ACEI与ARB在心力衰竭患者中的应用

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）在心力衰竭患者的应用。方法采用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂,阻断或削弱肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,是治疗慢性心力衰竭（CHF）的主要策略之一。结果经过10多年的临床试验和实践,这两类药物的适应证和应用要点都已基本明确。结论 ACEI是治疗CHF的基本和首选药物,ARB主要用于不能耐受ACEI的患者。     

雷米普利联合美托洛尔治疗治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的：观察血管紧张素转换酶抑制荆（ACEI）联合β-受体阻滞荆治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：将204例CHF患者随机分成两组,在常规治疗的基础上,对照组（A组）采用雷米普利治疗,治疗组（B组）采用ACEI制剂雷米普利联合β-受体阻滞剂美托洛尔治疗．结果：A组总有效率82．35％,B纽总有效率96．07％,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：ACEI联合β-受体阻滞剂治疗CHF疗效更确切。     

ACEI联合ARB对心力衰竭患者安全性的Meta分析

目的 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对心力衰竭患者安全性分析.方法 计算机检索Embase、PubMed、CoChrane图书馆、维普、中国知网数据库.按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Revman5.3软件进行Meta分析.结果 对11篇随机对照试验(RCT)的18 160例患者进行了Meta分析.对照组为ACEI常规治疗,试验组为ACEI+ARB联合治疗.接受联合治疗不良反应显著增加,其中低血压风险增加1.1％(WMD=1.91,95％CI:1.37～2.66,P＜0.01,I2=22％),高血钾0.6％(WMD=4.17,95％CI:2.31～7.53,P=0.02,I2=56％);加重肾功能损害差异无统计学意义(WMD=2.73,95％CI:0.76～9.77,P=0.12,I2=84％),咳嗽无显著性差异(WMD=0.84,95％CI:0.65～1.09,P=0.18,I2=0％).结论 ARB类药物与ACEI类药物联用治疗心力衰竭应注意观察不良反应.     

高血压合并心力衰竭患者应用ACEI和ACEI联合ARB的随机对照研究

目的探讨高血压合并心力衰竭的患者治疗中联合应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)的安全性和对心功能的影响。方法自2005年2月~2006年2月共入选91例高血压合并心力衰竭患者。采用随机对照方法,将入选患者分为ACEI组46例和ACEI联合ARB组45例。2组均应用氢氯噻嗪25mg/d,用药前血钾、肝功能、肾功能均正常。ACEI组给予培哚普利,4mg/d;ACEI联合ARB组给予培哚普利,4mg/d,缬沙坦80mg/d,均以血压降至140/90mmHg以下为达标。监测用药1个月前后的血钾、C反应蛋白(CRP)、血肌酐水平及心功能变化。结果(1)未见血钾及血肌酐的异常增高。(2)与治疗前比较,2组患者治疗后血浆CRP浓度差异有显著意义(P<0.05),2组间比较亦有显著差异(P<0.05)。(3)2组患者治疗后心脏收缩功能改变差异有显著意义(P<0.05),但2组间比较无显著差异(P>0.05)。(4)2组治疗前后心室舒张功能改变差异有显著意义(P<0.05)。2组间比较亦有显著差异(P<0.05)。结论在应用排钾利尿剂的基础上,联合应用ACEI和ARB治疗高血压合并心力衰竭的患者,不但可以增加控制高血压的疗效,而且不会导致血钾、血肌酐水平的异常增高,并且可降低血清CRP浓度,在改善心脏收缩功能的同时,明显改善心脏的舒张功能。     

ACEI与β-受体阻滞剂联用治疗慢性心力衰竭86例远期疗效观察

目的:分析ACEI与β-受体阻滞剂用于慢性心力衰竭(CHF)治疗的远期疗效。方法:对86例慢性心力衰竭患者的临床资料和治疗结果进行分析,洋地黄类、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以及β-受体阻滞剂均能不同程度改善患者的心功能。ACEI及β-受体阻滞剂具有远期疗效。结果:用药1、3、6个月后,观察患者心力衰竭症状体征改善情况,对照组与治疗组心功能均较治疗前明显改善(P<0.05)。随着治疗时间的延长,对照组心功能指标无进一步改善,治疗后3个月、6个月与治疗后1个月相比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组于治疗后3个月、6个月心功能明显改善。结论:长期应用β-受体阻滞剂和ACEI可明显改善CHF患者心功能,显著降低死亡率。     

慢性心力衰竭86例临床分析

目的了解CHF的标准药物治疗情况并分析其原因。方法分析我院2005年1月-2007年12月收住心内科的慢性心力衰竭患者共计86例的药物治疗情况，包括β受体阻滞剂、ACEI、利尿剂、洋地黄制剂、醛固酮受体拮抗剂、他汀类药物的使用情况及治疗剂量。结果各种药物的使用率分别为：β受体阻滞剂为75．6％，ACEI为81．4％，利尿剂为93.0％，洋地黄制剂为58．1％，醛固酮受体拮抗剂为53．5％，他汀类药物为88.4％。ACEI使用达目标剂量者占30.2％，β受体阻滞剂使用达目标剂量者占34．9％，β受体阻滞剂不合理使用者占69．8％。结论β受体阻滞剂、ACEI作为CHF治疗的基础药物，在我院的使用率一般，达到目标剂量者较低，且β受体阻滞剂不合理使用情况较严重。临床医师应不断学习掌握循征医学证据，并在临床实践中不断总结经验，提高治疗效果。     

ACEI与醛固酮拮抗剂联合治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的：主因管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合醛酮拮抗剂治疗慢性充血性心力衰竭，观察用药前后血清钾，镁离子，心脏舒张末期内径（LVDD）和左室射血分数（EF）的变化判断其临床疗效。结果：血清钾稳定正常范围，镁离子治疗前低于正常值或正常低值，用药用有升高，左室舒张末期内径显著缩小，EF值治疗前全部低于45％，用药后均有增加，结论：两药合用，有明显疗效且副作用少。     

ACEI治疗小儿心力衰竭的临床评价

ＡＣＥＩ治疗小儿心力衰竭的临床评价重庆医科大学儿童医院（６３００１４）钱永如，刘晓燕充血性心力衰竭（ＣＨＦ）为威胁心脏病患儿生命的重要原因，近年研究关注到肾素、血管紧张素系统（ＲＡＳ）的激活在ＣＨＦ病理生理中的重要影响，从而更新心衰治疗常规，本组应用...     

慢性心力衰竭130例临床分析

目的了解慢性心力衰竭(CHF)的标准药物治疗情况并分析其原因。方法回顾分析130例CHF的药物治疗情况,包括硝酸酯类药物、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或AngⅡ受体阻滞剂(ARB)、β-受体阻滞剂、洋地黄制剂、醛固酮拮抗剂、他汀类药物的使用情况及治疗剂量。结果各种药物的平均使用率为:硝酸酯类药物为100%,利尿剂为98·1%,ACEI或ARB为85·1%,β-受体阻滞剂为45·7%,醛固酮拮抗剂为93·5%,洋地黄制剂为60·2%,他汀类药物为32·4%。ACEI达目标剂量者占4·2%,β-受体阻滞剂达目标剂量者占1·6%。结论ACEI和β-受体阻滞剂作为CHF治疗的标准药物,其临床使用率仍不理想,且达到目标剂量者极低,临床工作者应认真学习掌握《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》,并在临床实践中不断总结经验,加以推广。     

ACEI与ARB治疗原发性高血压患者蛋白尿疗效的Meta分析

目的对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗原发性高血压(EH)患者蛋白尿的疗效进行Meta分析。方法计算机检索2001～2011年PubMed数据库、Elsevier数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,纳入比较ACEI和ARB治疗EH患者尿蛋白的随机对照研究,包括24 h尿总蛋白(24hUTP)、24 h尿白蛋白(24hUAlb)、尿微量白蛋白(MA),利用RevMan5.0软件统计分析。结果共纳入符合标准文献19篇。其中13篇文献报道了24hUTP,7篇文献报道了24hUAlb,4篇文献报道了MA。在降低EH患者尿蛋白方面,ACEI和ARB比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ARB降低EH患者蛋白尿的疗效优于ACEI。     

慢性心力衰竭药物治疗若干进展

导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑,当代治疗慢性心力衰竭的关键就是抑制神经内分泌系统过度激活,阻断心室重塑。近年来国内外相继公布了不少有关治疗慢性心力衰竭的循证医学研究结果和诊治指南,本文重点综述血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂及正性肌力药物在治疗慢性心力衰竭方面的若干进展。     

培哚普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的:观察培哚普利联合比索洛尔对慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及血流动力学改变.方法:100例慢性心力衰竭患者经胸片、心电图、超声心动图等确诊,心功能NYHA分级,将其随机分为治疗组和对照组各50例,照组采用强心利尿一般治疗;治疗组在一般治疗基础上加用培哚普利2～8 mg和比索洛尔1.25～10.00 mg,均为每天1次.培哚普利初始剂鼍为2 mg,收缩压不低于90mmHg加至4 mg,血压仍然高者,可加至8 mg;比索洛尔开始服用剂量为1.25 mg,逐渐增加剂量至患者能耐受之最大剂量且能长期维持治疗到本试验结束.定期门诊随访,长期坚持服药,随访时间为1年.观察两组治疗前后血流动力学变化及临床治疗效果,两组患者都经胸片、心电图以及进行超声心动图测量左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF).结果:共有96例完成试验(治疗组、对照组各48例),治疗组总有效率为97.8%,对照组为72.9%,两组都使心力衰竭患者心室率较慢、心功能改善超声心电图对比左心室舒张末期内径缩小,左心室射血分数提高但治疗组优于对照组.结论:培哚普利联合比索洛尔能显著改善慢性心力衰竭CHF患者预后.     

慢性充血性心力衰竭治疗的新进展

心力衰竭是因心脏结构或功能异常导致心脏泵血能力下降的复杂综合征,是影响健康长寿和生活质量的主要原因。在发展中国家,心衰的发病率为1％～2％,诊断时平均年龄为76岁。虽然,心衰住院率的增长已经减缓,但心衰治疗的费用在     

ACEI类药物降低高血压患者充血性心力衰竭风险的Meta分析

目的评价血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）是否能降低充血性心力衰竭（CHF）的发生风险。方法通过计算机检索CENTRAL（the Cochrane central register of controlledtrials）、EMBASE、Medline、万方数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库系统（CBM）等,收集公开发表的涉及ACEI类药物预防CHF作用的随机对照研究（RCT）。研究人群为高血压高危人群;干预措施为口服ACEI类药物;对照组为安慰剂;结局指标为充血性心力衰竭发生率,并以相对危险度（relative risk,RR）及相应的95%可信区间（95%confidence interval,95%CI）为效应指标对结局进行比较。I2检验来检测各研究间的统计学异质性。双侧P〈0.05认为各研究间存在明显的异质性。采用Egger法对发表偏倚进行量化检测。应用统计软件ReviewMan 5.0和Stata 11.0进行数据分析。结果纳入分析的文章有5篇,共31750例受试者,其中ACEIs组15894例,对照组15856例。ACEIs组共发生CHF 336例,发生率为2.1%;对照组共发生CHF 442例,发生率为2.7%。Meta分析结果显示,ACEI组受试者随访期间发生CHF的风险是安慰剂组的67%（RR=0.67,95%CI：0.66～0.87,P〈0.001）。结论 ACEIs可以显著降低高血压高危人群CHF的发生风险。     

中成药联合ARB或ACEI治疗IgA肾病的网状Meta分析

目的:运用网状Meta分析方法,比较单纯血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers,ARB)[肾素-血管紧张素-醛固酮(RAS)]治疗与其联合黄葵胶囊、雷公藤多苷片...     

依那普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂依那普利和β-受体阻滞剂(比索洛尔)联合应用对慢性心力衰竭(CHF)的远期疗效.方法:共选择CHF患者98例,随机分为治疗组(50例)和对照组(48例).对照组采用常规治疗(即强心、利尿、扩血管);治疗组在此基础上加用依那普利(5～20)mg/d和比索洛尔(3.75～10)mg/d.依那普利初始剂量为2.50 mg,每日一次;比索洛尔初始剂量为1.25 mg,每日一次,逐渐加量至患者所能忍受的最大剂量并长期维持治疗至试验结束,随访时间为一年.在治疗前和观察满一年分别做超声心动图检查测定左室射血分数(EF)和左室缩短分数(FS)及6min步行试验并记录步行距离.结果:一年后,对照组和治疗组因心力衰竭加重再住院率分别为47.9%和22.9%(P＜0.05),病死率分别为18.8%和4.2%(P＜0.05);与治疗前比较,治疗组心功能(EF和FS)及6min步行距离有明显改善(P＜0.01),而对照组改善不明显.结论:依那普利联合比索洛尔可显著改善CHF患者的远期预后.     

ACEI与ARB肾脏保护作用研究进展

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素1型受体阻断剂（ARB）在慢性肾脏病（CKD）中应用十分广泛，不但能降低高血压，而且能保护肾脏。     

ACEI与ARB联合治疗临床糖尿病肾病的疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)联合治疗临床糖尿病肾病的疗效与安全性。方法:计算机检索CoChrane图书馆、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、维普资讯网。采用Revman 5.1软件对11篇随机对照试验(RCTs)的602例患者进行Meta分析。结果:与单用ACEI相比,ACEI与ARB联合用药组的24 h尿白蛋白、收缩压、24 h平均收缩压、舒张压、24 h平均舒张压均明显下降;血钾明显升高。与单用ARB类药物相比,ACEI与ARB联合用药组的收缩压、舒张压明显下降。与单用ACEI或ARB相比,ACEI与ARB联合用药对降低临床糖尿病肾病患者的24 h尿白蛋白的疗效尚存在分歧,不能得出明确结论。结论:ACEI与ARB联合治疗临床糖尿病肾病有一定的疗效且相对安全。但由于本系统评价纳入的试验样本量较小且方法学质量偏低,现有证据不足以推荐临床常规应用ACEI与ARB联合治疗临床糖尿病肾病。     

卡托普利联合螺旋内酯治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

慢性充血性心力衰竭 (CHF)是大多数器质性心脏病进展的结局。近 10年来CHF的治疗有了很大进展 ,本文从干预CHF对神经体液因素过度激活 ,应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利与醛固酮 (Ald)拮抗剂螺旋内酯治疗CHF ,观察其临床疗效及安全性 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　对象 :92例患者均符合《内科学》(陈灏珠主编 ,卫生部规划高等医学院校教材 ,1996年第 4版 )CHF的诊断标准。其中男 5 2例 ,女 40例 ,年龄 3 2～ 84岁。心功能 (NYHA分级 ) ,心脏左室射血分数 (LEVF % )均 <40 %。病程 1～ 2 0年。病因根据病例数多…