口服钙剂和维生素D预防甲状腺癌根治术后低钙血症的Meta分析

目的：评价甲状腺癌根治术后口服钙剂和维生素D预防低钙血症的有效性。方法检索国内外有关甲状腺癌根治术后使用钙剂和维生素D预防低钙血症的所有随机对照试验,由两名评价者分别按Cochrane 系统评价方法对文献进行质量评价和提取资料,采用RevMan 5．2统计软件进行Meta 分析。结果共纳入4个随机对照试验,459例患者。结果显示术后服用钙剂联合维生素D组与单纯服用钙剂组、非干预组相比在术后早期即可明显提高血清钙水平,降低患者低钙血症的发生率。术后服用钙剂联合维生素D 组、单纯钙剂组、非干预组三组患者在甲状旁腺激素水平上差异无统计学意义。术后口服钙剂联合维生素D 组与非干预组相比,联合治疗组可以降低患者出现低钙血症临床症状的几率[相对危险度0．23,95％可信区间（0．09,0．56）,P＝0．001]。与非干预组相比,术后早期服用钙剂联合维生素D [相对危险度0．15,95％可信区间（0．03,0．80）,P＝0．03]和单纯服用钙剂[相对危险度0．24,95％可信区间（0．06,0．91）,P＝0．04]都可以降低患者需要静脉补钙剂的几率。结论与单纯服用钙剂和非干预组相比,甲状腺癌根治术后早期服用钙剂和维生素 D 能很好地预防患者低钙血症的发生和临床症状的出现,降低患者需要静脉补钙剂的几率,由于纳入的文献较少,需要更多大样本的随机对照试验进一步证实。     

维生素D预防全甲状腺切除术后低钙血症的临床意义

目的探讨维生素D对于预防全甲状腺切除术后低钙血症的临床意义。方法选取我院行全甲状腺切除术患者270例,分析不同维生素D水平与术前及术后甲状旁腺素(Parathyroid Hormone,PTH)、血清钙以及低钙血症发生之间的关系。同时将其中210例维生素D缺乏患者随机分为观察组及对照组,对观察组患者术前补充维生素D制剂,对照组补充维生素C制剂,统计观察组与对照组行全甲状腺术后低钙血症发生率。结果维生素D缺乏的患者全甲状腺切除术后低钙血症的发生率高于维生素D充足的患者。观察组术后出现低钙血症100例,发生率62.5%,对照组术后出现低钙血症41例,发生率82.0%,差异有统计学意义(χ~2=6.566,P=0.010)。结论术前维生素D检测对于术后低钙血症的发生有预测作用,围手术期补充维生素D制剂能有效预防全甲状腺切除术后低钙血症的发生。     

甲状腺癌患者术后低钙血症发生状况及影响因素

目的 探讨甲状腺癌(TC)患者术后低钙血症发生状况及影响因素,为低钙血症的预防提供指导.方法 选取2018年8月至2020年8月河南大学第一附属医院收治的95例TC患者,所有入选者均接受手术治疗,将术后发生低钙血症的患者纳入发生组,未发生低钙血症的患者纳入未发生组.记录所有入选者一般资料,分析低钙血症发生状况,并采用单...     

维生素D突击疗法诱发婴儿低钙惊厥5例报告

维生素Ｄ突击疗法诱发婴儿低钙惊厥５例报告长治市人民医院（０４６０００）张建军，杜起军长治市第二人民医院孙琦我院儿科近年来收治应用维生素Ｄ突击疗法后诱发低钙血症所致惊厥病人５例，现将诊治体会报告如下。１临床资料本组５例患儿，男４例，女１例；年龄４０天者...     

维生素D治疗肺心病合并低钙血症患者临床疗效探讨

目的 探讨维生素D治疗肺心病合并低钙血症患者临床疗效。方法 选取肺心病合并低钙血症患者350例及健康对照20例,将患者随机分为常规治疗组和常规治疗+维生素D治疗组,所有患者及健康对照组治疗前后均测定血清中IL-2、IL-17浓度,同时记录所有患者出院后8个月内呼吸道感染次数,比较患者及对照组患者组治疗前后上述指标变化情况。结果 与健康对照组比较,两组患者治疗前患者血清IL-2水平降低、IL-17水平升高(<0.05),两组患者治疗前,血清IL-2、IL-17水平差异无统计学意义,治疗后两组患者血清IL-2水平较治疗前升高、IL-17水平降低,其中常规+维生素D治疗组改变更为明显,同时,维生素D治疗组患者呼吸道感染次数较常规组明显降低,差异具有统计学意义(<0.05)。结论 血清维生素D可以降低气道反应性,提高气道防护功能,改善肺心病合并低钙血症患者的临床治疗疗效。     

甲状腺癌手术后低钙血症的观察和护理

暂时性低钙血症在甲状腺外科较为常见，表现为神经、肌肉兴奋性增高，轻者仅有感觉异常、四肢麻木、刺痛及蚁走感，重者手足肌肉出现强直性收缩。生化检测示血钙低，常小于或等于7—8mg／dl血磷升高，—般大于5mg／dl低钙血症发生于术后3天，由于手术时甲状旁腺被误伤、血供受到影响，都可以导致甲状旁腺功能低下，现将我科2000—2003年因甲状腺占位而行甲状腺全切除术或次全切除术后低钙血症的发生情况报告如下：     

新生儿低钙血症伴低镁血症21例报告

新生儿低镁血症与低钙血症在临床上难以区分，且2／3低镁血症伴发低钙血症，因此在低钙血症患儿经钙剂治疗无效时．应考虑有低镁血症的可能．现将我们7年来治疗的2l例报告如下。     

甲状腺癌手术后低钙血症的预防及处理（附80例临床分析）

目的:探讨甲状腺癌手术后低钙血症的发生发展规律及治疗方法.方法:对80例因甲状腺癌而做甲状腺全切除或次全切除的病人进行术后随访,监测血清钙及对症处理.结果:80例病人均出现不同程度的低钙血症.其中无症状低钙血症发生率为91.2%,术后需静脉补钙治疗1～3 d.有症状低钙血症的发生率为8.2%,需口服及静脉补钙治疗,1例病人发生永久性甲状旁腺功能低下,予以钙片口服及定期肌注维生素D2缓解低钙血症.结论:(1)有症状低钙血症发生在手术后3 d之内.甲状腺癌手术后3 d应常规监测血钙,血钙低于1.80 mmol/L,高度警惕持续性低钙症状出现.(2)暂时性低钙血症病人经及时补充钙剂后,症状迅速改善,并往往在术后7 d内消失.(3)血钙的高低与甲状旁腺的保留量有必然联系.     

分化型甲状腺癌患者在不同手术方式后喉返神经损伤及术后低钙血症的临床研究

目的对比分化型甲状腺癌在不同手术方式后喉返神经损伤及术后低钙血症的发生情况。方法选取2013年6月至2014年10月于92857部队门诊部手术治疗的分化型甲状腺癌患者158例,发生率比较不同手术方式术后喉返神经损伤及低钙血症的发生情况。结果不同手术方式后喉返神经损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);甲状腺全切除术与非全切除术术后低血钙症发生率比较差异有统计学意义[19.61%(10/51)比4.67%(5/97)];甲状腺全切除术低血钙发生率显著高于甲状腺腺叶及峡部切除术[20.0%(5/25)比0];甲状腺全切除术+颈清术低血钙发生率显著高于腺叶及峡部切除术[20.0%(5/26)比0];甲状腺全切除术和甲状腺全切除术+颈清术的低血钙发生率均与腺叶及峡部切除术+对侧大部切除术比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论分化型甲状腺癌甲状腺全切除术术后喉返神经损伤发生率与非甲状腺全切除术无差异,低钙血症发生率高于非甲状腺全切除术。     

甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后应用口服钙剂和维生素D预防低钙血症的效果观察

目的:研究甲状腺癌根治术后患者口服钙剂及维生素D预防低钙血症的效果。方法:选择本院于2015年1月-2016年1月30例行甲状腺癌根治术患者,纳入对照组,术后行常规用药治疗;于2016年2月-2017年1月随机抽取30例行甲状腺癌根治术患者,纳入观察组,术后在常规治疗基础上增加口服钙剂及维生素D。观察并比较两组患者低钙血症发生率与术前及术后1 d、7 d、出院3个月血清钙、甲状旁腺激素指标值。结果:观察组术后低钙血症发生率低于对照组(x~2=9.886,P=0.002)。血清钙2 mmol/L患者,观察组有3例(10.00%),对照组有11例(36.67%),两组比较差异有统计学意义(x~2=19.880,P=0.000)。两组术前血清钙、甲状旁腺激素指标值比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后1、7 d以及出院3个月,观察组患者甲状旁腺激素水平均优于对照组(t=4.676、4.402、4.899,P=0.000、0.000、0.000);术后7 d、出院3个月,观察组血清钙水平均优于对照组(P0.05)。结论:对甲状腺癌行根治术后患者早期补充维生素D和钙剂,可有效预防术后低钙血症发生。     

食管癌术后维生素D联合肠内免疫营养对患者免疫功能调节的影响

目的 探讨维生素D联合肠内免疫营养是否能提高食管癌术后患者的免疫功能.方法 选择我院普外科2012年11月至2014年11月50例食管癌患者,根据入院顺序进行编号,使用完全随机化分组法将病例分为肠外营养(PN)组(n=12)、维生素D联合肠外营养(VitD+PN)组(n=13)、肠内免疫+肠外营养(EIN+PN)组(n=12)和维生素D联合肠内免疫,肠外营养(VitD+EIN+PN)组(n=13).各组均于术后2 d开始给予肠内免疫营养或全肠外营养,维生素D均在术后马上补充.各组分别在术前1 d、术后4 d及8 d检测血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+),分析各组是否存在差异.结果 IgA、CD3+、CD4+、CD8+于术后4 d各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01),其中VitD+EIN+PN组的IgA、CD3+、CD4+、CD8+分别为(2.48±0.62)g/L、(60.53±4.16)%、(32.89±3.65)%、(30.42±3.71)%,PN组分别为(1.78±0.49)g/L、(55.56±4.73)%、(27.89±2.68)%、(31.72±3.56)%.术后8 d,血清免疫球蛋白及外周血T淋巴细胞亚群各指标各组间比较差异均有显著统计学意义(P<0.01),VitD+EIN+PN组各免疫指标分别为IgG:(13.42±3.05)g/L,IgA:(3.27±0.92)g/L,IgM:(1.36±0.32)g/L,CD3+:(67.78±6.36)%,CD4+:(37.92±4.50)%,CD8+:(26.86±4.16)%,CD4+/CD8+:(1.48±0.32),在各组中免疫增强效果最为明显.结论 维生素D与肠内免疫营养均具有增强免疫之效果,两者联合用于食管癌术后可获得更好效果,减少感染的发生.     

不同剂量维生素 D 对早产儿钙磷代谢影响的研究

目的探讨不同剂量维生素D对早产儿钙磷代谢的影响。方法选取2015年2月~2016年2月本院入住的100例早产儿,按照随机数字表法分为高剂量组与低剂量组各50例,在早产儿10日龄时对高剂量组每天给予口服800 U维生素D,对低剂量组每天给予口服400 U维生素D。在20日龄、40日龄时检测早产儿血清中钙、磷和25-羟维生素D的含量。结果 20日龄高剂量组早产儿的钙、磷、25-羟维生素D水平为(2.42±0.12)mmol/L、(1.82±0.53)mmol/L、(45.56±12.45)nmol/L,明显高于低剂量组的(2.03±0.13)mmol/L、(1.71±0.59)mmol/L、(42.51±9.27)nmol/L(P0.05);40日龄高剂量组早产儿的钙、磷、25-羟维生素D水平为(2.56±0.14)mmol/L、(1.96±0.23)mmol/L、(73.46±18.57)nmol/L,与40日龄低剂量组的(2.12±0.21)mmol/L、(1.81±0.39)mmol/L、(64.48±15.37)nmol/L比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论维生素D能改善早产儿钙磷代谢状态,800 U效果优于400 U。     

老年男性服用复方钙剂与骨密度和骨代谢标志物的关系

目的探讨老年男性服用钙和维生素D复方制剂（以下简称复方钙剂）与骨密度、骨代谢标志物(BMMs)的关系。方法对505例老年男性服用复方钙剂的情况进行调查,根据服用复方钙剂情况分为服用组87例和未服用组418例,比较两组老年男性骨密度和BMMs水平的差异,并进一步比较服用复方钙剂不同时间段（7~24个月、25~60个月和61个月以上）老年男性的BMMs水平。结果服用组骨质正常率为46.0%,明显高于未服用组的34.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。与未服用组相比,服用组血清I型胶原羧基端肽β特殊序列（CTX）和甲状旁腺素（PTH）水平较低、25-羟基维生素D［25（OH）D)］水平较高,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。服用复方钙剂不同时间段患者之间CTX、PTH和25（OH）D水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论老年男性长期服用复方钙剂有助于降低其血清CTX和PTH水平,提高其血清25（OH）D水平,进而提高其骨质正常率。     

维生素D受体及维生素D受体激动剂的研究进展

维生素D受体为亲核蛋白,属于类固醇激素/甲状腺激素受体超家族成员,在体内主要介导维生素D的细胞作用.维生素D的主要代谢产物——活性维生素D3在体内作用广泛,与维生素D受体结合后,不仅发挥经典的钙磷调节作用,还具有调节细胞增殖、调节免疫及抑制细胞坏死、诱导肿瘤细胞分化、促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤浸润和转移等非钙调作用.文章就维生素D受体的生物学特征、信号转导通路和活性维生素D3及其衍生物——维生素D受体激动剂的有关研究进展做一综述.     

维生素D及其受体与胃癌的相关性研究

胃癌是中国第二大常见恶性肿瘤,也是癌症相关死亡的第三大主要原因。维生素D主要通过激活维生素D受体（VDR）,抑制增殖,刺激凋亡和自噬、促进新生血管生成和转移潜能、调控免疫系统等,从而在其抗肿瘤机制中发挥重要作用。虽然流行病学结果不一致,但是从基础和临床试验中积累的证据表明,维生素D缺乏症可能会增加胃癌的风险和死亡率。因此,补充维生素D可能是一种安全、经济的预防或治疗胃癌的方法。本文就维生素D及其受体与胃癌的相关性研究进行了综述,并着重解析了流行病学结果不一致的可能原因。     

维生素D治疗不同FeNO水平支气管扩张患者的临床疗效研究

目的 探讨维生素D治疗不同FeNO水平支气管扩张患者的临床疗效。方法 选取2018年8月～2019年8月我院支气管扩张患者93例,根据FeNO水平分为高水平组(n=29)、中水平组(n=33)、低水平组(n=31)。入院后给予三组常规干预,在此基础上采用维生素D治疗。比较三组临床疗效、治疗前后呼吸状况评分、生活质量评分。结果 三组总有效率比较无显著差异(P0.05);治疗后三组呼吸状况、生活质量评分较治疗前降低(P0.05),但组间比较无显著差异(P0.05)。结论 采取维生素D治疗不同FeNO水平支气管扩张患者均可取得良好效果,改善呼吸状况并提高患者生活质量。     

维生素D受体与维生素D抵抗研究进展

维生素D（VitD）是一组具有广泛生理作用的类固醇衍生物,其作用是通过VitD受体（VDR）介导的。体内大多数组织和细胞都有VDR。VitD抵抗是指机体对正常甚至大剂量VitD或1,25（OH）2D的低反应或无反应现象,VDR基因点突变是主要原因之一,对机体有着多方面影响。     

维生素Ｄ联合维生素Ｄ结合蛋白测定 对慢阻肺预后的预测价值

探讨维生素Ｄ联合维生素Ｄ结合蛋白测定对慢阻肺预后的预测价值。方法　选择患者８０例,观 察组为急性发作期患者,对照组为近１年内未急性发作的慢阻肺患者,比较两组患者第一秒用力肺活量百分比、 血钙和血磷水平,比较两组２５羟维生素Ｄ及血清维生素Ｄ结合蛋白水平,比较治疗后１年内,急性发作次数, 第一秒用力肺活量恢复及死亡比例。结果　观察组第一秒用力肺活量百分比低于对照组（Ｐ＜００５）,血钙水平 低于对照组（Ｐ＜００５）,血磷水平高于对照组（Ｐ＜００５）,２５羟维生素Ｄ及血清维生素Ｄ结合蛋白水平低于对 照组（Ｐ＜００５）,急性发作次数多于对照组（Ｐ＜００５）,第一秒用力肺活量恢复３０％低于对照组（Ｐ＜００５）,死 亡比例显著高于对照组（Ｐ＜００５）。结论　２５羟维生素Ｄ联合维生素Ｄ结合蛋白测定对于判断慢阻肺患者疾 病发作状态,预测患者预后具有一定重要指导价值。     

牛奶蛋白过敏患儿维生素D代谢酶和其受体水平

目的 探讨牛奶蛋白过敏(CMPA)患儿外周血单个核细胞维生素D代谢酶(CYP24A1、CYP27B1)和其受体(VDR)水平。方法 选择2018年5月至2020年5月安徽省儿童医院32例CMPA患儿为研究对象(试验组),根据症状将患儿分为轻中度组和重度组,将同期进行健康体检的17例健康婴幼儿作为对照组,比较试验组和对照组,轻中度组和重度组25羟维生素D[25(OH)D]水平、VDR、CYP24A1、CYP27B1转录水平差异。结果 (1)试验组25(OH)D水平低于对照组,重度组患儿25(OH)D水平低于轻中度组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)试验组CYP24A1转录水平高于对照组,重度组患儿CYP24A1转录水平高于轻中度组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)CYP27B1、VDR转录水平在试验组和对照组、轻中度组和重度组之间相比,差异无统计学意义(P>0.05);(4)试验组患儿25(OH)D水平与住院天数呈负相关(r=-0.470,P=0.007); CYP24A1转录水平与住院天数呈正相关(r=0.806,P<0.001),25(OH...