后腹腔镜下分支肾动脉阻滞肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床分析

目的探讨后腹腔镜下分支肾动脉阻滞肾部分切除术治疗肾肿瘤的手术方式和临床效果。方法对肾肿瘤患者行后腹腔镜下肾部分切除13例临床资料进行分析。结果 13例手术均顺利完成,无中转开放及腹腔脏器损伤病例。平均手术时间(85.0±25.0)min,平均热缺血时间(24.0±13.0)min,术中平均出血(150.0±100.0)ml,无术中输血患者。术后病理确诊肾透明细胞癌10例、乳头状肾细胞癌2例、嫌色细胞癌1例,肿瘤切缘均阴性。术后未出现尿漏,未发生肉眼血尿。随访1～7个月,未见肿瘤局部复发。结论后腹腔镜下分支肾动脉阻滞肾部分切除术治疗肾肿瘤安全有效,手术创伤小,有可能替代后腹腔镜下肾动脉主干阻滞肾部分切除术。     

后腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾肿瘤的临床疗效探析

目的：探讨后腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾肿瘤的临床疗效。方法选择我院早期肾肿瘤患者30例,对其采取后腹腔镜下肾部分切除术。结果本组均成功进行手术,未发生转开放手术情况。平均手术时间36.8±30.5min。其中28例只阻断肾动脉,热缺血时间24-43min;2例位于肾下极背侧的肿瘤患者未阻断肾蒂。术中平均出血量120.2±45.6ml。平均住院时间1.8±4.5d。本组患者均未出现漏尿、出血等并发症。经病理检查显示肾透明细胞癌25例,肾血管平滑肌脂肪瘤5例,切缘均呈阴性。随访6-12个月,30例患者的肾功能均正常,未见肿瘤复发及转移迹象。结论后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾肿瘤效果确切,具有住院时间短、创伤小、恢复快等优点,保障了患者的就医质量。     

Retroperitoneal laparoscopic block arterial branches partial nephrectomy for the treatment of renal tumor

目的 探讨后腹腔镜下分支肾动脉阻滞肾部分切除术治疗肾肿瘤的手术方式和临床效果.方法 对肾肿瘤患者行后腹腔镜下肾部分切除13例临床资料进行分析.结果 13例手术均顺利完成,无中转开放及腹腔脏器损伤病例.平均手术时间(85.0±25.0)min,平均热缺血时间(24.0±13.0)min,术中平均出血(150.0±100.0)ml,无术中输血患者.术后病理确诊肾透明细胞癌10例、乳头状肾细胞癌2例、嫌色细胞癌1例,肿瘤切缘均阴性.术后未出现尿漏,未发生肉眼血尿.随访1~7个月,未见肿瘤局部复发.结论 后腹腔镜下分支肾动脉阻滞肾部分切除术治疗肾肿瘤安全有效,手术创伤小,有可能替代后腹腔镜下肾动脉主干阻滞肾部分切除术.     

腹腔镜下不阻断肾蒂的肾部分切除术20例

目的探讨在腹腔镜下不阻断肾蒂对小体积的肾肿瘤行肾部分切除术的可行性和临床效果。方法收集2008年9月~2013年9月20例肾占位病例,采用不阻断肾蒂的小体积肾部分切除术。肿瘤直径2.2~3.5cm,平均2.95cm。结果 20例患者均成功手术,手术时间45~70min,平均时间65min;术后病理报告提示切缘均为阴性;术中出血30~100mL,平均75mL;术后平均住院时间为7.2d;20例患者随访至今,无一例出现肿瘤局部转移或复发。结论不阻断肾蒂的肾部分切除术安全有效,可以减少肾脏热缺血时间,并有利于患者的术后恢复。     

后腹腔镜下肾部分切除术在早期肾肿瘤治疗中的应用

目的: 评估经后腹腔镜下保留肾单位手术在早期肾细胞癌治疗中的可行性和临床疗效。方法: 对53例早期肾细胞癌患者实施后腹腔镜肾部分切除术。术前均行CT扫描和彩色超声检查,肿瘤直径最大不超过3 cm,且距离集合系统不小于10 mm。结果: 53例手术均顺利完成,无中转开放手术者。平均手术时间为96 (75~110) min;平均热缺血时间为15 (10~21) min,平均术中出血量70 (40~120) mL。术后平均住院4.2 (3~6) d。术中及术后无出血、漏尿等并发症。病理检查示1例患者肾透明细胞癌切缘阳性,余切缘均为阴性。平均随访39个月,所有患者未见肿瘤局部复发及转移。结论: 后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾肿瘤安全可行,并且可以获得良好的治疗效果。     

后腹腔镜肾部分切除术39例报告

目的：总结腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术治疗T1期肾癌的手术方式和临床疗效.方法：回顾性分析39例行腹腔镜保留肾单位手术的T1期肾癌患者的临床资料,其中男23例,女16例,平均年龄53岁.肿瘤直径2.7～5.1 cm,平均3.6 cm.所有患者均行腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术.结果：39例手术均获成功,无术中、术后并发症.平均手术时间（125.8±34.6）min;平均热缺血时间（23.8±3.9） min;平均术中出血量（146.9±41.5） ml.术后病理为32例肾透明细胞癌,5例颗粒细胞癌,2例嗜酸性细胞瘤,切缘均阴性.34例患者获随访,随访2～32个月,平均11个月,无肿瘤局部复发和远处转移.结论：腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌安全可靠,短期随访效果肯定.     

机器人辅助腹腔镜肾部分切除术与传统腹腔镜肾部分切除术适应证选择及临床疗效对比研究

目的通过对比分析机器人辅助腹腔镜肾部分切除术和传统腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料,探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的临床优势和应用价值。方法 2011年1月至2012年12月,共完成机器人辅助腹腔镜肾部分切除术24例,传统腹腔镜肾部分切除术43例。两组患者术前临床分期均为T1N0M0。收集两组术前基线资料,采用单因素分析和logistic回归模型分析机器人辅助腹腔镜肾部分切除术适应证选择的主要影响因素。根据主要影响因素进行11配对后,收集纳入患者各项术中、术后及随访资料,比较两组间各项指标的差异。结果单因素和多因素logistic回归模型分析显示,各术前参数中,只有肾肿瘤DAP评分是选择机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的独立预测因子(β=1.987,P=0.022,95%CI:1.34～39.79)。按DAP评分配对后,两组各纳入19例患者,除了术前估算肾小球滤过率(eGFR)外,两组间各项基线资料均平稳。机器人辅助腹腔镜肾部分切除术组1例因术中出血,经输血并中转开放手术完成;传统腹腔镜肾部分切除术组均顺利完成。两组患者在术中出血、术后禁食天数、术后住院期间最高一次疼痛视觉模拟评分、术后住院时间、并发症发生率及输血率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的手术时间分别为(249.5±49.6)min和(212.9±57.1)min,热缺血时间分别为(27.0±5.3)min和(34.2±7.3)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术切缘均为阴性,平均随访(5.6±2.2)个月和(6.6±2.6)个月,仅有传统腹腔镜手术组出现1例肿瘤复发;末次随访eGFR平均下降百分比分别为(12±8)%和(17±15)%,差异无统计学意义。结论对于具备丰富传统腹腔镜肾部分切除手术经验的医生而言,机器人辅助腹腔镜肾部分切除术学习曲线短,早期即可完成传统腹腔镜手术难以完成的高难度肾肿瘤肾部分切除术,且具有手术安全性高、热缺血时间短的优点,短期疗效确切,临床应用前景广。     

腹腔镜下肾部分切除术治疗T1a期肾细胞癌83例分析

目的探讨T1a期肾细胞癌行腹腔镜下肾部分切除术的可行性及临床疗效。方法选择83例民期肾细胞癌患者行腹腔镜下肾部分切除术。肾动脉阻断,距肿瘤约0．5cm处,整块剪除肿瘤和部分肾实质及其表面的脂肪组织,分层缝合集合系统和肾实质,解除肾动脉阻断。观察手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、术后并发症、肾功能、临床复发及转移情况。结果83例患者中2例因术中出血中转开放手术,其他病例均顺利完成腹腔镜手术。手术时间90～120min,平均105rain;热缺血时间25～40min,平均30min;术中出血40～120ml,均未输血。随访10～36个月,平均23个月,无继发出血,无漏尿,无肿瘤局部复发及远处转移,肾功能无异常。结论腹腔镜下肾部分切除术治疗T1a期肾细胞癌安全可行。     

术中超声辅助下后腹腔镜肾部分切除术治疗完全性肾内型肿瘤的疗效

目的：探讨术中超声辅助下后腹腔镜肾部分切除术治疗完全性肾内型肿瘤的有效性及安全性。方法：对2017年9月至2019年9月在武汉大学人民医院泌尿外科收治的29例完全性肾内型肿瘤并接受后腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料进行回顾性分析,其中接受超声辅助下后腹腔镜肾部分切除术患者11例(超声辅助组),接受非超声辅助下、单纯后腹腔镜肾部分切除术患者18例(对照组),分析患者的手术成功率,比较两组中成功完成后腹腔镜肾部分切除术患者的热缺血时间、术中出血量、切缘阳性率、切缘厚度、手术后住院时间以及术后并发症和肾小球滤过率(GFR)等参数指标。结果：11例超声辅助组患者,手术均顺利完成(成功率100%),无中转开放手术;18例对照组患者中,12例手术顺利完成(成功率66.7%),2例中转开放行肾部分切除术,另外4例患者改行根治性肾切除;超声辅助组与对照组比较,平均热缺血时间较短(20.6 min vs 30.8 min,P<0.05)、平均术中出血量较少(142.3 mL vs 320.8 mL,P<0.05),输血发生率(1/11 vs 4/12,P>0.05)、切缘阳性率(1/1...     

单孔与标准腹腔镜肾部分切除术的临床疗效对比

目的 通过对比单孔腹腔镜和标准腹腔镜下肾部分切除术的临床疗效,探讨单孔腹腔镜肾部分切除术的手术特点及其安全性、可行性和优缺点.方法 2009年8月至2015年2月同一手术组完成的12例单孔腹腔镜肾部分切除术,选择手术日期相近、肿瘤大小和DAP评分类似、进行标准腹腔镜肾部分切除术的患者22例作为对照组,回顾性分析两组患者的临床资料,比较临床疗效.结果 两组共34例患者均顺利完成手术,无中转开放手术.两组患者的体质量指数、肿瘤大小、DAP评分差异均无统计学意义(P＞0.05).单孔组和标准腹腔镜组术后肠道恢复时间分别为(1.50±0.71)d和(2.45±0.96)d,疼痛评分分别为3.5±1.2和4.3±0.9,切口满意度评分分别为8.1±1.8和7.2±2.1,差异均有统计学意义(P＜0.05);手术时间分别为(213.1±33.9)min和(208.5±65.7)min,术中出血量分别为(92.7±66.8)mL和(162.3±168.1)mL、热缺血时间分别为(20.5±12.8)min和(19.5±7.5)min,差异均无统计学意义(P＞0.05).术前和术后1个月分别采用99mTc-DTPA测定双肾肾小球滤过率(GFR),单孔组和标准腹腔镜组患肾术后GFR较术前分别下降(3.7±8.6) mL/min和(8.9±10.1) mL/min,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单孔多通道腹腔镜肾切除术安全、有效,对于肿瘤直径较小、位置较好的肾肿瘤的治疗效果与标准腹腔镜相似.     

机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的初步经验（附4例报告）

目的：总结机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的手术经验,探讨此术式疗效及安全性。方法回顾分析实施机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术4例（2例男性,2例女性）患者临床资料。结果本组手术均成功完成,无中转开放手术者。手术时间125～150 min,平均140．0 min;术中失血量30～100 mL,平均85．0 mL,无术中输血;热缺血时间12～30 min,平均21．0 min;无术中并发症。术后住院7～11 d,平均8．5 d。术后病理检查均为肾透明细胞癌,Furhman分级均为Ⅱ级,肿瘤最大径2．5～4．3 cm,平均3．1 cm,肿瘤切缘均为阴性。结论机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术安全可靠,疗效确切,在肾肿瘤的完整切除及肾脏创面的缝合上有明显的优势。     

射频消融辅助下不阻断肾蒂血管行腹腔镜肾部分切除术

目的 探讨射频消融辅助下不阻断肾蒂血管行腹腔镜肾部分切除术( RF-LCPN)的可行性及临床疗效。方法 2009年1月至2010年6月采用RF-LCPN治疗肾肿瘤14例,共14个肿瘤。肿瘤直径平均3.1(2.2 ～4.0) cm。临床分期均为T1aN0M0。术前常规查血肌酐(SCr)（87±36）μmol/L、患肾肾小球滤过率(GFR) (45±11) ml/min。结果 14例患者手术均成功,平均手术时间( 152±46) min,平均出血量(89±52)rnl,术中快速病理提示标本切缘均阴性。术后出现短暂漏尿1例,通过放置输尿管双J管及留置导尿后治愈。术后平均住院(5±2)d。术后SCr(90±38)μmoI/L,患肾GFR(41±12) ml/min,与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05)。14例平均随访17(6 ～25)个月。无局部复发或远处转移病例。结论 RF-LCPN安全有效,并能减少肾脏热缺血时间,但远期疗效尚需进一步观察后明确。     

后腹腔镜下肾切除15例报告

目的 探讨后腹腔镜下肾切除术的治疗效果.方法 对15例无功能肾患者(积水无功能肾11例,结核肾4例),采用腹腔镜经腹膜后途径行肾切除术.结果 除1例脓肾因与肠道粘连紧密中转开放外,其余病例顺利完成手术.手术时间65～170 min,术中出血50～200 ml,无一例输血.术后24～48 h肠功能恢复,平均住院时间(6±0 5) d.结论 后腹腔镜下无功能肾切除术可取代大部分无功能肾开放切除术.     

后腹腔镜辅助小切口肾部分切除术治疗R.E.N.A.L.评分≥7的肾肿瘤

目的分析后腹腔镜辅助小切口完成R.E.N.A.L.评分≥7肾肿瘤肾部分切除术的安全性和可行性,评价手术疗效,探讨临床应用价值。方法 2011年1月至2012年11月R.E.N.A.L.评分≥7肾肿瘤后腹腔镜辅助小切口肾部分切除术的患者19例,其中男性10例、女性9例,年龄(48.5±14.0)岁,体质指数(24.0±2.6)kg/m2,ASA评分(1.9±0.4),Charlson全身合并症指数(age-weighted)0.6±0.2,肿瘤侧别(左/右)11/8,肿瘤最大径(3.3±1.2)cm,肾肿瘤R.E.N.A.L.评分(8.6±0.9),术前估算肾小球滤过率(eGFR)(104.8±24.0)mL/(min.1.73m2)。后腹腔镜下分离保留肾动静脉、肾周及肾脏肿瘤后,沿肋缘下两穿刺口连线作切口,阻断肾蒂,冰屑降温,切除肿瘤,缝合重建,完成手术。观察术中、术后情况并进行随访,评价手术疗效。结果 19例患者手术均顺利完成,无任何术中并发症,无术中输血,手术时间(220.2±57.5)min,术中出血(252.6±182.9)mL,肾脏冷缺血时间(25.2±6.6)min,手术切缘均为阴性。患者恢复顺利,术后住院时间(11.4±3.4)d。病理学检查提示:肾癌15例,血管平滑肌脂肪瘤2例,其他2例。术后随访(13.1±6.7)个月,19例患者均存活,无一例出现局部肿瘤复发或远处转移,eGFR(90.4±17.0)mL/(min.1.73m2),与术前相比差异有统计学意义(Z=-3.099,P=0.002)。结论对于复杂程度较高的局限性肾肿瘤,后腹腔镜辅助分离小切口肾部分切除术安全、可行、有效,结合了开放手术和传统腹腔镜手术的优势,扩大了保留肾单位手术的临床适应证,操作简便、费用低,值得进一步推广运用。     

后腹腔镜保留肾单位肾肿瘤手术

目的：探讨后腹腔镜下保留肾单位治疗肾肿瘤的方法。方法：后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾脏肿瘤患者12例,其中肾细胞癌6例,肾错构瘤6例。肿瘤直径2.0～3.7 cm,平均2.7 cm。结果：12例手术均成功,手术时间60～210 min,平均115 min。术中出血25～150 mL,平均106 mL。肾蒂血流阻断时间18～43 min,平均28 min。术后住院4～7 d,平均5.7 d。6例肾细胞癌术后切缘均为阴性。术后随访6～18个月,平均11.3个月,复查B超及CT未见肿瘤残留及复发,静脉尿路造影（IVU）提示患侧残肾显影良好。结论：后腹腔镜保留肾单位肾肿瘤手术,具有创伤小、出血少、住院时间短以及术后恢复快等优点,是替代开放手术治疗小的肾肿瘤的安全方法。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤

目的比较后腹腔镜下肾部分切除术与传统开放肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效,探讨后腹腔镜下肾部分切除术的临床价值。方法回顾分析54例肾部分切除术患者的临床资料,其中24例行后腹腔镜肾部分切除术(LPN组),30例行开放肾部分切除术(OPN组)。结果 LPN组与OPN组的手术时间和并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05),而术后住院天数、术后进食时间、热缺血时间、术中出血量的差异有统计学意义(P<0.05),随访3～36个月,无局部复发、转移。结论后腹腔镜肾部分切除术是一种安全可行的技术,临床疗效与开放手术相似。     

行3D腹腔镜与2D腹腔镜肾部分切除术的临床比较

目的 比较行3D腹腔镜与2D腹腔镜下肾部分切除术的临床疗效,探讨3D腹腔镜手术治疗肾肿瘤的优缺点.方法 回顾性分析2013年8月至2016年3月第二军医大学长征医院、长海医院同一手术组完成的134例行腹腔镜下肾部分切除术肾肿瘤患者的临床资料,其中3D腹腔镜组53例,2D腹腔镜组81例.比较两组患者的围手术期指标及随访资料,包括手术时间、术中出血量、术中输血率、肾动脉阻断热缺血时间、术后肠道恢复时间、术后住院时间、围手术期并发症及术前、术后双侧肾小球滤过率(GFR).结果 两组手术均顺利完成,无中转开放或根治性肾切除手术病例,手术切缘均为阴性.3D腹腔镜组患者的手术时间[(193.40±45.14) vs (217.00±59.19) min,P=0.015]、肾动脉阻断热缺血时间[(23.70±6.96) vs(26.60±8.10) min,P=0.032]及经手术的患侧肾GFR下降值[(12.70士6.49) vs (15.10±6.45) mL·min-1·1.73 m-2,P=0.036)均优于2D腹腔镜组,而两组患者的术中出血量、术中输血率、术后肠道恢复时间、术后住院时间及围手术期并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).所有发生并发症患者予以保守对症治疗后均好转出院.术后随访1～32个月,无患者发生急、慢性肾功能不全,无患者出现局部肿瘤复发、远处转移或死亡.结论 与传统2D腹腔镜相比,行3D腹腔镜下肾部分切除术能够缩短手术时间和肾动脉阻断热缺血时间,有助于更好地保留肾功能.     

腹腔镜下肾部分切除术治疗T1a期肾癌59例

目的 探讨腹腔镜技术对T1a期肾癌(小肾癌)行肾部分切除术的经验.方法 2005年7月至2008年12月,对我院59例小肾癌患者施行腹腔镜下肾部分切除术,并对临床疗效进行了随访观察.结果 59例小肾癌施行腹腔镜下肾部分切除术均顺利完成.经腹腔途径27例,腹膜后途径32例,手术时间60～95 min,平均72 min.肾动脉阻断时间15～32 min,平均19 min.术中出血量20～50 ml,均未输血.术中需缝合集合系统2例.无大出血、尿漏等并发症发生.应用Hemo-lok钛夹替代缝线打结13例,其肾动脉阻断时间10～18 min,平均13 min,与传统缝线打结比较热缺血时间明显缩短(P<0.05).术后病理:肾透明细胞癌55例,颗粒细胞癌3例,嗜酸性细胞癌1例,切缘均阴性.术后住院时间5～10 d,平均6.2 d.术后复查双肾肾小球滤过率核素扫描及肌酐均正常,与术前比较差异无统计学意义(P<0.05).随访时间3～42个月,平均24.6个月,肿瘤无复发转移.结论 腹腔镜下肾部分切除术治疗小肾癌安全有效,熟练的腹腔镜技术有助于此术式的开展.应用Hemo-lok钛夹替代缝线打结可明显缩短肾脏热缺血时间,减少肾脏损伤.     

腹腔镜肾部分切除术治疗中高复杂程度肾肿瘤的效果

目的：探讨腹腔镜肾部分切除术治疗中高复杂程度(R.E.N.A.L.评分7～10分)肾肿瘤的效果。方法：选取北京大学第三医院2016年2月至2021年4月行腹腔镜肾部分切除术的R.E.N.A.L.评分为7～10分的肾肿瘤患者186例，所有患者均在完善检查后行腹腔镜肾部分切除术。对患者进行随访，记录术后血红蛋白、血肌酐、并发症、住院时间等。数据用均数±标准差或中位数(范围)表示。结果：本组男128例、女58例，年龄(54.6±12.8)岁，体重指数(25.4±3.4) kg/m²;肿瘤位于左侧95例、右侧91例，肿瘤最大径(3.1±1.2) cm。患者术前血红蛋白(142.9±15.8) g/L,血肌酐78μmol/L(47～149μmol/L)。根据术前CT影像进行R.E.N.A.L.评分：7分43例，8分67例，9分53例，10分23例。所有手术均顺利完成，有12例中转开放手术。手术时间150 min(69～403 min),热缺血时间25 min(3～60 min),术中出血量30 mL(5～1 500 mL),有9例输血，输血量800 mL(200～1 200...     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果

目的 探讨肾肿瘤患者采取后腹腔镜肾部分切除手术治疗的效果。方法 选择2013年10月～2018年10月我院收治的肾肿瘤患者86例,根据入院时间先后分为观察组与对照组,对照组采取传统经腹腔行肾部分切除手术治疗,观察组采取后腹腔镜肾部分切除手术治疗,记录并分析两组患者临床相关指标差异,计算两组患者术后发生并发症的发生率。结果 两组患者手术用时较为接近,无统计学意义(P0.05),观察组患者术中热缺血时间(19.01±2.12)min,术后肠道功能恢复用时(1.88±0.34)d、患者住院总时间(7.12±0.55)d均明显短于对照组,且术中出血量(111.27±9.48)mL相较对照组更少(P0.05)。观察组患者术后发生并发症的发生率明显低于对照组,差异存在明显统计学意义(P0.05)。结论 肾肿瘤患者采取后腹腔镜肾部分切除术治疗效果显著,具有用时短、术中出血量少、患者术后恢复快、并发症少等优势,提倡临床推广应用。