急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素分析

目的分析急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及预后相关危险因素。方法将78例经静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者按是否出现出血转化分组,出血组共20例,无出血组共58例;根据预后情况分组,预后不良组共28例,预后良好组共50例。分组方法均为质量分组法。分析临床资料,找出影响出血转化、预后的独立危险因素。结果 (1)单因素分析发现出血组溶栓前NIHSS分值较无出血组高,溶栓后2h NIHSS分值、溶栓后最高收缩压较无出血组高,房颤发生率较无出血组,基线APTT较无出血组低,差异有统计学意义(P 0.05)。(2)与预后良好组比较,预后不良组平均年龄更大,溶栓前NIHSS分值、溶栓后2h NIHSS分值更高,房颤发生率、出血转化率更高,差异有统计学意义(P 0.05)。(3)Logistic回归分析发现溶栓后2h NIHSS高分值、前循环梗死、溶栓后最高收缩压过高是独立危险因素;溶栓后2h NIHSS高分值、出血转化为不良预后独立影响因素,差异有统计学意义(P 0.05)。结论急性缺血性脑卒中静脉溶栓后2h NIHSS分值较高、前循环梗死、溶栓后自高收缩压过高是发生出血转化独立危险因素;溶栓后2h NIHSS分值过高、出血转化是不良预后独立危险因素。     

血浆纤维蛋白原与缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化相关性分析

目的:分析血浆纤维蛋白原和缺血性脑卒中静脉溶栓前后出血转化之间的相关性。方法:选取于2017年5月～2018年8月在某院行rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活物)静脉溶栓治疗的122例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,将其分为PH(Cerebral parenchymal hematoma,脑实质血肿)组8例、 HI(Hemorrhagic infarct,出血性梗死)组16例与non-HT(No bleeding after thrombolysis,溶栓后未出血)组98例,对3组患者溶栓前后不同时期的血浆纤维蛋白原含量进行测定,并探讨其与出血转化之间存在的相关性。结果:与HI组、non-HT组相比,HI组患者溶栓之前的NIHSS评分更高,P0.05;溶栓后2h,3组患者的纤维蛋白原水平较溶栓前均有所降低;溶栓24h后,3组患者的纤维蛋白原水平均有所上升,但依旧低于溶栓前,组间差异明显,P0.05。结论:颅内血肿转化的危险因素之一为缺血性脑卒中患者行rt-PA静脉溶栓后的血浆纤维蛋白原水平在24h内降低。     

Dragon评分对急性缺血性脑卒中静脉溶栓预后的预测价值

目的 评价Dragon评分对使用尿激酶静脉溶栓急性缺血性脑卒中（AIS）患者预后的预测价值。方法选取2019年1月1日至2020年10月31日于广东省英德市人民医院神经内科住院治疗的82例接受尿激酶1 000 000单位静脉溶栓的AIS患者作为研究对象,对每例入组的患者进行Dragon评分,溶栓后随访其1个月后的改良Rankin评分（mRS）,以mRS评分高低为预后评定指标,定义mRS<3分为良好预后,mRS>4分为不良结局,评价Dragon评分与溶栓预后的关系。结果 82例接受尿激酶静脉溶栓的患者1个月后获得良好结局（mRS<3分）57例（69.51%）,不良结局（m RS>4分）13例（15.85%）;Pearson相关系数分析显示溶栓1个月后预后mRS评分和Dragon评分之间呈正相关（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线预测1个月后良好预后的曲线下面积（AUC）为0.866(95%CI:0.778～0.954),当Dragon评分<3时预测最佳,其敏感度、特异度分别为76.0%、82.5%,阳性预测值、阴性预测值分别为65.5%、88...     

急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的研究进展

缺血性脑卒中(ischemic stroke)起病急、进展快,且致残率及致死率高.目前,静脉溶栓在治疗急性缺血性脑卒中的安全性、有效性已经得到广泛认可,但由于各种原因造成不能得到静脉溶栓治疗的患者不在少数.为了帮助更多急性缺血性脑卒中患者得到更安全、有效的治疗,本文对近年来关于溶栓治疗急性缺血性脑卒中进展性研究进行提炼...     

尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的：观察尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的疗效和安全性。方法：根据患者在6h之内出现新的神经系统局灶性体征，头颅CT未见出血和新发梗死，采取尿激酶100-150万单位加生理盐水100ml，30min-2h滴完，观察近期及远期疗效。结果：2005年1月-2008年12月对39例急性缺血性脑卒中患者进行了静脉溶栓，并发脑出血1例，占2.5％；上消化道出血2例，占5％；另外完全缓解者30例，占77％；未恢复4例，占10％；病情加重2例，占5％。结论：尿激酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中是安全有效的。     

32例急性缺血性脑卒中静脉溶栓的临床观察

目的探讨急性缺血性脑卒中静脉溶栓临床治疗办法及效果。方法选取我院自2010年1月至2012年2月收治的32例急性缺血性脑卒患者随机分为观察组与参考组,各为16例,参考组患者采用常规治疗办法,给予观察组患者静脉溶栓治疗,对两组患者的临床治疗效果及治疗中不良反应发生情况进行对比分析。结果观察组患者治疗总有效率为87.5%,参考组患者治疗总有效率为62.5%,两组数据比较差异显著,P<0.05;观察组患者治疗中不良反应发生率明显低于参考组,P<0.05,有统计学意义。结论静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中临床效果显著,不良反应情况发生率较低,患者的生命质量明显提高,值得推广。     

急性缺血性脑卒中静脉溶栓出血性转化风险预测的研究进展

脑卒中在临床上属于脑血管疾病中的常见病,当前约有90%的脑卒中为缺血性脑卒中。随着人口老龄化的发展,脑卒中的发病率也呈逐年上升趋势。目前,临床上治疗急性缺血性脑卒中的方法主要为静脉溶栓,而静脉溶栓治疗对患者神经功能缺损状态有积极的改善作用,且可以在一定程度上预防患者出现残疾、死亡等严重后果,提升患者的生存质量,增强其日常活动能力。但我国当前的溶栓率极低,患者及家属不接受静脉溶栓的主要原因之一是担心静脉溶栓后出血性转化（HT）的发生。出血性转化一旦发生,可能会导致患者病情迅速恶化,甚至死亡,故急性缺血性脑卒中早期积极行静脉溶栓的同时,应重点关注HT风险。为了提升静脉溶栓治疗的安全性,还要明确引发HT的危险因素,并针对导致患者HT的危险因素,采取相应的HT预防措施和改善患者转归的方法,保障急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗的安全性。     

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓情况及其影响因素的分析

<正>急性缺血性脑卒中是急诊科遇到的常见病,占全部脑卒中的60%~80%[1],年发病率为150/10万,病死率120/10万,多遗留有不同程度的功能障碍,给社会和家庭带来沉重负担。目前,该病已成为严重的医学和公共卫生课题,缺血性脑卒中急性期的治疗对预后起关键性作用,国内外的循证医学证据表明[2],超早期使用组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)进行溶栓治疗可使许多急性缺血性脑卒中患者获益。但是超早期溶栓治疗的时间窗很短,超过时间窗溶栓将会增     

急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗的临床分析

胃的评价急性脑梗死（Acutecerebralinfarction,ACI）患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的有效性与安全性。方法回顾分析2010年5月罩2013年5月78例AcI溶栓治疗的患者临床资料,并选取同期未予溶栓治疗的ACI患者80例为对照组,应用美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS评分）和改良Rankin量表（mRS评分）评价两组的神经功能改善程度和近期预后。结果溶栓组治疗后24hNIHSS评分（7．68±4．62）,mRS评分（3．28±0．41）,治疗后7d的NIHSS评分（5．25±4．43）,mRS评分（1．11±0．62）,两组相比差异具有统计学意义（P〈0．01）。溶栓组患者齿龈出血58例（74％）,7d无症状性出血性转化14例（18％）,症状性颅内血肿3例（4％）,死亡4例（5％）。非溶栓组齿龈出血2例（3％）,7d无症状性出血性转化5例（6％）,症状性颅内血肿2倒（3％）,死亡3例（4％）。结论在ACI治疗时间窗内,阿替普酶静脉溶栓治疗,可以减轻患者的神经功能障碍评分,不增加病死率,有效安全。     

依达拉奉右莰醇对急性缺血性脑卒中患者神经功能及血清炎性因子的影响

目的：本研究探讨依达拉奉右莰醇对急性缺血性脑卒中（AIS）患者的神经功能及血清炎性因子的影响。方法：回顾性分析自2020年9月至2021年4月本院收治的197例AIS患者的临床资料。根据治疗方式,分为依达拉奉右莰醇组、常规治疗组、依达拉奉右莰醇联合阿替普酶组和阿替普酶组;疗程为10天。比较依达拉奉右莰醇组与常规治疗组,阿替普酶组与依达拉奉右莰醇联合阿替普酶组治疗前后NIHSS评分及炎性因子的变化。结果：4组患者治疗前的NIHSS评分及炎性因子水平无显著性差异。基线校正前,依达拉奉右莰醇联合阿替普酶组NIHSS评分,hs-CRP、TNF-α和IL-6下降数值最多;常规治疗组神经功能和各项炎性因子的前后下降程度都弱于其他组。两因素析因分析表明,相较于未使用依达拉奉右莰醇的治疗组（常规治疗组以及阿替普酶组）,无论是否连用阿替普酶的情况下,使用依达拉奉右莰醇均能显著改善NIHSS评分,以及hs-CRP、TNF-α、IL-6炎性因子水平（P = 0.001）。基线校正后,结论依然成立。两两比较结果表明,依达拉奉右莰醇组联合阿替普酶组的NIHSS评分,hs-CRP、TNF-α、IL-6的下降数值均＞阿替普酶组,且均具有统计学意义（P < 0.05）;依达拉奉右莰醇组的NIHSS评分和各炎性因子的下降数值＞常规治疗组,且差异具有统计学意义（P < 0.05）; 依达拉奉右莰醇组与阿替普酶组之间的NIHSS评分的下降数值无统计学差异（P > 0.05）。结论：依达拉奉右莰醇能明显降低AIS患者的炎性因子水平,改善AIS患者的神经功能;依达拉奉右莰醇联合阿替普酶较阿替普酶单独治疗能显著改善AIS患者的神经功能。相较于未使用依达拉奉右莰醇的治疗,使用依达拉奉右莰醇治疗（无论是否联用阿替普酶）均能显著改善AIS患者的神经功能及炎性因子水平。     

超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死40例疗效观察

目的探讨超早期尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床效果。方法选择我院急性脑梗死患者80例。患者被分为两组,观察在发病后6h内行尿激酶溶栓治疗。对照组采用常规治疗。结果观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为72.5%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后神经功能缺损程度评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效显著,能够显著改善患者神经功能缺损状况,值得借鉴。     

依达拉奉在急性脑梗死静脉rt-PA溶栓后的疗效观察

目的探讨依达拉奉在在急性脑梗死静脉rt-PA溶栓后疗效。方法选择我院102例急性脑梗死患者,随机分为观察组和对照组。两组均行静脉rt-PA溶栓治疗。观察组患者同时给予依达拉奉治疗。检测两组患者治疗前后血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性及血清丙二醛(MDA)水平。结果观察组治疗后NIHSS评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后SOD、MDA与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉能够显著改善急性脑梗死静脉rt-PA溶栓后再灌注损伤,临床效果显著。     

参麦注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗45例急性缺血性脑卒中患者的疗效观察

目的:探究参麦注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者疗效及安全性。方法:选取某院90例AIS患者,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,各45例。对照组采用阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上加用参麦注射液治疗,观察分析两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),观察组总不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:参麦注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗AIS可提升疗效,提高临床安全性。     

醒脑静注射液和依达拉奉治疗急性缺血性 脑卒中的成本效果分析

目的：评价醒脑静注射液和依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的成本效果。方法：效果指标采用基于临床神经功能缺损程度评分(NDS)量表计算的有效率,通过对已有研究的间接Meta分析获得;成本指直接成本,来自南京市某二级医院收治的缺血性脑卒中住院患者病例资料。结果：醒脑静注射液和依达拉奉的NDS有效率分别为87.45%和92.49%;直接成本分别为13343.3元和14232.5元。相比于醒脑静注射液组,依达拉奉组每多让一个患者达到治疗有效,需要增加24482.48元成本。结论：与依达拉奉相比,在治疗急性缺血性脑卒中疾病方面,醒脑静注射液可能具有经济性优势。     

血尿素氮/肌酐比值和尿比重与急性脑梗死静脉溶栓预后的相关性研究

目的：测定急性脑梗死患者溶栓前血尿素氮/肌酐( BUN/Cr)比值及尿比重,探讨其与静脉溶栓预后的关系。方法选取2014年12月—2015年9月急性脑梗死静脉溶栓患者121例,根据静脉溶栓治疗后第90日改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS评分：0~2)72例及预后不良组(mRS评分：3~6)49例。以BUN/Cr≥15和尿比重>1.010同时作为脱水指标,分析其与临床预后的关系。结果经单因素分析显示与预后不良相关的因素有：入院时美国国立卫生院脑卒中量表评分、尿素氮、尿比重、BUN/Cr比值、脱水状态、房颤病史、甘油三酯、血糖、同型半胱氨酸、总蛋白水平、白蛋白水平(P<0．05,P<0．01)。多因素Logistic回归分析提示脱水状态、房颤病史和白蛋白水平均是预后不良的独立危险因素(P<0．01)。结论本研究显示以BUN/Cr≥15和尿比重>1.010作为脱水状态指标可预测急性脑梗死静脉溶栓临床预后,尽快纠正脱水状态可能会改变其远期预后。     

急性心肌梗死与急性缺血性脑卒中发病的危险因素回顾性分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)与急性缺血性脑卒中危险因素的异同,为进一步的研究和预防控制心脑血管病提供依据。方法收集德阳市第六人民医院2009年11月至2012年12月急性心肌梗死82例和急性缺血性脑卒中患者80例。结果两组性别、年龄分布无统计学差异,P>0.05。结论全部病例均详细记录病史,包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、颈动脉狭窄、高血压家族史、冠心病家族史、缺血性脑卒中家族史等情况。     

缺血性脑卒中合并下肢外周动脉疾病的分析

【摘要】目的：通过测量踝臂指数评价缺血性脑卒中患者下肢外周动脉疾病的患病情况。 方法：对住院的74例缺血性脑卒中患者进行踝臂指数测量,并进行资料收集和统计学处理。结果：74例缺血性脑卒中患者中有20例合并下肢外周动脉疾病踝臂指数的均值为0.831±0.079）。下肢外周动脉疾病组与非下肢外周动脉疾病组患者相比,糖尿病史（P=0.001）和血浆纤维蛋白原水平（P=0.001）差异有显著性,有统计学意义,而吸烟史（P=0.228）、高血压病史（P=0.359）、血浆C-反应蛋白（P=0.339）和相关血脂指标无统计学意义。结论：通过测量ABI确诊下肢PAD简便易行;缺血性脑卒中患者容易合并下肢外周动脉疾病;缺血性脑卒中合并下肢外周动脉疾病多见于糖尿病和高纤维蛋白原血症患者。