Ⅲ期卵巢上皮癌的综合治疗及分析

目的 探讨术前新辅助化疗,细胞减灭术及术后化疗对Ⅲ期卵巢上皮癌的治疗效果及影响因素.方法 回顾性分析我院治疗的36例Ⅲ期卵巢上皮癌的临床治疗,其中12例行新辅助化疗后手术,24例直接手术治疗,术后均辅助铂类联合化疗,采用PCA方案(顺铂、表柔比星、环磷酰胺)或TP方案(顺铂、紫杉醇)行腹腔、静脉联合化疗.结果 Ⅲ期卵巢上皮癌的五年生存率＜30%,新辅助化疗的满意切除率显著高于直接手术化疗病例,化疗疗程数＜4次的1、3、5年生存率均显著小于化疗疗程数≥6次者,TP方案化疗组的1、3、5年生存率均显著高于CAP组,复发率显著低于CAP组.结论 对于Ⅲ期卵巢上皮癌术前新辅助化疗可以显著提高手术满意切除率,经细胞减灭术后,有无肿瘤残留灶、术后化疗疗程数、方案均与预后有关,对复发性卵巢癌再次或多次手术切除孤立病灶对生存期延长有影响.     

范可尼贫血互补群 Ｄ２ 基因突变与卵巢上皮癌患者行 新辅助化疗疗效及预后的相关性

摘要：目的 分析范可尼贫血互补群 Ｄ２（ｆａｎｃｏｎｉ ａｎｅｍｉａ ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ Ｄ２，ＦＡＮＣＤ２）突变与卵巢上皮癌（ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｏｖａｒ ｉａｎ ｃａｎｃｅｒ，ＥＯＣ）患者行新辅助化疗（ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ＮＡＣＴ）后的疗效及预后的相关性。方法 选取２０１７ 年４ 月至 ２０１９ 年 ４ 月兵器工业五二一医院收治的 １８４ 例 ＥＯＣ 患者为研究对象，取穿刺活检组织并提取 ＤＮＡ，采用实时荧光定量 ＰＣＲ 检测患者 ＦＡＮＣＤ２ 基因的突变情况，分析 ＦＡＮＣＤ２ 基因突变与 ＥＯＣ 患者临床病理参数的相关性；进一步分析 ＦＡＮＣＤ２ 突变 与 ＮＡＣＴ 治疗４ 周后的疗效及预后的关系。结果 实时荧光定量 ＰＣＲ 结果表明，ＦＡＮＣＤ２ 基因突变率为４２．３９％。ＦＡＮＣＤ２ 突 变型与野生型 ＥＯＣ 患者的肿瘤病灶直径、ＥＣＯＧ 评分、分化程度和病理分型比较的差异具有统计学意义（Ｐ 值分别为 ０．０２４， ０．０３７，＜０．００１，０．００２）。ＦＡＮＣＤ２ 突变型 ＥＯＣ 患者的疾病控制率（ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒａｔｅ，ＤＣＲ）显著低于 ＦＡＮＣＤ２ 野生型 ＥＯＣ 患者 （６６．６７％ ｖｓ ８３．９６％，χ２ ＝ ７．５０６，Ｐ＝ ０．００６）。１８４ 例 ＥＯＣ 患者的总体生存率为 ６５．２２％，ＦＡＮＣＤ２ 突变型 ＥＯＣ 患者的 ２ 年生存 率显著低于 ＦＡＮＣＤ２ 野生型（３２．０７％ ｖｓ ４２．３１％，ｌｏｇ ｒａｎｋ χ２ ＝ ４．１５２，Ｐ＝ ０．０４２）。Ｃｏｘ 风险比例模型多因素显示，分化程度和病 理分型是 ＦＡＮＣＤ２ 突变的独立影响因素（Ｐ＜０．０５）。运用 Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ 法对患者进行单因素生存分析发现，肿瘤大小（Ｐ ＝ ０．０３１）、肿瘤病理分型（Ｐ＜０．００１）、分化程度（Ｐ＜０．００１）、突变型 ＦＡＮＣＤ２ 的表达（Ｐ＝ ０．０４２）与患者的总生存期密切相关。Ｃｏｘ 风险比例模型多因素分析显示，肿瘤病理分型、分化程度和 ＦＡＮＣＤ２ 突变是 ＥＯＣ 患者预后的独立影响因素（Ｐ 值分别为０．０１４， ０．０３５，０．０３６）。结论 ＦＡＮＣＤ２ 基因突变与 ＥＯＣ 患者 ＮＡＣＴ 疗效相关，肿瘤病理分型、分化程度、ＦＡＮＣＤ２ 突变是 ＥＯＣ 患者预 后的独立影响因素。     

中、晚期非小细胞肺癌144例用CAP、EP、IP三方案化疗疗效、毒性比较

目的 :探讨中、晚期NSCLC较好的化疗方案。方法 :采取随机抽样调查方法将 1991年至 2 0 0 0年来采用CAP、EP、IP方案化疗的中、晚期NSCLC的治疗效果进行总结分析。结果 :CAP组CR +PR总缓解率 18 75 %(9/ 48) ,EP组 33 32 % (16 / 48) ,IP组 39 5 8% (19/ 48) ,X2 检验IP组与CAP组之间疗效有显著性差异P <0 0 5 ,而EP组与IP组之间无显著性差异P >0 0 5 ,CAP组与EP组之间无显著性差异。毒副作用骨髓抑制 (Ⅲ°+Ⅳ°)CAP组 45 38% ,EP组 6 2 5 % ,IP5 6 2 5 % ,消化道反应各组无显著性差异。结论 :治疗非小细胞肺癌IP方案优于CAP方案。     

卵巢上皮癌TCI化疗方案的疗效研究及远期预后探讨

目的探讨TCI联合化疗方案对于卵巢上皮癌的疗效及远期预后。方法 2000年2月~2010年12月在本院进行规范治疗的卵巢上皮癌158例,运用TCI治疗方案为88例,其化疗方案为TP和/或CAP和/或IAP（简称TCI方案）;对照组治疗70例,方案选择为PC（环磷酰胺与顺铂）,比较两组的临床缓解情况、毒性反应及远期预后,并且对TCI组进行COX系统回归因素分析。结果 TCI治疗组总体缓解率明显高于对照组,毒性反应方面TCI治疗组的血液系统及神经系统不良反应均显著低于PC组,胃肠道不良反应与心血管系统反应则无显著差异;TCI组5年平均生存率为31.2%,病理分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期中位生存时间分别是79、56、22、18个月,残留灶小于2 cm者和治疗次数大于6次者远期预后明显好与相对应者。结论 TCI化疗方案显著优于PC方案,且不良反应相对较少,但胃肠道反应应引起重视,在预后各种因素方面病理分期、术后残留及疗程多少均具有一定相关意义。     

不同化疗方案对晚期卵巢上皮性癌的疗效比较

对比和分析不同化疗方案(紫杉醇联合铂类、顺铂+阿霉素+环磷酰胺)对晚期卵巢上皮性癌的临床疗效。选取我院在2015年10月~2016年10月所接收的80例晚期卵巢上皮性癌患者,按照不同化疗方案分为对照组和观察组,每组各40例,给予对照组患者采取PAC(顺铂+阿霉素+环磷酰胺)的化疗方式,而观察组则对其采用TC(紫杉醇联合铂类)的化疗方案,对比分析两组患者化疗疗效和不良反应的发生情况。对照组患者的化疗总有效率为52.5%,而观察组患者的化疗总有效率为75%,观察组患者的化疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);对比两组患者的中毒副反应如白细胞下降、肾功能受损等,观察组患者的中毒副反应的发生几率也明显低于对照组(P<0.05)。对晚期卵巢上皮性癌患者采用TC(紫杉醇联合铂类)的化疗方案可有效提高患者的化疗疗效,并降低中毒副反应的发生几率,该种化疗方案具有非常重要的价值和意义,值得在临床中被广泛的推广和使用。     

血红蛋白水平对晚期胃癌患者化疗疗效及预后的影响

目的 探讨化疗前血红蛋白（Hb）水平对晚期胃癌患者化疗疗效及预后的影响.方法 选择2008年1月～2012年1月期间新乐市社会保险职工医院收治的86例晚期胃癌患者作为研究对象,所有患者均接受SOX化疗方案至少2个周期,化疗前及化疗2个周期后测定Hb值,比较化疗前不同年龄、性别、ECOG评分、肿瘤分化程度、不同位置肿瘤患者Hb值,并比较86例患者化疗前后的Hb值、有效和无效患者化疗前Hb值及贫血患者和非贫血患者的化疗有效率,对患者随访观察,比较贫血患者和非贫血患者生存时间.结果 化疗前不同年龄、性别、ECOG评分、肿瘤分化程度、不同位置肿瘤患者Hb含量差异均无统计学意义（t/F值=0.568～0.904,P值均＞o.05）,发生内脏转移、腹腔转移患者Hb值分别高于无内脏转移、无腹腔转移患者[（116.9±19.5）g/L vs （107.2±18.7）g/L,（116.5±18.6）g/L vs （106.1±19.8）g/L;t=2.301,2.221,P=0.024,o.029];化疗前86例患者Hb值高于化疗后[（111.3±18.6）g/L vs （104.5±17.8）g/L,t=2.449,P=o.015];所有患者中化疗后有效36例,无效50例,有效患者化疗前Hb值高于无效患者[（115.8±18.7）g/L vs（106.3±17.4）g/L;t=2.421,P=0.018];化疗前58例患者贫血,28例患者不存在贫血,化疗前非贫血患者有效率高于贫血患者（57.1％ vs 34.5％,Z=3.984,P=0.046）,平均生存时间稍长于贫血患者[（463.6±156.4）天vs （397.1±149.8）天,t=1.902,P=0.061）].结论 晚期胃癌患者Hb含量降低,伴有贫血患者化疗疗效及预后较差.     

紫杉醇、顺铂联合化疗晚期卵巢上皮性癌26例临床分析

目的评价对晚期卵巢上皮性癌患者术后行紫杉醇静脉和顺铂腹腔灌注联合化疗的疗效及副反应。方法晚期卵巢上皮性癌26例行肿瘤细胞减灭术后,采用PT方案化疗,紫杉醇135mg/m2静脉滴注,顺铂60~80mg/m2腹腔灌注,4周为1疗程,平均6~8个疗程数。结果Ⅲ期总有效率为73.91%,Ⅳ期为33.33%。结论PT方案联合化疗效果好,毒副反应轻,有利于提高患者5年生存率和生存质量。     

晚期非小细胞肺癌组织中AURKA表达与含铂化疗疗效及预后的关系

目的 探讨晚期非小细胞肺癌组织中极光激酶A(Aurora kinase A,AURKA)表达与含铂化疗疗效及预后的关系。方法 将2016年1月至2018年6月登封市人民医院收治的90例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)纳入研究,获取组织后作石蜡切片及免疫组化(IHC)染色切片,测定AURKA表达水平。采用χ²检验分析AURKA表达水平与NSCLC化疗疗效的关系,多因素Logistics回归分析探讨晚期NSCLC患者化疗疗效的相关因素,多因素Cox回归分析探讨晚期NSCLC患者总体预后的相关因素。结果 晚期非小细胞肺癌组AURKA蛋白表达阳性率高于癌旁组(80.0%vs 28.8%)(P<0.05)。晚期NSCLC患者化疗疗效与年龄、性别不相关(P>0.05);与肿瘤最大径、TNM分期、浸润深度、AURKA表达、病理级别、淋巴结转移、复发相关性明显,且肿瘤最大径≥5 cm、TNM分期高、浸润深度深、AURKA表达阳性、病理分化级别低、有淋巴结转移、有复发,晚期NSCLC患者化疗无效率高(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,TNM分期Ⅳ...     

胃癌患者血清胸苷磷酸化酶表达与临床病理特征、化疗疗效及预后关系的研究

目的探讨晚期胃癌患者血清胸苷磷酸化酶(TP)水平与临床病理特征及以氟尿嘧啶为基础的化疗疗效和预后的关系。方法选取2010年1月至2012年6月于北京友谊医院消化内科接受治疗的晚期胃癌患者化疗前血清,用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清中TP表达水平。结果血清TP表达水平与性别、年龄、组织分化程度、KPS评分、肝转移及淋巴结转移无明显相关,腹膜转移患者的TP表达水平显著低于无腹膜转移患者(P=0.017),TP高表达患者与低表达患者的临床获益率无显著差异,但TP高表达患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)均长于低表达患者(PFS:177 d vs.106 d,P=0.067;OS:417 d vs.222 d,P=0.002)。结论在接受氟尿嘧啶为基础的化疗的胃癌晚期患者中,血清TP高表达的患者预后较低表达患者好。     

晚期卵巢上皮性癌的治疗及预后分析

【目的】探讨晚期卵巢上皮性癌的治疗及预后影响因素。【方法】回顾性分析87例晚期卵巢上皮陛癌的临床病理资料。应用COX风险比例模型判断影响预后的因素。【结果】多因素分析显示,临床分期、残余灶大小及术后化疗的疗程数是影响预后的重要因素。【结论】满意的肿瘤细胞减灭术及术后规则化疗可以改善晚期卵巢上皮性癌的预后。     

早期上皮性卵巢癌的临床与预后

[目的]分析早期上皮性卵巢癌的临床特点、预后及其影响因素,探讨早期患者的理想治疗方案.[方法]回顾性分析1993～1998年间湖南省肿瘤医院治疗的60例早期上皮性卵巢癌患者的临床资料.[结果]患者平均年龄41岁,≤35岁22例,占36.7%.多因素分析显示FIGO分期及组织病理分级是独立预后因素.FIGOⅠA-B期患者...     

上皮性卵巢癌肿瘤血管生成活性及其与患者预后的关系

目的探讨上皮性卵巢癌血管生成活性与患者预后的关系。方法对 30例上皮性卵巢癌和 5例正常卵巢石蜡组织切片采用FⅧ相关抗原 ,应用SP法 ,检测其微血管密度。结果① 30例上皮性卵巢癌中微血管密度 (MVD)均值为 31.0 6± 9.8(4 0 0倍镜下 ) ,显著高于同时检测的 5例正常卵巢组织 (P<0 .0 1) ;MVD在上皮性卵巢癌的不同临床分期中无显著差异 (P >0 .0 5 )。②MVD在 5年以下存活年限组与 5年以上 (含 5年 )存活年限组间的差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论肿瘤组织的血管生成在卵巢癌的浸润性生长及转移方面起着重要作用 ,MVD可作为判断恶性卵巢肿瘤预后的一项重要指标。     

卵巢上皮性癌复发的相关因素分析

目的:探讨影响卵巢上皮性癌复发的相关因素.方法:回顾性分析1999年1月～2002年12月我院收治的98例卵巢上皮性癌患者的随访资料.并对影响复发的因素进行单因素及多因素分析.结果:Ⅲ期者初次手术后残留癌灶为0cm、≤2cm的复发率分别为36.4%、55.6%,两者比较,有显著性差异(P＜0.05).Ⅲ期行、未行淋巴结清扫术的复发率分别为34.62%、68.97%,两者比较,有显著性差异(P＜0.01).晚期卵巢上皮性癌行淋巴结切除和完成化疗计划疗程复发相对危险度分别为0.472、0.281.结论:卵巢上皮性癌的复发是多因素综合作用的结果.临床分期、组织分级、晚期癌是否行淋巴结切除、残留灶直径大小、术后是否完成化疗计划是影响卵巢癌复发的独立预后因素.     

腹腔镜技术联合手术及化疗治疗晚期卵巢恶性肿瘤的研究

目的探讨电视腹腔镜技术在晚期卵巢癌诊治中的应用价值。方法回顾性分析近几年来采用电视腹腔镜技术诊治35例晚期卵巢癌的临床资料。结果35例中的29例(三期C)施行抽吸腹水、转移灶电灼、直视插管腹腔灌注化疗并配合静脉化疗,而后择期成功的完成了卵巢癌手术,达到了临床治愈;1例因发现为胃癌盆腔转移,而中转开腹行胃癌根治加次广泛性子宫切除;5例(二期A~三期B)直接施行了理想的肿瘤细胞减灭术。结论电视腹腔镜技术结合热、化疗应用于晚期无手术条件的卵巢癌患者中,诊断准确、治疗合理、损伤小,而且及时赢得了手术时机,大大减轻了病人的痛苦和精神压力,延长了存活时间,有较高的临床推广应用价值。     

USA Update on Paclitaxel in Ovarian Cancer

In the United States, the role of paclitaxel in the treatment of advanced ovarian cancer has expanded markedly in the last 2 years. The drug was initially approved by the Food and Drug Administration for refractory ovarian cancer. However, on the basis of a large prospective randomized trial by the Gynaecologic Oncology Group, paclitaxel together with a platinum compound has now become accepted as a standard form of chemotherapy for previously untreated patients with ovarian cancer. There still remain many unanswered questions as how to best utilize paclitaxel together with platinum compounds. Clinical trials are currently in progress evaluating the dose intensity of paclitaxel, the effect of schedule of administration, and the relative efficacy and toxicity of paclitaxel plus carboplatin vs. paclitaxel plus cisplatin.     

奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶治疗28例晚期胃癌的临床分析

目的评价奥沙利铂联合亚叶酸钙与氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法对患晚期胃癌28例采用奥沙利铂＋亚叶酸钙及氟尿嘧啶方案治疗，第1天奥沙利铂130mg／m。静滴2h，第1～5天亚叶酸钙50rag／（m^2·d），氟尿嘧啶500mg／（m^2·d），静脉点滴1～1．5h，每3周重复1次为1个疗程，2个疗程结束后按WHO标准评定疗效和毒副反应。结果完全缓解1例，部分缓解11例，稳定6例，进展10例，总有效率42．8％，中位进展5．2个月，1年生存率21．7％，临床受益17例（60．7％）。骨髓抑制、周围神经感觉异常及胃肠道反应是主要的不良反应，这些不良反应均可逆，无治疗相关死亡。结论奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌有效率及临床受益率较高，是晚期胃癌化疗较为理想的方案。     

康莱特联合多西紫杉醇、顺铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的随机对照研究

目的观察康莱特注射液联合化疗治疗晚期胃癌患者的疗效及毒副反应。方法118例晚期胃癌患者随机分为两组,治疗组应用DCF方案（多西紫杉醇＋顺铂＋5．氟尿嘧啶）化疗加康莱特注射液200mL,静脉滴注,每日1次,连续10d为一周期,对照组应用DCF方案化疗。至少在2次化疗之后复查胸部、腹盆腔CT等影像学检查,进行近期疗效的评价,观察毒副反应和生活质量。结果治疗组有效率（55％）与对照组（51．7％）比较,差异无统计学意义（P=0．5347）。但治疗组患者生活质量明显高于对照组（P〈0．05）,不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论康莱特注射液联合DCF方案化疗治疗晚期胃癌疗效相近,但可提高患者生活质量、降低化疗不良反应。     

骨桥蛋白在卵巢癌组织中的表达及意义

目的探讨骨桥蛋白(OPN)在卵巢癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化法检测35例上皮性卵巢癌组织、17例交界性卵巢肿瘤、15例卵巢良性肿瘤组织及6例正常卵巢组织标本中OPN的表达,分析其与临床病理特征的关系及相关性。结果 OPN在上皮性卵巢癌、交界性卵巢肿瘤、卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织中阳性表达率分别为69%、65%、26%及0%(P<0.05)。OPN在卵巢浆液性囊腺癌及黏液性囊腺癌组织表达不具有统计学差异(P>0.05)。结论OPN在卵巢癌组织中显著高表达;其表达和术前血CA125水平相关,是卵巢癌早期诊断、病情监测及评价预后的生物标志物之一。