不同时机行连续性肾替代治疗对重症急性胰腺炎疗效的影响

目的：探讨连续性肾替代治疗（ CRRT）时机对重症急性胰腺炎（ SAP）患者疗效的影响。方法回顾性分析38例重症急性胰腺炎患者的临床资料,按开始CRRT时机分为两组,早期组（21例）为重症急性胰腺炎发病后48 h内行连续性肾替代治疗,晚期组（17例）为48 h以后行连续性肾替代治疗,比较两组APACHEⅡ评分、ICU住院时间、28 d病死率。结果与早期组比较,晚期组第1、2天时APACHEⅡ评分均明显升高（ t＝2．231、2．304,均P＜0．05）;与早期组比较,晚期组入院时、CRRT开始时APACHEⅡ评分差异均无统计学意义（均P＞0．05）;与早期组比较,晚期组ICU住院时间、28 d病死率均明显升高（ t＝2．156,χ2＝4.293,均P＜0．05）;两组入院时年龄、性别、APACHE Ⅱ评分等差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论早期行CRRT治疗,可以降低SAP患者病死率,减少住院时间。     

连续性肾脏替代治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效及其对白细胞介素-6的影响

目的 观察连续性肾脏替代（CRRT）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效及对白细胞介素-6（IL-6）的影响. 方法 60例行机械通气治疗的ARDS患者按数字表法随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用机械通气和常规治疗治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予CRRT治疗.观察两组住ICU时间、病死率情况,测定两组治疗前、治疗后24 h、48 h、72 h患者血浆IL-6水平变化情况. 结果 治疗组ICU住院时间（16.93±4.15）d、病死率率23.3%,均低于对照组的（22.24±44.87）d、66.7%（t=4.3471,6.8812;χ^2=11.9811,16.7834;均P＜0.05）;两组治疗48 h后,患者血浆IL-6水平开始下降,与治疗前差异均有统计学意义（t=6.1291,χ^2=15.9142,P＜0.05）;治疗组治疗72 h后,IL-6水平与对照组比较差异有统计学意义（t=8.1920,χ^2=18.9017,P＜0.05）. 结论 CRRT治疗ARDS能清除IL-6炎性介质,改善ARDS患者的病情,值得临床应用.     

临床护理路径在手术患者压疮防护中的应用价值

目的 探讨临床护理路径在手术患者压疮防护中的应用价值.方法 选取手术压疮患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上,按照临床护理路径模式为手术患者制定健康教育和护理路径,比较两组护理效果.结果 两组治疗护理前皮肤评分差异无统计学意义(t =0.54,P＞0.05)；治疗护理后,观察组患者皮肤评分与治疗前差异有统计学意义(t=8.31,P＜0.05),对照组皮肤评分与治疗前差异无统计学意义(t=0.69,P＞0.05)；两组治疗护理后皮肤评分差异有统计学意义(t =6.22,P＜0.05).观察组治愈率和总有效率均明显高于对照组(x2=9.02、10.44,均P＜0.05).对照组创面愈合时间(41.22±15.31)d,观察组创面愈合时间(18.54±8.52)d,两组压疮愈合时间差异有统计学意义(t =9.54,P＜0.05).结论 应用临床路径护理干预可以明显改善手术患者的皮肤状况,有效提高压疮治疗有效率,加快患者康复速度.     

高容量连续性血液净化在多器官功能障碍综合征患者治疗中的应用

目的 探讨高容量与常规容量连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法 选择MODS患者38例,随机分为高容量CBP组(治疗组)18例、常规容量CBP组(对照组)20例,观察并比较两组治疗后24、48 h平均动脉压(MAP)、多巴胺剂量、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分、血乳酸、ICU住院时间、ICU病死率.结果 治疗后24、48 h,治疗组MAP、PaO2/FiO2升高,多巴胺剂量、APACHEⅡ评分、血乳酸减少,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);与对照组比较,治疗组ICU住院时间缩短[ (8.54±4.15)d与(11.82±5.76)d]、ICU病死率明显降低(22.5％与35.0％)(均P＜0.05).结论 高容量连续性血液净化较常规容量连续性血液净化治疗MODS可降低病死率.     

低分子肝素治疗重症急性胰腺炎的效果研究

目的观察低分子肝素治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床效果。方法70例SAP患者,根据入院先后顺序分为观察组和对照组,每组35例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上实施低分子肝素钙治疗。对比两组患者治疗前后系统急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及住院时间、症状改善时间、死亡率。结果治疗前及治疗第1天,两组APACHEⅡ评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗第3、7、14天,观察组APACHEⅡ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间(14.04±3.38)d与对照组的(15.13±2.82)d对比,差异无统计学意义(t=1.465,P>0.05);观察组腹胀、腹痛消失时间(37.75±9.00)h、肠鸣音恢复时间(42.50±9.00)h均短于对照组的(43.41±11.25)、(47.75±10.00)h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SAP患者采用低分子肝素治疗效果良好,临床症状和体征恢复显著,并可降低死亡率,值得推广应用。     

乌司他丁联合连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响评价

目的 观察连续性血液净化及其与乌司他丁联合对老年脓毒症患者肠粘膜屏障功能的影响,并与乌司他丁疗效相对比,进一步为临床治疗提供依据.方法 将入选的老年脓毒症患者96例随机分为乌司他丁治疗组(UTI组)(n=32)、肾脏替代治疗组(CRRT组)(n=32)和UTI+CRRT组(n=32).所有患者均按照指南给予基础治疗,同时UTI组及UTI+CRRT组加用同等剂量乌司他丁,CRRT组及UTI+CRRT组尽早行CRRT治疗.分别于入住ICU当时与入住ICU后第2、3、7天(D0、D2、D3、D7)测定血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)水平变化,并记录患者APACHEⅡ评分、ICU住院时间及28 d生存情况.结果 入科时,3组APACHEⅡ评分、血浆IFABP、DAO、D-Lac水平差异均无统计学意义(P＞0.05).经治疗后,3组血浆IFABP、DAO、D-Lac水平均有所下降,但UTI+CRRT组下降趋势表现得更加明显;从D3观察点开始,UTI+CRRT组血浆IFABP、DAO、D-Lac水平均明显低于UTI组及CRRT组(P＜0.05).经治疗后,UTI+CRRT组APACHEⅡ评分及ICU住院时间小于另两组(P＜0.05).两组28 d病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UTI与CRRT治疗老年脓毒症患者对肠屏障功能都具有一定的保护作用,且疗效相似,但乌司他丁联合CRRT治疗对于肠粘膜屏障功能的保护作用更显著,可以更好地改善老年脓毒症患者的预后,明显减少ICU住院时间,但对降低28 d病死率影响不明显.     

ICU成立CRRT专业护理小组效果分析

目的 探讨ICU中连续肾脏替代疗法(CRRT)专业护理小组治疗效果.方法 在ICU中成立专业护理小组,定期对其进行培训及考核,比较其成立前后理论、技能评分,CRRT护理相关性并发症发生率及急性肾功能损伤(AKI)患者进行CRRT平均上机时间.结果 专业护理小组成立后,其理论及技能考核成绩均明显高于成立前,分别为(85.8±10.2)分与(90.3±6.8)分,成立前理论与技能评分分别为(68.9±15.3)与(77.5±8.4),差异有统计学意义(P＜0.05).专业护理小组成立后CRRT护理相关性并发症发生率由9.09％降低至2.46％,差异有统计学意义(P＜0.05);AKI患者进行CRRT治疗上机时间由(168.5±23.7)h缩短至(144.6±18.9)h,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在ICU成立CRRT专业护理小组后,护理人员理论及技能水平明显提高,护理相关并发症发生率明显下降,显著缩短了患者进行CRRT治疗时间.     

鼻饲通腑活血汤佐治重症急性胰腺炎的临床研究

目的 观察鼻饲通腑活血汤佐治重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 58例SAP患者随机分为观察组32例,对照组26例,在常规治疗基础上,观察组予胃管注入通腑活血汤配合局部外敷中药,对照组予胃管注入乳果糖治疗.结果 两组间APACHEⅡ评分(10.3±2.5、10.5±2.1)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后首次排便时间(1.5±1.0)d、腹痛缓解时间(2.6±1.3)d及住院天数(14.2±2.9)d较对照组短[(4.6±3.0)d、(5.7±2.1)d、(21.3±3.3)d](均P＜0.05);并发症发生率、转手术率、病死率比较,两组差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 鼻饲通腑活血汤佐治SAP,能促进肠功能恢复、缓解临床症状、缩短病程.     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎疗效的影响

目的 探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效的影响.方法 收集58例SAP患者的病历资料进行回顾性分析,根据营养支持治疗方式分为早期肠内营养(EEN)组和阶段性肠外营养(TPN组),比较2组患者营养支持治疗第2周末的血红蛋白、空腹血糖等生化指标水平,第1、7天APACHEⅡ评分和C反应蛋白(CRP)水平,以及胃肠道功能恢复时间、并发症发生率、住院时间、住院费用和病死率.结果 治疗第2周末EEN组和TPN组患者血红蛋白、空腹血糖水平差异有统计学意义[(110±5)g/L比(102±18) g/L,(6.0±1.8) mmol/L比(9.2±3.6)mmo]/L,均P＜0.05];血钙、淋巴细胞计数、血Cr、胆固醇及血淀粉酶水平比较,差异均无统计学意义;治疗第7天时EEN组和TPN组CRP及APACHE-Ⅱ评分差异有统计学意义[ (75 ±30) mg/L比(120±33) mg/L,(7.8±1.7)分比(9.5±2.9)分,均P＜0.05].早期组胃肠道功能恢复较早,且并发症、感染率、住院时间和费用低于阶段性组(P＜0.05),2组病死率差异无统计学意义.结论 在SAP的治疗中,早期肠内营养支持治疗能缩短病程,减少并发症,改善患者预后.     

乌司他丁治疗全身炎症反应综合征疗效观察

目的 探讨乌司他丁治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效.方法 60例危重SIRS患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例.对照组给予对症支持治疗,观察组在此基础上加用乌司他丁.比较两组治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)变化及多器宫功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率.结果 两组治疗后APACHE-Ⅱ评分、TNF-α、IL-6和CRP水平均较治疗前显著下降(均P＜0.01),且观察组较对照组下降更为显著(均P＜0.01);观察组MODS发生率、病死率分别为6.7％、3.3％,对照组分别为36,7％、26.7％,差异均有统计学意义(x2 =5.32、4.58,均P＜0.05).结论 应用乌司他丁治疗SIRS能有效抑制炎性因子,在早期阻断SIRS向MODS发展,降低MODS发生率和病死率.     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。