肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗肝癌的临床研究

目的通过随机对照临床研究设计,观察比较肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(PMCT)治疗原发性肝癌的临床疗效及毒副反应。方法将我院收治的不能手术的中晚期原发性肝癌患者68例,随机分为2组,对照组(TACE)36例,联合组(TACE+PMCT)32例,两组患者之间具有可比性,两组患者先给予肝动脉化疗栓塞治疗,联合组1～2周后给予微波消融治疗。治疗结束后随访1～2年,评价两组的治疗效果及毒副反应。结果两组病例均获得完整随访。联合组1年、2年的生存率分别为71.88%和37.50%,对照组1、2年的生存率分别为44.45%和13.89%,联合组和对照组AFP的下降率分别为75.87%和47.06%,联合组优于对照组,两组均未发生严重不良反应,生活质量均得到很大程度的改善。结论肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(PMCT)治疗原发性肝癌安全、可靠,其疗效明显优于单纯肝动脉化疗栓塞治疗,延长生存期,不增加毒副作用。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌研究进展

肝癌是世界第五大常见肿瘤,每年死于HCC患者超过60万例[1]。手术切除是有望治愈肝癌的惟一治疗手段,但由于肝癌患者多伴有肝炎、肝硬化等严重肝病,且70%～80%的患者确诊时已为中晚期,手术切除率较低、病死率较高,总体预后差。能切除的肝癌只占整个肝癌病例数的20%。     

微波消融同步联合肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌和巨块型肝癌的安全性和有效性

目的:探究微波消融同步联合肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌(直径>5 cm)和巨块型肝癌(直径>10 cm)的安全性和有效性。方法:选择2014年2月—2015年2月大肝癌和巨块型肝癌患者68例,随机分成对照组和观察组,每组34例。对照组应用肝动脉化疗栓塞治疗,观察组采用微波消融同步联合肝动脉化疗栓塞治疗,比较两组的临床疗效和手术并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率为91.2%,明显高于对照组(82.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后,观察组与对照组的生存率分别为47.0%与17.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为14.7%,对照组为17.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用微波消融同步联合肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌(直径>5 cm)和巨块型肝癌(直径>10 cm)疗效好,安全性高。     

肝动脉栓塞化疗对肝癌并门静脉癌栓疗效观察

目的探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）对肝癌并发不同类型门静脉癌栓患者的疗效及安全性。方法413例肝癌并发门静脉癌栓（PVTT）患者按是否接受TACE治疗分为TACE组（332例）和对照组（81例）,比较两组患者的生存率和治疗效果。结果TACE组3、6、12、24个月生存率分别为93．4％、71．7％、44．9％、24．4％,与对照组的24．7％、2．5％、0、0相比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）;TACE组PVTT类型中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ、Ⅳ型各型间治疗有效率比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）,以Ⅰ型治疗效果最好,Ⅳ型治疗无效。结论Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型PVTT适宜TACE治疗。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效

目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放射治疗（3D-CRT）治疗不能手术切除的原发性肝癌（PHC）的效果.方法 PHC患者80例,分为TACE治疗（对照组）40例和3D-CRT＋TACE治疗（观察组）40例;观察疗效及生存率.结果 观察组有效35例（87.5%）,高于对照组的28例（70.0%）（x2=3.89,P＜0.05）;观察组1、2、3年的生存率分别为67.5%、55.5%、40.0%,均高于对照组50.0%、27.5%、15.0%（x2=3.4576,x2=3.726,x2=3.635,均P＜0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞对不能手术切除的PHC具有较好的疗效,且不良反应可以耐受.     

肝动脉栓塞化疗联合冷循环微波凝固治疗大肝癌40例

目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮冷循环微波凝固(PMCT)治疗原发性大肝癌的临床疗效。方法 78例不能切除的原发性大肝癌患者随机分为联合组(TACE+PMCT)40例和单纯组(TACE)38例。联合组患者先行TACE,2周后行PMCT;单纯组患者仅行TACE,观察治疗前后肿瘤影像学资料、肝功能、AFP水平、生活质量及并发症等。结果联合组中肿瘤完全坏死率17.5%(7/40)、不完全坏死率62.5%(25/40);联合组生活质量改善率为87.5%(35/40),高于单纯组65.8%(25/38);联合组、单纯组的中位生存时间分别为17个月和10个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合PMCT治疗中晚期原发性肝癌有效且较安全,可提高肿瘤的坏死率,延长了生存期。     

超声造影评价肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗中晚期肝癌疗效

目的：探讨应用超声造影（ contrast enhanced ultrasound,CEUS）方法评价肝动脉化疗栓塞（ transcatheter hepatic arterial chemo?embolization, TACE）联合经皮微波凝固疗法（ percutaneous microwave coagutation therapy,PMCT）治疗中晚期肝癌的近期疗效。方法50例中晚期肝癌患者共53个病灶,先行TACE治疗,1周后再行PMCT治疗。全部病例于治疗后2周行CEUS检查,观察患者治疗区域肿瘤灭活、残存或复发状况。结果联合介入治疗后CEUS检查显示,46个病灶内部各期均无增强,始终呈低回声,提示肿瘤完全灭活。7个病灶动脉期治疗区局部呈新月形或结节状增强,门脉期及延迟期减退,诊断肿瘤残存或复发。与CT、AFP及病理联合诊断比较,CEUS诊断准确性为90．6％,敏感性为85．7％,特异性为91．3％。结论连续动态观察治疗区域的微循环状况及残存病灶的血流特征是CEUS的优势,可以较准确地判断治疗区域内病灶的存活情况,并进一步指导再次介入所选择的方式和方法,是评价介入治疗中晚期肝癌疗效的有效方法。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗乏血供大肝癌的疗效分析

目的：探讨经导管动脉化学栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合射频消融（radiofrequency ablation, RFA）治疗晚期乏血供大肝癌的疗效。方法回顾性分析该院2008年10月—2014年7月收治的40例晚期乏血供大肝癌患者的临床资料,随机分为两组：联合组（TACE联合RFA治疗,21例）、对照组（单纯TACE治疗,19例）。比较两组术后血清甲胎蛋白（AFP）、肿瘤完全坏死率、肿瘤缩小率、肿瘤进展率、术后肝功能变化等指标。结果术后6个月联合治疗组肿瘤缩小率、完全坏死率和肿瘤进展率分别为90．47％、71．43％和14．29％,对照组的分别为63．19％、36．84％和47．37％。两组差异具有统计学意义（P均＜0．05）。结论 TACE联合RFA治疗乏血供肝癌较仅行TACE治疗能提供更好的疗效。     

热疗联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效分析

目的探讨深部热疗联合肝动脉灌注栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的疗效及副反应。方法将72例原发性肝癌患者随机分为2组,A组为综合治疗组,37例;B组为对照组,35例。A组采用热疗联合肝动脉化疗栓塞术,B组行单独肝动脉化疗栓塞术。结果 A组在近期疗效及生活质量均明显优于B组(P<0.05),两组毒性反应、AFP下降无明显差异。结论热疗联合肝动脉栓塞术联合热疗治疗失去手术治疗机会的中晚期原发性肝癌疗效较好,可改善临床症状,提高生活质量。     

胎盘多肽注射液对经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者肝功能和免疫功能的影响

目的 观察胎盘多肽注射液对经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌患者肝功能和免疫功能的影响.方法 回顾性分析2013年1月-2015年12月收治98例原发性肝癌患者的临床资料,按治疗方法分为对照组和观察组各49例.其中对照组采用TACE治疗,观察组在对照组基础上加用胎盘多肽注射液,连续治疗4个疗程后,进行疗效评价.比较两组患者治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+和自然杀伤(NK)细胞等免疫功能指标及测定血液中总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)、间接胆红素(Ibil)、天冬氨酸转氨酶(AST)及丙氨酸转氨酶(ALT)等肝功能指标,同时并记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、NK细胞高于治疗前和对照组(P＜0.05);而CD8+细胞低于治疗前(P＜0.05).治疗后对照组CD3+细胞高于治疗前,CD4+细胞和CD4 +/CD8+低于治疗前(P＜0.05).治疗后观察组Tbil、Dbil、Ibil、AST及ALT水平均低于治疗前和对照组(P＜0.05).且治疗期间,观察组各种不良反应发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 胎盘多肽注射液联合TACE方案治疗原发性肝癌能提高患者免疫功能和改善肝功能,同时降低化疗药物的不良反应.     

微波消融联合TACE和全身化疗治疗结直肠癌肝转移患者的临床疗效对比分析

目的在结直肠癌肝转移患者治疗中,实施微波消融联合肝动脉化疗栓塞,将效果与全身化疗治疗效果比较,分析其临床应用价值。方法针对66例在2016年6月至2018年6月就诊于我院的结直肠癌肝转移患者进行研究,依据抽签法对患者进行平均分组处理,33例纳入对照组患者实施全身化疗治疗,另外33例纳入分析组患者实施微波消融联合经肝动脉介入栓塞化疗,选择病症缓解效果、外周血淋巴细胞亚群数值以及生存时间作为组间比较指标。结果分析组缓解率为组间最高;外周血淋巴细胞亚群数值均体现最高;生存时间更长,P <0.05。结论在直肠癌肝转移中实施微波消融与经肝动脉介入栓塞化疗联合治疗,可有效控制患者病情,改善其预后。     

复方苦参注射液防治肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后不良反应的效果观察

目的：观察复方苦参注射液对肝癌患者肝动脉栓塞化疗（TACE）术后不良反应的作用。方法：将106例肝癌患者随机分为两组,治疗组53例为复方苦参＋TACE,对照组53例为单纯TACE,比较两组的近期疗效、不良反应发生率、卡氏评分及6、12个月生存率。结果：治疗组有效率和6、12个月生存率及卡氏评分均高于对照组（P〈0.05）;肝功能损伤、栓塞后综合征等不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：复方苦参注射液能减轻TACE治疗肝癌后的不良反应,提高TACE治疗效果,改善患者生活质量。     

动脉灌注栓塞术联合热疗治疗中晚期肝癌31例

目的探讨动脉灌注栓塞术(TACE)联合深部热疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效及毒副反应。方法将63例患者随机分为治疗组31例和对照组32例,治疗组采用深部热疗加动脉灌注栓塞术,热疗每周2次,每次治疗间隔时间72 h以上,每5次热疗为1个疗程,对照组采用单纯动脉灌注栓塞术。热疗5次加介入治疗1次为1个疗程。评价患者疗效、生活质量和毒副反应。结果治疗组与对照组有效率分别为70.97%和46.88%,两组近期疗效比较差异有显著意义(P=0.029);两组治疗后生活质量有显著性差异(P=0.011);主要不良反应均为消化道反应和血液学毒性,两组之间毒性反应无明显差异。结论动脉灌注栓塞术联合热疗治疗原发性肝癌的疗效较好,可改善患者生活质量,且毒副反应低,值得临床推广。     

经动脉介入联合射频消融加体外热疗治疗肝脏恶性肿瘤的临床疗效

目的探讨经动脉介入联合射频消融加体外热疗治疗原发性肝癌及转移性肝癌的临床疗效,进行评价。方法选取医院于2008年10月至2012年12月收治的100例原发性性肝癌、肝转移癌患者,随机分为联合治疗组（50例）和对照组（50例）二组,对照组患者应用肝动脉化疗栓塞术（TACE）进行治疗,联合治疗组为在TACE后1周复查可见有实体肿瘤的患者,对其应用射频消融及体外高频热疗治疗;对比二组患者转移率、生存率、缓解率和生存期,以及患者肿瘤标记物（AFP）情况,运用统计学方法进行评价。结果联合治疗组AFP值下降情况优于对照组,治疗有效率较高,转移率低。结论联合治疗较单纯TACE术能更好地改善患者血清AFP水平;加大肿瘤坏死效果、减小肿瘤体积;降低肿瘤的转移率、复发率,延长患者生存期。     

胎盘多肽注射液联合化疗治疗下咽癌的疗效观察

目的 探讨胎盘多肽注射液联合化疗治疗下咽癌的效果.方法 选择2010年8月-2012年8月收治的下咽癌37例,根据有无使用胎盘多肽注射液分为观察组20例和对照组17例.对照组给予单纯化疗治疗,观察组在对照组基础上给予胎盘多肽注射液,均治疗3个周期.评估两组临床疗效及化疗毒副反应,检测T淋巴细胞和自然杀伤(NK)细胞、鳞状细胞癌相关性抗原(SCCAg)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、角化素蛋白片段19(CYFRA21-1),评估患者功能状态及生活质量;记录1、3年存活率.结果 两组总有效率及1、3年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后CD4+、CD4 +/CD8+、NK细胞较治疗前和对照组升高,对照组治疗后较治疗前下降(P＜0.05);两组治疗后SCCAg、CEA、CA19-9、CYFRA21-1均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组治疗后功能状态评分高于治疗前,生活质量调查问卷评分低于治疗前,且观察组改善情况优于对照组(P＜0.05).观察组消化道反应、白细胞下降、血小板下降发生率低于对照组(P＜0.05).结论 胎盘多肽注射液联合化疗治疗下咽癌可改善机体免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平,提高化疗耐受性.     

经支气管镜微波治疗联合瘤体注射治疗中央型肺癌疗效探讨

目的：探讨支气管内微波治疗联合局部瘤体注射治疗中央型肺癌的疗效。方法：将2006-02/2009-05齐齐哈尔医学院附属第三医院呼吸内科收治的38例晚期中央型肺癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组20例采用支气管内微波治疗并局部瘤体注药,对照组18例仅进行局部瘤体注药。结果：20例治疗组平均微波治疗联合药物注射3.5次,症状改善率90%,KPS评分提高率95%,支气管镜下病灶好转率80%,胸部CT肺不张或阻塞性肺炎好转率75%,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：晚期中央型肺癌患者采用支气管内微波治疗联合局部瘤体注射疗法,能有效的缓解呼吸困难,解除阻塞,提高生活质量,且优于单纯局部药物注射疗法。     

艾迪注射液配合介入栓塞治疗原发性肝癌

目的 观察艾迪注射液配合介入栓塞化疗（TACE）治疗原发性肝癌的近期疗效和毒副反应。方法 31例病人接受单纯常规TACE术,为对照组,31例病人接受常规TACE术加艾迪注射液治疗,为治疗组。结果 两组近期有效率无显著差异,治疗组临7床获益率高于对照组,生存质量改善率高于对照组,严重毒副反应发生率低于对照组。结论 艾迪注射液可改善肝癌患者生存质量,降低TACE毒副反应。     

射频治疗肝肿瘤单针消融范围的活体狗实验研究

目的探讨减少或增大射频电极针的杀伤范围的方法。方法在电极针不同张开程度下或联合无水酒精注射下或肝门阻断下或不同功率起步、不同速度提高功率,测定活体狗肝的消融范围。结果电极针全张开、3/4张开、1/2张开、1/4张开,肝组织的损毁范围垂直径由3.84±0.33(cm)逐步递减至3.37±0.10(cm)、2.89±0.10(cm)、1.90±0.09(cm),P<0.01;联合瘤内无水酒精注射后单针射频消融的范围垂直径由3.84±0.33(cm)升至3.99±0.10(cm),P>0.05;阻断肝门后单针射频消融的范围垂直径由3.84±0.33(cm)升至4.25±0.09(cm),P<0.01;功率从10W起步、10W↑/min,功率从25W起步、25W↑/min,功率从40W起步、40W↑/min。其单针射频消融的范围垂直径由3.84±0.33(cm)降至3.69±0.03(cm)及3.44±0.03(cm)、且坏死不彻底,P<0.05。结论肝组织的坏死范围与射频电极的张开程度成正相关,肝门阻断后肝组织的坏死范围增加,相同条件下起步功率越大、功率上升越快,坏死越少。消融范围可受电极针的张开程度控制、肝门血流阻断、低功率起步,缓慢提高功率可以提高单针消融范围。合并无水酒精注射,或许可以提高单针消融范围。