角膜穿通伤并发创伤性白内障两种处理时机的疗效观察

目的通过急诊行角膜缝合同时行白内障摘除术及Ⅱ期植入人工晶状体与急诊行角膜缝合并Ⅱ期行白内障摘除及人工晶状体植入术的疗效观察,探讨创伤性白内障处理及人工晶状体植入的最佳手术时机。方法将20例角膜穿通伤并发创伤性白内障患者随机分为两组．观察组10例急诊行角膜缝合术同时行白内障摘除术,术后7—10d行人工晶状体植入术：对照组10例急诊行角膜缝合术,术后7～10d行白内障摘除同时行人工晶状体植入术。随诊6个月,拆除角膜缝线后,观察两组患者的视力恢复及并发症发生情况。结果急诊行角膜缝合同时行白内障摘除,Ⅱ期行人工晶状体植入的观察组无严重并发症,视力恢复快。结论急诊行角膜缝合同时行白内障摘除、Ⅱ期人工晶状体植入,可使创伤性白内障患者的视力达到较为理想的效果,临床上值得应用。     

综合疗法治疗急性眼表热烧伤的疗效观察

目的探讨综合疗法治疗急性眼表热烧伤的可行性及疗效。方法回顾性分析53例（73眼）急性眼表热烧伤住院病人的综合治疗情况,对其临床治疗进行总结。结果73眼中,Ⅰ度及Ⅱ度烧伤62眼全部治愈,角膜透明,视力≥1．0（包括矫正视力）;Ⅲ度烧伤7眼全部治愈,其中5眼留有角膜云翳,2眼留有角膜斑翳,睑外翻1眼,视力0．5～1．0;Ⅳ度烧伤4眼,3眼角膜遗留不同程度的斑云翳,1眼角膜白斑,2眼睑球粘连及眼睑闭合不全,视力均有不同程度恢复,病人满意。结论综合疗法治疗急性眼表热烧伤,可有效地促进创面的修复,减轻炎症反应,减少其并发症的发生,为二期手术做准备。     

切开复位植骨结合钢板内固定对跟骨粉碎性骨折的临床效果评估

目的探讨跟骨粉碎性骨折患者采用切开复位植骨结合钢板内固定治疗的临床疗效。方法跟骨粉碎性骨折患者63例,采用切开复位植骨并结合钢板内固定治疗方案,术后比较跟骨粉碎性骨折中不同骨折类型患者的恢复效果及记录有无合并并发症的存在,并对结果进行讨论分析。结果63例患者均获得随访,Ⅱ型及Ⅲ型的预后良好程度均大于Ⅳ型(P<0.05)。Ⅱ型相比较Ⅲ、Ⅳ型术后并发症的发生率更低(P<0.05)。所有患者术后与术前Gissane夹角、Bohler角比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用切开复位植骨结合钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折其临床恢复效果与骨折类型有直接关系,Ⅱ型骨折最适合,而Ⅲ型和Ⅳ型骨折相对适应。整体效果良好,值得推广。     

探讨分析合理的护理干预在眼部化学性碱烧伤中的应用价值

目的:探讨合理护理干预在眼部化学性碱烧伤中的效果。方法:抽选眼部化学性碱烧伤患者75例(88只眼)并结合患者入院时间先后分为观察组(38例45只眼)和对照组(37例43只眼),对照组实施常规护理,观察组给予合理护理干预,对比两组患者鼓励效果差异。结果:观察组护理后眼部烧伤程度明显低于对照组,差异显著(P0.05);治疗后视力明显优于对照组,差异显著(P0.05);并发症发生率(7.9%)小于对照组(27.0%),差异显著(P0.05)。结论:合理的护理干预能降低眼部化学性碱烧伤患者的损伤程度,恢复患者视力并降低其并发症发生率。     

羊膜移植在眼前段酸烧伤中的应用

眼前段酸烧伤虽不及碱烧伤严重，但近几年我们所遇到的眼部酸烧伤患者，其烧伤后所表现出来的角结膜坏死，角膜上皮持续性缺损、虹膜炎症反应等对眼表及眼内组织所造成的破坏程度并不亚于碱烧伤。为此，对于严重的眼前段酸烧伤患者，尽快清除眼表坏死组织，重建正常上皮化的眼表面，防止并发症发生，恢复部分视力极为重要。2001年以来，我们采用新鲜羊膜移值，辅以药物治疗眼部酸烧伤患者5例7眼．收到满意治疗效果．     

青光眼术后白内障术式选择与疗效观察

目的：探讨研究透明角膜切口超声乳化术与经颞侧巩膜隧道小切口白内障摘出术治疗青光眼后白内障的临床效果。方法选取医院83例（87眼）青光眼术后白内障患者作为研究对象,分为Ⅰ组42例（44眼）和Ⅱ组41例（43眼）,Ⅰ组采用透明角膜切口超声乳化术进行治疗,Ⅱ组采用经颞侧巩膜隧道小切口白内障摘出术治疗。观察2组患者术前术后的眼压水平、角膜内皮计数、术中术后并发症,评价2种术式临床效果。结果Ⅰ组患者视力恢复率为63.64％,Ⅱ组患者视力恢复率为60.47％,2组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）;Ⅰ组患者术后出现眼压过高症状4眼,Ⅱ组术后出现眼压过高6眼,经治疗后均可恢复正常;2组患者经治疗后角膜内皮计数指标均得到改善,比较差异无统计学意义（P﹥0.05）;2组患者均出现一定程度的术中术后并发症,发生例数无显著差异。结论透明角膜切口超声乳化术和颞侧巩膜隧道小切口白内障摘出术均为临床治疗青光眼术后白内障的有效方式,应根据患者眼部情况以及实际需求选择合理的手术方式。     

基层医院综合治疗眼部碱烧伤的临床观察

眼部碱烧伤是常见的眼外伤之一．轻者影响视力,重者常可引起角结膜坏死,结膜囊狭窄,角膜白斑,睑球粘连,泪器破坏,眼球穿孔,眼球萎缩等并发症。单靠某一种单一治疗可能疗效不理想。我院眼科自2006年起对20例碱烧伤急性期患者在传统治疗基础上．结合羊膜移植．自体血清结膜下注射,取得了良好的效果。现报道如下。     

羊膜移植治疗对眼表烧伤患者视力及角膜恢复的影响

目的 探讨羊膜移植治疗对眼表烧伤患者视力及角膜恢复的影响.方法 选择眼表烧伤患者30例(38眼),采取羊膜移植术治疗,术后随访3个月,记录患者的视力及角膜恢复情况.结果 术后随访3个月,所有患者的视力均得到不同程度的提高.38眼中,术后最佳视力达到1.0,视力＞0.3者17眼(50.00％).患者角膜恢复透明13眼(34.21％),出现角膜云翳14眼,出现角膜斑翳7眼,出现角膜白斑4眼.术后2～3周,陆续有5眼出现角膜新生血管,且向瞳孔区蔓延.术后＜21 d,有30眼(78.95％)的角膜上皮得到全部愈合;术后21d～28 d,有6眼的角膜上皮得到全部愈合;术后32 d,严重碱烧伤2眼角膜上皮得以愈合.结论 羊膜移植术治疗眼表烧伤的疗效显著,术后患者的视力及角膜恢复良好,临床应值得推广实施.     

维生素C钠治疗眼化学伤的临床研究

目的观察维生素C对眼化学伤的治疗效果。方法回顾分析我院眼科2003～2005年收治的76例(87眼)病例,接诊后对没作现场冲洗的患者或冲洗不彻底患者立即给予冲洗,每眼使用500ml生理盐水稀释维生素C钠胶囊15粒冲眼,时间10 min以上,将眼球表面及结膜囊残留异物及坏死脱落物质冲洗干净。充分冲洗后,口服维生素C钠胶囊。另选2005～2006年收治的碱烧伤15例(16眼)为对照组,用500 ml生理盐水烯释维生素C 5 g冲服,冲洗干净后用眼药水点眼,全身用药治疗比较2组疗效。结果随访1～3个月,角膜透明,或形成云翳,染色阴性,视力恢复,矫正视力1.0以上为65只眼(75%);轻度角膜斑翳,上皮完整,染色阴性,无其他合并症17只眼(19.5%);角膜缘少许新生血管留有角膜自斑5只眼(5.5%),无1例角膜穿孔。治疗后恢复时间:I度烧伤平均3 d,Ⅱ度烧伤平均6 d,Ⅲ度烧伤平均12 d,Ⅳ度烧伤平均35 d。结论维生素C钠治疗眼化学伤具有良好的临床效果,与维生素C疗效相当。可安全、有效地应用于临床。     

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果观察

目的研究翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效。方法80例翼状胬肉患者,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者给予翼状胬肉切除术治疗,观察组患者在对照组基础上联合自体角膜缘干细胞移植术治疗。对比两组患者治疗效果;术前及术后7、30 d视力水平、角膜散光度;术后1年内复发率;术后并发症发生率。结果观察组治疗总有效率97.50%高于对照组的85.00%,1年内复发率2.50%低于对照组的17.50%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7、30 d的视力水平分别为(0.45±0.05)、(1.10±0.15),角膜散光度分别为(0.98±0.09)、(0.45±0.03)D;对照组术后7、30 d的视力水平分别为(0.30±0.02)、(0.75±0.11),角膜散光度分别为(1.25±0.12)、(0.90±0.08)D;观察组术后7、30 d的视力水平及角膜散光度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率22.50%低于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论翼状胬肉患者在常规切除基础上给予自体角膜缘干细胞移植术治疗,有利于患者术后视力水平及角膜散光度得到良好恢复,降低患者术后复发率,临床效果理想。     

羊膜移植治疗眼表疾病27例疗效观察

目的探讨保存羊膜移植治疗眼表疾病的适应证和疗效。方法对27例眼表疾病患者施行羊膜移植术,进行临床观察并结合预后随访判断疗效。结果27例患者手术均无感染,无排斥反应,除Ⅲ度烧伤2例分别在术后7、9d羊膜脱落,其余各例眼表重建良好,视力总体水平提升。结论羊膜移植治疗多种眼表疾病安全、有效,但不利于眼表损伤严重的急性烧伤患者眼表重建。     

训练伤致胫骨Pilon骨折27例报告

目的探讨训练伤累及胫距关节的胫骨远端骨折（Pilon骨折）的特点、治疗方法及临床疗效。方法收治训练伤致Pilon骨折27例,将骨折分为4型,Ⅰ型2例,Ⅱ型9例,Ⅲ型12例,Ⅳ型4例。采用切开复位内固定（ORIF）18例,有限内固定结合支架外固定7例、石膏固定2例,对其临床疗效进行比较分析。结果随访1～10年,平均4.8年,优良率为81.48%,其中I型100.00%,Ⅱ型88.89%,Ⅲ型83.33%,IV型50.00%。结论Ⅰ型适合保守治疗,Ⅱ型适合ORIF,Ⅲ型多数通过手术能精确重建关节面,采用ORIF,Ⅳ型和部分Ⅲ型骨折,骨折严重和关节面难以达到解剖复位,适合有限内固定结合外固定支架,术后早期活动,并最大程度恢复踝关节功能。     

氟比洛芬酯复合不同剂量布托啡诺用于老年患者胃癌术后静脉自控镇痛

目的观察氟比洛芬酯复合不同剂量布托啡诺用于老年患者胃癌术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法 80例年龄65～75岁,ASAⅠ～Ⅱ级,择期全身麻醉下胃癌根治术患者,随机均分为Ⅰ组(布托啡诺8 mg)、Ⅱ组(布托啡诺4 mg+氟比洛芬酯200 mg)、Ⅲ组(布托啡诺6 mg+氟比洛芬酯200 mg)和Ⅳ组(布托啡诺8 mg+氟比洛芬酯200 mg)。观察并记录四组患者术毕即刻(T0)及术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)镇痛、镇静评分,以及术后48 h内PCIA泵有效按压次数及不良反应的发生情况。结果Ⅲ、Ⅳ组在T1～T4时镇痛评分和PCIA泵有效按压次数显著低于Ⅰ、Ⅱ组(P0.05),T1～T3时Ⅱ、Ⅲ组镇静评分显著低于Ⅰ、Ⅳ组(P0.05)。术后48 h内Ⅰ、Ⅳ组嗜睡发生率显著高于Ⅱ、Ⅲ组(P0.05)。结论氟比洛芬酯200 mg复合布托啡诺6 mg静脉自控镇痛可为老年胃癌患者提供良好的术后镇痛效果且不良反应少。     

狼疮性肾炎15例病理和临床分析

目的：探讨不同病理类型的狼疮性肾炎的临床表现及治疗转归。方法：将15例符合狼疮性肾炎诊断标准的患者进行肾脏穿刺活检并予病理分型,对其不同的临床表现（蛋白尿、血尿、高血压、肾功能不全）进行分析。结果：肾穿刺活检病理诊断：系膜增生性（Ⅱ型）4例（26.6%）,局灶性（Ⅲ型）3例（20%）,弥漫性（Ⅳ型）6例（40%）,膜性（Ⅴ型）1例（6.7%）,晚期硬化性（Ⅵ型）1例（6.7%）。以弥漫性肾炎最多。病程在5年内疾病处于活动期的患者,其病理损害见于各种类型,临床表现各不一样。病理类型以弥漫增生性肾炎（Ⅳ型）最明显。对Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅴ型狼疮肾炎患者进行综合治疗后,预后尚可,而Ⅳ型患者预后较差,Ⅵ型患者大多为系统性红斑狼疮晚期表现,是各型狼疮性肾炎的终末期转归,预后差。1例患者死于大量甲强龙冲击治疗后的严重感染。结论：不同的病理类型,其临床表现及预后有明显差异。病理改变与病程无一定关系。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ~Ⅳ痔病84例的临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ～Ⅳ度痔疮的临床效果。方法总结82例Ⅲ～Ⅳ度痔病的临床资料。结果本组手术平均时间(25.2±5.3)min,平均住院时间(4.2±1.8)d。无严重并发症的发生。术后15例患者出现尿潴留(17.9%),20例出现需止痛治疗的肛门疼痛(23.8%),外痔痔核或皮赘残留率24.1%(18例),术后出现需进行处理的出血发生率3.5%(3例),精细控便障碍发生率10.7%(9例)。结论 PPH治疗Ⅲ～Ⅳ痔病手术时间短,恢复快,并发症少,临床疗效好。     

Ⅱ~Ⅲ期食管癌根治性切除术后患者预后的影响因素分析

目的 探讨影响Ⅱ~Ⅲ期食管癌根治性切除术后患者预后的因素。方法 回顾性分析 2007年 1月—2010年 12月行食管癌根治性切除术且术后病理分期为Ⅱ~Ⅲ期共 716例患者的临床资料。选择可能影响预后的临床病理资料及术后治疗情况进行单因素和多因素分析。结果 716 例患者 1、3、5 年总生存率分别为 79.85%、58.27%、 49.73%。多因素分析显示：性别、术中粘连程度、术后阳性淋巴结数目、T分期及术后辅助治疗是影响患者总生存时间（OS）的独立预后因素（均 P＜0.05）。对术后辅助治疗方式进行分层分析显示：Ⅱa期（342例）患者术后化疗组 OS优于单纯手术组和术后放疗组（χ2分别为 9.301、4.422,P＜0.05或P＜0.01）;Ⅱb（75例）及Ⅲ期（299例）患者术后放化疗组及术后放疗组 OS均优于单纯手术组（Ⅱb期：χ2分别为 3.926、4.605,P＜0.05;Ⅲ期：χ2分别为 8.504、7.435,P＜0.01）。716例患者 1、3、5年无进展生存率分别为 71.23%、49.32%、38.26%。多因素分析显示：性别、术中粘连程度、TNM分期及术后辅助治疗是影响患者无进展生存时间（PFS）的独立预后因素（均P＜0.05）。对术后辅助治疗方式进行分层分析显示：Ⅱa期患者术后化疗组 PFS优于单纯手术组（χ2=7.481,P＜0.01）;Ⅱb及Ⅲ期患者术后放化疗组 PFS均优于单纯手术组（χ2分别为 6.684、5.741,P＜0.05）。结论 根治术后辅助治疗为影响Ⅱ~Ⅲ期食管癌患者预后的重要因素。Ⅱa期患者可仅行术后化疗,而Ⅱb～Ⅲ期患者接受辅助放疗或放化疗可获得更优预后。     

甲状腺癌术后复发相关危险因素分析

目的 总结分析甲状腺癌术后复发的相关危险因素.方法 回顾性分析2004年1月至2014年1月行手术治疗的甲状腺癌患者145例临床资料,对其中术后甲状腺癌复发患者的资料与同期其他患者的临床资料进行对比,应用单因素和多因素非条件Logistic回归分析比较两组患者的性别、年龄、自身营养状况、TNM分期、术后是否正规放化疗、是否有淋巴结转移、手术方式、病理类型、术后是否出现并发症与甲状腺癌术后复发的相关强度,分析可能导致甲状腺癌术后复发的危险因素.结果 统计资料分析其中有29例患者术后出现甲状腺癌复发,单因素非条件Logistic回归分析显示:术前TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、术后正规放化疗、有淋巴结转移等危险因素比较差异有统计学意义(P＜ 0.05),年龄、性别、手术方式、病理类型、术后是否出现并发症与甲状腺癌术后复发无相关性(P＞0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示:TNM分期中Ⅲ ～ Ⅳ期、术后正规放化疗、有淋巴结转移与甲状腺癌术后复发有显著相关性(P＜0.05);其余因素均无统计学意义.结论 甲状腺癌术后复发的原因复杂,其中与术前肿瘤TNM分期为Ⅲ-Ⅳ期、术后未行放化疗或者放化疗不正规、术前有淋巴结转移等关系密切.与患者的年龄、性别、手术方式、病理类型、术后是否出现并发症等未见明显相关性.     

0.25%氯霉素灭菌溶液在阻生下颌第三磨牙拔除术中的应用

目的 探讨0.25%氯霉素灭菌溶液的应用对于减轻高速涡轮钻辅助拔除阻生下颌第三磨牙术后并发症的作用.方法选择120例中低位阻生第三磨牙,拟行高速涡轮钻辅助拔除,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,观察组在阻生牙拔除后关创前使用0.25%氯霉素灭菌溶液冲洗拔牙创面,比较两组术后并发症情况.结果 观察组术后Ⅱ、Ⅲ度面部肿胀14、4例,Ⅱ、Ⅲ度疼痛30、5例及Ⅱ、Ⅲ度张口受限10、2例均小于对照组25、7例,42、8例和28、4例(P<0.05).结论 高速涡轮钻辅助拔除阻生下颌第三磨牙时,使用0.25%氯霉素灭菌溶液冲洗拔牙创面,可以减轻术后并发症的发生,减少患者的痛苦.     

纳络酮联合甲氯芬酯治疗重度颅脑外伤的临床效果观察

目的探讨纳络酮联合甲氯芬酯治疗重度颅脑外伤的临床效果。方法将200例重度颅脑外伤的患者随机分为4组,Ⅰ组患者采用常规治疗,Ⅱ组患者在Ⅰ组的基础上加用纳洛酮治疗,Ⅲ组患者在Ⅰ组患者的基础上加用甲氯芬酯治疗,Ⅳ组患者在Ⅰ组患者的基础上,联合使用纳络酮和甲氯芬酯治疗。观察4组患者疗效和预后情况。结果Ⅳ组患者与Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者相比,患者疗效和预后更好,经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义。Ⅱ组与Ⅲ组患者相比,差异不明显,P>0.05,差异无统计学意义。结论纳络酮联合甲氯芬酯治疗重度颅脑外伤疗效较好,值得在临床中推广使用。