组合式外固定架治疗胫腓骨骨折

目的探讨组合式外固定架治疗胫腓骨骨折的效果。方法回顾性分析了43例胫腓骨骨折应用组合式外固定架治疗情况。结果全部病例经过4～14个月随访，43例患者骨折全部愈合，平均愈合时间7．2个月，4例患者出现针道感染。结论选择性应用组合式外固定架是治疗胫腓骨骨折的一种理想方法。     

应用组合式外固定架治疗儿童股骨颈骨折的临床研究

[目的]探讨应用组合式外固定架治疗儿童股骨颈骨折的疗效。[方法]回顾性分析本院2008年8月~2012年10月应用组合式外固定架治疗13例儿童股骨颈骨折,于大转子低位以3枚直径2 mm克氏针呈"品"字型立体固定,于股骨下1/3外侧垂直股骨长轴置入1枚直径3~3.5 mm螺纹针固定,连接外固定架。[结果]术后13例患儿均获得随访,随访时间13~41个月,平均22个月;应用Ratliff评分标准进行功能评价:优11例,良2例;所有患儿均无行走疼痛、股骨头坏死、骨骺早闭发生。[结论]应用组合式外固定架治疗儿童股骨颈骨折具有手术操作简单、内固定牢固、不介入骨折端血肿、不损伤骨骺等特点,值得进一步临床研究和推广。     

42例交通伤开放性胫腓骨骨折V型外固定架治疗体会

目的　探讨治疗交通伤胫腓骨开放性骨折的固定方法。方法　应用AOV型管状外固定架治疗交通伤胫腓骨开放性骨折 ,闭合复位单纯应用V型外固定架 17例 ,切开复位有限内固定结合V型外固定架治病 2 5例。结果　其中 4 1例骨折愈合 ,愈合时间 4～ 18个月 ,平均 12 .6个月 ,1例闭合复位单纯应用外固定架治疗者于术后 1a骨折不愈合。结论　AOV型管状外固定架治疗交通伤胫腓骨开放性骨折 ,操作简便 ,创伤小 ,固定效果可靠 ,结合拉力螺钉内固定可以获得更好的复位效果并缩短手术时间。对于交通伤胫腓骨开放性骨折外固定架的动力化及拆除不要过早。晚期的针道感染需要重视。     

组合式外固定架治疗严重Pilon骨折

1995年以来我们采用切开直视下斯氏针撬拨复位组合式超踝双边架外固定治疗严重Pilon骨折16例,取得了满意的效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 16例中男11例,女5例,年龄18～47岁。致伤原因:坠落伤12例,车祸伤4例。其中8例为开放性骨折。据Ovadia和Beals分型:Ⅲ型4例,Ⅳ型7例,Ⅴ型5例。16例均在伤后12h内行切开直视下斯氏针撬拔复位,组合式超踝双边架固定术。     

组合式外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折

目的 探讨和总结组合式外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的效果。方法 近3年收治胫腓骨多段粉碎性骨折25例，其中男18例，女7例，年龄18～52岁，平均37．5岁，均采用组合式外固定架治疗。结果 经3～15个月随访，25例患骨折全部愈合，平均愈合时间5．8个月，拆除全部外固定时间平均7．6个月。3例发生针道感染，4例轻度畸形愈合。结论 组合式外固定架是治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的理想方法。     

组合式外固定架治疗重度胫骨近端骨折的初步报告

目的探讨应用自行设计的组合式外固定架治疗严重粉碎性或开放性胫骨近端骨折的方法与疗效。方法自2000年7月至2003年1月采用组合式外固定架治疗严重粉碎性或开放性胫骨近端骨折22例,男15例,女7例;年龄20～80岁,平均43岁。胫骨近端骨折按Schatzker分型标准,Ⅳ型8例,Ⅵ型14例。治疗采用闭合间接复位,必要时结合有限切开空心螺钉或克氏针内固定。结果全部病例均获得随访,随访时间6～21个月,平均11个月。外固定架使用时间平均为4.5个月,骨折愈合时间平均为5个月。4例行自体髂骨植骨。20例骨折一期愈合,2例骨折延期愈合者经二期植骨后愈合。6例开放性骨折者无一例发生感染;其余16例闭合性骨折者无伤口感染、皮肤坏死,仅4例发生针道局部感染,经换药后治愈。19例术后膝关节活动度≥90°(包括3例Ⅱ期行膝关节松解术患者),2例膝关节活动度为60°,1例为45°。1例发生创伤性关节炎,需间断服用非甾体类抗炎药。按照Merchant评分标准对术后功能进行综合评分,优14例,良3例,可3例,差2例,优良率为77.3%。结论应用组合式外固定架治疗严重粉碎性或开放性胫骨近端骨折,手术创伤小,固定可靠,膝关节可早期活动,治愈率高,并发症少,疗效满意。     

自制外固定架加小夹板治疗肱骨中下段骨折

198 9年 8月至 1995年 2月 ,我们应用自制的铁丝外固定架加小夹板治疗肱骨中下段骨折 46例。效果满意 ,报道如下 :1　临床资料本组 46例 ,男 2 9例 ,女 17例 ;年龄 18～ 47岁 ;右侧骨折2 5例 ,左侧骨折 2 1例 ;中段骨折 19例 ,下段 (不含肱骨髁上骨折 )骨折 2 7例 ;均无血管神经合并症。车祸伤 2 4例 ,重物砸伤 11例 ,机器绞伤 2例 ,跌伤 8例 ,暴力扭伤 1例。均为闭合性骨折。类型 :横断骨折 19例 ,斜形骨折 16例 ,螺旋骨折4例 ,粉碎骨折 7例。受伤至治疗时间 2小时至 12天。全部病例骨折均有不同程度的移位。2　治疗方法外固定架制作 :Ⅰ型…     

组合式外固定架治疗儿童长骨干骺端骨折

目的探讨应用组合式外固定架治疗儿童长骨干骺端骨折的临床效果。方法回顾性分析2011年1月-2017年12月应用组合式外固定架治疗的84例儿童长骨干骺端骨折资料,均采用闭合复位(开放性骨折除外)组合式外固定架固定,于长骨干骺端接近骨骺的骨折端垂直骨干长轴置入1枚直径2.5～3.5 mm的全针固定,连接半环弓,而后置入适当数目的半钉与连接杆连接固定。结果术后所有患儿均获得随访,随访时间12～36个月,平均20个月,骨折愈合时间6～8周,术后均无严重并发症发生,无骨骺生长障碍及肢体畸形。结论组合式外固定架治疗儿童长骨干骺端骨折,创伤小、骨折愈合快、并发症少,无需二次手术,可早期功能训练,疗效满意。     

桡骨远端骨折治疗失败的分析

桡骨远端骨折为全身中最常见的骨折,约占整个骨折患者的1/6,多见于老年患者。收治了桡骨远端骨折骨不连及畸形愈合的患者28例,分析原因如下。1临床资料1998-2004年,共治疗桡骨远端骨折治疗失败病例28例,其中桡骨远端粉碎骨折7例,骨不连21例。桡骨远端粉碎骨折组中,男4例,女3例;年龄21~65岁,平均41.3岁。其中石膏固定导致骨折再移位4例,外固定支架固定导致骨折再移位2例,克氏针内固定导致再移位1例。骨不连组中,男14例,女7例;年龄34~70岁,平均55.7岁。其中采用普通钢板固定7例,三棱针固定7例,克氏针加钢丝固定2例,单纯克氏针固定2例,外固定架…     

单侧组合式外固定架治疗股骨粗隆部骨折

我院自1994年10月～1998年3月采用单侧组合式外固定架治疗股骨粗隆部骨折22例,现报告如下。1　临床资料本组22例中男15例,女7例,年龄19～78岁,平均485岁,其中60岁以上者9例。按Ｂｏｙｄ—Ｇｒｉｆｆｉｎ分型[1],Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例,Ⅳ型6例。均为新鲜骨折。2　治疗方法应用北京骨外固定技术研究所生产的组合式骨固定器,标准号:Ｑ西/ＧＷＤ001—95。采用连续硬膜外麻醉,在Ｃ-臂电视下将骨折整复满意后,于股骨大粗隆下10ｃｍ、30ｃｍ处经粗隆、股骨颈用两根45ｍｍ骨圆针平行固定。骨折远端于股骨中下段作皮肤戳口,皮下及阔筋膜张肌潜行…     

单侧多功能外固定架治疗骨折若干问题探讨

1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月应用单侧外固定架治疗四肢骨折 2 0 0例 ,其中 190例得到随访 ,对 190例进行了回顾性分析 ,对使用外固定架过程中出现问题和成功的经验进行分析探讨 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14 6例 ,女 4 4例 ,最大年龄 6 4岁 ,最小年龄 11岁 ,平均 34岁 ;交通事故伤 112例 ,坠落伤 2 4例 ,枪弹伤 11例 ,其它伤 4 3例。按骨折部位分 :胫骨骨折12 4例、股骨骨折 4 5例、肱骨骨折 2 1例 ,其中 34例有不同程度骨感染和软组织缺损。1 2　治疗方法　分三种 :①透视下手法复位闭合穿针处固定。②不易复位骨折 ,小切…     

顺序降低组合式外固定架固定强度治疗开放性胫骨干骨折

目的探讨组合式外固定架作为终末固定方式治疗开放性胫骨干骨折过程中顺序降低外固定强度的方法及其安全性和有效性。方法纳入自2015-07—2016-07采用外固定架固定治疗的32例GustiloⅡ、Ⅲ型开放性胫(腓)骨干骨折,从前后位和侧位X线片上4层皮质中有2层出现连续骨痂即可开始降低外固定架强度,出现4层连续骨痂时去除外固定架。结果本组急诊手术后平均11(3～32)周开始顺序降低外固定架固定强度,外固定架固定时间平均17.5(7～40)周。32例均获得随访,随访时间平均10(6～12)个月。所有患者骨折均愈合。末次随访时疗效采用Johner-Wruhs功能评分标准评定:优20例,良8例,可3例,差1例,优良率87.5%。结论 GustiloⅡ、Ⅲ型开放性胫骨干骨折采用组合式外固定架固定早期属于坚强固定,而采用顺序降低外固定强度方法缩短外固定架固定时间是安全、可行的。     

T型单侧多功能外固定架治疗胫腓骨近关节骨折

我院自 1 994年 8月 - 2 0 0 1年 2月采用T型单侧多功能外固定架治疗胫腓骨近关节骨折 2 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例中男 1 8例 ,女 8例 ;年龄 1 8～ 78岁 ,平均 2 9岁 ,其中 50岁以上 3例。胫腓骨下段近关节骨折 1 9例 ,上段骨折 7例 ;开放性骨折 1 2例 ,闭合性骨折 1 4例。多段骨折采用T型连杆外固定架 2例 ,所有骨折距关节面 <5cm ,无法用普通型外固定器治疗 ,本组骨折均为新鲜骨折。2　治疗方法应用上海六院研制由张家港地区生产的T型多功能外固定支架 ,大中小三种号型。所有骨折急诊手术 ,采用连续硬膜外麻醉…     

切开复位克氏针外固定架联合固定治疗骰骨骨折

<正>2004年2月~2011年6月,笔者应用切开复位克氏针外固定架联合固定治疗9例骰骨骨折患者,疗效确切,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组9例,男6例,女3例,年龄16~68岁。左侧4例,右侧5例。闭合骨折7例,开放骨折2例(Gustilo Ⅱ型)。合并伤:跖跗关节脱位6例,舟骨骨折3例,跟骨前部骨折2例,舟楔关节脱位2例,跟骰关节脱位2     

静脉留置针置入冲洗治疗外固定架针道深部感染

正临床上常采用外固定架固定治疗四肢开放性骨折,以达到即刻稳定骨折、预防感染的目的~([1])。但外固定架固定时间长,且部分患者合并糖尿病,因此易出现针道感染并发症。笔者自2017-08—2018-01采用静脉留置针冲洗治疗外固定架针道深部感染14例,取得良好疗效,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例,男8例,女6例;年龄14～62岁,平均42.6岁。采用外固定架固定的原因:7     

小切口下有限内固定结合外固定架治疗胫骨骨折47例

胫骨骨折在全身长骨骨折中发生率较高 ,占 10 %左右 ,治疗方法颇多 ,但如处理不当 ,则可出现伤口感染、畸形愈合、延迟愈合、骨不连、骨髓炎及关节僵硬等并发症 ,甚至有截肢的严重后果 ,特别是胫骨骨折中的不稳定骨折 ,处理较为困难。自 1996年 10月～ 2 0 0 3年 10月应用小切口下有限内固定加外固定架治疗胫骨骨折 4 7例 ,取得显著效果 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 7例 ,其中男 4 1例 ,女 6例 ,年龄17～ 5 4岁 ,平均 35 5岁 ,4 7例中交通事故伤 35例 ,压砸伤5例 ,跌伤 3例 ,其它伤 4例。单侧胫腓骨骨折 4 4例 ,双侧胫…     

单侧组合式外固定架治疗踝关节骨折脱位并软组织缺损

目的：探讨单侧组合式外固定架治疗踝关节骨折脱位并软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2008年7月至2012年7月广东医学院附属医院收治的15例踝关节骨折脱位并软组织缺损患者的临床资料。入院行急诊清创、单侧组合式外固定架固定,创面二期修复,术后定期复查X线片,根据美国骨科足踝外科协会（AOFAS）踝关节功能评分系统对患者末次随访时踝关节功能进行评分。结果手术时间40～120 min,平均手术时间（79±24）min;邮票植皮13例、皮瓣移植2例,均全部成活;创面愈合时间17～42 d,平均愈合时间（23±7）d;随访时间12～36个月,平均随访时间（20±6）个月。无皮肤坏死、骨髓炎,无固定针松动、外固定失效等并发症;3例发生轻度针道及克氏针感染,对症处理后治愈。术后骨性愈合时间5～11个月,平均愈合时间（8.2±1.8）个月。末次随访时AOFAS踝关节功能评分：优9例、良4例、一般2例。结论对于踝关节骨折脱位并软组织缺损患者,单侧组合式外固定架可实现跨关节固定,具有固定牢靠、创面修复迅速、允许早期负重和功能锻炼等优点。     

外固定器结合有限内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨组合式外固定器结合有限内固定治疗复杂型胫骨平台骨折的临床价值。方法2002年1月至2007年1月使用组合式外固定结合有限内固定治疗复杂型胫骨平台骨折20例,男15例,女5例;年龄21～49岁,平均年龄33岁。所有病例均为开放性Ⅱ～Ⅲ度污染胫骨平台骨折类型,清创后平台采用空心钉内固定,干骺端采用组合式外固定器固定。结果术后伤口一期愈合18例,2例因皮肤撕脱伤部分皮肤坏死,经过二期植皮术后愈合。术后针道感染2例,经过换药后愈合。随访8～24个月,平均16个月,骨折平均愈合时间为6个月。膝关节功能评分采用Rasmussen评分法,优良率为85％。1例患者出现创伤性关节炎。结论组合式外固定器结合有限内固定是治疗复杂型胫骨平台骨折的有效方法,损伤小,对软组织干扰少,皮肤坏死及伤口感染发生率明显减少,并可早期活动。     

组合式外固定架超关节固定治疗Pilon骨折

我院从 1997年以来采用北京骨外固定技术研究所的组合式外固定架[1 ] 治疗 Pilon骨折 12例 ,结果满意 ,现总结如下。临床资料一、一般资料　 1997年 2月～ 2 0 0 2年 7月共收治 12例Pilon骨折 ,男 9例 ,女 3例 ,左侧 7例 ,右侧 5例 ,其中开放性2例。年龄 2 2～ 61岁。致伤原因 :高处坠落伤 9例 ,车祸伤 3例。根据 Ruedi-Allguwer[2 ] 的分类 : 型骨折 1例 , 型骨折7例 , 型骨折 4例。全部病例均在伤后 12 h内进行。二、手术方式　患者仰卧 ,患肢备止血带 ,常规消毒 ,铺无菌巾。对开放性伤口常规行清创术。先取腓骨远段前外侧纵行切口 …     

组合式外固定架与克氏针固定儿童胫骨远侧干骺端骨折

[目的]比较组合式外固定架与克氏针固定治疗儿童胫骨远侧干骺端骨折的临床效果。[方法]回顾性分析本科2010年1月~2016年6月收治的52例儿童胫骨远侧干骺端骨折患者的临床资料,男28例,女24例,年龄3.5~14岁,平均8.5岁,受伤至手术时间1~11 d,平均3.6 d;骨折复位后采用组合式外固定架固定20例,克氏针固定32例,两组在性别、年龄、受伤至手术时间上比较差异无统计学意义(P>0.05),对两组患儿的骨折闭合复位成功率、手术时间、骨折愈合时间、术后并发症以及术后3、6、12个月踝关节评分进行比较,结果进行统计学分析。[结果]所有患儿均获随访,随访时间9~42个月,平均23.2个月。两组患儿的骨折愈合时间、术后并发症和术后6、12个月踝关节评分比较差异无统计学意义(P>0.05);在骨折闭合复位成功率、手术时间和术后3个月踝关节评分比较,组合式外固定架组明显优于克氏针组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]儿童胫骨远侧干骺端骨折,特别是邻近骺板处的骨折在手术时可选用的固定方法有限,采用组合式外固定架和克氏针固定治疗均可获得满意的效果,但组合式外固定架可提高骨折闭合复位成功率,节约手术时间,减少对胫骨远侧骺板的损伤,利于早期踝关节功能锻炼。