组织多普勒成像定量评价正常人左室局部收缩和舒张功能

[目的]探讨正常人左室壁长轴方向局部收缩和舒张运动特点及组织多普勒成像(TDI)技术定量检测左室局部收缩和舒张功能的价值.[方法]应用脉冲TDI分别记录16例正常人左室侧壁、间隔、前壁和下壁基底段及中段的心肌运动频谱.TDI检测指标:心肌收缩峰值速度(s)、局部射血前时间(PEP)、心肌收缩峰值时间(Ts)、局部射血时间(ET);心肌舒张早期峰值速度(e)、心肌舒张晚期峰值速度(a)、e与a比值(e/a)、e波开始时间(QE)、e波峰值时间(Te)、局部等容舒张时间(IVRT).[结果]不同室壁基底段e和e/a、不同室壁中段s和e/a有显著性差异,以侧壁最高、间隔最低.各室壁s、e、a均为基底段高于中段.不同室壁之间以及同-室壁不同节段之间心肌收缩时间参数(PEP、Ts、ET)和舒张时间参数(QE、Te、IVRT)均无显著性差异.[结论]正常人左室壁长轴方向心肌运动速度不均匀、但具有高度同步性.脉冲TDI可定量评价左室局部收缩和舒张功能.     

多普勒组织成像速度图定量检测正常左室壁心肌运动的研究

目的 评估多普勒组织成像（DTI）速度图检测正常室壁心肌运动的诊断价值。方法 48名健康人，行2D超声检查，分别在（ap4cv,ap2cv,alax,pslax,pssax(CT),pssax(PM)6个切面上按左室壁16节段分段法观测局部室壁心肌运动，在alax上测量室壁节段厚度，在每一切面上切换为DTI速度图。观察心肌运动的色彩变化的频谱曲线形态特征。测量计算各室壁节段心肌运动的PW-DTI速度指标（Sm,Em,PVGs,PVGe,MVGs,MVGe)；比较每一切面各室壁节段相应的速度测值，并对部分室壁节段在不同切面上相应的速度测值作比较。结果 （1）DTI速度图显示，健康人室壁心肌运动彩色均匀，鲜亮，同一室壁各节段内膜下心肌相同方向运动速度由基底段至心尖段逐渐降低。（2）PW-DTI速度数值显示，同一室壁心肌相同方向运动速度（Sm,Em)由基底段向心尖段逐渐降低；不同室壁心肌同一方向运动速度，室间隔，前壁和前间隔分别低于侧壁，下壁和后壁；同一室壁内膜下心肌运动速度大于外膜下心肌运动速度；同一室壁心肌沿心脏长轴方向的运动速度大于沿短轴方向的运动速度；上述差别均较佳。结论 DTI速度图检测心肌运动速度定量，准确，简易无创和便于重复，能准确反映正常壁心肌运动同步向心性收缩的特征。     

QTVI对正常成人心肌收缩期速度梯度的定量研究

目的应用定量组织速度成像(QTVI)研究左室长轴及短轴方向心肌收缩速度及心肌收缩期速度梯度(MVG)的规律性。方法获取128例正常人左室长轴与短轴心肌内,外膜QTVI成像图进行分析,测量室间隔左室面、右室面下和左室后壁内外膜下心肌的收缩期峰值速度(S)、室壁厚度,速度梯度(MVG)等参数。结果①正常人心内膜收缩期速度大于心外膜。②室间隔心内膜下收缩期速度梯度小于左室后壁。长轴切面左室后壁收缩期速度梯度最高。③MVG与左室射血分数(LVEF)值高度相关。结论QTVI技术能够准确测定左室局部心肌的运动梯度,是分析室壁局部心肌收缩功能的可靠指标,更准确、快速、无创、定量地评价局部心肌的收缩运动,具有很高的临床应用价值。     

正常人室壁运动速度的多普勒组织成像分析

目的通过脉冲波多普勒组织成像(PW-DTI)技术测定正常人室壁运动速度,评价应用PW-DTI技术分析正常人室壁运动速度的价值。方法应用PW-DTI技术对112例正常人室间隔、左室后壁、二尖瓣环前后侧及二尖瓣环内外侧运动速度和方向进行测定分析。结果比较左室长轴切面和左室两腔切面的频谱,发现左室两腔切面各波的方向和速度均大于左室长轴切面。结论PW-DTI技术可以定量研究局部心肌运动和功能。     

室壁多普勒频谱图与DTI对心肌运动观察的比较

目的 :通过应用室壁多普勒频谱图 (VWDS)对正常人及冠心病心肌梗塞患者的室壁运动进行观察分析 ,并与多普勒组织成像 (DTI)技术中的速度显示方式进行对比 ,探讨VWDS在室壁运动中的应用价值。方法 :应用脉冲式超声诊断仪记录室壁多普勒频谱图 ,分别测量心肌前壁和后壁的收缩波及舒张波峰值速度并与DTI进行对比。结果 :对比显示 :①测定原理相同。②频谱图的波形及意义相同。③均具有以下规律 :正常人同一心脏平面后壁运动速度高于前壁、同一心肌部位舒张波高于收缩波 ;心肌梗塞组各波峰值速度明显低于正常组 (P <0 .0 1)。结论 :VWDS具有与DTI速度方式的相同功能 ,可判断心功能 ;且设备普及 ,能在大多数医院应用     

二尖瓣环运动速度评价心肌梗死患者左室功能价值的研究

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术测定二尖瓣环运动速度定量分析生理和病理(心肌缺血)状态下左室收缩和舒张功能。方法对268例确诊急性心肌梗死(AMI)患者和93例年龄匹配的正常人(对照组)的二尖瓣环运动速度进行测量,分别在心尖四腔、心尖二腔和心尖长轴切面上测量二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁的收缩期运动峰值速度(VS)、舒张早期运动峰值速度(VE)和VE与舒张晚期峰值速度(VA)的比值(VE/VA)。结果与对照组相比,AMI组DTI可敏感地定量显示出收缩和舒张峰值速度显著下降;DTI收缩和舒张速度指标之间、收缩速度与左室射血分数之间以及舒张功能参数VE/VA均值与二尖瓣血流频谱E/A比值之间存在高度相关性。结论应用DTI技术测定二尖瓣环运动速度能够较准确的评价急性心肌梗死患者的左室收缩和舒张功能。     

脉冲波多普勒组织成像技术在冠心病诊断中的应用价值

目的:采用脉冲波多普勒组织成像技术( PW- DTI)观察冠心病患者室壁运动的情况,分析PW- DTI在冠心病诊断中的应用价值。方法:40例冠心病患者与(冠心病组) 38例健康人(对照组) ,均行二维超声心动图( 2 - DE)及PW- DTI检查。PW- DTI测量收缩期参数:Vs、PEP及PEP/ET。结果:冠心病组与对照组比较,室壁运动异常节段Vs显著降低( P<0 .0 1 ) ,PEP延长( P<0 .0 5 ) ,PEP/ET值增大( P<0 .0 1 )。结论:PW- DTI技术可直观、定量、准确地评估室壁运动速度,可作为评价冠心病室壁运动状况的定量指标     

二维斑点追踪成像评价正常人左室心肌应变

目的 运用二维斑点追踪成像(STI)评价正常人左室心肌应变.方法 对50例正常人采集左心室长轴和短轴方向的二维动态图像,测量分析心肌收缩期峰值纵向应变(LS)、径向应变(RS)和圆周应变(CS).结果 (1)左心室各节段心内膜层心肌LS、RS、CS均显著高于心外膜层心肌(P<0.05);(2)LS由基底部到心尖部递增;RS在同一水平不同节段分布较一致;同一水平前室间隔的CS较高;结论 STI可以准确测量左室壁节段心肌应变,能够定量评价局部心肌收缩功能.     

二维斑点追踪成像评价正常人左室心肌应变

目的运用二维斑点追踪成像(STI)评价正常人左室心肌应变。方法对50例正常人采集左心室长轴和短轴方向的二维动态图像,测量分析心肌收缩期峰值纵向应变(LS)、径向应变(RS)和圆周应变(CS)。结果左心室各节段心内膜层心肌LS、RS、CS均显著高于心外膜层心肌(P0.05);LS由基底部到心尖部递增;RS在同一水平不同节段分布较一致;同一水平前室间隔的CS较高。结论 STI可以准确测量左室壁节段心肌应变,能够定量评价局部心肌收缩功能。     

双脉冲波多普勒组织速度超声成像评价正常成年人心室不同水平面心肌机械运动时空特征

目的应用双脉冲波多普勒组织速度超声成像评价正常人心室短轴不同水平面心肌机械运动特征及表达时间差异,探讨其临床应用价值。方法应用双脉冲波多普勒组织速度超声成像同步采集100例健康成年人3个连续心动周期内二尖瓣、乳头肌及心尖3个水平左心室标准短轴切面,两两同步获取右心室游离壁、前间隔及左心室后壁心肌的双脉冲波多普勒组织速度超声图像。观察同一水平面左右心室心肌及同一室壁不同节段心肌机械运动特征。测量左心室短轴二尖瓣、乳头肌及心尖3个水平右心室游离壁、前间隔及左心室后壁共6个节段心肌在收缩期、快速充盈期及心房收缩期机械运动达峰时间(Ts、Te、Ta),分析同一水平面不同室壁心肌以及同一室壁不同节段心肌的机械同步顺序状态。结果双脉冲波多普勒组织速度图像显示:左心室短轴切面,同一水平的右心室游离壁与前间隔心肌运动方向一致,左心室后壁心肌与前两个室壁心肌运动方向相反。左心室短轴3个标准水平面,同一水平不同室壁心肌达峰时间:①前间隔心肌Ts最短;基底段和中间段,左心室后壁心肌较前间隔分别延迟约14和19ms,较右心室游离壁分别延迟约11和12ms(P均<0.001);心尖段,右心室游离壁心肌Ts最大,3个室壁心肌间差异无统计学意义(P>0.05)。②左心室后壁心肌Te最短,前间隔心肌Te最长,并且3个室壁心肌两两间的Te值差均有统计学意义(P均<0.001)。③左心室后壁心肌Ta最短,前间隔心肌Ta最长。前间隔和右心室游离壁心肌Ta值较左心室后壁延迟均约10ms(P均<0.001)。同一室壁心肌在左室不同水平面机械运动表达时间差异性:左心室后壁心肌从基底段至心尖段Ts值逐渐延长,中间段心肌较基底段延迟14ms,心尖段心肌较基底段延迟17ms(P<均0.001);心尖段心肌较中间段延迟仅3ms(P>0.05)。结论正常成年人心脏收缩及舒张期机械运动空间及时间上均具有不对称性;同一室壁不同节段心肌从心尖至基底收缩时间逐渐延长,舒张时间保持高度一致。双脉冲波多普勒组织速度超声成像能更客观的评价心脏收缩期及舒张早、晚期表达时间差异性。     

Assessment of left ventricular longitudinal regional myocardial systolic function by strain imaging echocardiography in patients with hypertrophic cardiomyopathy

To assess the left ventricular longitudinal regional myocardial systolic function by strain imaging （SI） echocardiography and to study the relationship between regional myocardial systolic function and left ventricular structure in patients with hypertrophic cardiomyopathy （HCM）. S1 echocardiography were performed in 18 patients with HCM and 17 healthy subjects. For each wall, regional myocardial systolic strain was analyzed at the basal, mid, and apical level respectively. And the peak systolic strain was measured. Our results showed that the patients with HCM had reduced peak systolic strain at almost each segment of different walls when compared with healthy subjects. There was significant correlation between the mid-septum peak systolic strain and the thickness of IVS, so was the correlation between the mid-septum peak systolic strain and the IVS to LVPW thickness ratio. This study demonstrated that the left ventricular longitudinal regional myocardial systolic function was abnormal in HCM, and this kind of abnormalities existed extensively in hypertrophic and non-hypertrophic cardiac segments. The degrees of left ventricle hypertrophy and asymmetry are related to the myocardial regional systolic function in HCM.     

用组织多普勒技术评价扩张型心肌病室壁运动

目的　用组织多普勒技术分析扩张型心肌病 (DCM)室壁运动。方法　选择 DCM患者和正常对照各 30例 ,用组织多普勒技术于胸骨旁长轴检测室间隔及左室后壁中间段短轴方向心肌运动速度 (MV) ,并计算心肌运动速度阶差 (MVG) ;经心尖窗检测左室前、后、下、侧壁和前、后室间隔中间段长轴方向 MV。结果　 DCM组患者有 4种 MV频谱异常表现 ,且 MV明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,并以长轴为甚 ;MVG明显减低 (P<0 .0 5 ) ;室壁各种速度差异消失。结论　组织多普勒技术可定量反映 DCM患者室壁运动异常     

应变成像对肥厚型心肌病左室纵向局部心肌收缩功能的研究

目的　评价肥厚型心肌病 (HCM)患者左心室纵向局部心肌收缩功能。方法　应变成像模式下 ,对 18例HCM患者和 17例正常人左心室各室壁不同水平心肌节段在长轴方向上的应变曲线进行分析 ,测量收缩期峰值应变。结果　HCM组各室壁节段收缩期峰值应变均显著低于正常对照组相应室壁节段 (P <0 .0 5 ) ;室间隔中段局部心肌收缩期峰值应变分别与室间隔厚度以及IVS/PW比值具有相关性 (r1=0 .76 2 ,r2 =0 .6 70 ,P <0 .0 1)。结论　HCM患者局部心肌收缩功能受损 ,且左室形态学异常与局部心肌功能的异常具有相关性 ;应变成像能够定性、定量地评价局部心肌收缩功能     

全方向M型超声心动图评价2型糖尿病患者左室收缩同步性的研究

目的应用全方向M型超声心动图评价2型糖尿病患者左室心肌局部收缩运动同步性。方法选择2型糖尿病患者40例（糖尿病组）、健康者30例（对照组）,应用二维超声心动图测量左心房内径（LA）、左心室内径（LV）、室间隔厚度（IVS）、短轴缩短率（FS）、左心室舒张末期容积（EDV）、等容收缩时间（IVCT）、左室射血分数（LVEF）,应用全方向M型超声心动图测量收缩期运动速度达峰时间（Ts）和12节段的Ts的标准差（Ts-sd）及最大时间差（Ts-dif）。结果糖尿病组LA、IVS、EDV均大于对照组（P〈0.05）,而FS小于对照组（P〈0.05）;左心室短轴二尖瓣及乳头肌水平糖尿病组各室壁的Ts和Ts-sd大于对照组（P〈0.05）;两组Ts-dif差别无统计学意义（P〉0.05）。结论糖尿病患者早期就可出现左室局部心肌收缩运动不同步。全方向M型超声心动图可准确定量评价其收缩运动的同步性。     

速度向量成像技术评价正常人左心室节段心肌收缩功能的初步研究

目的应用速度向量成像技术(VVI)比较静息状态下左心室相同节段的正常心肌纵向和径向的运动特点,评价VVI技术对正常人左心室节段心肌收缩功能的临床应用价值。方法选取健康志愿者30例,采用西门子公司Sequoia 512超声诊断仪,在VVI模式下选取心尖四腔、心尖二腔、心尖左室长轴;二尖瓣水平、乳头肌水平及近心尖水平左室短轴切面,定量分析左室前间隔、前壁、侧壁、下壁、后壁及后间隔的径向运动,以及纵向的基底段、中间段及心尖段等3个分段中正常心肌节段的心肌运动速度(Vs)、应变(S)、应变率(SR)。结果正常人左心室各室壁基底段、中间段和心尖段速度依次递减:基底段>中间段>心尖段,差异有统计学意义(P<0.05);应变、应变率差异无统计学意义(P>0.05)。左心室各室壁二尖瓣水平、乳头肌水平、近心尖部水平径向速度、应变、应变率差异无统计学意义(P>0.05)。结论速度向量成像技术能够定量评价左心室节段收缩功能,为临床评价心脏运动及功能提供新方法。     

用组织多普勒技术评价扩张型心肌病室壁运动

OBJECTIVE: To evaluate the characteristics of wall motion in cases of dilated cardiomyopathy (DCM) by the use of Doppler tissue imaging (DTI). METHODS: We observed 30 DCM patients and 30 normal volunteers. For the assessment of short axis motion, the myocardial velocities (MV) and transmural myocardial velocity gradients (MVG) of the middle segments of anterior interventricular septum and left ventricular posterior wall were recorded through parasternal long axis view. We detected the MV of the middle segments of left ventricular walls to evaluate the long axis motion through apical windows(4-chamber, 2-chamber and long axis). RESULTS: Four kinds of abnormal presentations of the waves were seen in DCM cases. The patients' MV of were obviously lower as compared with the controls', especially in long axis; the patients' MVG also decreased significantly (P < 0.05). In the patient group, the heterogeneity of wall motion disappeared too. CONCLUSION: PW-DTI can quantitatively assess the above abnormalities of DCM and provide supplementary information for clinical use.     

多普勒超声Tei指数评价尿毒症患者的左室功能

目的评价多普勒超声Tei指数估测尿毒症患者左室功能的价值。方法使用HP-5500型彩色超声诊断仪对30例尿毒症患者(尿毒症组)及35例正常人群(对照组)进行检测。检测指标包括左心腔室大小、左心室Tei指数、左室射血时间(ET)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣血流频谱E峰及A峰、E/A及左心室等容收缩时间(ICT)、左心室等容舒张时间(IRT)、主动脉射血时间(ET),并计算左心室Tei指数。结果尿毒症组左房内径(LAD)、左室舒张期内径(LVDd)、左室收缩期内径(LVDs)、室间隔(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)均较正常对照组增大(P值均<0.01)。与对照组比较尿毒症组E峰明显增大(P<0.05),A峰明显增大(P<0.01),E/A无显著性差异(P>0.05);EF、FS无显著性差异(P>0.05);IRT延长(P<0.01),ET缩短(P<0.05),ICT无显著性差异(P>0.05)。经计算Tei指数明显延长(P<0.01)。结论Tei指数是评价尿毒症患者左心功能的简单、方便、有效的方法。     

正常人心肌等容收缩期多普勒组织成像特点及其临床价值

目的探讨正常人心肌等容收缩期多普勒组织成像特点及其临床价值。方法应用多普勒组织成像（DTI）对30例正常人心肌进行检测。于标准胸骨旁左室长轴观、心尖左室长轴观、两腔观和四腔观,将取样容积分别置于左室前间隔、后壁、前壁、下壁、后间隔和侧壁的基底段和中段处内膜下心肌层,获取6个壁共16个取样点的组织多普勒图像,在每一个取样点的DTI图像上测量等容收缩期正向波、负向波的峰值速度（VIVC1,VIVC2）,持续时间（TIVCI,TIVC2）,速度时间积分（VTIIVC1,VTIIVC2）,并计算等容收缩期正、负向波峰值速度的差值DIVC（DIVC：VIVC1-VIVC2）。结果正常人左心室六个壁等容收缩期心肌各位点DTI频谱通常呈正向为主的正负双向型坡。除后壁外（包括纵向和横向）每个壁基底段、中段的VIVC1〉VIVC2,TIVC1〉TIVC2,VTIIVC1〉VTIIVC2（P〈0．05）,同一节段不同壁之间及同一壁不同节段间的VIVC1比较以及VIVC2比较差异多无统计学意义（P〉0．05）。结论正常心肌等容收缩期多普勒组织成像具有明显特点,应用其可对多种心脏疾病予以评价,因而具有重要临床意义。     

原发性肾病综合征肾血流动力学多普勒超声研究

目的：探讨原发性肾病综合征（PNS）患者肾血流动力学多普勒超声变化的特征及临床意义。方法：76例经临床、肾穿病理证实的PNS患者分成两组：甲组40例（未治疗者），乙组36例（经治疗症状改善但仍未完全缓解者）。另有40例健康人作为对照组。应用脉冲多普勒超声（PW）观察肾段动脉血流的收缩期最大流速（Vs）、舒张期末速度（Vd）、平均速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。结果：甲、乙组与对照组间三项参数（Vs、PI、RI）差异有显著性，但甲、乙组间比较差异无显著性。结论：多普勒超声可评价PNS患者的肾血流动力学变化特征，为临床PNS诊断提供一种无创性辅助检测手段。     

血管内皮生长因子基因疗法诱导缺血心肌血管生成(9例报告)

目的 探讨血管内皮生长因子（VEGF）基因疗法促进缺血心肌血管生成作用。方法 患者9例，对角支供血范围广但对角支血管远端弥散病变且通畅欠佳或闭塞而无法进行旁路移植，将pCD2-VEGF121质粒注入患者左室前侧壁心肌中，3个月后进行冠状动脉造影。结果 造影显示，注射pCD2-VEGF121的局部心肌可见小血管形成，结论 血管内皮生长因子 基因疗法能促进缺血心肌血管生成，提示VEGF基因疗法可作为冠状动脉旁路移植术的补充方法。为弥漫性冠状动脉病变的病人提供更有效的治疗方法。