重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的研究进展

重组人脑利钠肽可扩张动脉和静脉,利尿排钠,提高肾小球滤过率,对抗肾上腺素,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,降低血浆醛固酮和内皮素,抗心脏重塑。近年来,多个前瞻性临床试验证明了重组脑利钠肽对心力衰竭患者治疗的有效性和安全性,本文对此进行综述。     

重组人脑利钠肽治疗心肌梗死后难治性心力衰竭的疗效评价

目的评价重组人脑利钠肽（商品名新活素）在心肌梗死后难治性心力衰竭治疗中的应用效果。方法选取医院心内科2012年3月至2013年3月收治的心肌梗死后难治性心力衰竭患者30例,应用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各15例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者加用新活素治疗,比较两组的临床疗效、血浆c反应蛋白、N末端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）、每搏输出量（SV）和左室射血分数（LVEF）情况。结果观察组患者治疗总有效率达100．00％,显著高于对照组的66．67％（P〈0．05）;观察组患者血浆c反应蛋白含量为（2．12±0．98）mg／L、NT—proBNPB含量为（48．194±20．15）pg／L,均明显低于对照组的（3．994±1．11）mg／L和（92．734±25．32）pg／L（P〈0．05）;观察组患者SV为（78．394±5．64）mL和LVEF为（53．81±6．26）％,明显高于对照组的（66．434-6．55）mL和（42．29±5．78）％（P〈0．05）。结论脑利钠肽治疗心肌梗死后难治性心力衰竭患者临床疗效确切,具有安全、高效、不良反应少等特点。     

冻干重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的 探讨冻干重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法 选择120例充血性心力衰竭患者,按照随机数字分组法分为两组,观察组58例患者采用冻干重组人脑利钠肽进行治疗,对照组62例患者采用硝普钠进行治疗,比较两组患者的临床疗效、超声心动图指标、血流动力学指标的变化情况以及不良反应的发生情况.结果 治疗后,观察组总有效率为91.37％,明显高于对照组（x2=4.23,P＜0.05）,观察组治疗后的LVEF、氨基末端脑钠肽前体水平分别为（59.0±8.2）％和（535.4±123.8） ng/L,其改善程度较对照组更为明显（P＜0.05）,两组不良反应的发生率基本相当（P＞0.05）.结论 冻干重组人脑利钠肽在治疗充血性心力衰竭具有十分显著的疗效,其安全可靠.     

重组人脑利钠肽治疗缺血性心肌病伴急性心力衰竭的疗效观察

目的：研究重组人脑利钠肽治疗缺血性心肌病伴急性心力衰竭的临床疗效。方法选取安新县医院2012—2013年收治的符合“急性心力衰竭诊断标准”的缺血性心肌病伴急性心力衰竭的患者108例,随机分成观察组和对照组,每组54例。两组患者在入院后均采取常规方法治疗,观察组患者在上述基础上联合应用重组人脑利钠肽治疗,7d为1个疗程。比较两组患者的临床疗效及治疗后的收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVED）、左房舒张末内径（LAED）。结果观察组总有效率为96.29%,高于对照组的88.89%,差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后两组患者SBP、DBP、LVEF、LVED、LAED比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论重组人脑利钠肽治疗缺血性心肌病伴急性心力衰竭的疗效显著,能较好地提高患者的生活质量。     

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床研究

目的比较重组人脑利钠肽和米力农治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性。方法将入选的57例难治性心力衰竭患者按照密封信封抽取法随机分为观察组28例(A组),对照组例29例(B组),在常规纠正心力衰竭治疗基础上分别静脉应用注射用重组人脑利钠肽和米力农,观察并比较两组治疗前后临床状况好转率、心率、尿量、收缩压以及左室射血分数(LVEF)等情况。结果临床状况好转率的比较,观察组显著优于对照组(P<0.05),心率改善及尿量改善等观察组高于对照组(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽能明显改善难治性心力衰竭患者的血流动力学,在全身临床状况缓解方面优于米力农,疗效显著,安全性较高。     

重组人脑利钠肽治疗老年心力衰竭的临床研究

目的 探讨重组人脑利钠肽治疗老年心力衰竭的临床效果。方法 选取2018年1月—2019年12月安庆市立医院收治的117例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组（59例）和观察组（58例）。两组患者接受吸氧、卧床休息和常规抗心力衰竭治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予注射用重组人脑利钠肽,以1.5 μg/kg的负荷剂量静脉推注,用1.5 mL 5%葡萄糖注射液稀释,然后以0.007 5 μg/（kg·min）连续输注72 h后,将速率控制为0.01 μg/（kg·min）。两组疗程均为2周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组患者治疗前后的心功能和血清学指标水平。结果 治疗后,观察组的临床疗效分布优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）值显著升高,左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）显著降低（P<0.05）;且观察组治疗后的LVEF、SV值均高于对照组,LVEDd、LVESd值显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脑钠肽（BNP）和同型半胱氨酸（Hcy）水平均显著降低（P<0.05）,且观察组hs-CRP、BNP和Hcy水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论 重组人脑利钠肽治疗老年心力衰竭患者具有更好的临床效果,可有效改善患者的心脏功能,降低hs-CRP、BNP的水平,值得在临床上推广使用。     

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床观察

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法难治性心力衰竭患者20例,在常规治疗基础上加用冻干rhBNP针剂。治疗期间密切监测患者的心率（HR）、血压（BP）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SpO2）、尿量,超声心动图测量LVEF并观察咳嗽、气促等临床症状、体征及不良反应情况。结果本组20例患者,治疗后好转19例,19例患者治疗后HR、RR水平均低于治疗前,SpO2、LVEF水平及尿量均高于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0．05）。患者自觉症状、体征明显改善,均未发现依赖性严重不良反应。结论在常规治疗心力衰竭的基础上静脉注射rhBNP可明显改善难治性心力衰竭患者的血液动力学异常及全身临床状况,有较好的临床效果,值得临床推广应用。     

冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床疗效分析

目的探讨冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床疗效。方法选取我院2011年3月—2014年3月诊断并收治的急性心力衰竭患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,对照组患者在高流量吸氧、控制感染和纠正水电解质紊乱等常规治疗基础上使用硝酸甘油治疗,观察组患者在常规治疗基础上使用冻干重组人脑利钠肽治疗,观察两组患者的临床疗效和心功能变化。结果观察组患者临床治疗总有效率92.0%（23/25）高于对照组64.0%（16/25）,差异有统计学意义（χ^2=5.72,P〈0.05）,治疗后观察组患者血浆B型脑利钠肽水平低于对照组患者,差异有统计学意义（t=2.38,P〈0.05）,两组治疗前左心室射血分数（LVEF）比较,差异无统计学意义（t=1.27,P〉0.05）,治疗后观察组LVEF高于对照组,差异有统计学意义（t=2.37,P〈0.05）。结论冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭临床疗效明显优于硝酸甘油,明显改善心功能。     

重组人脑利钠肽在心力衰竭治疗中的研究进展

心力衰竭是严重危害人类健康与生活的临床综合征。随着对心力衰竭机制及其治疗策略的不断认识和研究,临床工作者们越来越注重神经激素的调节及抑制心室重构对HF的作用,并发现用于诊断心力衰竭的脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)具有利尿、扩血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统、抑制心室重构等作用,因其分泌量难以满足机体需要,故不能充分纠正心力衰竭。通过基因重组技术形成的外源性BNP彻底解决了这一问题,并发现其在多种病因引起的心力衰竭的治疗中均发挥着令人满意的疗效。本文对此进行了综述。     

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床研究

目前难治性心力衰竭是心血管内科的危重症,死亡率较高。临床治疗多使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物口服以及静脉应用硝酸甘油、硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺血管活性药物减轻心脏前后负荷、强心等措施缓解症状。2010年中国首部《急性心力衰竭诊断与治疗指南》将重组人脑利钠肽（ rhNBP,国产药物新活素）纳入急性心力衰竭治疗方案中。本院应用rhNBP治疗难治性心力衰竭,在临床实践工作中,我们观察到在原治疗基础上停用硝酸甘油、硝普钠等药物,会使患者病情进一步恶化,甚至有死亡的危险,所以我们开展了在继续使用硝酸甘油、硝普钠基础上,直接加用rhNBP （新活素）治疗的创新疗法研究。本研究的目的是通过创新的rhBNP 应用疗法,观察难治性心力衰竭患者治疗前后临床症状变化,心功能参数改善情况,评价rhNBP治疗难治性心力衰竭的有效性及安全性。     

重组人脑利钠肽和米力农治疗慢性心力衰竭急性发作期的对比研究

目的比较重组人脑利钠肽(rhBNP)和米力农治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)急性发作期的临床疗效,观察rhBNP对心功能及血清脑利钠肽(BNP)和去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法入选CHF急性加重期患者100例,随机分为rhBNP组、米力农组各50例,观察2组治疗前后的临床疗效、心功能、血清BNP及NE水平变化。结果治疗后48h比较rhBNP组显效率及总有效率均高于米力农组(P<0.05),rhBNP组血清BNP、NE水平较米力农组下降(P<0.05),2组治疗后48h血清BNP、NE均较基线值下降(P<0.01);rhBNP组治疗后2周左室耐酚玫(LVEF)值较治疗前升高(P<0.05),米力农组治疗后2周EF值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rhBNP能改善心室的收缩功能,延缓心室重构,可用于CHF急性加重期的治疗。     

重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗急性心力衰竭的疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽(rh-BNP)联合硝普钠治疗急性心力衰竭的临床疗效。方法选取漯河市召陵区人民医院内科2011年1月—2014年1月收治的95例急性心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分组,对照组47例给予硝普钠泵入,试验组48例给予rh-BNP联合硝普钠泵入,持续治疗72h末对比综合疗效、超声心动图指标和药物不良反应情况。结果试验组治疗后总有效率(91.67%)高于对照组(76.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组LVDD低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rh-BNP联合硝普钠治疗急性心力衰竭效果确切,能够通过减低心脏前后负荷、增加肾小球滤过率、降低交感神经活性等机制改善临床症状,安全可靠。     

重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床研究进展

脑钠肽(BNP)是反映心脏血流动力学障碍的标志物之一,对心力衰竭的诊断、治疗和预后评估起到指导作用.BNP 的基因重组药物——重组人脑利钠肽(rhBNP)对于心力衰竭,特别是急性心力衰竭取得了一定的疗效,可有效缓解患者呼吸困难,改善心功能,减轻心脏负荷,抑制肾素分泌,增加肾血流量,扩张动脉,具有较强的利钠、利尿作用.但其长期的安全性、有效性还有待进一步研究考查.     

重组人脑钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床研究

目的：研究重组人脑钠肽（ rhBNP）治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法选择2010年1月至2012年12月顽固性心力衰竭住院患者61例,完全随机分为rhBNP组（30例）和对照组（31例）。2组患者均给予常规治疗,rhBNP组另加用rhBNP,给药方法为rhBNP按1．5μg/kg静脉负荷量后,继之以7．5～10．0 ng/（kg？ min）持续泵入48 h。治疗后1周观察疗效,检测血浆N末端脑钠肽原（NT-proBNP）水平及心脏功能并与治疗前比较。结果 rhBNP组和对照组总有效率分别为93．3％（28/30）和67．7％（21/31）,组间差异有统计学意义（P＜0．05）。 rhBNP组患者治疗前后NT-proBNP水平分别为（1918±466）、（590±81）ng/L,对照组患者治疗前后NT-proBNP水平分别为（1803±603）、（990±99）ng/L,2组治疗后明显低于本组治疗前（均P＜0．01）, rhBNP组治疗后1周NT-proBNP水平明显低于对照组治疗后（P＜0．01）。2组治疗后左心室舒张末期内径（LVDD）均低于本组治疗前,左心室射血分数（LVEF）均高于本组治疗前[rhBNP组治疗前后LVDD：（68±8）、（59±7）mm,对照组治疗前后LVDD：（66±8）、（61±8）mm,rhBNP组治疗前后LVEF：（34±7）％、（45±7）％,对照组治疗前后LVEF：（35±7）％、（40±8）％],治疗前后差异均有统计学意义（均P＜0．01）;治疗后2组间LVEF的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 rhBNP可明显降低顽固性心力衰竭患者的NT-proBNP水平,治疗顽固性心力衰竭具有较好的临床效果。     

重组人脑利钠肽对顽固性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽(新活素)对顽固性心力衰竭患者的治疗效果。方法顽固性心力衰竭患者68例,比较新活素治疗1个月前后左室收缩功能(LVEF)、血浆脑利钠肽(NT-proBNP)及6min步行距离(6MWT)的变化。结果顽固性心力衰竭患者接受新活素治疗后,6MWT有所增加,LVEF有所升高,NT-proBNP显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),未发现与新活素相关不良反应。结论新活素治疗顽固性心力衰竭有着较好临床疗效,且安全可行。     

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭患者39例临床观察

目的研究应用rh BNP治疗难治性心力衰竭患者的临床症状及心功能的改善情况。方法将39例难治性心力衰竭患者分为两组,实验组20例,对照组19例,对照组患者行常规抗心衰药物治疗,实验组患者在常规抗心衰药物治疗的基础上静脉注射rh NBP。结果实验组20例患者中有12例患者为治疗显效,有效5例,治疗无效3例,总治疗有效率为85.0%,远高于常规抗心衰药物治疗的总有效率63.2%。结论在对难治性心力衰竭患者实施常规的规范治疗基础上,配合使用rh BNP可有效提高心衰患者的疗效,值得广泛推广。     

重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭临床观察

目的探讨重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭(AHF)的临床疗效。方法选取急性心力衰竭患者120例,随机分为观察组与对照组,两组均给予常规治疗,观察组加用重组人脑利钠肽,对照组加用硝酸甘油,观察两组治疗效果与肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压(PAP)的变化。结果观察组在给药第1、3、6h的PCWP、PAP值减低幅度高于对照组,差异有统计学意义。结论重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭疗效良好,安全有效。     

重组人脑利钠肽治疗老年难治性心力衰竭的近期疗效

目的：观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年难治性心力衰竭的近期疗效。方法：106例老年难治性心力衰竭患者,随机分为两组。两组均接受规范的抗心力衰竭基础治疗（其中rhBNP组不使用常规利尿药）。rhBNP组（n=52）加用rhBNP,首先给予1.5μg/kg静脉负荷量,然后以0.0075～0.01μg（/kg·min）静脉微泵注射,维持72h;对照组（n=54）静脉泵入硝普钠,起始剂量10μg/min,观察治疗反应,每5～10min增加1次,每次增加5μg/min,直至达到临床效应,输注72h。记录两组治疗前、后的心率、血压、24h尿量、左室射血分数（LVEF）、N-末端脑利钠肽原（NT-proBNP）及治疗后的全身临床情况。结果：两组患者治疗后临床症状、体征及心率、24h尿量、LVEF、NT-proBNP均较治疗前显著改善（P〈0.05或P〈0.01）,rhBNP组优于对照组（P〈0.01）。rhBNP组的显效率（55.77%）及总有效率（94.23%）明显高于对照组（35.19%、79.63%）（P〈0.01）。rhBNP组的NT-proBNP水平降低,LVEF值提高,24h尿量增加,心率减慢和全身临床状况改善,尤其以呼吸困难缓解的程度均较对照组显著（P〈0.01）。两组在治疗期间未见明显不良反应发生。结论：应用rhBNP治疗老年难治性心力衰竭近期疗效好,且安全、可行。     

重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭临床观察

目的观察重组人脑利钠肽（新活素）治疗充血性心力衰竭的临床效果。方法 110例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各55例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用新活素治疗。观察2组患者的临床症状、体征、心脏彩色超声及心功能变化情况,观察药物不良反应。结果治疗组总有效率为90.9%高于对照组的67.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗后尿量均增加,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组LVEF升高,与治疗前和对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新活素治疗充血性心力衰竭安全有效。     

应用重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床可行性研究

目的研究应用重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床可行性。方法回顾性分析并纳入2016年3月至2017年2月68例心力衰竭病例根据随机数字表分组。对照组采用常规抗心力衰竭药物治疗,利钠肽组在对照组基础上给予应用重组人脑利钠肽治疗。就两组患者治疗前后NT-proBNP、HR、心功能分级、左心射血分数和心力衰竭临床疗效、治疗安全性进行比较。结果利钠肽组心力衰竭临床疗效明显高于对照组,P <0.05。利钠肽组治疗安全性和对照组之间无明显差异,P> 0.05。利钠肽组患者治疗前NT-proBNP、HR、心功能分级、左心射血分数和对照组之间无明显差异,P> 0.05。利钠肽组患者治疗后NT-proBNP、HR、心功能分级、左心射血分数均明显优于对照组,P <0.05。结论应用重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床可行性高,可有效改善患者心功能和心率,降低NT-proBNP,无明显不良反应,安全有效。