静脉药物集中调配模式的应用及体会

目的：总结静脉输液制剂集中调配模式的运行工作,进一步提高我院药学服务质量。方法：采用“统排统配法”集中调配全院静脉用药,临床药师以静脉输液加药调配中心（PIVAS）为平台,制定个体化输液计划,实施条形码扫描“后计费”模式收取药费和配置费。结果与结论：全院不合理用药现象明显改善,药品调剂和配置效率大大提高,一次性耗材消耗量明显减少;药品“后计费”模式大大减少了病区静脉药物的退药现象。PIVAS的应用,获得了巨大的社会效益和经济效益,使我院药学服务步入一个新的台阶。     

静脉用药调配中心的建设与收费标准探讨

静脉用药调配中心(PIVAS)作为静脉用药集中配置供应的药学服务部门,不仅能避免在普通环境下配置药物所发生的细菌和不溶性微粒污染,更能促进临床合理用药,避免发生药物配伍禁忌。将静脉用药实行集中配置和供应,已成为各医疗机构保障合理用药、避免输液反应的重要举措。在我国,PIVAS还是新生事物,但随着各医院PIVAS的不断建立,PIVAS管理必将更加规范。本文结合湘雅三医院及全国部分医院PIVAS的实际工作情况和收费标准进行讨论,探讨国内PIVAS的发展。     

以静脉药物配置中心为平台的合理用药及存在问题

为规范静脉用药,2010年4月卫生部出台了《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫办医政发[2010]62号）（以下简称《规范》）,要求医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的应当设置静脉用药调配中心（室）（pharmacyintravenousadmixturesmwices,PIVAS）,即国内部分医院已开设的静脉药物配置中心。PIVAS在提高静脉输液质量的同时,促进了静脉输液的合理使用,保障了静脉用药的安全,目前国内PIVAS数量已超过350家。     

静脉用药调配中心设立配置组长的效果分析简

目的分析静脉用药调配中心（PIVAS）设立配置组长的效果。方法统计配置组长设立前后15d,PIVAS药品配置总时间、配置差错率、配置报损药品的数量等工作指标,并进行比较。结果配置组长设立后,工作效率明显提高,差错率明显降低,实习生满意度明显提高。结论配置组长通过对静脉用药调配各环节的质控、监管、协调,为医院PIVAS的安全、流畅运行起到了重要作用。     

静脉药物调配中心工作浅谈

2010年4月卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》的颁布,标志着静脉用药集中调配工作有法可依。基于国家政策的引导以及静脉药物调配中心（PIVAS）在医院药学发展中和临床合理用药中表现出的特殊价值,越来越多的医院开始关注和重视PIVAS,     

建立静脉用药调配中心的意义

目的探讨建立静脉用药调配中心的意义,使医护人员能接受这一新兴的科室。方法通过总结该院2013年10月至2014年3月静脉用药调配中心建成运行几个月来的实践经验,将在静脉用药调配中心配置的病区与没有在静脉用药调配中心配置的病区进行比较,找出优势所在。结果通过对比2种不同的配置方法,总结出静脉用药集中调配的优点,即从用药程序上加强对不合理住院医嘱的干预作用,使用药时间变得合理,减少输液反应发生率,减少对护理人员的危害,保证环境对大剂量肠外营养液无污染。结论静脉用药集中调配在医院药物治疗中有很大优势。     

静脉药物配置中心关于消耗性材料使用的探讨

目的:研究静脉药物配置中心(PIVAS)在消耗性材料使用管理方面发挥的作用。方法:将本院PIVAS开展前(2014年1月1日至6月30日)20个临床科室总消耗性材料使用情况设为对照组,另将PIVAS开展后(2014年6月30日至12月31日)20个临床科室的总消耗性材料使用情况为实验组,对比两组模式消耗性材料使用情况,分析其应用效果。结果:实验组消耗性材料使用量远远低于对照组(P<0.05);实验组材料消耗总金额低于对照组(P<0.05);实验组消耗性材料隐形流失低于对照组(P<0.05)。结论:PIVAS模式比传统配置模式更能节约消耗性耗材,具备极高的应用价值。     

医院建立静脉用药调配中心的意义及问题

目的介绍医院建立静脉用药调配中心(PIVAS)的意见及问题。方法结合《静脉用药集中调配质量管理规范》对PIVAS建立的意义及存在的问题进行分析。结果 PIVAS建立对促进临床药学发展、发挥临床药师的作用、推广合理用药有深远意义。结论医院在建立PIVAS时,需结合本院实际情况,设计建设标准,并需重视解决好系统管理系统构建、人员配置、成本效益、批次决策等问题。     

静脉用药集中调配中心高危药品的建立与应用

<正>静脉用药调配中心(PIVAS)是按静脉用药集中调配质量管理规范标准,根据药物或输液剂特性设计的适合静脉用药和静脉用输液剂集中配置供应的药学服务部门~([1])。PIVAS的工作是将原来分散在各个病区治疗室内配置的静脉输注药物转变为在药学监护下,在洁净环境(万级洁净区,局部百     

我院PIVAS用药医嘱电子信息系统的建立

目的:保障静脉用药调配中心(PIVAS)规范运行,促进静脉用药合理使用。方法:基于新的医院信息系统(HIS),按照《静脉用药集中调配质量管理规范》和《电子病历基本规范(试行)》有关规定,构建我院PIVAS用药医嘱电子信息系统。结果与结论:该系统主要包括住院药房管理功能、用药医嘱处理功能、工作流程管理功能、查询功能等模块,并嵌入"药物咨询及用药安全监测系统",既实现了用药医嘱信息在医生工作站、护士工作站和PIVAS工作站间相互顺利传递,又实现了对PIVAS工作流程和环节的管理。其使用中各模块运行正常、稳定,为我院PIVAS的运行提供了强大支持。     

条形码扫描技术在我院PIVAS的运行情况分析

目的:提高静脉药物配置中心(PIVAS)工作的信息化管理水平。方法 :将条形码扫描技术应用于PIVAS配药前、配置后成品输液配送前及病区工作人员签收成品输液等环节,总结条形码扫描技术在PIVAS工作中的各项功能及分析其应用前后的效果。结果:条形码扫描技术具有输液配置核对、打包核对、病区签收核对、工作量统计等功能;其在我院使用后输液日平均配置数由53组升至61组,日平均差错数由0.6组降至0.03组,日均药品浪费组数由0.02组降至0.01组,日均查找相关信息时间由4.2小时降至0.5小时,月配置工作量统计平均时间由8小时降至0.5小时。结论:我院PIVAS使用条形码扫描技术后提高了工作效率和工作质量,在风险控制方面起到了积极的作用。     

我院静脉药物配置中心运营状况全成本核算

目的:从全成本核算的角度探讨静脉药物配置中心的运营成本及经济效益,为医院静脉药物配置服务收费标准提供客观依据。方法:从我院综合运营管理系统中统计出配置中心2009年下半年的各项经济收入及支出,计算各项收入及支出的比例及总利润。并测算实际运行成本和医疗收费的差距。结果:如果剔除药品及可收费材料的收入及支出,只按各类耗材、人员的工资支出及其它公用成本的支出计算,则实际运行成本和医疗收费相差14.25元。结论:目前配置中心的经济效益是隐性的。在完善全成本核算体系、制定合理的配置收费标准后,配置中心还将发挥更大的经济效益。     

基于全过程管理的静脉用药调配中心智慧型管理平台的构建与应用

目的:建立与医院信息系统(HIS) 和静脉用药调配中心(PIVAS) 系统无缝对接、集监控与管理为一体的智慧型管理平 台,实现PIVAS 日常管理的全程信息化与高效化。方法:介绍我院自主研发的智慧型管理平台的结构和功能,并对其应用前后 员工的平均配置速度、药品破损率、差错率等进行比较以评价其应用效果。结果:该系统应用后PIVAS 人员的平均配置速度由 (1. 06±0. 09)袋/ 分提高到(1. 46±0. 10)袋/ 分(P<0. 05);系统运行前后3 个月的药品总破损率由0. 04%下降至0. 02%,由人为 因素造成的破损量下降(P<0. 01);运行前后PIVAS 的差错率由0. 03%降低至0. 01%(P<0. 01);患者满意率从86. 50%提升至 93. 50%(P<0. 05)。结论:该管理平台可以协助管理者运用现代化信息技术对PIVAS 药品、人员、工作量、差错、报表等日常管 理项目实现全程信息化与智能化监控,提高了管理效率,提升了PIVAS 的精细化与科学化管理水平。     

静脉药物配置中心的建设与实施

目的：通过静脉药物配置中心[pharmacy intravenous admixture servers(PIVAs)]的建设，来加强医院的药品管理，改进临床药学服务，保障病人用药安全。方法：通过测算配置中心建设中所需的人员、场地、护理流程和电脑系统所做的相应改变，归纳出具体实施的步骤及注意事项。结果：静脉药物配置中心的建设有利于药品管理，减少药品浪费，降低住院费用，优化人员组合，节省人力资源。结论：如何理顺输液配置、质量监控和降低费用之间的关系，来改进临床药学服务。     

辅助用药监管对策与实施成效

目的:探索医疗机构辅助用药监管对策,促进合理用药。方法:通过明确辅助用药定义、制定辅助用药界定标准而确定辅助用药目录。采取处方点评、动态监测、分级管理以及合理用药宣传与培训等措施,加强对辅助用药监管。从信息科收集上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院(以下简称“我院”)辅助用药监管前(2017年)、监管后(2018年)各季度的药品使用数据,利用SPSS 19.0统计学软件,对监管前后的药占比、次均门诊药品费用和次均住院药品费用等数据进行对比分析。结果:我院辅助用药监管成效显著,监管前、监管后的药占比分别约为45%、32%,次均门诊药品费用分别约为260、190元,次均住院药品费用分别约为4000、3000元,监管后的各项指标明显优于监管前,差异均有统计学意义(P<0.05)。辅助用药临床不合理使用情况也明显改善。结论:加强辅助用药的监管,既能减少药品开支、减轻患者就医负担,又能促进合理用药。但是,由于缺乏政策支持,辅助用药监管还充满诸多困惑,亟需国家卫生部门出台辅助用药管理政策。     

PIVAS在临床应用中的效果分析

目的依托静脉药物配置中心（HVAS）工作平台,增强药师作用,提高合理用药水平。方法收集本院开展PIVAS前的2003年6、7月份和开展PIVAS后的2009年6、7月份门诊处方各1200张,每月600张,对其不合理用药类型、处方数、百分比等进行统计、对比分析。结果2003年6、7月份有不合理用药处方262张,比例为21．83％,2009年6、7月份有不合理用药处方68张,比例为5.67％,不合理用药处方明显减少。结论PIVAS的建立,加强了药师与临床的紧密联系,充分发挥了药师在PIVAS的重要作用。     

Cost of hospital antimicrobial chemotherapy

We will describe the method of cost-identification analysis, which was performed in a Dutch hospital during a review of antimicrobial drugs usage. In the present Dutch hospital budget system, in-patients' drug costs generate no revenues. Efforts to diminish drug costs result in financial benefit for the institution. To maximize cost containment, efforts are to be directed to all cost components. We chose wholesale purchase prices of antimicrobial drugs and national prices for salaries and hospital costs. Global cost comparison shows the most cost effective system of intravenous administration. Push injection is the most economic way to administer intravenous drugs which do not require dilution or prolonged infusion time. For stable solutions, such as metronidazole, ready-to-infuse bags are the most economic system. A global cost calculation is listed for commonly used antimicrobial drugs for in-patients. A cost comparison is given for vancomycin CP and teicoplanin, two antistaphyloccocal drugs, which are probably equieffective. The result of global cost comparison contributes to the decision to include new drugs into the hospital formulary or to replace older ones.     

药品追溯码在静脉用药调配中心的应用及分析

目的探讨静脉用药调配中心(PIVAS)药品闭环追溯体系的建立,以及药品追溯码应用的意义。方法以复旦大学附属华山医院北院为样本医院,采用阿里健康码上放心追溯码和中国药品电子监管码构建PIVAS的药品闭环追溯体系,并对该院PIVAS药品追溯体系的应用进行分析。结果药品追溯码不仅可用于PIVAS信息管理系统中的输液标签生成、输液计费、输液进出仓核对、库存盘点等模块中,还可查询药品的来源、批次、药品状态。结论建立的医院PIVAS药品闭环追溯体系,可有效保障药品质量和患者安全用药,让药品身份更清晰,使问题药品追查更及时、迅速。     

静脉药物配置中心的质量控制与管理

目的建立静脉药物配置中心(PIVAS)质量管理有效方法及控制体系。方法全面分析静脉药物配置中心质量管理各环节和要素,研究各项控制措施,并纳入质量管理与控制体系。结果质量管理与控制体系基本建立,进一步保证药品配置质量,提高静脉用药安全性,降低了输液反应率,加强了抗菌药物使用控制与管理,有效发挥了药学工作作用。结论 PIVAS的建立,实现了医院药学由单纯药物保障型向技术服务型的转变,有效遏制了获得性医院感染的发生率,保障了医患安全。     

静脉用药调配中心配置安全信息体系的构建及分析评价

目的：探索有效提高静脉药物合理使用及配置安全的方式方法,积极构建临床医嘱审核、药品调剂及配置安全信息体系,以保证静配中心配置成品液质量安全可靠,促进临床合理使用药物,减少药品不良反应的发生。方法：依托医院静配中心信息系统,逐步完善开发具有自身特色,适应日常工作流程,且易于加强关键工作环节质量控制的功能模块;对系统改造前（2014年1月至6月）及改造后（2015年1月至6月）,静配中心主要质控指标进行回顾性对比分析。结果：静配中心一级质量控制指标,包括医嘱审核错误发生率、药品调剂差错率、仓内液体误配率均明显下降,且有统计学差异（P<0.01）。结论：静配中心信息系统功能的不断优化完善,有效降低了系统存在的潜在风险,提升了静脉药物配置工作各环节的准确性,对临床药物的安全合理使用起到显著的推动作用。