62例上尿路结石梗阻性脓肾的腔内治疗

目的探讨尿路结石梗阻性脓肾运用腔内技术治疗的疗效。方法选择选择2010年2月至2013年1月,上尿路结石梗阻性脓肾患者62例,治疗包括经尿道输尿管镜下或经皮肾镜碎石取石术,B超引导下经皮肾造瘘引流术。结果手术成功率达100%,患者术后无发热、腰痛、尿频等并发症,随访期2例继发肾盂肾炎,患肾萎缩功能丧失最后行切除手术。结论输尿管镜配合手术治疗上尿路结石梗阻性脓肾,并发症少,远期疗效佳,可作为临床首选。     

腔内泌尿外科技术治疗72例结石性脓肾的分析

目的探讨腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的临床疗效。方法选取72例患有结石性脓肾的患者为研究对象;根据患者的病情和身体状况分为对照组和观察组,对照组20例患者,全部采用经尿道输尿管镜取石术治疗,观察组52例患者,采用微创经皮肾镜取石术治疗。结果手术后半年时间,对这72例患者进行随访,72例患者中肾功能部分恢复或全部恢复的患者有61例,占84.72%;肾萎缩患者9例,占12.50%;肾切除患者为2例,占2.78%。结论腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的效果显著,治疗方法高效安全,手术后发生感染等并发症的可能性小,是治疗结石性脓肾的不错选择。     

腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的临床效果

目的：分析腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的临床效果。方法选择本院2012年5月∽2013年12月收治的63例结石性脓肾患者作为研究对象,根据患者的临床症状表现,合理选择经尿道输尿管镜取石术或微创经皮肾镜取石术进行治疗,并分析其疗效。结果63例结石性脓肾患者中,有21例（33.33%）行经尿道输尿管取石术治疗,另42例（66.67%）行微创经皮肾镜取石术治疗,术后半年均获得随访,肾功能恢复或部分恢复者55例（87.30%）,肾萎缩者7例（11.11%）,肾切除者1例（1.59%）。结论临床上应用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾,治疗方法安全,疗效显著,术后并发症发生率低,保肾率高,具有极高的应用价值。     

探讨运用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的疗效

目的：探讨运用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的疗效。方法在结石性脓肾患者中随机抽取80例,分为两组,每组40例,分别为对照组和治疗组。对照组采用脓肾切除手术,治疗组采用腔内泌尿外科技术进行手术。观察两组的取石率,并发症发生率情况。结果治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率100%。两组患者的总有效率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组患者并发症发生率为20.0%;治疗组并发症发生率为7.5%,两组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用腔内泌尿外科技术对结石性脓肾患者进行治疗不仅取石率高,而且患者术后出现并发症几率小,安全有效,值得推广使用。     

梗阻性脓肾保肾手术24例治疗体会

1998年2月至2005年4月,我院共行保肾手术治疗梗阻性脓肾24例,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组24例,男16例,女8例;年龄16～72岁,平均年龄44岁.左侧14例,右侧10例,结石性脓肾23例,肾结石18例,输尿管结石5例,其中一侧脓肾并对侧上尿路结石15例.输尿管狭窄闭锁致脓肾1例,病程1～7年,平均4年,所有病例均曾出现过患侧腰痛,4例曾解脓性小便,6例曾行体外碎石治疗,查体中可扪及患肾12例,患侧肾区叩击痛20例,超声、CT检查患肾均是中度至重度积水,皮质变薄,静脉肾盂造影(IVP)检查2例延迟显影外,其余患肾均不显影.     

经皮肾术治疗结石梗阻性脓肾

目的评估超声引导下的利用直接穿刺型引流导管进行经皮肾造瘘术引流脓肾和微通道经皮肾碎石术治疗结石梗阻性脓肾的有效性和安全性。方法 50例结石梗阻性脓肾患者,首先超声引导下利用直接穿刺型引流导管进行经皮肾造瘘术引流脓肾,而后行经皮肾镜钬激光碎石术治疗。结果 50例患者共行55侧超声引导下经皮肾穿刺造瘘术置管引流,置管全部一次性成功,无严重出血,感染性休克,周围脏器损失等并发症。50例侧行微通道经皮肾镜碎石术治疗,单次结石清除率94%。术中、术后无严重并发症。结论超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗结石梗阻性脓肾,具有操作简单、准确性及安全性好、成功率高、并发症少等优点,在此基础上进行的微通道经皮肾镜钬激光碎石术安全、有效,单次净石率高。     

泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾的临床研究

目的研究泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾的临床效果。方法 50例结石性脓肾患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组采用常规肾切除手术治疗,观察组采用泌尿外科腔镜技术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量及并发症发生情况。结果观察组手术时间为(56.0±6.0)min短于对照组的(62.0±10.0)min,术中出血量为(42.4±2.4)ml少于对照组的(76.8±4.8)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.0%明显低于对照组的24.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾,其不仅可以降低并发症发生情况,还能减少手术耗时,提高手术效率,保障患者的健康,具有较高的临床应用价值。     

上尿路结石患者腔内术后并发尿脓毒血症的护理

目的 尿脓毒血症是上尿路结石术后众多严重并发症中的一个,严重威胁患者的生命安全,通过分析此类病人的护理及结果,探讨上尿路结石患者腔内术后并发尿脓毒血症的护理经验.方法 回顾性分析2011年4月至2015年11月于本科室行经皮肾镜取石术术后并发尿脓毒血症而转入ICU的患者的临床资料,分析患者手术前后病情变化和采取的治疗护理措施,总结早期识别上尿路结石腔内术后并发尿脓毒血症患者的护理经验.结果 72例患者经及时、有序、规范及有效的对症治疗和积极护理均痊愈出院,平均住院时间为(14.79±16.20)d,体温恢复正常的时间为(24.54±24.23)h.结论 上尿路结石腔内术后应密切观察患者病情,及早发现和及时处理尿脓毒血症,同时做好心理康复护理,才能最大化尿脓毒血症患者治疗效果,改善其预后和提高其生存率.     

上尿路结石腔内术后尿源性脓毒血症的防治体会

目的探讨上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症的原因和防治措施。方法回顾性分析既往行输尿管镜取石术（URL）和经皮肾镜取石术（PNL）术后并发脓毒血症10例患者的临床资料。结果尿源性脓毒血症病程进展快,症状重,经早期诊断、及时处理,均获得痊愈。结论尿源性脓毒血症是上尿路结石腔内手术后常见并发症之一,术前控制尿路感染、术中低压灌注。术后早期诊断并及时干预非常重要。     

上尿路结石的诊断和治疗

近年来,我国上尿路结石的发病率有逐年上升的趋势,随着检查方法以及各种腔镜碎石器械的改进,上尿路结石的诊断与治疗方法发生了巨大的改变,大部分上尿路结石患者已由传统开放手术转为微创手术治疗。本文对上尿路结石的诊断与治疗进行阐述。     

CT值对上尿路结石继发肾感染的诊断价值

摘要：目的　探讨CT值对上尿路结石伴肾盂肾炎与肾积脓的临床诊断价值。方法　回顾性分析我院2015年3月—2020年1月收治的上尿路结石所致肾感染患者157例。根据患者的临床表现及辅助检查分为单纯肾积水组（73例）、急性肾盂肾炎组（58例）和肾积脓组（26例）。所有患者均行多层螺旋CT平扫,测量并计算肾盂内积液CT值。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,确定最佳临界CT值作为鉴别肾盂肾炎与肾积脓的诊断依据。结果　单纯肾积水组、急性肾盂肾炎组和肾积脓组肾盂积液CT值依次升高,分别为（2.85±1.70）HU、（9.21±4.80）HU和（17.69±4.20）HU,组间多重比较差异有统计学意义（F=175.127,P＜0.05）。肾盂积液CT值鉴别诊断肾盂肾炎与肾积脓的ROC曲线下面积为0.897（95%CI：0.812~0.953）,当肾盂积液CT值为12 HU时,约登指数最大为0.768,敏感度为84.48%,特异度为92.31%。结论　CT值可反映上尿路结石所致肾盂内感染的疾病进展,对早期肾盂肾炎与肾积脓具有鉴别诊断价值。     

输尿管软镜在复杂性上尿路结石治疗中的应用进展

基于国内外输尿管软镜的发展状况,综合输尿管软镜及其辅助设备的改进结果,分析输尿管软镜在复杂性上尿路结石的治疗情况,归纳了目前输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石的适应证、临床应用的优势及局限性,总结了输尿管软镜在治疗复杂性上尿路结石中存在的若干问题,进而对输尿管软镜在治疗复杂性上尿路结石中的应用情况进行了展望.     

老年上尿路梗阻性肾积脓并肾衰的诊治分析

目的探讨老年上尿路梗阻性脓肾并肾衰诊治分析方法.方法对14例上尿路梗阻性脓肾并肾衰老年患者的临床特点、诊断和治疗,并结合文献进行讨论.结果经肾穿刺造瘘及血液透析及尿道输尿管镜配合气压弹道碎石后加双J管内支架引流,手术解除梗阻后及患肾切除后肾功能好转7例,维持性血液透析4例,死亡3例;结论积极的治疗能改善肾功能.     

低剂量CTU对上尿路梗阻性疾病的诊断价值

目的:探讨低剂量CTU在上尿路梗阻性疾病中的应用价值。方法:178例研究对象中118例可疑有上尿路梗阻性疾病,60例为正常志愿者。分别在常规剂量平扫、动脉期及静脉期扫描后,行低剂量分泌期扫描,三维重建后,由3名主治医师以上专家进行影像诊断,并追踪病理及治疗结果,对该诊断方法进行真实性和收益评价;同时将扫描总剂量与设想的常规剂量四期扫描总剂量作比较。结果:172例作出明确诊断,6例误诊。诊断敏感性为99.6%(114/118),特异性为96.7%(58/60),粗一致性96.6%(172/178),阳性预测值98.2%(114/116),阴性预测值93.5%(58/60)。常规剂量四期扫描与常规剂量三期扫描加低剂量扫描相比,剂量差异有统计学意义(P<0.01)。结论:常规三期扫描基础结合低剂量CTU既可减少患者受辐射量,又不影响影像诊断,是一项有价值的检查方法。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术32例临床分析

目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术技术要点和临床价值.方法 回顾32例输尿管结石患者采用后腹腔镜下输尿管上段切开取石术临床资料,其中25例术前行体外冲击波碎石术,5例曾行输尿管镜取石失败,2例术前未行其他治疗.结石直径10～26 mm,平均16 mm.结果 32例患者手术全部成功,手术时间60～120 min,平均85 min.术中出血20～80 ml.术后住院时间5～8 d.随访12～24个月,无并发症发生.结论 后腹腔镜输尿管上段切开取石术安全性高、疗效确切,具有组织损伤小,术后恢复快的特点,适用于体外冲击波碎石、输尿管镜腔内碎石失败,结石大的患者.     

3种方案治疗急性上尿路感染的成本-效果分析

目的对3种方案治疗急性上尿路感染进行经济学分析。方法运用药物经济学成本-效果分析方法，对3种治疗方案进行评价，A组：头孢呋辛；B组：左氧氟沙星，C组：阿莫西林／克拉维酸，3组治疗方法均是静脉滴注3d后，改为口服10d。结果3组药物均可治疗急性上尿路感染，其中头孢呋辛组治疗有效率与细菌清除率最高，左氧氟沙星组最为经济，但是耐药菌株多见，治疗有效率与细菌清除率较低，阿莫西林／克拉维酸组价格最贵，治疗有效率与细菌清除率也较高。结论头孢呋辛治疗效果最佳，价格居中，是比较合适的选择，左氧氟沙星治疗最为经济，但是疗效最差，阿莫西林／克拉维酸价格最贵，疗效也较好，如细菌对头孢呋辛耐药时，也是较好的选择。     

喀什地区维吾尔族小儿上尿路结石3068例临床分析

目的 总结喀什地区维吾尔族小儿上尿路结石的临床特点及治疗效果.方法 收集喀什地区第一人民医院泌尿外科近十年共计3 068例维吾尔族小儿上尿路结石住院治疗患者的临床资料,男2 176例,女892例,年龄26天～ 14岁.2005至2012年初,主要采用输尿管切开取石或肾盂切开取石术治疗,2012年末至2014年主要采用输尿管镜或超声引导下微通道经皮肾镜碎石术治疗,双侧尿路结石致梗阻合并急性肾功能衰竭采用一期内引流,二期微创碎石取石术,术后3月、6月及1年分别进行随访.结果 本组3 068例患儿,肾结石占69.59％,输尿管结石占20.53％. 阳性结石占23.44％,阴性结石占76.56％,结石直径占0.5 ～ 4.8 cm.开放手术1 503例,微创手术1 243例,保守治疗292例;未能接受治疗30例;死亡26例.微创手术组在手术时间、出血量、术后进食时间、住院时间等指标优于开放手术.两种术式其一期结石清除率及预后不良发生率无明显差异(P＞ 0.05).随访时间6个月～2年,术后发生肾萎缩64例(6.08％),结石复发231例(21.96％),两种不同术式之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喀什地区小儿上尿路结石以阴性结石为主.输尿管镜碎石术及MPCNL治疗小儿上尿路结石安全、可行、有效,对于双侧上尿路结石合并肾功能不全患儿可行分期手术.     

超声气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭36例疗效观察与护理体会

目的探讨输尿管镜、经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的治疗与护理体会。方法对36例上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的患者进行综合分析。结果B超、腹部平片(KUB)、CT等检查明确诊断,采取输尿管镜、经皮肾镜超声气压弹道碎石术解除梗阻,全部患者急性肾功能衰竭症状消失或明显减轻,血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)恢复正常或明显降低。结论对上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的患者及早解除梗阻,做好术前、术后积极的护理配合,是挽救肾功能的关键。     

微创经皮肾造瘘输尿管镜碎石术治疗肾输尿管上段结石疗效观察

目的探讨微创经皮肾造瘘输尿管镜碎石术治疗。爵、输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2004年9月至2008年9月86例接受微创经皮‘肾造瘘输尿管镜碎石术的肾、输尿管上段结石患者的临床资料,对术中取石情况、手术时间、术后并发症等情况进行总结。结果86例患者中有72例Ⅰ期取石,13例Ⅱ期取石,1例Ⅲ期取石。单通道取石78例,双通道取石8例,平均手术时间106min,肾造瘘管平均留置时间7d,平均住院15d。1例因术中肾皮质撕裂伤大出血,术中紧急输血改开放手术;1例术中顺行留置双J管困难,改行逆行输尿管镜检查后留置;9例肾盏内有小结石残留,经体外震波碎石后治愈。结论微创经皮肾造瘘输尿管镜碎石术治疗肾、输尿管结石具有安全、有效,创伤较小、恢复较快等特点。