Effects of intensive insulin analogues therapy on function of pancreatic β-cell, inflammatory cells factor in the sulfonylurea secondary failure patients with type 2 diabetes mellitus

目的 观察胰岛素泵强化治疗对降糖药继发性失效(SFS)的2型糖尿病患者炎性细胞因子及胰岛功能的影响.方法 50例SFS的2型糖尿病患者停用口服降糖药,改用胰岛素泵强化治疗2周,观察治疗前后的空腹血糖、餐后2-h血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化.结果 强化治疗后,患者空腹血糖、餐后2-h血糖、HOMA-IR、TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显下降(P＜0.05),HOMA-β较治疗前明显增高(P＜0.05).结论 胰岛素泵强化治疗可减轻SFS的2型糖尿病患者胰岛素抵抗,改善胰岛β细胞功能,降低机体炎性因子水平.     

二肽基肽酶抑制剂联合二甲双胍对2型糖尿病合并代谢综合征患者血糖控制及HOMA-IR的影响

目的分析二肽基肽酶抑制剂联合二甲双胍对2型糖尿病合并代谢综合征患者血糖控制及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的影响。方法选取某院2017年2月~2019年5月2型糖尿病合并代谢综合征患者76例,依照随机数字表法分组,各38例,对照组接受二甲双胍治疗,观察组接受二肽基肽酶抑制剂联合二甲双胍治疗,比较两组治疗前后血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖)、血清炎性因子水平[白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、HOMA-IR。结果与对照组对比,观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖较低(P<0.05);治疗后,观察组血清IL-1、TNF-α、hs-CRP较对照组低(P<0.05);治疗后,与对照组对比,观察组HOMA-IR较低(P<0.05)。结论二肽基肽酶抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并代谢综合征,能有效降低患者血糖水平,减少胰岛素抵抗,降低炎性因子水平。     

胰岛素泵强化治疗对降糖药继发性失效的2型糖尿病患者炎性细胞因子及胰岛功能的影响

目的观察胰岛素泵强化治疗对降糖药继发性失效(SFS)的2型糖尿病患者炎性细胞因子及胰岛功能的影响。方法 50例SFS的2型糖尿病患者停用口服降糖药,改用胰岛素泵强化治疗2周,观察治疗前后的空腹血糖、餐后2-h血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化。结果强化治疗后,患者空腹血糖、餐后2-h血糖、HOMA-IR、TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显下降(P<0.05),HOMA-β较治疗前明显增高(P<0.05)。结论胰岛素泵强化治疗可减轻SFS的2型糖尿病患者胰岛素抵抗,改善胰岛β细胞功能,降低机体炎性因子水平。     

达格列净联合胰岛素注射液治疗2型糖尿病患者的疗效研究

目的：研究达格列净联合胰岛素注射液治疗2型糖尿病患者的疗效。方法：选择2020年1月—2020年12月我院收治的200例2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组予以门冬胰岛素30皮下注射治疗,观察组在对照组治疗基础上联合达格列净治疗。比较两组治疗效果、血清HSP60、炎性因子水平和空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)和餐后2 h C肽(PCP)水平。结果：观察组总有效率为95.00%,高于对照组的81.00%,差异有统计学意义（P <0.05）;两组治疗后血清HSP60、TNF-α、IL-1β、hs-CRP、FPG、HOMA-IR、FCP、PBG、HbAlc和PCP水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：达格列净联合胰岛素注射液对2型糖尿病有显著的疗效,能明显降低血清HSP60和炎性因子水平,有效控制血糖。     

肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和超敏C反应蛋白与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系

目的 研究2型糖尿病患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与胰岛素抵抗的关系.方法 选择60例2型糖尿病患者(T2DM组)和30例健康体检者(对照组),测定两组空腹血清TNF-α,IL-6和hs-CRP水平,同时分别测定两组患者的体质量指数(BMI)、空腹血糖、血清胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 T2DM组TNF-α,IL-6和hs-CRP水平分别为(22.82±5.65) ng/L、( 18.92±5.35) mg/L、(13.14±4.27) mg/L,均明显高于对照组(t=5.18,5.71,4.99,均P ＜0.01).在T2DM组中TNF-α,IL-6和hs-CRP均与HOMA-IR呈正相关(t=0.55,0.62,0.69,均P＜0.05).结论 TNF-α,IL-6和hs-CRP参与了2型糖尿病的发病过程,与胰岛素抵抗密切相关.     

糖尿病患者外周血炎症-氧化应激水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 分析糖尿病(DM)患者氧化应激因子、血清炎性因子与胰岛素抵抗的相关性。方法 选取内分泌科2020年2月至2022年2月收治的50例DM患者为观察组，同期体检中心就诊的50例健康体检者作为对照组。观察组患者均给予二甲双胍、门冬胰岛素治疗，比较治疗前后外周血炎性反应指标、氧化应激指标、胰岛素抵抗指标，Spearman相关性分析外周血炎性反应指标、氧化应激指标与胰岛素抵抗指标的相关性。结果 观察组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6均高于对照组，观察组血清MDA均高于对照组，观察组治疗后血清TAOC、SOD均低于对照组，观察组HOMA-IR、2 hINS均高于对照组，观察组ISI低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6均低于治疗前，观察组治疗后血清MDA低于对照组，血清TAOC、SOD均比治疗前高，观察组治疗后HOMA-IR、2 hINS均比治疗前低，治疗后ISI比治疗前高，差异均有统计学意义(P<0.05)。HOMA-IR、2 hINS与hs-CRP、TNF-α、IL-6、MDA均呈正相关性(r>1),与T...     

罗苏伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者炎性因子水平、调控因子活性和胰岛素抵抗的影响

目的探讨罗苏伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者的炎症因子,包括超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和调控因子核因子-κβ(NF-κβ)活性以及胰岛素抵抗的影响。方法血脂正常的2型糖尿病合并冠心病患者100例,随机分为常规治疗对照组和罗苏伐他汀联合治疗组。常规治疗对照组采用常规的胰岛素、硝酸酯类、抗血小板聚集和钙通道阻滞等治疗,联合治疗组加用罗苏伐他汀10 mg每晚1次,共12周。观察治疗前后检测2组患者血糖、血脂、胰岛素以及炎症因子和调控因子水平。结果 (1)2型糖尿病合并冠心病患者经过罗苏伐他汀联合治疗后,FBG、PPG、Hb A1c、FINS、IRI、TC和LDL-C水平不仅显著低于治疗前水平(P<0.05),且显著低于常规治疗对照组治疗后的水平(P<0.05)。(2)2型糖尿病合并冠心病患者经过罗苏伐他汀联合治疗后,hs-CRP、IL-6、TNF-α和NF-κβ水平,不仅显著低于治疗前水平(P<0.05),且显著低于常规治疗对照组治疗后的水平(P<0.05)。结论罗苏伐他汀通过抑制NF-κβ的活性,下调hs-CRP、IL-6、TNF-α水平,减轻胰岛素抵抗,表明罗苏伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者具有保护作用。     

苦瓜桑椹复合饮料对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响

通过观察苦瓜桑椹复合饮料对2型糖尿病模型大鼠胰岛素抵抗的影响,揭示该方治疗2型糖尿病的作用机理,为提高中医药防治2型糖尿病临床疗效,进一步开发治疗2型糖尿病的中药新药打下坚实的基础.实验各项指标显示苦瓜桑椹复合饮料能降低2型糖尿病大鼠的血糖水平,改善糖尿病大鼠的血脂和肝功能,其降糖作用机理,可能是通过降低血液中炎性因子,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的水平,改善胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,从而达到治疗效果.     

2型糖尿病伴慢性牙周炎病人的血糖和炎性因子水平与牙周病变程度的相关性分析

目的 探讨血糖水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和前列腺素-2(PGE-2)炎性因子水平与糖尿病伴慢性牙周炎病人牙周病变程度的相关性.方法 选择2型糖尿病伴慢性牙周炎病人102例.检测血清TNF-α、IL-1、IL-6和PGE-2.检测血浆糖化血红蛋白(HbA1C)水平,以HbA1C和胰岛素抵抗指数评估糖尿病病变程度,以牙龈指数评估牙周炎病变程度.分析血糖水平、TNF-α、IL-1、IL-6和PGE-2炎性因子水平与糖尿病伴慢性牙周炎病人疾病严重程度的相关性.结果 轻、中、重度HbA1C组牙龈指数等级分布差异有统计学意义(P<0.05),Person相关性检验结果显示血糖水平与牙龈指数等级存在显著正相关(P<0.05).任意两组牙龈指数等级比较,胰岛素抵抗指数均差异有统计学意义,两者呈显著正相关(r=0.468,P=0.009).任意两组牙龈指数等级比较,血清TNF-α、IL-1、IL-6和PGE-2水平均差异有统计意义(P<0.05),血清各炎性因子与牙龈指数等级差异有统计学意义(r=0.211,P=0.044;r=0.354,P=0.023;r=0.396,P=0.017;r=0.538,P=0.011).结论 2型糖尿病伴慢性牙周炎病人的血糖水平和血清TNF-α、IL-1、IL-6和PGE-2炎性因子水平与牙周病变程度呈显著正相关,治疗此类病人应该兼顾控制血糖和消除炎症.     

消渴清颗粒联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究

目的探讨消渴清颗粒联合门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2018年1月-2019年9月天津市北辰医院收治的86例糖尿病患者作为实验对象,将全部患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组皮下注射门冬胰岛素30注射液,初始剂量12 U,每周至少血糖监测3 d根据餐前血糖水平调整胰岛素剂量,每3~5天调整1次,调整剂量为-2~6U,直至血糖水平达标后保持,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上温水冲服消渴清颗粒,6 g/次,3次/d。两组患者连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、空腹胰岛素(INS)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果治疗后,治疗组患者的总有效率95.35%比对照组(81.40%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的HbA1c、FBG、2 hBG明显降低(P<0.05),且治疗组血糖相关指标降低的更明显(P<0.05)。治疗后,两组的INS、HOMA-β显著升高,HOMA-IR显著降低(P<0.05);治疗后治疗组的INS、HOMA-β比对照组高,HOMA-IR比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组的ICAM-1、TNF-α、IL-6水平明显低于治疗前(P<0.05);治疗后治疗组的ICAM-1、TNF-α、IL-6水平比对照组低(P<0.05)。结论消渴清颗粒联合门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病有较好的疗效,可降低血糖水平,改善胰岛β细胞功能,降低炎症因子的水平,具有一定的临床研究价值。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果及安全性。方法选择我院收治的血糖控制较差的住院患者160例,随机分为采用胰岛素泵治疗的治疗组（CSⅡ）80例和采用传统的多次皮下注射法的对照组（MSⅡ）80例,对2组患者进行疗效及安全性评价。结果2组患者的空腹与餐后2h血糖、血糖达标天数、胰岛素用量及低血糖发生情况,CSⅡ均优于MSⅡ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胰岛素泵进行强化治疗的患者血糖得到稳定和良好控制,减少夜间低血糖和黎明现象,是目前胰岛素治疗的有效方法。     

胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的应用

目的 探讨应用两种不同胰岛素给药方式治疗2型糖尿病的临床效果.方法 选取2型糖尿病患者118例,数字表法随机分为胰岛素泵组(CSⅡ组)59例和皮下注射胰岛素组(MDⅡ组)59例,分别采用胰岛素泵和皮下注射给药方式治疗,观察其治疗效果.结果 两组患者经治疗后血糖均明显下降,CSII组控制血糖达标时间(4.5±1.3)d,短于MDII组的(7.2±2.3)d,胰岛素用量显著减少,低血糖发生率低(均P＜0.05).结论 胰岛素泵给药治疗2型糖尿病较皮下注射胰岛素更安全有效,且无明显不良反应.     

胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的临床效果分析

目的：探讨胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的临床效果。方法以本院80例妊娠期糖尿病患者为研究对象,将其随机分成两组,A组(40例)采取多次皮下注射胰岛素治疗,B组(40例)采取胰岛素泵注射治疗,比较两组的临床效果。结果 B组的空腹血糖、餐后2 h血糖分别为(5.4±0.6)、(7.6±1.2)mmol/L,明显低于A组,B组的血糖达标时间为(2.5±0.6)d,明显短于A组(P<0.05);B组孕妇的羊水过多、妊娠高血压综合征和剖宫产发生率分别为20.0%、7.5%、17.5%,新生儿高胆红素血症、巨大儿、低血糖和呼吸窘迫综合征的发生率分别为7.5%、5.0%、2.5%和2.5%,B组的母婴并发症率明显低于A组(P<0.05)。结论与多次皮下注射胰岛素比较,胰岛素泵可迅速控制血糖,减少母婴并发症。     

口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病加用地特胰岛素或甘精胰岛素的疗效比较

目的评估口服降糖药血糖控制欠佳的2型糖尿病患者联合地特胰岛素或甘精胰岛素治疗的有效性和安全性。方法 90例血糖控制欠佳的2型糖尿病患者随机分为地特胰岛素组和甘精胰岛素组。在16周治疗期调整胰岛素剂量至空腹血糖≤6.0 mmol/L。记录治疗前后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖事件及体重。结果治疗16周,两组FPG及HbA1c均较基线下降,两组间差异无统计学意义。两组低血糖发生率均为6.6%,但地特胰岛素组的体重增加明显低于甘精胰岛素组（P〈0.05）。结论口服降糖药血糖控制欠佳的2型糖尿病患者联合地特胰岛素或甘精胰岛素均能有效控制血糖,并且有较低的低血糖风险。相比甘精胰岛素,地特胰岛素在减少体重增加方面更有优势。     

诺和笔3注射剂量准确度的研究

目的:研究诺和笔3使用时间对其注射剂量准确度的影响。方法:收集糖尿病患者正在使用的诺和笔3,根据已使用时间分为A组(使用时间在2年以下)、B组(使用时间2～5年)和C组(使用时间5～8年),每组6支。分别使用称重法对3组诺和笔3在注射10IU和30IU时的实际剂量进行测定,观察是否符合国际标准组织(ISO)对其准确性的要求。结果:18支笔的准确度均符合ISO的要求。注射10IU时,A、B组的绝对离差百分数相当([1.86±0.79)%vs(.1.93±0.86)%,P>0.05],2组均优于C组([3.45±1.54)%,均P<0.01]。注射30IU时,A、B、C组的绝对离差百分数相当[分别为(0.89±0.32)%、(0.87±0.65)%、(0.92±0.72)%,P>0.05]。A、B、C组注射10IU时,分别有1.8%、1.3%、2.4%的注射次数超出了ISO允许的下限,注射30IU时分别有0.6%、1.9%、1.9%超出了ISO允许的下限。结论:使用8年以下的诺和笔3其准确性仍符合标准。使用5年以上的诺和笔3注射小剂量时准确度下降。     

吡格列酮与胰岛素联合治疗2型糖尿病疗效观察

目的：观察吡格列酮对已使用较大剂量胰岛素而血糖控制仍不满意的2型糖尿病的疗效观察。方法：将80例胰岛素治疗日剂量大于50单位的2型糖尿病患者随机分为两组,观察组在胰岛素基础上加用吡格列酮8 mg,qd,对照组继续胰岛素治疗,治疗16周,治疗前后进行空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素（Flns）、C肽水平及胰岛素日剂量的测定。结果：观察组能显著降低患者血糖和糖化血红蛋白,降低Flns、C肽水平,胰岛素日剂量也明显减少（P〈0.01）,且无肝肾功能损害发生。结论：吡格列酮联合胰岛素治疗能长期有效地控制血糖,并减少胰岛素用量、减轻胰岛素抵抗。     

Characterization of insulin-resistance: role of receptor alteration in insulin-dependent diabetes mellitus, essential hypertension and cardiac hypertrophy

Insulin-resistance is associated with a number of disease states such as diabetes, syndrome X, and hypertension. These situations may be coupled to insulin-resistance through the insulin signaling system as a common pathway. The purpose of this study was to investigate the receptor binding alterations in streptozotocin-induced diabetic rats, spontaneously hypertensive rats and aortocaval shunted rats (eccentric cardiac hypertrophy). A physical model describing a 1:1 stoichiometry of ligand binding with its receptor is proposed describing reversible binding of [¹²⁵I]insulin or [¹²⁵I]IGF-1 at the microvascular endothelial as well as with the cardiac myocytes after CHAPS-treatment. Analysis of the collected effluents are curve-fitted with a conservation equation and a first-order Bessel function which allowed the calculation of the forward binding constants (k_n), the reversible constants (k_−n), the dissociation constants (k_d) and the residency time constants (τ). The results showed that streptozotocin-induced diabetic rats showed insulin-resistance through alterations in the kinetics of insulin receptor binding. The normotensive controls of the spontaneously hypertension rats (SHR) carry themselves insulin-resistant receptors whose binding to insulin worsens in the hypertensive SHR. Negative cooperativity between insulin-like growth factor IGF-1 and insulin receptors could be a causative factor predisposing for insulin-resistance in the aortocaval shunted rats to insulin resistance. The defects may be occurring at the receptor level in insulin-dependent diabetes mellitus, Wistar-Kyoto rats and spontaneously hypertensive rats. In conclusion, alterations in the kinetics of insulin binding to its receptor seem to play a central role for the initiation of insulin-resistance during the various pathophysiological states.     

胰岛素自身免疫综合征 3例报告及文献复习

目的 总结分析国内胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)病人的临床资料,以期提高临床对IAS的认识.方法 对2013年6月至2018年12月于西安高新医院确诊为IAS的3例病人和2009年6月至2019年6月于各大数据库中检索到关于IAS的87例国内个案报道进行回顾性分析,总结其病史、临床表现、生化特点、治疗及预后等临床资料.结果 通过对90例IAS病例进行回顾性统计分析,数据显示IAS男女比例1:2,女性IAS病人比例高于男性病人(P<0.05),且发病年龄主要集中在>39～59岁;甲巯咪唑所致IAS所占比例52.22％,高于其他诱发药物(P<0.001);低血糖发作时VPG(2.05±0.67)mmol/L,低血糖症状控制不佳时激素治疗有效,经治疗后随访3月内低血糖未再发作者66例,其中29例IAS病人予以激素治疗,经激素治疗和非激素治疗胰岛素自身抗体(IAA)转阴的时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 IAS病人女性较多见,好发年龄段为>39～59岁,甲巯咪唑是诱发IAS的常见药物,治疗上必要时可予以小剂量激素.     

长效胰岛素类似物致皮肤过敏

1例59岁男性患者,糖尿病病史23年,期间一直口服格列喹酮片和阿卡波糖片控制血糖。患者因口服降糖药血糖控制不佳,开始每晚睡前皮下注射10 U地特胰岛素注射液,使用2~3 d后,发现在注射部位出现高于皮肤表面直径约2 cm的红斑、硬结。使用2周后,将胰岛素品种更换为甘精胰岛素注射液,每晚睡前皮下注射10 U,2~3 d后,患者出现同样的过敏反应。遂将患者的治疗方案改为生物合成人胰岛素注射液(诺和灵R注射液)10 U、6 U、8 U三餐前皮下注射和精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵N注射液)6 U睡前皮下注射,患者未见明显的过敏反应。     

短期人胰岛素类似物强化降糖治疗初诊2型糖尿病的疗效

目的观察并比较赖脯胰岛素联合甘精胰岛素与胰岛素泵强化治疗初诊高血糖2型糖尿病(T2DM)的疗效及效价。方法将60例初诊T2DM患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组三餐前皮下注射赖脯胰岛素联合睡前皮下注射甘精胰岛素;对照组三餐前胰岛素泵持续皮下注射重组人胰岛素。记录并比较2组血糖控制及达标时间、每日胰岛素用量、成本及低血糖发生情况。结果 2组强化治疗后血糖均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组平均降糖费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论短期人胰岛素类似物皮下注射用于初诊血糖过高的T2DM患者疗效确切,是一种经济、安全、可靠的强化治疗方案。