扩张型心肌病的超声心动图分析

扩张型心肌病（ＤＣＭ）为一种原因不明确的心肌弥漫性损害所致的心脏病。以心脏扩大，特别是左心扩大为主，常伴有心力衰竭，临床并不少见。本文对６０例患者的超声心动图改变及临床资料进行分析，旨在加深对本病的认识，提高诊断水平。对象和方法１９５年１月至１９９７...     

扩张型心肌病36例超声心动图表现

收集1987年2月至1996年10月在我院住院的％例（按世界卫生组织和国际心脏病学联合会WHO／ISpel980标准确诊）扩张型心肌病（DCM）患者，通过二维、M型、彩色多普勒超声心动图检查，对DCM以探求心脏形态学、血流动力学及超声心功能等参数的超声特征，为临床提供一种简便、准确、重复性好的诊断方法。1资料与方法患者36例，其中男对例，女16例；男：女为1．H：1；年龄14－76岁，平均53．8岁。自出现心血管症状至接受超声检查时间，l个月一11年，其中1年内居多。1987年2月至1995年7月采用EUB－－10B电子扫描仪，扇扫探头3MHz，共检查Z…     

扩张型心肌病患者心电图与超声心动图的相关性研究分析

目的探讨扩张型心肌病患者的心电图与超声心动图之间的关系。方法选择我院2009年4月至2010年6月接收的采用用心电图和超声心动图检查扩张型心肌病患者50例,对其治疗方法、心电图以及超声心动图等资料进行回顾性分析,并分析心电图与超声心动图之间的关系。结果超声心动图检查显示左室收缩末期内径和左室舒张末期内径明显增加,心电图检查结果显示QRS间期加宽。心率与左室舒张末期内径呈正相关(r=0.412,P<0.05),检测患有窦性心律的病例的PR间期与室间隔的厚度呈负相关(r=-0.59,P<0.05)。而QT与心脏超声检查相关指标均无相关性。QRS间期与左室舒张末内径和左室收缩末内径呈正相关(r=O.52和0.45,P<0.05)。结论随着扩张型心肌病病情不断发展,心房、房室传导系统和左心室会出现严重的传导障碍,当患者出现扩张型心肌病类似异常症状时是应及时心电图和X线检查,然后进行心脏超声检查确诊,尽早进行相应治疗,从而提高患者的生存率。     

临床药师对1例扩张型心肌病伴高血压患者的药学监护

目的:通过临床药师对1例扩张型心肌病伴高血压患者的药学监护,探讨开展药学服务的方法和思路。方法:临床药师对1例扩张型心肌病伴高血压患者在住院期间进行药学监护,主要包括:抗凝强度、心室率、血压、液体出入量、电解质等指标的监测,并根据监护结果提出药物剂量调整及药物的选择使用建议;同时对患者进行用药教育,保障患者用药安全有效。结果与结论:临床药师从药物相互作用、药品不良反应和患者教育方面,积极配合医师,为患者提供了合理的用药方案,使患者的临床症状得到明显改善,并避免了药品不良反应的发生,最终提高了治疗效果。     

扩张型心肌病20例超声心动图分析

扩张型心肌病 (ＤＣＭ)为原发性心肌病中最常见的类型 ,早期因临床无特征性表现而不易诊断 ,晚期典型症状出现时、诊断虽不困难 ,但疗效及预后常令人失望。超声心动图 (ＵＣＧ)检查 ,能力本病尽早诊断提供依据。现将我院 2 0例ＤＣＭ的ＵＣＧ结果分析报告如下。1　资料和方法1 1　资料　对照组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 4 6～ 70岁 ,平均 53 9岁。经询问病史 ,查体、心电图、Ｘ线胸片及超声心动图等检查 ,均未见明显异常。ＤＣＭ组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 4 8～ 72岁 ,平均 54 4岁。均有心悸、气短病史的 2月至 5+年。心电图异…     

老年扩张型心肌病临床分析

扩张型心肌病是病因未明 ,临床以心脏扩大 ,心律失常和充血性心力衰竭 (CHF)为主要表现的原发性心肌病 ,中年人居多。为探讨老年扩张型心肌病 (DCM)的临床特点 ,我们收集了40例患者的临床资料进行分析如下。1临床资料1 1一般资料 :本组40例 ,男28例 ,女12例 ,年龄60～74岁 ,平均63 5岁 ,病程1～13年。功能按NYHA分级 ,Ⅱ级5例 ,Ⅲ级17例 ,Ⅳ级18例。1 2诊断标准 :按1980年WHO标准 ,结合怀化地区情况制定下列标准 :(1)年龄≥60岁 ,查体心脏扩大 ;(2)X线胸片心脏扩大 ,心胸比值>0 5,超声心动图示心脏扩大 ,室间隔与左心室壁相对变薄 ,运…     

超声心动图对扩张型心肌病患者施行左部分切除及二尖瓣成形术的观察

应用彩色多普勒超声心动图观察终末期扩张型心肌酶病患者施行左室部分切除及二尖瓣成形术前后的血流动力学变化。结果显示手术有有效缩小患者左室舒张末容量,提高左室射血分数,延长患者生命。     

中重度扩张型心肌病患者血浆BNP动态变化及其临床意义

目的探讨扩张型心肌病患者血浆脑钠肽（BNP）与心功能衰竭之间的关系,及不同阶段的扩张型心肌病患者血浆BNP的变化情况。方法将16例扩张型心肌病患者及30例健康体检者,分别进行血浆BNP检测及心脏超声心动图检测,进行对比分析。结果心脏彩色超声心动图检测16例均为中重度扩张型心肌病患者,其血浆BNP结果显示与心肌扩张度成正比,健康体检者与扩张型心肌病患者的血浆BNP结果显示,血浆BNP能够明确反应出心脏的功能,与心功能衰竭程度成正比。结论扩张性心肌病患者血浆BNP水平能预测心功能的情况,同时可以表达扩张型心肌病患者的病情程度。     

小儿扩张型心肌病预后因素探讨

扩张型心肌病 (简称ＤＣＭ )是心肌病中最常见类型 ,预后不佳已普遍公认。现将我院 1988年 1月～ 1997年 12月收治 63例ＤＣＭ病例报告如下。资料和方法一、一般资料　 63例病例均符合ＷＨＯ/ＩＳＦＣ对ＤＣＭ定义 ,临床上有心脏扩大 (Ｘ线或超声心动图 ) ,有心功能不全症状和体征 ,并排除其他心脏疾患。本组 63例中男 31例 ,女 32例 ,年龄 1～ 14岁。平均随访 30 4 9± 30 84个月。通过住院时仔细询问病史 ,认真体检 ,出院后定期复诊或家访、信访获取病人资料。对存活病人治疗前后均进行心电图、Ｘ线及超声心动图检查。二、统计学处理　…     

扩张型心肌病应用曲美他嗪治疗临床观察

目的观察应用曲美他嗪治疗扩张型心肌病并慢性充血性心力衰竭临床疗效。方法选取近年来我院扩张型心肌病并慢性充血性心力衰竭患者46例,随机分成治疗组和对照组,两组均为23例,对照组给予利尿剂、洋地黄、单硝酸脂类药物、血管紧张素酶抑制剂和β受体阻滞剂。治疗组在对照组基础上加用曲美他嗪每天3次,一次20 mg,观察6个月。观察治疗前后心功能分级变化、左室射血分数(LVEF),心衰加重再住院率。结果曲美他嗪组治疗后的心功能改善比对照组明显LVEF与对照组相比有明显提高,再住院明显减少。结论曲美他嗪能显著改善扩张型心肌病心功能。     

胸腺五肽治疗老年扩张型心肌病的临床研究

目的探讨胸腺五肽治疗老年扩张型心肌病的临床疗效及可能机制。方法上海市同仁医院2013年8月—2014年3月收治的扩张型心肌病患者96例,随机分为对照组和治疗组,每组48例。对照组患者给予常规治疗。治疗组在对照组基础上肌肉注射注射用胸腺五肽,10 mg/次,1次/d。15 d为1个疗程,1个疗程完成后停止胸腺五肽15 d后开始下个疗程。两组共治疗3个疗程。治疗后,评价两组的临床疗效,同时观察两组患者心功能相关指标、淋巴细胞亚群和Ig G的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的有效率分别为68.75%、85.42%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室质量(LV)、左室内压最大上升速率(+dp/dttmax)、左室内压最大下降速率(-dp/dtmax)、舒张早期血流峰值速度(EPFV)、舒张晚期血流峰值速度(APFV)、充盈早期速率/晚期速率(E/A)均得到较好改善,与治疗前比较差异具有统计学意义(P0.01)。且治疗后,治疗组LVEF、LVEDV、+dp/dtmax、-dp/dtmax、EPFV、APFV、E/A的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05、0.01)。治疗后两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK、Ig G水平与治疗前差异具有统计学意义(P0.01);且治疗组与对照组CD4+、CD4+/CD8+、Ig G差异具有统计学意义(P0.05、0.01)。结论胸腺五肽治疗老年扩张型心肌病具有较好的临床疗效,可以调节患者淋巴细胞亚群失衡,改善体液免疫,值得临床推广应用。     

不纯性心动过速性心肌病患者的临床特点分析

目的总结不纯性心动过速性心肌病（iTCM）患者的临床特点和预后。方法选择2003年至2011年门诊或住院iTCM患者57例作为研究组,回顾性分析其首诊和随访时临床资料,总结分析其基本特点和预后。选择扩张型心肌病（DCM）患者70例作为对照组。结果研究组治疗后心率[（77±30）次／min比（138±42）7R／min]、N末端B型利钠肽原（NT—ProBNP）[（705±103）ng／L比（5423±1017）ng／L]、左心室舒张末内径（LVDd）[（53±8）mm比（62±16）mm]、左心室射血分数（LVEF）[（58±10）％比（39±14）％]均得到明显的改善（P〈0．05或P〈0．01）,对照组治疗后心率[（81±18）次／min比（924-20）次／min]、NT—ProBNP[（12704-320）ng／L比（6705±1300）ng／LI、LVDdl（584-11）mm比（64±15）min]、LVEFI（42±11）％比（38±13）％]亦较治疗前有明显改善（P〈0．05或P〈0．01）。研究组NT—ProBNP、LVDd、LVEF优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。治疗前研究组NYHAm-Ⅳ级49例（86．0％0）,治疗后为5例（8．8％）;对照组分别为59例（84．3％）、14例（20．0％）,研究组心功能改善程度优于对照组（P〈0．01）。随访时研究组出现复合终点事件者9例（15．8％）,而对照组为27例（38．6％）,对照组复合终点事件发生率明显高于研究组（P〈0．01）。结论即使存在基础心脏病,当合并快速性心律失常和心力衰竭时,要注意iTCM的诊断。射频消融术或药物可使绝大多数iTCM患者心脏结构和功能显著改善,预后显著优于DCM。     

参麦注射液联合左西孟旦治疗扩张型心肌病难治性心力衰竭的临床研究

目的观察参麦注射液联合左西孟旦治疗扩张型心肌病难治性心力衰竭的临床疗效。方法选取2013年7月—2015年4月昌江黎族自治县中西医结合医院收治的扩张型心肌病难治性心力衰竭患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组给予左西孟旦注射液,初始负荷剂量12μg/kg,静脉注射时间10 min,之后用微量泵以0.075μg/(kg·min)的剂量持续性的泵入24 h;治疗组在对照组的基础上静脉滴注参麦注射液,60 mL溶解于5%葡萄糖溶液150 mL中,1次/d,连续治疗2周。观察两组的临床疗效,同时比较6 min步行实验(6 MWT)、脑钠肽(BNP)及心脏功能的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为72.50%、92.50%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者6 MWT距离明显增加,而BNP水平显著下降,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的心排血量(CO)、心脏排血指数(CI)和射血分数(EF)水平均显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论参麦注射液联合左西孟旦治疗扩张型心肌病难治性心力衰竭具有较好的临床疗效,能够显著改心脏功能,提高运动能力,具有一定的临床推广应用价值。     

A rat model of ischaemic or dilated cardiomyopathy for investigating left ventricular repair surgery

1. The effects of left ventricular repair (LVR) surgery for ischaemic or dilated cardiomyopathy are not fully understood. The development of a proper animal model will help to resolve this issue. 2. The ischaemic cardiomyopathy (ICM) model used was as follows. Twenty-six rats developed ICM with a large akinetic left ventricular (LV) area after ligation of the left anterior descending artery (LAD). Four weeks after surgery, 13 rats underwent LVR by placating the akinetic area (LVR group), while 13 underwent rethoracotomy alone (sham group). 3. The dilated cardiomyopathy (DCM) model is as follows. Six Dahl salt-sensitive (DS) rats were fed an 8% NaCl diet from the age of 9 weeks and developed DCM. These rats had LVR by plicating the LV area between the papillary muscle bases (LVR group), while other rats underwent rethoracotomy alone (sham group). 4. Before LAD ligation in the ICM model or starting the high-salt diet in the DCM model and just before and after LVR or sham surgery, LV dimensions were measured by echocardiography and the heart rate and systolic blood pressure were recorded by the tail-cuff method. 5. In the ICM model, all rats survived the second surgery, after which LV end-diastolic diameter (EDD) decreased, LV fractional shortening (FS) increased (both P < 0.001 vs sham) and heart rate increased (P < 0.05) in the LVR group. 6. In the DCM model, LV EDD decreased and LV FS increased (both P < 0.001) in the LVR group. 7. Both models developed LV dilatation, tolerated LVR and enable reproducible physiological evaluation of the LV. Because the rats survived thereafter, both models may provide a useful tool for various investigations.     

测定抗心磷脂抗体、抗心肌线粒体抗体在诊治扩张型心肌病中的意义

目的比较抗心磷脂抗体(ACA)和抗心肌线粒体抗体(ACMA)对扩张型心肌病(DCM)诊断及治疗评估价值。方法采用ELISA法测定DCM,30例患儿ACA-lgG和ACMA-lgG,并与健康者对照,同时检测心肌酶、心电图和多普勒超声心动图。结果DCM患儿ACA-lgG和ACMA-lgG阳性率分别为53.3%和40.0%,均显著高于健康者(P<0.01)。ACA-G阳性患儿心肌酶CK-MB、心律失常发生率、心腔扩大率、左心收缩功能降低率均显著高于ACA-lgG阴性者(P<0.05);而ACMA-lgG阳性与否同上述改变无明显相关性(P>0.05)。结论ACA-lgG阳性对DCM患者诊断和病情轻重判定均有重要意义;ACMA-lgG阳性虽对DCM患儿诊断有一定价值,但对病情判断无作用。     

胸腺五肽联合卡维地洛治疗扩张型心肌病的临床研究

目的探讨胸腺五肽联合卡维地洛治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法选取2014年1月—2016年1月武汉航运医院收治的扩张型心肌病患者68例,根据治疗方案不同分为对照组和治疗组,每组各34例。对照组口服卡维地洛片,初始剂量2.5 mg/次,2次/d,每1~2周递增1次,最大剂量为25 mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上肌肉注射胸腺五肽注射液,10 mg与生理盐水1 mL配伍,1次/d。4周为1个疗程。2组均治疗2个疗程后进行疗效评价。观察两组的临床疗效,比较两组患者治疗前后6 min步行距离(6MWD)、B型尿钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为67.65%、88.24%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组6MWD显著增多,血清hs-CRP、BNP、TNF-α水平均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组6MWD高于对照组,hs-CRP、BNP、TNF-α低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腺五肽联合卡维地洛治疗扩张型心肌病具有较好的临床疗效,可有效改善患者的临床症状,降低机体的炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。     

Effect of benazepril on heart rate turbulence in patients with dilated cardiomyopathy

1. Heart rate (HR) turbulence describes short-term sinus rhythmic fluctuation after a single premature ventricular beat. Turbulence onset (TO) and turbulence slope (TS) are two essential parameters in HR turbulence. Turbulence onset and TS have been used to evaluate cardiac autonomic nerve function. 2. In the present study, we measured the HR turbulence in dilated cardiomyopathy (DCM) and determined the possible role of benazepril, an angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI), on these parameters. There were three groups: control, DCM and DCM treated with benazepril. The control group consisted of normal subjects with PVB, but no structural heart disease. Ambulatory electrocardiogram, blood pressure and echocardiography were analysed. 3. There was an increase in TO and a decrease in TS in DCM patients. Benazepril treatment (10 mg/day, p.o.) reduced those changes. There were no significant differences in blood pressure and left ventricular ejection fraction (LVEF) between DCM patients and DCM patients treated with benazepril. 4. Linear regression analysis showed that TO was negatively correlated with LVEF, whereas TS was positively correlated with LVEF, in the DCM group. After benazepril treatment, the correlations between TO and TS and LVEF disappeared. 5. It is concluded that the TO and TS of HR turbulence are altered in patients with DCM. These alterations indicate a dysfunction of the autonomic control of cardiac electrophysiology in DCM patients. Although TO and TS are correlated with LVEF in DCM patients, the effect of benazepril in improving HR turbulence parameters is not a result of its action on heart function, which suggests a new beneficial effect of ACEI in the treatment of DCM patients.     

曲美他嗪对扩张型心肌病患者NT-proBNP水平及心功能的影响

目的 探讨曲美他嗪结合常规抗心衰疗法治疗扩张型心肌病的临床效果及对患者心功能的影响作用。方法 回顾性分析雅安职业技术学院附属医院心血管内科2013年5月-2014年9月治疗的109例扩张型心肌病患者的临床资料,其中62例患者采用常规抗心衰疗法治疗（常规组）,47例患者加用曲美他嗪20 mg,3次/d（曲美他嗪组）,两组患者均连续治疗3个月。采用NYHA标准对两组患者治疗结束后的心功能进行评价并进行比较;对比两组患者治疗前后的超声心动图指标的变化情况;对比两组患者治疗前后的血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的变化情况。结果 治疗后曲美他嗪组患者的NYHA分级与常规组比较差异具有统计学意义,曲美他嗪组的Ⅰ级、Ⅱ级心功能患者率高于常规组（P<0.05）。治疗前,曲美他嗪组和常规组患者的LVEF%、LVEDd、EDV、ESV、FS测定值差异无统计学意义;治疗后,曲美他嗪组患者的LVEF%、LVEDd、EDV、ESV、FS测定值显著的优于常规组患者（P<0.05）。治疗前,曲美他嗪组和常规组患者的NT-proBNP水平差异无统计学意义;治疗后,曲美他嗪组患者的NT-proBNP水平显著的低于常规组患者（P<0.05）。治疗后,曲美他嗪组患者的显效率42.55%高于常规组的27.42%、无效率4.26%低于常规值的14.52%,治疗后曲美他嗪组的疗效优于常规组（P<0.05）。结论 曲美他嗪结合常规抗心衰疗法治疗扩张型心肌病能够进一步改善患者的心功能,降低NT-proBNP水平。     

贝那普利联合左卡尼汀治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床研究

目的观察贝那普利联合左卡尼汀治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法选取2015年10月—2016年9月郑州市骨科医院收治的扩张型心肌病心力衰竭患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组患者静脉滴注左卡尼汀注射液,3 g/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服盐酸贝那普利片,10 mg/次,1次/d。两组患者均治疗2周。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者6 min步行距离、明尼苏达心力衰竭生活质量表评分(MLHFQ)、心脏彩超、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平改善情况。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为76.74%、88.37%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者6 min步行距离明显增加,MLHFQ评分明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者6 min步行距离显著大于对照组,MLHFQ评分显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者LVESD和LVEDD均显著降低,LVEF显著升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者LVESD、LVEDD、LVEF改善程度均比对照组更明显(P0.05)。治疗后,两组患者hs-CRP和NT-proBNP水平均显著降低(P0.05);且治疗后治疗组患者hs-CRP和NT-proBNP水平显著低于对照组(P0.05)。结论贝那普利联合左卡尼汀治疗扩张型心肌病心力衰竭效果明显,临床症状以及检查化验指标改善明显,不良反应较少,具有一定的临床推广应用价值。