冠脉介入无复流导致电风暴1例

1 病例资料 患者男,38岁,主因持续胸痛4 d,心电图提示急性心肌梗死而由120送入,既往有高血压病10年,血压最高190/120 mm Hg,糖尿病3年,不规则用药.入院查体:T 36.3,P 126次/min,R 28次/min,BP 150/115 mm Hg,双肺呼吸音粗,下肺有湿啰音,心脏扩大,心率126次/min,律齐,心音低,无杂音,下肢不肿.     

东莨菪碱治疗狂躁型肝性脑病一例

患者男,67岁,因"反复乏力,纳差,腹胀7年,意识障碍3 d.加重3 h"于2009年3月17日以"乙型肝炎后肝硬化失代偿,肝性脑病"急诊收住入院.患者1984年患乙型肝炎,1989年发现有肝硬化、脾功能亢进,行脾切除术.2002年发现有肝癌,在外院手术切除(病理诊断为肝细胞癌),同年行肝动脉栓塞化疗术治疗1次.入院前3 h患者出现明显烦躁不安,胡言乱语.入院时体格检查:体温37℃,心率80次/min,呼吸20次/min,血压96/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

交界区逸搏合并4相完全左束支传导阻滞

1 病例报告 患者女,59岁.主因发作性心悸1年余,于2007年8月29日入院.体检:体温36.5 ℃,脉搏63次/min,呼吸18次/min,血压125/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清晰,心浊音界无扩大,心率63次/min,律不齐,可闻及期前收缩.     

剖宫产术前肌肉注射苯巴比妥导致大疱药疹一例

患者女,27岁,因孕足月,不规则下腹痛半天,于2010年6月28日入院待产.入院查体:体温36.5 ℃,心率78次/min,呼吸22次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 心、肺听诊无异常,腹部隆起如孕足月.产检:宫高33 cm,腹围104 cm,左前枕位,胎心率136次/min,无宫缩,S→-3,胎膜完整.入院辅助检查:血常规、凝血功能、肝功能、血糖无异常,BG"B",Rh(+).因"前次剖宫产"定于2010年6月28日行剖宫产术.     

持续头痛致Niagara瀑布样T波改变一例报告

1 病例报告患者女,64岁.主因头痛2周,加重1d,于2010年9月17日入院.患者于入院前2周出现持续性头痛症状,于2010年9月3日入外院,于外院当日查心电图示:窦性心律,胸前导联T波低平,见图1.行头颅CT、经颅多普勒超声等神经科相关检查未发现明显异常.入院前1d,患者头痛程度加重,再次复查心电图发现巨大倒置T波,考虑为冠心病,后转入我院.患者既往无心脏病史.入院查体:神清,体温36.3℃,呼吸16次/min,心率65次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

美洛西林钠致寒战一例

患者女,54岁.因"车祸致伤头部及右肘疼痛30 min"于2010年9月30日入院.入院体格检查:体温36.8℃,脉搏77次/min,呼吸20次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急查头颅CT示:右侧额面部软组织肿胀,脑实质未见明显异常.     

中医治疗心律失常2例

病例1:患者,男,32岁。主诉:感冒10d,胸闷、心悸,精神萎靡,面色苍白,咽微红。于2008年6月入院,体格检查:体温38℃,血压100/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心律不齐,心率40次/min,心前区Ⅱ级吹风样收缩期杂音。胸透示:心脏轻度向左扩大。血常规正常。心电图示:窦性心率,P波规律,心     

二尖瓣脱垂综合征伴快速房颤、心力衰竭1例

患者,男性,72岁.因"反复胸闷、胸痛3年,呼吸困难1周"入院.查体:P:80次/min,BP:120/75 mm Hg,双肺听诊呼吸音粗,可闻及少量干湿性口罗音.心浊音界向左下扩大,心率95次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉搏短绌,心尖部可闻及收缩中-晚期喀喇音.     

盐酸氨溴索注射液致急性肺水肿一例

患者男,59岁,以颈3-5脊髓肿瘤、椎管狭窄于2010年12月入院.入院后体格检查:体温38℃,脉搏108次/min,呼吸频率20次/min,血压126/85 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa).心电图检查:窦性心动过速,心率119 次/min,心电轴右偏,偶发室性早搏.X线检查:双肺纹理增粗.血气分析结果正常.经术前准备,在全身麻醉下行颈3-5脊髓内肿瘤切除术.术后3d因卧床、制动并发肺部感染,经呼吸科会诊,给予抗感染、化痰、限制输入排出量等治疗,予盐酸氨溴索注射液30mg,每日2次缓慢静脉滴注.用药第4天输注盐酸氨溴索约20 min时,患者自觉呼吸费力,胸闷气短,不能平卧,观察患者紫绀、呼吸急促、喘鸣、极度恐慌,肺部听诊双肺布满湿罗音,吸出大量白色泡沫痰.监测显示:呼吸频率44次/min,脉搏176次/min,血压200/130 mm Hg,血氧饱和度55％.予固定颈部,端坐卧位,双下肢下垂,吸入高浓度氧气(酒精湿化吸入).因未考虑是药物引起的急性肺水肿,在强心、利尿时,只减慢输液速度,而未停用该药.20 min后,监测结果显示,脉搏168次/min,呼吸频率40次/min,血压194/115 mm Hg,血氧饱和度50％,患者症状未见减轻,并吸出大量粉红色泡沫痰,考虑为盐酸氨溴索所致,停用此药.10 min后,监测结果显示:心率140 次/min;呼吸32次/min;血压140/96mmHg;血氧饱和度77％.8h后监测结果显示:心率120次/min、呼吸22次/min、血氧饱和度86％～90％、血压100/69 mm Hg.急行X线检查:右肺实变,干酪样肺炎.心脏B型超声检查提示:主动脉硬化,符合心力衰竭诊断.     

银杏达莫注射液与地塞米松注射液致不良反应1例

1病例资料患者,男性,42岁,因"突发头痛、呕吐3 h余",于2013年10月24日入院。既往体健,平素饮食、睡眠、大小便正常,近期无明显消瘦,否认"高血压、糖尿病"病史,否认有"肝炎、结核"等传染病史,否认有药物过敏史。入院体检:体温(T)36.3℃,心率(P)60次/min,呼吸(R)18次/min,血压(BP)149/94 mm Hg(1 mm Hg=133.322 Pa),     

成功救治苦碟子注射液致过敏性休克一例

<正>患者女,67岁,因头晕伴恶心、右侧肢体无力1d,于2012年8月20日入院。查体:体温为36.2℃;脉搏为68次/min;呼吸频率18次/min;血压110/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),头颅CT检查提示脑梗死,心电图检查无异常。     

静脉输注注射用夫西地酸钠致过敏反应一例

患者男,22岁,因发热、咳嗽、咳痰、喘憋3 d,以"喘息性支气管炎"收入院.入院时体格检查:体温36.5℃、脉搏79次/min、呼吸20次/min、血压123/79 mm Hg(1 mill Hg=0.133 kPa).患者既往体健,无药物过敏史及家族史.     

注射用血栓通引发过敏性哮喘一例

患者男,56岁,主因右耳听力下降,耳鸣1 d,于2010年11月3日入院.体温36 ℃,脉搏68次/min,呼吸17次/min,血压156/96 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者有高血压病10年,口服硝苯地平控释片30 mg,1次/d,否认冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及糖尿病病史,否认药物及食物过敏史.入院后遵医嘱给予倍他司汀氯化钠注射液500 ml、辅酶A100 U、维生素B6 0.3 g、胞二磷胆碱0.5 g,静脉滴注,1次/d;生理盐水250 ml、注射用血栓通(冻干)[广西梧州制药(集团)股份有限公司生产,批号:10052012]500 mg,静脉滴注,1次/d.     

刺五加注射液致过敏反应1例

患者,男,58岁.因反复发作胸闷3个月,发作2h伴心前区阵发性疼痛,于2009年1月25日急诊入院.既往有高血压、糖尿病、胆囊炎病史8年,有阿司匹林过敏史.体检:血压159/95mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率89次/min.律齐,无杂音.心电图示:窦性心律,心肌缺血.临床诊断:心绞痛.     

注射用血栓通引发过敏性哮喘一例

患者男,56岁,主因右耳听力下降,耳鸣1 d,于2010年11月3日入院.体温36 ℃,脉搏68次/min,呼吸17次/min,血压156/96 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者有高血压病10年,口服硝苯地平控释片30 mg,1次/d,否认冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及糖尿病病史,否认药物及食物过敏史.入院后遵医嘱给予倍他司汀氯化钠注射液500 ml、辅酶A100 U、维生素B6 0.3 g、胞二磷胆碱0.5 g,静脉滴注,1次/d;生理盐水250 ml、注射用血栓通(冻干)[广西梧州制药(集团)股份有限公司生产,批号:10052012]500 mg,静脉滴注,1次/d.     

注射用血栓通引发过敏性哮喘一例

患者男,56岁,主因右耳听力下降,耳鸣1 d,于2010年11月3日入院.体温36 ℃,脉搏68次/min,呼吸17次/min,血压156/96 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者有高血压病10年,口服硝苯地平控释片30 mg,1次/d,否认冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及糖尿病病史,否认药物及食物过敏史.入院后遵医嘱给予倍他司汀氯化钠注射液500 ml、辅酶A100 U、维生素B6 0.3 g、胞二磷胆碱0.5 g,静脉滴注,1次/d;生理盐水250 ml、注射用血栓通(冻干)[广西梧州制药(集团)股份有限公司生产,批号:10052012]500 mg,静脉滴注,1次/d.     

果糖注射液治疗冠心病致死亡一例

患者男,69岁.因反复心悸,气促1d,再发加重2h急诊人院.入院时患者呼吸急促,点头状呼吸,查体:心率126次/min,呼吸30次/min,血压126/84mm Hg.     

奥卡西平致药物热合并皮疹1例

1 病例介绍 患儿,男,8岁10月,因"癫痫伴发热1周"于2008年12月10日入院.入院查体:体温37.5 ℃,血压71/62 mm Hg,心率80次/min,呼吸20次/min,神志清,精神好,咽红,双肺未闻及干、湿啰音,心音有力,律齐,营养发育中等,腹软、未见压痛,皮肤粘膜无特殊.入院诊断:癫痫、急性上呼吸道感染.     

应激性心肌病一例

1病例报告 患者女,67岁.主因右上腹痛2 d,加重伴胸闷1d,于2011年10月12日入院.患者2d前无明显诱因出现右上腹痛,放射至背部,阵发性发作;1d前症状加重,并伴胸骨后闷痛,持续不缓解,经门诊收入院.患者既往有胆囊结石史,无高血压、糖尿病史.查体:体温36.8℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音;心界无扩大,心率88次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音;腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲征阴性,双下肢无水肿.     

依托咪酯联合丙泊酚在无痛胃镜麻醉诱导中的应用

目的 评价依托咪酯联合丙泊酚在胃镜检查中的麻醉诱导效果.方法 选择300例行无痛胃镜检查的患者,完全随机分为3组:丙泊酚组、依托咪酯联合丙泊酚组和依托咪酯组,每组100例,分别给予相应的麻醉药物.采用双盲法,单次给药,术中不再追加.给药后待睫毛反射消失,行胃镜检查,术中保留自主呼吸,面罩吸氧.记录给药前(T0)、给药后1 min时(T1)、苏醒时(T2)的心率、血压、呼吸频率;记录手术胃镜检查时间、苏醒时间及术中体动、呼吸暂停、低氧血症、心动过缓、低血压、肌阵挛及术后有关并发症的发生情况.结果 依托咪酯组患者麻醉苏醒时间短于丙泊酚组[(7.3±1.3)min比(9.1±2.0)min,P＜0.05].丙泊酚组患者T1时的SBP、DBP、心率、呼吸频率均较T0时降低[(94±16)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)比(115±17)mm Hg;(51±14)mm Hg比(63±16)mm Hg;(68±9)次/min比(78±11)次/min;(9.6±2.4)次/min比(18.5±3.1)次/min,均P＜0.05];患者T2时的DBP、心率、呼吸频率与T1时比较,差异均有统计学意义[(57± 12)mm Hg 比(51±14)mm Hg; (75±7)次/min比(68±9)次/min;(13.9±2.6)次/min比(9.6±2.4)次/min,均P＜0.05].依托咪酯联合丙泊酚组患者T1时的心率和呼吸频率比T0时降低[(72±8)次/min比(79±9)次/min;(14.9±2.7)次/min比(18.6±2.1)次/min,均P＜0.05];T2时的心率较T1时升高、较T0时降低,差异均有统计学意义[(76±8)次/min比(72±8)次/min;(76±8)次/min比(79±9)次/min,均p＜0.05].依托咪酯组患者T0、T1、T2时SBP、DBP、心率和呼吸频率分别两两比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).依托咪酯联合丙泊酚组患者T1时SBP与T0时SBP的差值(SBPT1-T0)要小于丙泊酚组患者的SBPT1-T0[(17±9)mm Hg 比(20±6)mm Hg,P＜0.05].3组患者不良反应例数分别为89、71、68例,两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托咪酯联合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查对呼吸和循环影响轻,术中及术后并发症发生率低.