗来说,单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术有着较好的效果,对患者临床指标以及疼痛情况的改善、并发症发生率的降低有着显著积极意义。因此,值得在临床上进行推广及应用。     

单操作孔电视胸腔镜与胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗早期肺癌的对比研究

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率及病死率均很高,一旦确诊为早期肺癌,手术治疗是目前最可靠、最有效的方法,多数早期肺癌患者手术切除后可获得长期生存.电视胸腔镜手术(VATS)是由Kirby等[1]于20世纪90年代初开展的一项手术方法,由于其创伤小、术后恢复快、住院时间短等特点[2],在临床上得到广泛应用,成为近年来胸部微创外科发展的热点.2006年,美国国家综合癌症网络(NCCN)治疗指南中将VATS作为治疗早期肺癌的标准手术方式[3].然而VATS的具体方法仍在不断优化.单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术是由解放军总医院初向阳教授于2009年提出的一个微创理念[4],在临床应用中收到较好效果.本研究比较单操作孔电视胸腔镜与VATS治疗早期肺癌的效果,为临床早期肺癌患者选择适当的手术方式提供参考.     

单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术的学习曲线研究

目的 探讨单操作孔肺叶切除术的学习曲线.方法 回顾性研究解放军总医院胸外科自2009年1月至2013年5月采用单操作孔电视胸腔镜肺叶切除治疗的200例早期肺癌患者的病历资料.按手术时间顺序将患者分为5组（A、B、C、D、E组）,每组40例,比较各组手术时间、术中出血量、并发症、术后住院时间、淋巴结清扫数目及引流管拔出时间.结果 5组患者的术中出血量、并发症发生率、淋巴结清扫数目及引流管拔出时间比较,差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.手术时间A组（210±11）min、B组（169 ± 11）min、C组（163±8）min、D组（174 ±8）min、E组（159±6）min,差异有统计学意义（P＜0.005）;术后住院时间A组（12.5 ±0.6）d、B组（9.5±0.4）d、C组（10.1±0.4）d、D组（10.4±0.4）d、E组（9.6±0.4）d,差异有统计学意义（P＜0.005）.5组患者术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症及拔管时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术的学习曲线大约是40例.     

单操作孔电视胸腔镜在早期肺癌肺叶切除术中的学习曲线探讨

目的 探讨单操作孔电视胸腔镜（VATS）在早期肺癌肺叶切除术中的学习曲线。方法 选择安徽省胸科医院2015年1月至2016年6月收治的90例早期肺癌患者,均为单操作孔VATS行肺叶切除治疗,回顾分析病例资料。患者按手术时间分为A、B、C组,每组30例,比较各组平均术中出血量、平均手术时间、淋巴结清扫数目、胸引管引流时间、术后住院时间、并发症。结果 A组患者术中出血量为（263.7±51.4）mL,B组为（168.5±47.8）mL、C组为（139.2±35.1）mL,B、C组术中出血量显著减少,差异有统计学意义（P<0.05）;A组患者手术时间为（208.6±96.2）min,B组为（150.4±41.8）min、C组为（142.7±38.4）min,B、C组手术时间显著缩短,差异有统计学意义（P<0.05）;3组患者术中淋巴结清扫数目、术后并发症、胸引管引流时间、术后住院时间等差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在熟练掌握三孔VATS早期肺癌的肺叶切除基础上,采取单操作孔VATS的学习曲线约需30例,术中出血量减少和手术时间缩短可作为主要的衡量指标。     

比较单操作孔电视胸腔镜手术与开胸肺叶切除术对早期肺癌的治疗效果

目的对比早期肺癌单操作孔电视胸腔镜手术与开胸肺叶切除术的治疗效果。方法68例早期肺癌患者,根据治疗措施不同分为对照组和观察组,各34例。对照组采用开胸肺叶切除术治疗,观察组采用单操作孔电视胸腔镜手术治疗。比较两组手术相关指标、疼痛评分、术后应激反应指标水平及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、拔除引流管时间、下床活动时间分别为(135.87±22.86)min、(92.27±24.75)ml、(417.57±101.88)ml、(3.31±0.20)d、(2.20±0.66)d,均优于对照组的(148.01±22.87)min、(121.28±18.79)ml、(581.77±111.96)ml、(4.11±0.72)d、(3.25±0.87)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、7 d,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(5.45±1.07)、(3.15±1.10)、(1.82±0.70)分,均低于对照组的(6.77±1.44)、(4.25±1.31)、(2.80±1.15)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组C反应蛋白、白细胞计数、血清前白蛋白分别为(29.33±7.85)mg/L、(11.91±4.15)×109/L、(217.10±43.11)mg/L,明显优于对照组的(42.15±9.73)mg/L、(15.65±5.24)×109/L、(159.85±50.40)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率8.82%(3/34)低于对照组的35.29%(12/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在早期肺癌临床治疗中,单操作孔电视胸腔镜手术与开胸肺叶切除术均具有一定的治疗效果,但单操作孔电视胸腔镜手术可缩短手术及术后观察时间、疼痛感较轻,还可减轻术后应激反应、减少并发症,值得临床推广应用。     

单操作孔胸腔镜下肺叶切除术与开胸手术治疗早期肺癌的疗效对比

目的 在早期肺癌的治疗中,单操作孔胸腔镜下肺叶切除术与开胸手术的实施效果对比.方法 入组的30例患者均已确诊为早期肺癌,将其均分为两组,分组依据为随机数字表法.将开胸肺叶切除术治疗实施于对照组中,将单操作孔胸腔镜下肺叶切除术治疗实施于试验组中.对比两组患者的围术期指标及术后疼痛情况,并记录并发症的发生情况.结果 治疗后...     

电视胸腔镜单操作孔肺叶切除治疗肺癌

目的探讨电视胸腔镜单操作孔肺叶切除治疗肺癌。方法选择我院2010年1月至2012年1月收治的早期肺癌患者57例,所有患者均行电视胸腔镜单控操作切除手术,另外选择一组57例患者采用胸腔镜辅助小切口手术进行肺叶切除,对患者的手术时间、术中出血量、引流管拔除时间以及术后并发症情况进行观察。结果手术所用时间两组患者差异性不大。术中出血量观察组要小于对照组,引流管的拔出时间也比对照组早,观察组57例患者中有5例患者出现了术后并发症,照组中则有9例患者出现了术后并发症。结论电视胸腔镜单操作孔肺叶切除术在肺癌治疗中效果较好,值得推广。     

单操作孔电视胸腔镜与开胸肺癌根治术对早期肺癌淋巴结清扫及疗效的对比研究

目的探讨单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术中区域淋巴结清扫的可行性、安全性及临床效果。方法收集2009年1月至2013年5月解放军总医院胸外科404例早期肺癌患者病历资料并进行回顾性分析。根据采用手术方式的不同分为单操作孔组（203例）和开胸组（201例）,单操作孔组采用单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术,开胸组采用常规开放肺叶切除术。比较2组术中清扫淋巴结数、转移的阳性淋巴结数、手术时间、术中出血量、术后带胸引管时间、住院时间及术后并发症等情况。结果单操作孔组清扫淋巴结数及淋巴结转移例数与开胸组的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。单操作孔组术中出血量少于开胸组[（119±50）ml比（166±78）m1],术后带管时间和术后住院时间短于开胸组[（4．9±2．2）d比（5．5±2．7）d,（10．1±2．6）d比（12．9±3．5）d],术后并发症发生率低于开胸组[7．4％（15／203）比13．9％（28／201）],组间差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单操作孔电视胸腔镜与常规开胸手术治疗早期非小细胞肺癌相比,具有安全、可靠、创伤小、恢复快等优势,而其淋巴结清扫范围及效果与传统开放手术相似。     

杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床研究

摘要 目的 探讨杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法 将170例早期非小细胞肺癌手术患者,分为实验组和对照组,实验组为杂交式单操作孔胸腔镜组（95例）,对照组为单纯小切口组（75例）,比较两组患者围手术期的临床及免疫学指标。结果 实验组在切口长度(4.68±0.24)cm vs.(10.14±1.54)cm、术中出血量(173.16±31.56)ml vs.(205.93±39.35)ml、术后1天疼痛评分 (5.00±1.06) vs. (6.11±1.23)、术后住院天数（9.84±0.92）d vs.（12.07±1.46）d等指标均低于对照组（均P ﹤0.05）。实验组与对照组患者手术时间（140.40±28.25）min vs.（134.53±31.11）min、淋巴结清扫数目（11.43±1.74）枚vs.（11.12±1.55）枚、并发症发生率13.7％ vs.24％,差异无统计学意义（均P > 0.05）。实验组术后1天及术后6天C反应蛋白浓度明显低于对照组（P ﹤0.05）;实验组IgG、IgA、IgM浓度在术后1天及术后6天均高于对照组（均P﹤0.05）。结论 杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌安全、有效,较单纯小切口肺叶切除术创伤更小,免疫功能恢复更快。      

单操作孔完全胸腔镜与传统三孔胸腔镜治疗肺癌的临床疗效

目的 对比分析采用单操作孔完全胸腔镜手术与传统三孔胸腔镜手术治疗肺癌临床疗效及安全性。方法 选取我院行单操作孔完全胸腔镜手术治疗的肺癌患者40例为观察组,另选取同期行传统三孔胸腔镜手术治疗的肺癌患者40例为对照组。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量)、术后康复指标(胸管引流时间、术后首次下床时间、术后排气时间、术后住院时间),比较两组患者术中、术后并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间比对照组手术时间长,术中出血量低于对照组(P<0.05),两组淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后康复指标均较对照组患者短(P<0.05);观察组患者术中、术后并发症率均低于对照组(P<0.05)。结论 单操作孔完全胸腔镜手术较三孔胸腔镜手术治疗肺癌虽然增加了手术时间,但可有效降低患者术中出血量,缩短患者术后康复时间,降低患者术中术后并发症率,是对患者有更高临床价值的手术方案。     

电视胸腔镜手术治疗肺大泡的临床分析

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺大泡的可行性和疗效.方法 2002年1月至2006年6月,我院胸外科采用胸腔镜手术治疗肺大泡64例,回顾性分析本组病例的临床资料,总结肺大泡的临床表现、诊断和手术指征,讨论电视胸腔镜手术治疗肺大泡的可行性.结果 本组患者1例术后因呼吸功能衰竭死亡,其余患者手术一次成功,顺利康复出院.患者术后住院天数5～14天,平均7.2天,术后随诊2个月～4年,术侧无气胸复发,疗效满意.结论 电视胸腔镜手术治疗肺大泡可行,安全有效,创伤小,恢复快,疼痛轻,术后住院时间短,复发率低.     

电视胸腔镜手术147例分析

目的探讨电视胸腔镜手术治疗胸科疾病的可行性、安全性及适应证。方法2004年1月-2009年2月共实施各类电视胸腔镜147例，其中男性106例，女性41例，年龄13-86岁，手术在全胸腔镜或小切口胸腔镜辅助下完成。结果本组147例患者，手术疗效满意，无临床死亡，4例因手术中出血或粘连严重中转开胸，1例术中室颤抢救，1例术后大出血需再次手术止血，1例左喉返神经损伤致左声带麻痹．结论电视胸腔镜手术在有效性，彻底性方面可以达到开胸手术相同的效果，对于胸科疾病是一种安全、有效的手术方式。     

电视胸腔镜与小切口手术治疗自发性气胸疗效比较

比较电视胸腔镜与小切口手术治疗自发性气胸的疗效。选择2013年1月至2015年1月在我院进行治疗的100例自发性气胸患者为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用电视胸腔镜治疗,对照组采用小切口手术方式治疗,比较2组手术时间、术中出血量以及并发症率、术后引流量等情况。2组手术时间、术中出血量以及并发症率比较无显著性差异（P＞0.05）,术后引流量、术后住院天数观察组少于对照组（P＜0.05）,医疗费用观察组显著高于对照组（P＜0.05）。与小切口手术相比,采用电视胸腔镜治疗自发性气胸的疗效相当,并且手术视野好,但费用较高;小切口手术则具有操作简单、费用低的优点,但探查显露程度较低。     

电视胸腔镜手术在非小细胞肺癌诊治中的应用

肺癌是当今世界上对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占所有肺癌的75%～80%,严重威胁人类健康。近年来随着微创外科的发展,电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)越来越多的应用于非小细胞肺癌的诊断和治疗。     

胸腺素辅助治疗耐多药肺结核34例

目的：探讨耐多药结核病的治疗方法。方法： 将68例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组各34例。两组患者的化疗方案均为3AMIDZOE/6DEO，强化期3个月，继续期在痰菌阴转6个月后停药。治疗组在强化期加用胸腺素100 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL，静脉滴注，qd，4周后，改为每周3次，连用4周。结果： 治疗组6，9个月痰菌阴转率均为76.5%，明显高于对照组(50.0%，47.1%)，二者差异有显著性(P＜0.05)；治疗组空洞闭合率78.2%，明显高于对照组(50.0%)(P＜0.05)。结论： 胸腺素辅助治疗耐多药肺结核疗效显著。     

老年糖尿病合并肺结核的治疗分析

目的分析老年糖尿病合并结核病的临床特点。方法对53例老年糖尿病合并肺结核的患者的临床特点及治疗进行分析。结果糖尿病理想控制12例(22.6%),较好控制24例(45.3%),控制不良17例(32.1%)。肺结核病灶明显吸收11例(20.8%),一般吸收27例(50.9%),病灶无变化12例(22.6%),病灶恶化3例(5.7%)。结论血糖控制理想与结核病灶明显吸收比例相似,而血糖控制不良、病灶不变化及病灶恶化也相似。     

盐酸氨溴索联合电视胸腔镜手术治疗肺脓肿临床评价

目的探讨盐酸氨溴索联合电视胸腔镜手术治疗肺脓肿的临床疗效,以及对患者肺功能、血气指标及炎性反应的影响。方法选取医院2016年1月至2018年12月收治的肺脓肿患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。两组患者均行电视胸腔镜手术,术后予常规机械通气辅助,观察组患者加予静脉滴注及雾化吸入盐酸氨溴索注射液。结果治疗后,观察组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)均明显高于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)均明显低于对照组患者(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(18.60%比11.63%,P>0.05)。结论盐酸氨溴索联合电视胸腔镜手术治疗肺脓肿,能改善肺功能、血气指标,降低炎性因子水平。     

单孔胸腔镜在肺部疾病中的临床应用

目的 探讨单孔胸腔镜手术在治疗肺部疾病中的可行性及安全性.方法 选择采用单孔胸腔镜手术治疗肺部疾病69例病人,病种包括肺癌、自发性气胸、肺隔离症、支气管扩张等8种疾病.行肺叶切除29例,肺局部切除40例.结果 肺叶切除平均手术时间(170±32) min,术中平均出血量(205±145) mL,术后平均留置胸管时间(3.7±2.1) d,术后平均住院时间(8.3±3.1) d,术中1例被迫中转开胸,术后8例合并胸腔积液需再次处理.局部切除平均手术时间(64±32) min,术中平均出血量(68±23) mL,术后平均留置胸管时间(3.0±1.9) d,术后平均住院时间(5.7±1.8) d,术后1例出现持续性漏气,经保守治疗后痊愈.全组无其他并发症及围手术期死亡,随访3~12月均恢复良好,气胸病人无复发.结论 单孔胸腔镜在治疗肺部疾病中安全可行,是一种更加微创的手术方式,近期效果满意,值得在临床上推广.     

不典型肺结核40例误诊分析

不典型肺结核的影像学表现缺乏共性,必须在诊断过程中认真观察,充分掌握多种临床症状和相关专业知识,才能最大限度的降低误诊和漏诊率,提高诊断的准确性。     

血管介入栓塞治疗肺结核并发出血39例

目的：观察血管介入栓塞治疗肺结核并发出血的临床效果。方法选择2012年6月—2013年6月南京市胸科医院结核一科收治的肺结核并发出血78例，按治疗方法分为观察组和对照组，每组39例。两组均给予常规治疗，在此基础上对照组给予垂体后叶素联合血凝酶治疗，观察组采用血管介入栓塞治疗。比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组(P <0．05)。结论血管介入栓塞治疗肺结核并发出血效果好，并发症发生率低。