内皮素-1、一氧化氮与慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺动脉高压的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)与肺动脉高压的关系.方法 选择COPD患者53例,其中合并肺动脉高压患者18例;OSAHS患者50例,其中合并肺动脉高压患者14例和重叠综合征(COPD合并OSAHS,即OS)患者25例,其中合并肺动脉高压患者12例,应用超声心动图评估肺动脉压,放射免疫法测定血浆ET-1水平,硝酸酶还原法测定NO水平,比较3组患者睡眠呼吸暂停严重程度及睡眠时缺氧程度.结果 3组患者睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、血氧饱和度(SaO2)＜90%时间占总睡眠时间百分比(cumulative percentage of sleep time with SaO2 below 90%,T SaO2＜90%)、最低血氧饱和度(MinSaO2)比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),OS组与COPD组、OSAHS组相比夜间MinSaO2降低(P＜0.05)、T SaO2＜90%增加,差异均有统计学意义(P＜0.05);AHI升高亦有统计学意义(P＜0.05).3组合并肺动脉高压患者NO和ET-1水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).OS合并肺动脉高压患者较未合并肺动脉高压患者ET-1水平升高,NO水平降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 OS患者较单纯的COPD和单纯OSAHS患者夜间缺氧更明显,更易形成肺动脉高压.血浆NO降低、ET-1升高与肺动脉压升高有一定关系.     

慢性阻塞性肺病患者肺动脉压与血液流变学的关系

本研究对比观察了50例缓解期慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺动脉压与其全血比粘度、血浆比粘度、红细胞比积的关系。结果表明:显性肺动脉高压组患者的全血高、低切变率的比粘度、红细胞比积均高于正常肺动脉压和隐性肺动脉高压组的患者(P均<0.01);全血高、低切变率的比粘度和红细胞比积均与静息时肺动脉平均压呈显著正相关(γ分别为0.51、0.64、0.72,P均<0.01)。提示COPD患者肺动脉高压的发生与血液粘滞度的增高有一定关系。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压患者血清中C反应蛋白和内皮素-1的表达及研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中C反应蛋白和内皮素-1的表达水平与肺动脉收缩压之间的关系。方法经超声心动图测定肺动脉压,将120例慢性阻塞性肺病患者分成两组:合并肺动脉高压组(n=62)和无肺动脉高压组(n=58)。分别应用酶联免疫吸附法和高灵敏度浊度法检测两组患者血清中内皮素-1和C反应蛋白的表达水平,进行对照比较及相关分析。结果经检测肺动脉高压组C反应蛋白和内皮素-1水平明显高于无肺动脉高压组,差异有统计学意义(P<0.05),肺动脉高压组肺动脉收缩压与C反应蛋白和内皮素-1的表达水平均呈显著正相关(P<0.05)。结论 C反应蛋白和内皮素-1与COPD患者肺动脉压升高有关,早期检测这两项指标,可预测COPD继发肺动脉高压形成的进展。     

血浆前白蛋白、脑钠肽、C反应蛋白在老年慢性阻塞性肺病患者中的表达及意义

目的：探讨老年慢性阻塞性肺病稳定期患者血浆前白蛋白、脑钠肽、C反应蛋白水平与肺动脉高压的相关性。方法选择老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者80例,根据是否存在肺动脉高压分为无肺动脉高压组和肺动脉高压组（n=40）。另选择同期来本院体检的健康老年人40例为对照组。各组均采集静脉血,检测血浆中前白蛋白、脑钠肽、C反应蛋白水平,并进行比较,进一步分析肺动脉高压组患者上述血浆检测指标与肺动脉高压的相关性。结果80例COPD患者（无肺动脉高压组、肺动脉高压组）肺动脉压均显著高于对照组,血浆前白蛋白水平均显著低于对照组,血浆脑钠肽、C反应蛋白水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。肺动脉高压组肺动脉压显著高于无肺动脉高压组,血浆前白蛋白水平显著低于无肺动脉高压组,血浆脑钠肽、C反应蛋白水平均显著高于无肺动脉高压组,差异均有统计学意义（P<0.01）。肺动脉高压组患者血浆前白蛋白水平与肺动脉压(r=-0.380,P<0.05)呈显著负相关,血浆脑钠肽(r=-0.375,P<0.05)、C反应蛋白水平(r=-0.370,P<0.05)与肺动脉压呈显著正相关。结论血浆前白蛋白、脑钠肽、C反应蛋白水平可反映老年COPD患者的炎症反应程度,对评估COPD患者的病情及预后有显著临床意义。     

老年慢性阻塞性肺病稳定期血浆ET-1、NO水平与肺动脉高压的相关性

目的探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平与肺动脉收缩压之间的关系。方法检测65例老年COPD稳定期患者及30例正常对照人群的血浆ET-1、NO水平,同期应用超声心动图测定所有研究对象的肺动脉收缩压,按是否存在肺动脉高压再将65例患者分为肺动脉高压组和无肺动脉高压组。比较三组研究对象的血浆ET-1、NO水平,并将血浆ET-1、NO水平与肺动脉收缩压进行相关分析。结果 65例老年稳定期COPD患者经检测有20例存在肺动脉高压。正常对照组中未发现肺动脉高压。肺动脉高压组和无肺动脉高压组的血浆ET-1水平较正常对照组明显升高(P<0.05),血浆NO水平较正常对照组明显降低(P<0.05);肺动脉高压组ET-1水平明显高于无肺动脉高压组(P<0.05),血浆NO水平明显低于无肺动脉高压组(P<0.05);肺动脉高压组肺动脉收缩压与血浆ET-1水平呈显著正相关(r=0.379,P<0.05),而与血浆NO水平无显著相关性(P>0.05)。结论老年COPD患者存在肺血管内皮细胞功能不良,内源性NO合成和释放减少,作为反映内皮细胞功能状态的指标,ET-1可在一定程度上反映肺动脉收缩压水平。     

参脉注射液联合酚妥拉明治疗COPD合并肺动脉高压的临床疗效

探讨参脉注射液联合酚妥拉明治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的临床疗效。选取COPD合并肺动脉高压患者50例,常规治疗组给予酚妥拉明,联合治疗组在常规治疗组基础上加用参脉注射液,比较两组患者的动脉血气状况(PaO₂、PaCO₂)、肺动脉平均压、不良反应发生率和治疗后总有效率。结果显示,治疗后联合治疗组PaO₂、PaCO₂、肺动脉平均压和治疗后总有效率均显著优于常规治疗组。上述结果提示,参脉注射液联合酚妥拉明治疗COPD合并肺动脉高压可有效改善患者血氧状况,降低肺动脉压,且安全可靠。     

高血压超重或肥胖与血浆内皮素一氧化氮的关系探讨

目的:研究高血压患者中超重或肥胖因素对内皮素、一氧化氮的影响。方法:选取高血压患者60例,正常血压对照组32例。根据体重指数将60例高血压患者分为超重或肥胖组(体重指数≥24)和正常体重组(体重指数<24)。采清晨空腹静脉血,测量血浆内皮素和一氧化氮含量。用SPSS统计软件对测定的结果进行统计学处理。结果:高血压组血浆内皮素浓度、一氧化氮浓度较正常对照组有显著性差异(P<0.05);超重或肥胖组血浆内皮素和一氧化氮浓度较正常体重组有显著性差异(P<0.05)。结论:超重或肥胖的高血压患者血浆内皮素和一氧化氮浓度较正常体重高血压患者有显著性差异,说明超重或肥胖对高血压患者内皮功能有明显影响。     

丹红注射液对肺动脉高压患者脑钠素及内皮素影响

目的 观察丹红注射液对肺动脉高压患者降压作用及由此而引起的脑钠素(BNP)及内皮素(ET)影响.方法 选择56例确诊为肺动脉高压患者分为治疗组及对照组,经血液检查对比丹红治疗组肺动脉压力改变情况及血液脑钠素、内皮素变化.结果 肺动脉压力、脑钠素、内皮素均较前下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹红注射液在肺动脉高压的治疗中有较好的临床疗效,可降低影响肺动脉高压病理生理的BNP及ET.     

机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响价值评估

目的:探讨机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响。方法:选取2013年5月~2017年5月期间重症监护室收治肺动脉高压伴呼吸衰竭行机械通气患者80例,采用硬币投掷法将所有患者分为两组,每组患者各40例。无创组患者在常规治疗基础上予以气管插管呼吸机或气管切开辅助患者呼吸,无创组在常规治疗基础上予以面罩呼吸机辅助呼吸,观察两组患者治疗前后血液pH值、动脉氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SpO_2)、血浆脑钠肽(BNP)水平及肺动脉压变化。结果:有创组和无创组患者治疗前后血液pH值、PaO_2、PaCO_2、SpO_2,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的血液pH、PaO_2、SpO_2均有显著上升,PaCO_2较治疗前有显著下降,且有创组较无创组显著,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后BNP水平及肺动脉压较治疗前均有显著降低,且有创组较无创组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺动脉高压伴呼吸衰竭采用机械通气治疗可对患者血浆脑钠肽水平进行降低。     

慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压患者氧化型LDL＼内皮素及NO的表达及作用

目的探讨COPD并发肺动脉高压患者氧化型LDL（Ox－LDL）、内皮素（ET）及一氧化氮（NO）的表达及作用。方法选取54例COPD患者[其中25例并发肺动脉高压（A组）,29例未并发肺动脉高压（B组）]及同期健康体检者37例（对照组）,测定比较其Ox－LDL、NO、ET的水平。结果与对照组比较,COPD组（包括A、B组）血浆Ox－LDL和ET水平明显升高,NO水平明显降低,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。A组与B组比较,血浆Ox－LDL和ET水平明显升高,NO水平明显降低,差异均有统计学意义（P〈005）。B组患者Ox－LDL水平与ET水平呈正相关（均P〈0．05）,与NO水平呈负性相关（P〈0．05）,而且肺动脉高压的严重程度与血浆Ox－LDL水平呈正性相关（P〈0．05）。结论COPD并发肺动脉高压患者血浆Ox－LDL水平升高,导致血管内皮损伤,与肺动脉高压的发生、发展相关。     

慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压、肺心病患者血浆脂肪炎症因子、一氧化氮、一氧化氮合成酶水平及临床意义的探讨

目的测定慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病(肺心病)患者外周血脂肪炎症因子(apelin)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)水平,探讨apelin、NO、NOS之间的关系及与慢性阻塞性肺疾病所致肺动脉高压、肺心病的关系,揭示apelin的生物学作用、在肺动脉高压和肺心病发生发展中的意义。方法 2008年10月—2010年6月我科随访的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者60例,其中慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压、肺心病出现心力衰竭患者(心衰组)18例,慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压、肺心病未出现心力衰竭患者(肺动脉高压组)20例,慢性阻塞性肺疾病无肺动脉高压、肺心病患者(COPD组)22例。选取同期健康体检正常者20例为对照组。应用酶联先疫吸附法(ELISA)检测4组受检者血浆apelin、NO、NOS水平。结果 4组受检者血浆apelin、NO、NOS水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。其中COPD组apelin、NO、NOS水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肺动脉高压组apelin、NO、NOS水平与对照组、COPD组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);心衰...     

先天性心脏病合并肺动脉高压的内皮素改变及其意义

应用放射免疫分析法测定３８例先天性心脏病患者血浆内皮素浓度（肺动脉高压组１５例，非肺动脉高压组２３例）。肺动脉高压组内皮素浓度明显高于非肺动脉高压组，肺动脉血浆内皮素浓度明显高于右心室和股动脉；内皮素浓度与肺动脉压力及肺血管阻力呈明显正相关。提示血浆内皮素增高在肺高压形成中具有重要的病理生理意义。     

先天性心脏病合并肺动脉高压的…

应用放射免疫分析法测定３８例先天性心脏病患者血浆内皮素浓度（肺动脉高压组１５例，非肺动脉高压组２３例）。肺动脉高压组内皮素浓度明显高于非肺动脉高压组，肺动脉血浆内皮素浓度明显高于右心室和股动脉；内皮素浓度与肺动脉压力及肺血管阻力呈明显正相关。提示血浆内皮素增高在肺高压形成中具有重要的病理生理意义。     

54例慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的血液流变学分析

目的:探讨肺动脉高压与血液流变学的关系。方法:对54例COPD肺动脉高压患者进行了6项血液流变学指标检测。结果:35例COPD肺动脉高压合并有血液高黏滞综合征患者与54例健康正常人比较在血液病变性某些方面(血液黏度、血浆黏度等)有明显差异外,而且与19例血液流变学检查结果正常的COPD肺动脉高压患者血液黏度、血浆黏度等方面亦有显著不同。结论:血液流变性异常是肺动脉高压发生的重要因素之一。     

MSCT测量冠状窦宽度评估COPD肺动脉高压的意义

目的评价MSCT平扫测量冠状窦宽度对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压的诊断价值。方法随机选择体检正常者、COPD肺动脉压正常及COPD肺动脉高压的患者各30例,共90例。均于治疗前分别行16层螺旋CT常规胸部扫描和彩色多普勒超声心动图检查,测量冠状窦宽度和肺动脉收缩压,评估冠状窦宽度对诊断肺动脉高压的价值。结果正常对照组与COPD肺动脉高压组、COPD肺动脉正常组与COPD肺动脉高压组之间冠状窦宽度差异有统计学意义(P<0.01),正常对照组与COPD肺动脉正常组之间冠状窦宽度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT平扫测量冠状窦宽度可以用于评估COPD患者是否存在肺动脉高压。     

血管紧张素Ⅱ及内皮素在肉鸡肺动脉高压发病中的作用

目的　揭示低温处理后肉鸡血管紧张素Ⅱ、内皮素变化与早期肺动脉高压发生发展间的关系。方法　采用SMUP_2A型生物信号系统监测肉鸡肺动脉压 ,利用放射免疫法动态测定肉鸡血浆和组织中血管紧张素Ⅱ、内皮素的变化 ,比较肉鸡肺动脉压变化与血管紧张素、内皮素间的关系。结果　低温处理后肉鸡肺动脉压呈现升高 ,差异有显著性 (P <0 0 1) ;血浆、右心室组织的血管紧张素Ⅱ含量显著性升高 ,肺动脉低压组、肺动脉高压组血管紧张素浓度也极显著性升高 (P <0 0 1) ;血浆内皮素含量显著高于对照组 ,与对照组相比 ,肺动脉低压组、肺动脉高压组、腹水组血浆内皮素浓度呈显著性升高 (P <0 0 5 ) ,尤其是与肺动脉高压组相比 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。试验发现血管紧张素Ⅱ、内皮素的升高早于肺动脉高压的形成。结论　低温环境下血管紧张素、内皮素释放增加可能会造成肺血管收缩性阻力增加和右心室功能增强 ,从而导致早期肺动脉高压的形成     

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压和高黏血症的影响

目的评价长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者肺动脉高压及高黏血症的影响。方法将55例COPD合并慢性肺心病及高黏血症患者随机分为两组:长期家庭氧疗组(LTDOT组,27例)和对照组(28例)。两组患者均接受常规治疗,LTDOT组用双侧鼻导管家庭给氧,吸氧流量1~3 L/min,每天吸氧时间15 h以上。分别观察LTDOT组及对照组治疗前、治疗后6个月和1年血常规、血液流变学、超声心动图变化。结果LTDOT组治疗1年后血液黏度较治疗前和治疗6个月时明显下降(P<0.05),收缩期肺动脉压也较治疗前明显下降(P<0.05),但血红蛋白、红细胞计数及红细胞压积与治疗前比较无显著差异(P>0.05)。对照组治疗前、治疗后6个月和1年上述指标比较无显著性差异(P>0.05)。结论长期家庭氧疗可明显改善COPD合并肺心病患者的血液黏度,降低肺动脉压,减轻右心室负荷,值得临床推广应用。     

烟酰胺对肺源性心脏病患者肺动脉压及血浆内皮素的影响

目的探讨钾通道开放剂烟酰胺对肺源性心脏病患者肺动脉压和血浆内皮素-1(ET-1)的影响。方法78例肺源性心脏病肺动脉高压患者,随机分为烟酰胺治疗组(观察组)40例和对照组38例,分别测定2组患者治疗前、后肺动脉平均压和ET-1的变化。结果治疗前观察组和对照组肺动脉压、ET-1无明显差异(P>0.05);治疗后观察组肺动脉压、ET-1均较治疗前明显降低(P<0.001);对照组肺动脉压、ET-1治疗后与治疗前相比无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后肺动脉平均压、ET-1较对照组显著降低(P<0.001)。结论烟酰胺可减少ET-1的分泌和释放,保护内皮细胞,从而降低肺动脉高压,减轻右心负荷,改善临床症状。     

参附针治疗脾肾阳虚型肺心病肺动脉高压疗效观察

目的:本研究在中医辨证的基础上,观察参附针对脾肾阳虚型肺心病肺动脉高压的影响.方法:共选择40例脾肾阳虚型肺心病患者,随机分为两组,在西医常规治疗的基础上,治疗组给予参附针静脉滴注,对照组给予酚妥拉明静脉滴注,观察两组治疗前后肺动脉压、血气分析等指标的变化.结果:参附针可降低肺动脉压(P<0.05),但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);改善血气分析指标方面,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:参附针能够改善脾肾阳虚型肺心病患者的肺动脉高压及缺氧,疗效优于常规西医治疗.     

慢性阻塞性肺病患者血浆心钠素与血流动力学的关系

为探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者外周及心腔内血浆心房利钠肽(hANP)浓度的变化及其与肺循环血流动力学的关系,我们对一组COPD患者进行了有心导管检查,测定不同心腔压力及相应各部位和外周血浆hANP浓度。结果发现,COPD组患者外周及不同心腔部位的血浆hANP浓度明显高于正常对照组(P<0.05),且与平均肺动脉压之间呈正相关,而与肺毛细血管楔压、心脏指数和平均右房压无相关关系。COPD患者血浆hANP浓度升高与有心血流动力学异常有关,可能是对肺动脉高压的一种代偿。