标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性外伤性广泛硬膜下血肿临床观察

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术(SLTC)治疗急性外伤性广泛硬膜下血肿的临床效果及安全性。方法 151例患者分为观察组和对照组,对照组给予常规骨瓣开颅术治疗,观察组给予SLTC治疗。术后观察并发症发生情况,记录术后1、3、7d颅内压情况。结果观察组有效率58.8%,对照组26.8%,两组差异有统计学意义。观察组颅内压显著低于对照组,差异有统计学意义。观察组并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义。结论 SLTC治疗急性外伤性广泛硬膜下血肿疗效肯定,可提高生存率、降低死亡率、减少术后并发症。     

标准大骨瓣开颅治疗11例急性硬膜下血肿外伤

目的探讨标准大骨瓣开颅术在急性硬膜下血肿治疗的价值并总结手术技巧。方法均采用标准大骨瓣开颅术切口,在清除血肿、彻底止血后行大骨瓣减压或颞肌下减压或用不吸收线固定骨瓣。结果手术结果死亡4例,死因为脑疝。植物生存1例,重残1例,中残1例,良好5例。结论绝大部分一侧幕上硬膜下血肿可以通过标准大骨瓣开颅术,达到手术要求,它暴露充分,直视下止血明确、减压彻底。     

标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用

我科于2000年6月～2005年6月对98例重型颅脑损伤急性硬膜下血肿病人采用标准外伤大骨瓣手术进行救治,现回顾性总结分析如下。1对象与方法1.1一般资料:本组男78例,女20例:年龄16～62岁,平均30.2岁。致伤原因:车祸68例,坠落10例,硬物打击20例。1.2临床表现:术前GCS3～5分40例,6～     

标准创伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿效果分析

目的观察标准创伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿的效果。方法选择47例在该院采用标准创伤大骨瓣开颅术治疗的急性硬膜下血肿患者为观察组,选择47例同期在该院采用常规骨瓣开颅术治疗的急性硬膜下血肿患者为对照组,比较两组治疗效果。结果经过手术治疗,观察组患者1、3、7 d颅内压显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症例数显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组总有效率为59.57%（28/47）,显著高于对照组的42.55%（20/47）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用标准创伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿,能提高抢救成功率,减少并发症,降低患者死亡率,提高其生存质量,是救治急性硬膜下血肿的一种理想手术方法,值得进一步推广应用。但必须严格掌握手术指征。     

外伤性急性广泛硬膜下血肿的诊治策略

目的探讨急性广泛硬膜下血肿的临床特点及诊治策略。方法收集94例经CT证实并经手术治疗的急性硬膜下血肿患者资料,据CT表现分为单纯型急性硬膜下血肿15例、复合型急性硬膜下血肿79例并进行回顾分析。结果按照格拉斯哥预后评分：治愈36例,中残19冽,重残17例,死亡22例,病死率为23．4％。结论判断出血来源是单纯型急性硬膜下血肿手术治疗的关键,复合型广泛硬膜下血肿伤情特点导致其预后较单纯型差,采取早期大骨瓣减压术可明显降低颅内高压从而改善患者预后,提高患者生存率、降低病死率及减少术后并发症的发生。     

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤

标准大骨瓣开颅术即为头皮切口直接开始于耳屏前约1cm,颧弓上缘,向上向后弯向耳轮上方,继续向后约4-6cm至枕后,在距同侧中线1～2cm处转向前方至耳部发际内,形成一个大问号状骨窗,直径约12～14cm,现将治疗经验总结如下：     

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤

目的探讨标准大骨瓣开颅手术在重型颅脑损伤救治中的作用。方法对32例重型颅脑损伤采用标准大骨瓣哥颅术并与常规术式治疗的63例进行对照。结果大骨瓣术式组脑膨出6例（18．9％），常规术式组为18例（28．6％），两组间差异有显著意义（P〈0．05）。标准大骨瓣术式的恢复良好率明显优于常规术式组（P〈0．01），两组致残率比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论标准大骨瓣术式清除血胂彻底．减压充分，可显著改善重型颅脑损伤患者的预后。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法将42例符合手术治疗的重型颅脑损伤患者行标准大骨瓣开颅减压术,术后随访6～12个月,平均8个月。采用GOS评判预后。结果良好12例（28.57%）,中残10例（23.81%）,重残6例（14.29%）,植物生存3例（7.14%）,死亡11例（26.19%）。结论标准大骨瓣开颅减压术是治疗重型颅脑损伤的较好方法,可减少病死率及并发症的发生,增加抢救成功率,提高生存质量,值得推广应用。     

标准大骨瓣减压术治疗颅脑外伤的临床效果研究

目的 探讨标准大骨瓣减压术治疗颅脑外伤的临床效果.方法 52例颅脑外伤患者,根据随机数字表法分为标准大骨瓣组和传统对照组,各26例.传统对照组采用传统规骨瓣开颅手术治疗,标准大骨瓣组采用标准大骨瓣减压术治疗.对比两组治疗前后格拉斯哥预后评分、生存质量评分、神经功能评分,治疗效果,并发症发生情况和住院时间.结果 治疗后,...     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床分析

目的 探讨标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 回顾性分析本科2008年9月～2012年10月采用标准大骨瓣减压术治疗的65例大面积脑梗死患者临床资料.结果 术后3个月根据格拉斯哥预后评分（GOS）标准评定疗效,65例患者中,恢复良好27例,中度残疾9例,重度残疾14例,植物状态4例,死亡11例.结论 标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死有助于降低患者病死率,改善患者预后.     

标准大骨瓣减压术与传统骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的对比分析

目的：对比分析标准大骨瓣减压术与传统骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的并发症及疗效。方法将102例重型颅脑损伤患者分为两组，治疗组52例采用标准大骨瓣减压术治疗；对照组50例采用传统骨瓣减压术治疗。通过对术后并发症及术后12个月的GOS评分的分析比较，来评估两种手术方法的治疗效果。结果治疗组的恢复良好率为57.6%、死亡率为11.53%；对照组的恢复良好率为18%、死亡率为38%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在并发症方面，治疗组的脑膨出发生率为5.67%，外伤性脑梗死发生率为3.84%；对照组的发生率分别为22%和16%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的迟发性颅内血肿、癫痫、颅内感染、脑积水的发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论标准大骨瓣减压术具有手术视野相对开阔、减压范围广泛、副损伤小、扩大颅腔容积更为有效等优点，可以改善预后，降低死亡率。     

标准大骨瓣开颅术治疗大面积脑梗死的临床研究

目的探讨标准大骨瓣开颅去大骨瓣减压术与大骨瓣开颅去大骨瓣常规减压术对治疗大面积脑梗死的效果。方法将60例大面积脑梗死患者（脑梗死面积〉4cm）随机分成研究组（标准大骨瓣开颅）和对照组（常规大骨瓣开颅）,在治疗前后对全部患者均进行GCS评分、头颅CT检查并测量脑梗死灶范围和中线结构移位,TCD监测脑血流情况。根据两组的治疗结果比较其疗效。结果术后7d研究组较对照组的GCS评分、脑梗死范围和中线结构移位有显著性差异（P〈0．05）;脑血流明显改善。14d后研究组的各项指标接近正常。研究组死亡率为3．33％,对照组为16．6％。结论标准大骨瓣开颅去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死伴天幕裂孔疝能减少并发症,降低死亡率,是手术治疗大面积脑梗死的有效方法。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤38例疗效观察

目的 探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 选取我院收治的76例重型颅脑损伤患者,将其随机均分为对照组（常规骨瓣开颅减压术）和观察组（标准大骨瓣开颅减压术）.比较两组治疗前、后格拉斯哥（GCS）评分、痊愈率、死亡率和并发症发生率的差异.结果 治疗后3d、15d,观察组GCS评分均显著高于对照组（P＜0.05）;观察组痊愈率和死亡率均显著优于对照组（P＜0.05）;观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤疗效确切,术后并发症少.     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的:探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的手术方式及临床效果.方法:将79例重型颅脑损伤患者随机分为两组,观察组40例采用标准大骨瓣开颅减压术,对照组39例采用常规骨瓣开颅术.观察两组术后恢复情况并进行对比分析.结果:观察组患者术后恢复情况明显优于对照组(P<0.05),而中残率和长期昏迷则低于对照组(P<0.0...     

标准脑外伤大骨瓣开颅术在恶化型颅高压救治中的应用

目的　恶化型颅高压是否采用大骨瓣减压仍存在争议 ,本文主要探讨标准脑外伤大骨瓣开颅术在进展性难治性颅高压救治中的作用。方法　对 10 0例进展性难治性颅内高压应用标准脑外伤大骨瓣开颅术治疗并进行回顾性分析。其中颅脑外伤 83例 ,恶化型大面积大脑梗死 15例 ,肿瘤卒中并脑疝 2例。结果　 83例脑外伤治愈 3 8例 ,轻、中残 11例 ,重残 6例 ,死亡 19例 ,病死率为 2 9% ,中、重残率为 2 6%。 15例恶化型大面积大脑梗死恢复良好 3例 ,轻、中残 6例 ,重残 4例 ,死 2例 ,病死率为 13 3 %。 2例肿瘤卒中均存活。结论　标准脑外伤大骨瓣开颅术能有效地缓解颅内高压 ,可作为恶化型颅内高压的首选术式 ,适应于外伤后急性弥漫性半球或全脑肿胀、广泛脑脑挫裂伤合并硬膜下血肿、单纯性广泛硬膜下血肿但出血来源不明者、硬膜外血肿合并晚期脑疝和恶化型大面积大脑梗死的手术治疗。对术前已有脑疝形成的病人同时行脑疝复位或小脑幕切开术能能改善病人的预后     

标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤救治中的应用

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法对2004年9月～2007年9月重型颅脑损伤病人,采用标准大骨瓣减压术治疗。结果术后半年按日常生活能力ADL分级法分级,Ⅰ级4例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例;死亡3例。结论该方法具有骨窗范围大,使挫伤的大脑半球充分显露,有利于清除血肿和静脉回流,使损伤的大脑半球、侧裂血管充分减压,有效降低颅内压,减少脑梗死和闭塞率,减少脑组织嵌顿,有利于脑疝解除等优点。     

急性硬膜下血肿114例预后影响因素分析

目的分析急性硬膜下血肿预后影响因素。方法回顾性分析114例急性硬膜下血肿患者的临床资料,按预后情况分为预后良好组（62例）和预后不良组（52例）,分析影响两组预后的相关因素。结果急性硬膜下血肿的预后与性别、体质量无明显相关（均P〉0．05）,而与年龄、GCS评分、瞳孔变化、脑组织移位以及血肿量相关（均P〈0．05）。结论急性硬膜下血肿患者的年龄、GCS评分、瞳孔变化、脑组织移位及血肿量是影响预后的相关因素。     

标准外伤大骨瓣开颅术联合超早期亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的 研究标准大骨瓣减压术联合超早期多机制亚低温治疗重型颅脑损伤的临床价值.方法 回顾性分析2013年7月至2014年1月本院收治的120例重型颅脑损伤患者资料,按照入院先后顺序分成对照组和观察组,每组60例.两组患者均伤后4～10h内全麻下行标准大骨瓣减压术,术后对照组常规治疗,观察组在对照组的基础上实施超早期亚低温治疗方案,包括伤后3h内冰毯降温,并持续至术后48h,同时持续静脉点滴金尔伦4～7d(2.4 mg/d);术中用15℃生理盐水反复冲洗硬膜腔及血肿腔,使脑表温度低至32℃～35℃.术后选择性头部冰帽或颈部大血管表面放置冰块降温等.比较术后颅内压的变化、预后评价及对血清NSE、MBP、S-100β蛋白含量及脑脊液Aβ水平影响.结果 术后24h、48h、72h及1周,观察组颅内压分别为(20.2±1.6)、(16.5±2.9)、(16.5±1.7)、(12.8±3.5) mmHg(1mmHg=0.133 kPa),显著低于对照组的(23.7±1.9)、(22.8±2.0)、(21.6±1.8)、(17.8±4.3)mmHg;术后1个月,观察组术后并发症发生率为5.0％,明显低于对照组的21.7％;对照组术后24h、48h、72h、96h脑脊液Aβ水平明显高于术前,观察组在同时间点的脑脊液Aβ水平则低于术前;T1～T4时脑脊液Aβ水平观察组明显低于对照组,与对照组比,观察组NSE、MBP及S-100β均显著降低.术后6个月观察组恢复良好率为70.0％,明显高于对照组的33.3％;两组比较,P＜ 0.05.结论 标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤,优于单一开颅治疗,可通过降脑耗氧量、减轻炎症反应、抑制钙超载等多种机制综合发挥脑保护作用,明显改善患者预后,提高术后生存质量,值得进一步推广.