急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化关系的临床研究

目的 研究急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉粥样硬化的关系,对其发病机制进行初步探讨.方法 入选103例首次发病的急性脑梗死患者和46例健康体检者,应用颈动脉多普勒彩色超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT).用免疫比浊法测定血浆Hcy,并对检测结果进行统计学分析.结果 急性脑梗死组血浆Hcy水平明显高于对照组[(18.21±0.51) μmol/L比(12.32±0.16) μmol/L,P＜0.01];脑梗死内膜增厚组、斑块组血浆Hcy明显高于无斑块组[(18.37 ±0.24)、(20.16±0.58) μmol/L比(13.25±0.13) μmol/L,P＜0.05];斑块组血浆Hcy水平明显高于内膜增厚组(P＜0.05).直线相关分析显示血浆Hcy水平与IMT呈正相关(r=0.68,P＜0.01).结论 血浆Hcy水平与急性脑梗死患者动脉粥样硬化程度密切相关,对高Hcy脑梗死患者进行干预是一种值得研究的防治手段.     

老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平的变化

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化.方法 126例老年(年龄＞65岁)T2DM患者为T2DM组,选择同期就诊的30例健康体检者为对照组,测定两组血糖、血脂和Hcy水平;采用彩色多普勒超声对T2DM患者下肢血管病变进行诊断.结果 T2DM组Hcy为(9.6±2.5)μmol/L,明显高于对照组的(5.4±1.6) μmol/L(P＜0.05);有血管病变(59例)的T2DM患者Hcy水平为(10.8±3.6)μmol/L,明湿高于(67例)无血管病变患者的(8.6±2.5)μmol/L(P＜0.05).Spearman相关性分析显示,T2DM患者血浆Hcy水平与血管病变程度呈明显的正相关(r=6.43,P＜0.05).结论 血浆Hcy水平与T2DM血管病变的发生明显相关,其机制可能与糖尿病性血管内皮损伤有关.     

亚临床冠状动脉粥样硬化CRP HCY与颈动脉IMT相关研究

目的 研究亚临床冠状动脉粥样硬化患者C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)与颈动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT)的关系.方法 以生物化学方法测定50例试验组及50例健康人对照组血浆CRP和Hcy浓度,以彩色多普勒超声测定两组颈动脉IMT,并进行线性相关性分析.结果 试验组血浆CRP、Hcy水平与颈动脉IMT显著高于对照组(分别为7.31±2.49vs2.84±0.52 mg/L;20.82±5.09vs11.07±3.06 μmol/L;0.85±0.21vs0.73±0.20 mm;均P＜0.01),相关分析显示:试验组血浆CRP、Hcy水平与颈动脉IMT呈显著正相关,r分别为0.67及0.58,(均P＜0.01).结论 亚临床冠状动脉粥样硬化患者CRP、Hcy与颈动脉IMT有关,提示炎症因素可能在亚临床冠状动脉粥样硬化发病中起作用.     

脑梗死患者血浆同型半胱氨酸和纤维蛋白原水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

目的 探讨脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和纤维蛋白原(Fg)水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系.方法 根据颈动脉彩色超声多普勒检查结果将70例脑梗死患者分为无斑块组(14例)、不稳定斑块组(34例)和稳定斑块组(22例),测定Hcy和Fg水平.结果 不稳定斑块组Hcy和Fg为(21.76±9.82) μmol/L、(3.78±0.58) g/L,均显著高于无斑块组的(14.09±3.05)μmol/L、(3.12±0.36) g/L和稳定斑块组的(16.79±3.56) μmol/L、(3.52±0.42) g/L(P＜0.05,P＜0.01).随着Hcy和Fg水平的升高,颈动脉不稳定斑块的发生率升高.结论 颈动脉斑块的发生及其稳定性与Hcy和Fg水平关系密切.     

2型糖尿病并发脑梗塞与血同型半胱氨酸水平的关系研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)并发脑梗塞与血同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法 选择50例T2DM合并脑梗塞患者纳入观察组,随机选取未合并脑梗塞的T2DM患者50例纳入对照组,比较两组患者血清Hcy、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)水平,并分析血清Hcy、hs-CRP与颈动脉IMT的相关性.结果 观察组患者血清Hcy及hs-CRP均明显高于对照组,观察组患者颈动脉IMT明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).2型糖尿病并发脑梗塞患者血清Hcy、hs-CRP水平与颈动脉IMT水平均呈正相关性(r=0.623、0.414,P＜ 0.05).结论 2型糖尿病患者脑梗塞的发生与Hcy有关,其机制可能是Hcy参与T2DM患者动脉粥样硬化进程的关系.     

高血压性脑出血与血浆同型半胱氨酸、内皮素1和一氧化氮的关系

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平与高血压及其合并脑出血的关系.方法 检测62例单纯高血压患者(A组)、45例单纯脑出血患者(B组)、60例高血压性脑出血患者(C组)和40名健康体检者(D组)血浆Hcy、ET-1和NO的水平.结果 A、B、C和D组的血浆Hcy分别为(17.6±6.6) μmol/L、(18.2±7.2)μmol/L、(21.9±6.7)μmol/L和(10.8±4.6)μmol/L;ET-1分别为(100.7±11.8)μg/L、(101.2±12.1)μg/L、(120.8±15.9)μg/L和(44.7±10.6)μg/L;NO分别为(57.2±11.7) mg/L、(58.6±11.2)m g/L、(41.8±13.2) mg/L和(120.8±12.6)mg/L.与D组比较,A、B和C组Hcy和ET-1水平升高,NO水平降低(P＜0.05);C组Hcy和ET-1水平高于A、B组,NO水平低于A、B组(P＜0.05).脑出血量与血浆Hcy和ET-1水平呈正相关,而与NO水平呈负相关(P＜0.05).结论 高血压性脑出血患者存在内皮细胞损害和内皮功能障碍.     

原发性高血压患者血清同型半胱氨酸与血管内皮功能关系的临床分析

目的 探讨原发性高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与血管内皮功能的临床关系.方法 选取我院住院或门诊体检人数150例,其中原发性高血压患者80例,健康对照组70例,根据血清Hcy水平分为4个亚组:合并高Hcy的高血压组(Hcy≥10 μmol/L) 45例,正常Hcy的高血压组(Hcy＜10 μmol/L) 35例;合并高Hcy的健康对照组(Hcy≥10μmol/L) 22例,正常Hcy的健康对照组(Hcy＜10μmol/L) 48例.以肱动脉介导的充血性血管内径变化率(FMD)来 评价血管内皮功能.结果 原发性高血压患者合并高Hcy比例高于健康对照组合并高Hcy(56.3％vs 31.4％,P＜0.05);原发性高血压组Hcy水平也高于对照组Hcy[(14.5±2.5)vs(8.5±1.8) mmol/L,P＜0.05].原发性高血压患者中高Hcy组FMD小于正常Hcy组[(6.10±1.60)％vs(9.50±1.30)％,P＜0.05];健康对照组中高Hcy组FMD小于正常Hcy组[(9.80±1.56)％ vs (12.3±1.48)％,P＜0.05)];原发性高血压患者中高Hcy组FMD小于健康对照组高Hcy组[(6.10±1.60)％ vs (9.80±1.56)％,P＜0.05)].相关回归分析,FMD与Hcy呈负相关(r=-0.45,P＜0.05).结论 Hcy是原发性高血压患者血管内皮功能损害的独立危险因素.     

老年缺血性卒中患者血浆同型半胱氨酸水平特点分析

目的 观察老年缺血性卒中患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的特点.方法 回顾性分析345例老年急性缺血性卒中患者的临床资料,将其分为高龄老年缺血性卒中组(高龄组,≥80岁)和低龄老年缺血性卒中组(低龄组,60～＜80岁),其中高龄组96例,低龄组249例,测定空腹血浆Hcy水平,比较高龄组和低龄组以及不同缺血性卒中各亚型间的血浆Hcy水平,观察血浆Hcy水平与其他传统危险因素的关系.结果 高龄组患者血浆Hcy水平为(21.07±14.63) μmol/L,低龄组为(15.89±9.05) μmol/L,二者比较,差异有统计学意义(P=0.001).高Hcy血症发生率与高血压、颈动脉粥样硬化呈正相关(r=0.480、0.571,P＜0.05).高龄组大动脉粥样硬化性卒中(LAA)者血浆Hcy水平为(26.58±4.76) μmol/L,与其他亚型比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆Hcy水平随着年龄的增长而逐渐升高,高血压和颈动脉粥样硬化与血浆Hcy水平关系密切.     

急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸的相关性分析

目的 观察急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的关系.方法 对102例脑梗死患者(脑梗死组)及113例体检健康者(对照组)进行血浆Hcy检测,比较2组血浆Hcy水平的差异,并分析其与脑梗死的关系.结果 脑梗死组患者中高Hcy血症45例(42.9％),血浆Hcy水平平均为(16.4±3.1) μmol/L,对照组高Hcy血症12例(9.8％),血浆Hcy水平平均为(10.0±1.8) μmol/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑梗死患者血浆Hcy水平明显高于正常人,高Hcy血症可能是脑梗死的危险因素.     

电针联合高压氧对脑梗死后痴呆患者认知能力和血浆同型半胱氨酸的影响

目的 探讨电针联合高压氧对脑梗死后痴呆患者认知能力和血浆同型半胱氨酸(Hey)的影响.方法 68例脑梗死后痴呆患者按数字表法随机分为对照组34例和观察组34例.对照组采用一般康复治疗,观察组在一般康复治疗基础上加用电针和高压氧治疗,每天1次,均以15次为1个疗程.治疗后评价智力(MMSE评分)和检测血浆Hcy水平.结果 观察组治疗前MMSE评分、血浆Hcy水平分别为(19.01±6.92)分、(26.84±9.06) μmol/L,对照组治疗前分别为(18.76±6.71)分、(26.14±8.79) μmol/L;观察组治疗后MMSE评分、血浆Hcy水平分别为(25.77±8.21)分、(15.15±5.24) μmol/L,对照组治疗后分别为(20.18±7.52)分、(21.32±6.53) μmol/L.观察组治疗后MMSE评分明显提高(t=3.6710,P＜0.05),对照组治疗后无明显变化(t =0.5472,P＞0.05);两组治疗后血浆Hcy水平均明显降低(t=2.0345,P＜0.01,t=2.5667,P＜0.05),且观察组降低程度优于对照组(t=4.2970,P＜0.05).结论 电针联合高压氧治疗脑梗死后痴呆,可以提高患者认知能力和降低血浆Hcy.     

颅脑损伤患者并发肺部感染的护理体会

目的：为了使并发肺部感染的病人更多、更好、更早的痊愈。方法：通过对32例颅脑外伤并发肺部感染病人的严密观察,采取更换体位、超声雾化、有效排痰训练等有效的护理措施干预,从而控制了肺部感染。结果：痊愈17例,占53.1%;显效12例,占37.5%,无效2例,占6.2%;死亡1例,占3.1%;实践证明,有效的护理干预对提高患者治疗成功率有着重要意义。     

卡马西平联用尼美舒利相关粒细胞缺乏症

1例78岁男性患者因带状疱疹神经痛、慢性阻塞性肺疾病合并感染,给予头孢唑肟钠（2.25 g静脉滴注,1次/d）、卡马西平（0.2 g口服,2次/d）、尼美舒利（100 mg口服,2次/d）、二羟丙茶碱（0.5 g静脉滴注,1次/d）、甲钴胺（0.5 mg口服,3次/d）、地塞米松（5 mg,静脉滴注1次）、盐酸哌替啶（25 mg,肌内注射1次）和盐酸布桂嗪（100 mg,肌内注射3次）等药物治疗。第7天,停用头孢唑肟钠,改为磷霉素钠（8 g静脉滴注,1次/d）。第11天,血常规检查示白细胞计数1.6×10^9/L,中性粒细胞0.03,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.9×10^9/L。立即停用所有药物,给予对症支持治疗。第15天,外周血白细胞计数0.9×10^9/L,中性粒细胞0.02,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.7×10^9/L。行骨髓穿刺检查,诊断为粒细胞缺乏症。第17天患者出现右肺气胸、肺不张。第20天出现急性呼吸衰竭、多脏器衰竭合并重症感染,经抢救无效死亡。     

Satisfaction with information and its relationship with adherence in patients with chronic pain

□ Due to the nature of chronic pain it would be expected that patients are highly adherent to their pain medication. However, results from this study have shown that 23 per cent of patients often or always avoid using their pain medication, 13.4 per cent often or always alter dosages, and 10.3 per cent often or always stop taking their medication for a while. This suggests intentional non‐adherence to pain medication □ Less than 50 per cent of respondents were satisfied with information provided on side effects, what to do if side effects occur, and possible interactions with other medication □ Patients' satisfaction with information about their medication was related to self‐reported adherence; greater satisfaction was associated with higher self‐reported adherence     

Genomic profiling associated with recurrence in patients with rectal cancer treated with chemoradiation

PURPOSE: Stage II and III adenocarcinoma of the rectum has an overall 5-year survival rate of approximately 50%, and tumor recurrence remains a major problem despite an improvement in local control through chemotherapy and radiation. The efficacy of chemoradiation therapy may be significantly compromised as a result of interindividual variations in clinical response and host toxicity. Therefore, it is imperative to identify those patients who will benefit from chemoradiation therapy and those who will develop recurrent disease. In this study, we tested whether a specific pattern of 21 polymorphisms in 18 genes involved in the critical pathways of cancer progression (i.e., drug metabolism, tumor microenvironment, cell cycle regulation, and DNA repair) will predict the risk of tumor recurrence in rectal cancer patients treated with chemoradiation. PATIENTS AND METHODS: A total of 90 patients with Stage II or III rectal cancer treated with chemoradiation were genotyped using polymerase chain reaction (PCR)-based techniques for 21 polymorphisms. RESULTS: A polymorphism in interleukin (IL)-8 was individually associated with risk of recurrence. Classification and regression tree analysis of all polymorphisms and clinical variables developed a risk tree including the following variables: node status, IL-8, intracellular adhesion molecule-1, transforming growth factor-beta, and fibroblast growth factor receptor 4. CONCLUSION: Genomic profiling may help to identify patients who are at high risk for developing tumor recurrence, and those who are more likely to benefit from chemoradiation therapy. A larger prospective study is needed to validate these preliminary data using germline polymorphisms on tumor recurrences in rectal cancer patients treated with chemoradiation.     

甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病62例

目的用甘草酸单铵结合低能量氦-氖激光,观察治疗银屑病患者。方法62例寻常型银屑病患者,分为两组,A组用低能量氦-氖激光血管内照射,同时用甘草酸单铵静脉滴注,共36例;B组仅用甘草酸单铵,共26例。通过30d治疗。结果总有效率82.2%,其中A组有效率88.9%,B组73.1%(经Ridit检验,U＝2.76,P＜0.01),两组差异有极显著性意义。结论甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病,比单用甘草酸单铵效果好。     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特征研究

目的 对类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床特征进行分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 选取2010年1月-2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者102例,按照是否合并肺间质纤维化分成合并组和单纯组,而后对这两组的临床观察指标进行对比分析.结果 合并组患者的男性所占比例、吸烟者比例、患者年龄、发病年龄、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子、C反应蛋白水平以及骨破坏发生率均较单纯组高.结论 类风湿关节炎患者合并肺间质纤维化可能与诸多临床指标均存在较大的相关性,临床应给予关注,采取有效措施进行预防和治疗.