老年肝癌切除术患者术后发生谵妄的相关因素分析及医护对策

目的探讨老年肝癌切除术患者术后发生谵妄的影响因素,并对处理方法和护理对策进行总结。方法选择2010年1月至2014年7月间收治的189例老年肝癌切除术手术患者为研究对象,分析肝癌切除术患者的谵妄发生因素,并对护理要点进行总结。结果 189例肝癌切除术患者中,发生谵妄15例,发生率为7.9%,将患者按照年龄、低血氧饱和度(Sp O2)、疼痛程度及睡眠时间不同进行分组分析,不同组间患者的谵妄发生率差异有统计学意义(P<0.05)。年龄较高、低Sp O2、疼痛较严重的患者术后谵妄发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者年龄、血氧浓度及术后疼痛均可导致谵妄的发生。因此,应针对相关原因及早进行护理干预,消除致病因素影响,以有效预防术后谵妄的发生。     

肝癌手术后病人谵妄的观察与护理

谵妄是外科手术后常见的一组精神症状，是急性器质性精神病性反应，其术后容易引发各种并发症，且恢复时间较长，护理难度大，要求高。据国外医学报道，肝功能障碍在麻醉药物代谢方面有非常大的影响，是病人术后发生谵妄的重要原因。本文就肝癌手术后病人发生谵妄的情况观察，结果如下：     

晚期肿瘤患者谵妄症状的观察和处理

目的探讨晚期肿瘤患者谵妄症状的护理效果。方法选取2012年12月至2014年12月成都市新都区中医医院诊治的186例晚期肿瘤患者,按照随机数字表法随机分为两组,对照组和观察组,每组93例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施针对性护理干预。比较两组患者的谵妄情况,分析谵妄的影响因素。结果谵妄与年龄、电解质紊乱、颅内转移灶、睡眠障碍关系密切(P<0.05)。谵妄与性别、3个月内手术、低血氧症、低蛋白血症、使用强效镇静剂、贫血、单次住院超过2周、肝肾功能不全无关(P>0.05)。观察组患者谵妄发生率低于对照组,护理依从性、护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论有效的护理干预可降低晚期肿瘤患者谵妄的发生风险,年龄、电解质紊乱、颅内转移灶和睡眠障碍均为谵妄的影响因素。     

围手术期干预对老年肾癌患者术后谵妄的影响

目的:探讨围手术期干预对老年肾癌患者术后谵妄的影响。方法:将200例患者随机分为2组,分别给予常规护理和围手术期干预,比较2组患者谵妄的发生率以及术后住院时间和术后并发症的发生率。结果:围手术期干预组患者术后谵妄、平均住院时间、术后并发症的发生率明显低于常规护理组（P<0.05）。结论:围手术期干预能够有效地降低老年肾癌患者术后谵妄的发生,减少住院时间,减少术后并发症的发生,加快康复。     

术后恢复期躁动病人的护理

躁动是指在意识障碍情况下以肢体为主的不规则运动,是全麻术后常见的并发症.躁动时病人的体动及挣扎可致机械性损伤、伤口裂开出血、导管、引流管脱落,氧耗量增加、心率加快、血压升高,从而导致心肺并发症增加的危险,若处理不当,甚至可危及病人安全,导致严重后果.为此应针对发生的原因进行护理,以减少全麻术后恢复期躁动的发生,提高手术的安全性.     

老年肺癌患者胸腔镜下根治切除术后谵妄发生的列线图模型的建立与评价

目的:分析影响老年肺癌患者胸腔镜下根治切除术后发生谵妄的危险因素,基于上述影响因素构建个体化的列线图模型,并验证该列线图模型预测的准确性和临床有效性。方法:回顾性分析2016年01月01日至2021年01月01日我院行胸腔镜下肺癌根治切除术的老年肺癌患者临床资料,挑选符合入组的患者,以是否发生术后谵妄为结局变量,探讨患者相关临床指标、围手术期相关指标以及实验相关指标对术后是否发生谵妄的影响,采用单因素以及多因素logistics分析影响老年肺癌胸腔镜下切除术后发生谵妄的危险因素,利用R语言包构建列线图模型,并利用Bootstrap方法以及临床决策曲线验证该模型的准确性和临床决策的获益性。结果:最终纳入284例患者,284例患者中术后发生谵妄的患者为32例,发生比例为11.27%,通过多因素logistics分析显示导致术后谵妄发生的独立危险因素为：COPD病史,PO₂,BMI,ASA分级,术中单肺通气时间,术中丙泊酚用量以及术后地佐辛用量;ROC曲线验证列线图模型显示：构建的列线图个体化预测老年肺癌胸腔镜下切除术后发生谵妄能力较强,其中AUC=0.858,95%C...     

高龄胃癌患者合并症的围手术期观察与护理

老年胃癌患者因年龄和疾病因素，组织器官功能减退，合并症显高明于其他年龄组。合并症往往是增加手术危险性和术后并发症的主要因素。因此根据高龄病人的生理、心理、特点。采取相应的护理手端，可有效的预防术后并发症的发生，促使病人按预期康复。我院2004—2007年6月收治术前伴有合并症的65岁以上的胃癌患者368例，现将围手术期的观察与护理方法报告如下。     

癌症病人的心理变化特点及护理体会

随着医学模式的转变,护理工作中,心理护理越来越显得重要,尤其是癌症病人,除身体的病痛外,心理压力造成的痛苦,使他们不能正常生活。患了癌症后,心理状态复杂多变,我们根据五年来的临床观察,对癌症病人从就医、确诊、治疗到死亡的不同时期心理状态做了详细的调查及观察,其中大多数病人都不同程度的伴有情绪障碍。我们调查的对象是已确诊为癌症的住院病人,     

65例老年乳腺癌临床分析

目的:探讨老年乳腺癌的临床特点及手术治疗的可行性,总结围手术期处理的经验.方法:回顾性分析65例老年乳腺癌患者的临床资料.结果:65例病人中,根治性切除51例,姑息性切除14例.结论:高龄乳腺癌不是手术禁忌症,通过对有合并症的高龄乳腺癌病人加强围手术期处理和积极行手术治疗,可降低并发症及病死率,获得较满意的长期疗效.     

集束化护理对口腔癌患者术后谵妄的影响分析

目的探讨集束化护理对口腔癌患者术后谵妄的影响。方法选取2016年2月至2018年2月间北京积水潭医院回龙观院区收治的80例口腔癌患者,采用随机数字表法分为集束化护理组和常规护理组,每组40例。常规护理组患者采用常规护理,集束化护理组患者在常规护理基础上采用集束化护理。比较两组患者术后谵妄发生情况、谵妄持续时间、Richmond镇静躁动评分(RASS)、视觉模拟评分(VAS)、40项术后恢复质量评分(QoR40)、重症监护室(ICU)治疗时间及总住院时间。结果集束化护理组患者术后谵妄发生率(15. 0%)低于常规护理组(32. 5%),谵妄持续时间短于常规护理组,ICU治疗时间和总住院时间均短于常规护理组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者术后1d、2d和3d的VAS评分均逐渐降低,QoR40评分均逐渐提升,差异均有统计学意义(均P <0. 05),但RASS评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后1d、2d和3d集束化护理组患者的RASS评分均低于常规护理组,QoR40评分均高于常规护理组,差异均有统计学意义(均P <0. 05),但两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论集束化护理能有效降低口腔癌患者术后谵妄发生率,缩短谵妄持续时间。     

颅内肿瘤26例误诊分析

目的 进一步探讨颅内肿瘤的临床特点、早期诊断、治疗和预后。方法 对２６例颅内肿瘤临床、影像学表现、以及手术治疗、化疗、放疗治疗效果进行分析。结果 本组以意识障碍、肢体活动障碍及麻木、头痛、呕吐眩晕、精神症状、急性智力减退、偏身感染障碍,锥体束征,共济失调为特征,均经ＣＴ、ＭＲＩ检查。适合手术的１９例,术后化陪、化疗加放疗等综合治疗。痊愈７例,好转１０例,进行性加重５例,死亡４例。生存病人遗留不同程     

增液汤加减治疗癌性发热的体会

癌性发热是癌症患者常见并发症之一 ,我科采用中药“增液汤加减”治疗了 32例此症病人 ,取得了良好的效果。临床资料一、癌性发热病人的临床特点　 1.多见于晚期癌症伴有恶液质或广泛转移和肿瘤生长速度快、恶性程度高的病人 ;2 .以中、低度发热为主 37.5℃～ 38.5℃ ,患者可不自觉发热 ,以持续性发热为常见 ;3.临床各项检查未发现感染病灶 ,对联合抗感染治疗无效 ,又可排除二重感染者 ;4.血常规检查 :白细胞数无异常 ;5 .持续发热 1个月以上 ;6 .以消炎痛治疗 ,退热效果特效。二、病例选择　自 1995年以来 ,按上述特点 ,选择癌性发热病人 3…     

不同部位额叶肿瘤老年患者精神症状对比分析

目的 探讨不同部位额叶肿瘤老年患者精神症状变化情况,以降低漏诊误诊率.方法 回顾性分析82例老年额叶肿瘤患者,根据影像学情况分成髓内和髓外,比较不同部位肿瘤患者精神症状的变化情况.结果 髓内头痛占42.42%,全身性癫痫占16.67%,明显精神障碍占12.12%;髓外中头痛占25.81%,局限性癫痫占9.68%.临床表现上,髓内中以头痛、恶心呕吐、乳头水肿、视力减退和椎体束征为主要表现,分别占86.27%、78.43%、78.43%、49.02%、47.06%,明显高于髓外(P<0.05);精神活动上,髓内以思维活动、情感、意识、记忆等障碍为主,分别占33.33%、33.33%、29.41%、21.57%;髓外以思维活动、意识、记忆等障碍为主,分别占12.90%、6.45%、16.13%、12.90%.两者在思维活动、意识、记忆等障碍发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 髓内额叶肿瘤在临床精神症状较为典型,结合临床表现和影像学检查等可进行鉴别.     

老年肺癌护理中国专家共识（2022版）

鉴于老年肺癌患者治疗的前瞻性研究不多，我们在借鉴《老年肺部手术围手术期加速康复护理专家共识》的同时，仍需关注放化疗及免疫靶向治疗的老年肺癌患者的护理管理。为此，中国老年保健协会肺癌专业委员会组织全国部分胸科医护专家，依据当前国内外最新研究进展及最佳的临床证据，牵头编写了《老年肺癌护理中国专家共识（2022版）》。通过检索国内外相关文献并结合我国临床实际情况，以循证医学为基础，以问题为导向，针对老年肺癌患者不同的治疗手段，进一步规范评估工具的应用、指导落实临床症状观察及护理措施、关注老年患者各种高危风险因素的预防，以多学科合作为模式，整体化护理为内涵，制定本共识，以期使老年肺癌患者治疗和护理实践更为规范，更具针对性，从而降低并发症的发生，为指导未来临床研究提供参考依据。     

鞍区肿瘤病人术后常见并发症的观察及护理

1991年 1月至 2 0 0 1年 1月我院共收治鞍区肿瘤病人 96例 ,现将作者对鞍区肿瘤病人术后常见并发症的观察及护理报告如下。1　临床资料我科自 1991年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治鞍区肿瘤病人 96例 ,其中垂体瘤 69例 ,颅咽管瘤 10例 ,鞍结节脑膜瘤 12例 ,异位松果体瘤 5例。本组病例术后并发视力障碍加重 3例 ,意识障碍 2例 ,中枢性高热 8例 ,体温不升 5例 ,尿崩 8例 ,消化道出血 1例。本组治愈 89例 ,6例好转 ,死亡 1例。2　观察与护理2 1　视力、视野障碍加重　视力、视野障碍是鞍区肿瘤压迫视神经的结果。切除巨大鞍区肿瘤后 ,受压延长的…     

老年病人食管癌手术的麻醉管理

目的　探讨老年人食管癌手术麻醉管理的安全性。方法　选择 2 0 0例老年食管癌病人 ,在全麻下行食管癌切除 ,食管胃颈部吻合的手术治疗的病例。观察血压、脉搏、血氧饱和度、气道阻力、心电图、呼吸和意识恢复、液体输入量和尿量等项目。结果　麻醉手术过程中并发血压脉搏异常 40例 ,血氧饱和度下降 8例 ,气道阻力异常 10例 ,心电图异常 3 0例 ,呼吸意识恢复异常 3 0例 ,精神障碍 10例 ,通气障碍 12例。液体输入量 2 0 0～ 5 0 0ml/h ,尿量 5 0～ 10 0ml/h。结论　老年人病理生理上的变化特点与麻醉的关系极为密切 ,妥善的麻醉管理是提高老年病人手术治疗效果的关键。     

8例肝癌脑转移病例分析

目的探讨肝癌脑转移病例的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析1994年1月一2008年6月我院收治原发性肝癌发生脑转移患者的临床特点、治疗方法及生存期。结果本组共8例肝癌脑转移病例,其中7例为男性,中位发病年龄为50．0岁。5例患者有慢性乙型肝炎、肝硬化病史。患者血中甲胎蛋白含量7例〉1000ng／ml,并且2例〉10000ng／ml。头痛是最常见的首发症状（4／8）,3例患者出现头晕、轻偏瘫、感觉障碍,2例出现复视、意识障碍,1例出现构音障碍,6例患者同时伴有至少2种症状,5例患者同时伴有肺转移,4例患者在2个月内死亡。结论肝癌脑转移患者预后很差,其治疗模式有待积极探索。     

老年病人食管癌手术的麻醉管理

目的 探讨老年人食管癌手术麻醉管理的安全性。方法 选择200例老年食管癌病人，在全麻下行食管癌切除，食管胃颈部吻合的手术治疗的病例。观察血压、脉搏、血氧饱和度、气道阻力、心电图、呼吸和意识恢复、液体输入量和尿量等项目。结果 麻醉手术过程中并发血压脉搏异常40例，血氧饱和度下降8例，气道阻力异常10例，心电图异常30例，呼吸意识恢复异常30例，精神障碍10例，通气障碍12例。液体输入量200～500mL／h，尿量50～100mL／h。结论 老年人病理生理上的变化特点与麻醉的关系极为密切，妥善的麻醉管理是提高老年病人手术治疗效果的关键。     

垂体瘤卒中的诊断和治疗(附32例报告)

1990年1月至1996年1月我科共收治32例垂体腺瘤卒中病人，占同期垂体腺瘤病人的6.4％。临床主要表现头痛、恶心呕吐、视功能障碍、眼肌麻痹和意识障碍。内分泌学检查部分病人有垂体功能低下，影像学检查显示垂体腺癌和颅内出血。本文就垂体腺瘤卒中病人的病因、诊断及治疗原则进行了讨论。     

术后恢复期躁动病人的护理

躁动是指在意识障碍情况下以肢体为主的不规则运动，是全麻术后常见的并发症。躁动时病人的体动及挣扎可致机械性损伤、伤口裂开出血、导管、引流管脱落，氧耗量增加、心率加快、血压升高，从而导致心肺并发症增加的危险，若处理不当，甚至可危及病人安全，导致严重后果。为此应针对发生的原因进行护理，以减少全麻术后恢复期躁动的发生，提高手术的安全性。