腹腔镜在腹外伤治疗中的作用

腹腔镜微创外科在腹部外伤的诊疗方面能够充分发挥它的作用，现将２０００年１月至２００１年１２月我们在这一方面的治疗经验总结如下。一般资料本组患者４３例。其中男３５例、女８例，年龄８～７８岁。术前腹部外伤史明确，不伴有头、胸、四肢联合伤。入院时患者各项生命体征平稳。单纯腹痛者５例，有急性腹膜炎表现者３８例。开放性腹外伤６例，闭合性腹外伤３７例。术前确诊脾破裂５例，肝破裂２例，其余均未明确诊断。４３例患者中，２例进入手术室全身麻醉后血压下降至休克，放弃探查，１例诊断为肠系膜上动脉破裂，另１例诊断为结肠…     

老年人溃疡病急性穿孔外科治疗19例体会

老年性溃疡病急性穿孔是老年人严重急腹症之一，起病急，发展快，重要器官功能衰退，伴随疾病多，病死率高。我院自１９９２年５月至１９９７年６月５年中共收治６０岁以上溃疡病穿孔患者２０例，其中１９例行外科治疗，效果好，报告如下。１临床资料１．１一般资料１９例...     

应用电视腹腔镜治疗急腹症的体会—附213例报告

应用电视腹腔镜治疗急腹症的体会──附２１３例报告江涌，马祖泰，盛大钧我院自１９９３年至今应用电视腹腔镜技术治疗外科急腹症２１３例，均取得满意效果，现报告如下。临床资料１．本组２１３例，男性９８例，女性１１５例，年龄１４～７８岁，平均４１岁。其中急性胆...     

中西医结合治疗青年人溃疡病穿孔50例报告

溃疡病急性穿孔，既往一经诊断，多需急诊手术。对于青年人溃疡病急性穿孔，近年来，我们采用中西医结合方法治疗５０例，效果满意，报告如下。１　资料与方法１－１　一般资料　５０例中男４６例，女４例；年龄最大３０岁，最小１６岁；发病至入院时间最短２ｈ，最长５ｄ，既往有溃疡病史２１例。１－２　诊断方法　本组病例均有典型的症状和体征，腹穿阳性３７例，Ｘ线检查，气腹征４４例。１－３　治疗方法　根据溃疡病穿孔的病程进展，我们采取分期治疗原则：发病２４～２８ｈ之内，禁饮食，持续胃肠减压，输液维持水、电及酸碱平衡，抗…     

腹腔镜十二指肠溃疡穿孔粘合修补10例报告

腹腔镜十二指肠溃疡穿孔粘合修补１０例报告广州市红十字会医院普外科（５１０２２０）黄时杰雷朝晖我科从１９９５年５月至１９９６年４月，行腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术１０例，结果满意。报告如下。１材料与方法本组男８例，女２例，年龄１９～８２岁（平均４９．２...     

9例自发性腹腔内出血的诊治体会

自发性腹腔内出血也称为腹部卒中，是少见的急腹症。我院外科１９８６年至１９９７年共施行各类急腹症手术３９６９例，其中腹部卒中９例，占０．２３％；男７例，女２例，年龄１６～６９岁，平均５２．５岁，其中４例＞６０岁。３例伴有高血压、动脉硬化病史，３例发病前有多量饮酒及酒后负重史。临床上均以突发腹痛起病，伴有不同程度的失血性休克症状。有４例行腹腔穿刺抽出新鲜不凝血。９例均未能于术前确诊，分别误诊为血腹待查４例，消化道穿孔２例，急性腹膜炎２例，急性阑尾炎１例。９例均行急诊手术探查，术中发现腹腔内出血３００…     

非穿孔性胆汁性腹膜炎的诊断与治疗

非穿孔性胆汁性腹膜炎较为少见,作者自１９７６年１２月至１９９８年７月共遇见１２例,报告如下。一、临床资料１－本组１２例,男５例,女７例。年龄最小２５岁,最大８５岁。其中２５～３０岁２例,４１～５０岁５例,５１～６０岁３例,６１岁以上２例。本组以４１～５０岁最多,占４２％。２－本组大部分病例起病急骤,１２例中８例表现为上腹部或右上腹中度疼痛,３例有右侧腹部疼痛,１例伴有满腹疼痛。轻度黄疸２例,中度黄疸５例,虚脱１例,休克３例。本组病例均有腹膜炎体征,但腹膜刺激症状较穿孔性及其它化学性腹膜炎为轻。３…     

急性单纯性硬脑膜下血肿的救治体会

急性单纯性硬脑膜下血肿临床上较为少见，预后良好，但治疗不当仍会产生各种并发症，甚至危及病人生命。自１９９７年２月至１９９９年８月，共收治２６例急性单纯性硬脑膜下血肿病人，现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组男１７例，女９例；年龄４２～７５岁，平均６０岁。受伤至入院时间为２～８小时，平均３小时。受伤情况：外伤均较轻，其中车祸（包括骑车跌伤及撞倒）１５例，步行跌倒９例，无明显外伤史２例。着力部位：枕部１３例，额部５例，枕顶部８例。２．临床表现：２６例病人中深昏迷、双侧瞳孔散大２例；浅昏迷、单侧瞳…     

电视腹腔镜阑尾切除58例报告

电视腹腔镜阑尾切除５８例报告杨富田，唐向东，王东，杨富昌，曾祥武，刘本绪，王奎，谭君我们自１９９２年５月至１９９４年１月，在开展电视腹腔镜胆囊切除的基础上，行电视腹腔镜阑尾切除５８例，现报告如下。１．临床资料：本组男２７例，女３１例。年龄１４岁～７０...     

外伤性十二指肠穿孔的诊治探讨

外伤性十二指肠穿孔为腹部严重闭合伤之一，但与腹部其它内脏闭合伤相比，发生率较低，约占３％～５％犤１犦。本院于１９８６年１月至２００１年１０月，共收住外伤性十二指肠穿孔１８例，经及时手术治疗后死亡１例。现报告如下。临床资料１．一般资料：１８例十二指肠穿孔均为男性，年龄２１～５２岁。术前明确诊断８例，可疑诊断４例，术中探查发现６例。２．临床症状：右中上腹撞击后出现弥漫性腹膜炎体症，压痛、反跳痛明显，合并肝损伤等病例以腹腔内出血体征为主。３．损伤部位：降段１２例，水平段５例，升段１例；其中单纯性十二指…     

中西医结合治疗上消化道穿孔37例

上消化道穿孔是外科常见急腹症，非手术治疗可减少病人的痛苦和经济负担。如何控制化脓性腹膜炎，尽早清除腹腔感染是非手术治疗成功的关键之一。我院从１９９３年６月～１９９８年７月采用中医中药结合腹腔持续冲洗疗法治疗此类病人共３７例，治愈率９７％，死亡率３％，取得良好效果。１　临床资料１－１　一般资料　男性３１例，女性６例，男女之比为５∶１。发病年龄最大的７９岁，最小的１７岁，大多集中在３１岁～５０岁之间。既往有溃疡病史者１６例，溃疡病史不明确者２２例。穿孔距就诊时间最长５２ｈ，最短６ｈ。１－２　诊断　①…     

表现为急腹症的肝硬化腹水16例诊治体会

自１９９３年８月至１９９７年２月，我院收治以急腹症为主要表现的肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）病人１６例，其中５例误诊为继发性腹膜炎行剖腹探查术。报告如下。１临床资料１１一般资料本组男１２例，女４例。年龄２０～７２岁。由传染科以肝硬化突发腹...     

重型颅脑损伤合并上消化道出血32例分析

急性上消化道出血是重型颅脑外伤和脑中线结构及其附近病变手术后常见的并发症，在严重颅脑损伤病人中，发生率占４０％～８０％犤１犦，死亡率高达３０％～５０％，严重影响患者的预后。本院自２０００年２月至２００２年２月，共收治重型颅脑损伤１１６例。其中３２例发生上消化道出血，占２７．６％。现分析如下。临床资料１．一般资料：本组３２例中，男性２３例，女性９例；年龄：２３～７６岁，平均年龄４８．６岁。均为重型颅脑损伤，GCS３～８分。原发性脑干损伤１０例，脑内血肿９例，硬膜下血肿８例，广泛脑挫伤５例。手术１９…     

严重肝外伤23例治疗体会

肝脏是人体内最大的实质性脏器，质地脆而易受外伤。也是腹部外伤最常见的死亡原因之一。本院从１９８９年１０月至２０００年１０月，收治肝外伤２３例。现将治疗体会简述如下。临床资料１．一般资料：本组男性１８例，女性５例；年龄１４～６５岁。闭合性肝损伤１７例，开放性损伤１例。入院距受伤时间１～２４小时。其中车祸伤１１例，挤压伤８例，坠落伤２例，刀刺伤２例。损伤部位与程度：右肝１８例，左肝５例；肝裂口长度５～１０cm，深度＞３cm。同时伴严重脑外伤１例，多发性骨折５例，肠破裂２例，肾破裂１例。２．治疗结果：本组…     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎16例分析

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎１６例分析陈安玉，刘世基我院１９８０年１２月～１９９１年６月将妇科急腹症误诊为急性阑尾炎１６例，并经手术证实。现分析报告如下：临床资料１．一般资料：本组年龄１８～３８岁，平均２７．５岁。已婚１２例，未婚４例。其中右侧黄体破裂...     

胃、十二指肠穿孔手术治疗76例临床分析

胃、十二指肠穿孔为普通外科的常见疾病，主要的临床表现为严重的急腹症，是继发性腹膜炎的主要病因之一。目前的主要治疗方法包括连续胃肠吸引的非手术治疗和手术治疗。现将本院自１９８７年至２００２年间行手术治疗的胃、十二指肠穿孔病例共７６例结合文献介绍如下。临床资料１．一般资料：本院自１９８７至２００２年间共收治胃、十二指肠穿孔患者１０２例，行手术治疗７６例（７４．５％）。其中男性４７例（６１．８％），女性２９例（３８．２％）；发病年龄自２１至７２岁，平均年龄４１．５岁；自发病至采取手术治疗时间为２～７２…     

外伤性肝破裂诊治体会

肝外伤在腹部创伤中占１５％～２０％，一般肝外伤的死亡率达９％，而严重肝外伤的死亡率高达５８．４％犤１犦。因此，及时、正确早期诊断及治疗是提高肝外伤救治成功率和降低死亡率的关键。本院外科从１９８７年１月至１９９９年５月，共收治外伤性肝破裂１６８例，现将诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组１６８例中，男１５２例，女１６例；年龄４～５８岁，平均２９岁。受伤至入院时间０．５小时～１２天，平均１７．２小时。车祸伤１０３例，刀刺伤２３例，坠落伤１５例，碰撞伤２７例。闭合性损伤１４５例，开放性损伤２３…     

大手术后十二指肠球部溃疡穿孔及出血的诊断与治疗

大手术后出现十二指肠球部溃疡穿孔（DUP）及出血（DUH）的报道少见。近年来我院收治５例，现报告如下。临床资料１９９９年８月至２００１年９月，我院收治大手术后十二指肠球部溃疡穿孔３例及出血２例，均为男性，年龄２６～６３（平均３９）岁。发生于大手术后３～１０d。１例有明确十二指肠球部溃疡病史。原发病为颈椎椎管狭窄、脊髓性颈椎病１例；颅脑外伤并左胫骨骨折１例；颈髓损伤并颈椎骨折１例；颅脑外伤并脾破裂１例；梗阻性黄疸、胆结石１例。原手术类型有：２例颈椎手术（颈椎前后路减压／成型、植骨融合内固定术）；２例颅…     

腹部大血管损伤诊治探讨

腹部大血管损伤虽较少见，但病情十分危重，诊断、治疗困难，死亡率高达３４％～６１％犤１犦，值得重视。本院自１９９５年２月至１９９９年８月共收治７例，现将诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组７例，男６例，女１例；年龄１８～５０岁，平均３２．５岁。开放性损伤（刀刺伤）２例，闭合性损伤５例（坠落伤２例，车祸３例）。受伤至就诊时间１０～６０分钟。２．临床表现：全部病例均休克，１例入院时血压测不出，６例为１２～４／５．３２～１．３２kPa。开放性损伤１例肠管外露，伤口大量流血伴血尿，另１例伤口大量流血…     

大肠癌合并急腹症21例分析

大肠癌居恶性肿瘤年发病率的第４～６位,且有日渐增多之趋势,常见的并发症为梗阻、穿孔及出血,因此以急腹症就诊者亦较多见。我科收治的２１例以急腹症就诊的大肠癌病人中,急性阑尾炎４例,急性肠梗阻１５例,肠穿孔２例。１临床资料１．１２１例中男１６例,女５例。...