肝移植术后糖尿病的发病率和危险因素分析

目的：探讨影响肝移植术后糖尿病（PTDM）发生的危险因素,为有效地预防和治疗PTDM提供参考证据。方法：回顾性分析2018年1月1日-2019年3月1日在某院移植中心进行同种异体原位肝移植术的91例移植受者。根据ADA糖尿病诊断指标,将肝移植受者分为PTDM组（18例）与non-PTDM组（73例）。基于统计学分析方法,筛选出影响PTDM发生的危险因素。结果：该院肝移植中心PTDM的1年内累积发生率为19.78%。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,肥胖（BMI ≥ 25 kg·m^-2）（OR=8.754,95% CI：2.113~36.273,P<0.05）、术前空腹血糖受损（IFG）（OR=4.713,95% CI：1.305~17.027,P<0.05）和ICU停留时间（OR=1.367,95% CI：1.013~1.843,P<0.05）是肝移植受者发生PTDM的独立危险因素。结论：肥胖、术前IFG和ICU停留时间与PTDM的发生存在相关性。为减少PTDM的发生率,针对与PTDM发生相关的危险因素,尽早采取预防和干预措施是关键。     

粤西地区妊娠糖尿病的发病率及危险因素分析

目的筛查广东省西部地区基层妊娠期糖尿病(GDM)发病率及其危险因素。方法随机选择2011年2月至2014年2月粤西地区3所基层医院产科就诊的孕24²8周孕妇进行问卷调查,以中华医学会围生医学分会推荐的标准诊断GDM。结果随机选择1286例孕妇筛查发现发GDM 112例,其发病率为8.7%,文化程度为保护性因素,并且有统计学意义(P<0.05)。而孕妇年龄>25岁、职业为农民、有糖尿病家族史、体质量指数(BMI>25)、妊娠次数,高三酰甘油、高体质量是危险性因素,具有统计学意义(P<0.05)。多因素的Logistic回归分析结果职业为农民、糖尿病家族史、BMI、妊娠次数,高三酰甘油是危险性因素,具有统计学意义(P<0.05)。结论粤西地区近3年GDM发病率为8.7%,农民、糖尿病家族史、BMI、妊娠次数,高三酰甘油是危险性因素,尽量早期发现及诊断妊娠期糖尿病,加强妊娠期糖尿病患者的管理,能降低母婴的并发症。     

肾移植术后肾功能延迟恢复的危险因素分析

<正>肾移植是目前治疗终末期肾病的有效手段,移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)已成为肾移植术后一种常见的并发症,可增加急性排斥反应的发生率[1],是影响肾移植近期和远期效果的重要因素[2]。本研究连续收集2007—2011年于中国人民解放军第309医院行肾移植手术的患者1104例,810例纳入研究,其中196例发生DGF。现对其资料     

器官移植术后糖尿病的危险因素研究近况

移植术后糖尿病（post-transplant diabetes mellitus, PTDM）是实体器官移植术后常见的并发症,严重影响受者术后的生存质量,降低远期生存率。对PTDM的危险因素进行归纳发现,除年龄、性别、种族、体质指数（BMI）等经典危险因素外,病毒感染、基因突变、免疫抑制药物的种类等也影响着PTDM发生发展。     

肝移植术后生存期五年及以上患者糖尿病患病率与相关因素分析

目的 探讨肝移植术后生存期≥5年患者肝移植后糖尿病(PTDM)的患病率及危险因素.方法 收集肝移植术后生存期≥5年的102例患者病历资料进行回顾性分析,分为PTDM组与非PTDM组,比较2组基本参数的差异,采用Logistic多元回归分析进行PTDM的危险因素研究.结果 102例患者PTDM患病率为34.1％ (35/102),移植前糖尿病患病率为17.1％ (17/102),差异有统计学意义(x2=6.102,P＜0.05).PTDM组术前BMI值和肥胖、高血压、糖尿病、高TG者占比均明显高于非PTDM组,组间差异有统计学意义[BMI:(26.2±3.2) kg/m2比(23.3±2.1)kg/m2,肥胖:34.3％(12/35)比11.9％ (8/67),高血压:48.6％ (17/35)比4.5％ (3/67),糖尿病:34.3％(12/35)比7.5％ (5/67),高TG.11.4％ (4/35)比1.5％(1/67),均P＜0.05].Logistic多元回归分析结果显示,PTDM的独立风险因素有:术前BMI[比值比(OR)=1.31,95％置信区间(CI):1.085～1.585,P=0.005]和术前糖尿病(OR=1.49,95％CI=1.33 ～1.66,P=0.000).结论 PTDM患病率高于移植术前糖尿病患病率,其独立的危险因素为术前BMI和术前糖尿病.     

肾移植后患者冠心病危险因素分析及其护理

随着新型免疫抑制剂的应用,肾移植后急性并发症如感染、急性排斥反应的发生率显著降低,而慢性并发症如慢性排斥反应、高脂血症、心血管系统疾病等成为影响肾移植患者长期存在的主要因素,心血管并发症现已成为移植后患者的首位死因。本文选取我院2002年7月至2003年12月所作102例肾移植患者,对其移植后冠心病危险因素情况作一分析,并对肾移植后患者防治心血管并发症的有关护理工作作一探讨。     

中国肾移植患者钙蛋白酶10基因多态性与移植后糖尿病的相关性研究

目的:探讨中国肾移植患者钙蛋白酶10(CAPN10)基因多态性与移植后糖尿病(PTDM)的相关性。方法:采用等位基因特异性PCR、限制性片断长度多态性PCR(PCR-RFLP)分别检测了97例PTDM患者(PTDM组)和301例未发生PTDM的肾移植患者(对照组)的CAPN10基因SNP-19、SNP-43、SNP-63的基因型,采用lo-gistic回归分析该基因多态性与PTDM的相关性。结果:PTDM组患者SNP-19的11+12基因型频率和SNP-43的GG基因型频率明显高于对照组(P<0.05)。用性别、移植时年龄、体重和BMI进行校正后,SNP-19的11基因型和12基因型携带者移植术后发生PTDM的风险分别是22基因型的1.502倍(OR=1.502,95%CI:1.016～2.347,P=0.048)和1.764倍(OR=1.764,95%CI:1.055～2.947,P=0.030),SNP-43的GG基因型携带者移植术后发生PTDM的风险是AA和GA基因型患者的2.19倍(OR=2.190,95%CI:1.047～3.473,P=0.044),SNP-63与PTDM的发生无明显相关性(P>0.05)。结论:CAPN10基因SNP-19的1等位基因和SNP-43的GG基因型是肾移植后发生PTDM的独立危险因素。     

他克莫司与环孢素A对肾移植后糖尿病发病率影响的系统评价

目的 系统评价他克莫司（TAC）与环孢素A(CsA)对肾移植术后患者移植后糖尿病（PTDM）发病率的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集关于肾移植术后患者使用TAC与CsA出现PTDM的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2022年12月31日;手工检索《中华器官移植杂志》《器官移植》和《中华肾脏病杂志》,检索时限为2022年1月1日—12月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果 共纳入23个RCT,包括5 269例患者,其中TAC组2 681例,CsA组2 588例。Meta分析结果显示,与CsA组比较,TAC组PTDM发病率明显较高[OR=2.15,95%CI(1.60,2.89),P <0.001]。进一步亚组分析结果显示,除了以“需胰岛素治疗”作为标准外,采用其他诊断标准时TAC组PTDM发病率均高于CsA组,差异有统计学意义（P <0.05）;随访时间6～60个月时...     

2型糖尿病合并抑郁的发病率及相关危险因素分析

<正>本文通过对我院门诊及住院患者中98例2型糖尿病患者进行抑郁自评量表的调查,以期进一步了解糖尿病患者中抑郁症的发病率及其危险因素,现报告如下。1对象与方法1.1研究对象:选择2010年1月至10月在我科门诊及住院的2型糖尿病患者98例,其中男性41例,女性57例,均符合世界卫生组织(WHO)1999年2型糖尿病诊断标准。入选患者年龄(56±22)岁,病程(13±10)年。所有研究对象均自愿参与调查。排除标准:①既往有经专科医生确诊     

他克莫司血药浓度及相关基因多态性对肾移植后糖尿病发生的影响

目的 探讨他克莫司血药浓度及相关基因多态性与肾移植术后1年内发生移植后糖尿病(PTDM)的相关性。方法 回顾性分析2010—2020年常州市第一人民医院360例接受同种异体肾移植并使用他克莫司+霉酚酸类药物+糖皮质激素的三联免疫抑制疗法受者的临床资料,根据PTDM诊断标准,将受者分为PTDM组和非PTDM组,统计两组受者术后1年内他克莫司血药浓度,同时检测两组受者CYP3A5*3(rs776746)、POR*28(rs1057868)、ABCB1(rs1045642和rs1128503)、VDR ApaI(rs7975232)、VDR BsmI(rs1544410)、VDR FokI(rs2228570)和VDR Taq1(rs731236)基因型。利用单因素分析初筛潜在危险因素后纳入Logistic回归模型进行多因素分析。结果 术后1年内发生PTDM患者29例,发生率为8.05%。PTDM组在术后7,14,21,28 d和6个月时他克莫司浓度显著高于非PTDM组(P<0.05),两组在术后3和12个月时他克莫司谷浓度差异无统计学意义。经单因素分析和多因素分析,年龄[OR 1.0...     

脂联素基因多态性与移植后糖尿病的相关性研究

目的：探讨脂联素基因T45G多态性与移植后糖尿病的相关性。方法：398例肾移植术前无糖尿病史的患者,分为移植后糖尿病组（PTDM组,n=97）和非移植后糖尿病组（对照组,n=301）,采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR—RFLP）技术,对脂联素基因T45G进行基因分型。结果：PTDM组患者GG基因型频率显著高于对照组（13．4％vs．4．6％,P=0．011）,GG基因型患者移植术后发生PTDM的风险分别是TT和TG基因型的2．844和3．289倍（P〈0．01）。结论：脂联素基因T45G的GG基因型是中国肾移植受者发生PTDM的危险因素。     

环孢素和他克莫司对肾移植后发生糖尿病的影响研究

目的:探讨免疫抑制药对肾移植患者术后发生移植后糖尿病(PTDM)的影响。方法:回顾性调查496例使用环孢素(CsA组)和他克莫司(FK506组)的肾移植患者,分析其血糖变化和PTDM发病情况,并比较PTDM患者(PTDM组)和非PTDM患者(对照组)环孢素和他克莫司剂量、血浓度差异。结果:CsA组和FK506组PTDM发病率分别为23.0%(69/300)和28.9%(28/98),差异无统计学意义(P=0.280),但FK506组患者术后3,6,12个月的空腹血糖均明显高于CsA组(P<0.05)。PTDM组患者术后第1,3,6,12,24个月的环孢素剂量和术后第1,3,6个月的环孢素血浓度均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者的他克莫司剂量和血浓度均无明显差异(P>0.05)。结论:肾移植患者术后服用大剂量环孢素和他克莫司是导致移植后糖尿病发生的重要因素。     

肾移植术后他克莫司所致不良反应的危险因素研究

摘 要 目的：了解肾移植术后他克莫司所致不良反应的发生情况,分析与其发生相关的危险因素。方法: 以1997~2013年在广州军区武汉总医院进行肾移植术并在术后服用他克莫司的280例患者为研究对象,对他克莫司相关的不良反应及其危险因素进行统计分析。结果: 280位入选的肾移植患者中,不良反应发生率为39.65%,主要的不良反应事件为血液毒性、高血糖及高血脂。单因素统计结果发现年龄、体质量、体质指数（BMI）及用药疗程为他克莫司相关不良反应的可疑危险因素,多因素统计分析发现年龄、BMI及用药疗程是他克莫司发生不良反应的危险因素。结论:肾移植术后他克莫司所致不良反应发生率较高,当患者为高龄、营养状态差及长时间用药的情况可一定程度上增加不良反应的发生率。     

ICU急性肾损伤的发生率及危险因素

目的探讨ICU急性损伤存在的危险因素以及它的发生率。方法回顾性分析我院从2009年7月至2011年7月接受诊治的ICU急性肾损伤患者120例,在患者均符合条件情况下,通过AKIN诊断标准研究综合重症监护病房患者急性肾损伤的发生率以及病死率的原因。将全部患者分成四组,以AKIN标准分为肾功能正常组,I期组,II期组以及III期组。结果统计分析得出,1期组18例,11期组10例以及川期者组14例,分别占到全部患者的15．0％,8.3％及11．7％,所以AKI患者占到35．0％。AKI三组患者的病死率总和相对于肾功能正常患者较高,且随着AK1分期的加重也在增加,分别为36％,52％,61％。研究得知的危险因素有：AKI的分期,内科疾病,多器官功能衰竭及感染性休克等。结论ICU急性肾损伤的发生率比较高,而AKIN标准能够做出准确地诊断,值得进行临床推广。     

他汀类药物致新发糖尿病的危险因素、病理机制及防治措施研究进展

他汀类药物是一类3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,目前已广泛应用于冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防。然而长期使用他汀类药物与新发糖尿病的风险具有相关性。研究表明他汀类药物可对胰腺β细胞、周围组织以及相关基因产生影响,进而导致新发糖尿病。本文对他汀类药物致新发糖尿病的危险因素、病理机制及防治措施等方面的研究进展进行综述,以期为该类药物的合理应用、患者的个体化治疗以及相关的基础研究提供参考。     

冠心病合并糖尿病患者的危险因素与冠状动脉病变特点的分析

目的对冠心病合并糖尿病和无糖尿病冠心病患者危险因素与冠状动脉病变特点作对比研究。方法经冠状动脉造影诊断冠心病(CAD)合并糖尿病68例(DM组),无糖尿病的冠心病患者70例(非DM组),比较两组患者冠心病的危险因素与冠状动脉病变和左室射血分数情况。结果冠心病合并糖尿病患者在危险因素方面血脂及血压异常者明显多于对照组(p<0.05);冠状动脉及左室造影显示冠心病合并糖尿病患者冠脉血管受累程度高且弥漫性血管病变多,左室射血分数低,均明显重于对照组(p<0.05)。结论合并糖尿病与无糖尿病的冠心病患者比较,合并糖尿病的患者有血脂及血压异常的危险因素者明显多于对照组;冠状动脉及左室造影显示合并糖尿病的冠心病患者冠脉病变程度严重、弥漫、心功能差。     

含环孢素的三联免疫治疗方案对肾移植受者糖耐量的影响

目的:研究含环孢素(CsA)的三联免疫治疗方案对肾移植受者糖耐量的影响。方法:回顾性分析1996年1月-2007年5月,680例使用环孢素 泼尼松 麦考酚吗乙酯的肾移植患者的空腹血糖受损、糖耐量减低和糖尿病的发病率及影响因素。结果:空腹血糖受损、糖耐量减低和糖尿病的发病率分别为3.97%,5.15%和8.09%。糖耐量减低组和糖尿病组患者的环孢素日剂量、环孢素谷浓度和泼尼松日剂量明显高于血糖正常组。结论:环孢素给药剂量、环孢素谷浓度和泼尼松给药剂量与肾移植受者出现糖耐量减低及糖尿病密切相关。     

妊娠期糖尿病产后发生糖尿病的危险因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇产后发生糖尿病的可能影响因素。方法对我院妊娠期糖尿病产妇产后1～5年跟踪随访,检测其血糖转归情况,并根据现在血糖情况,分为糖尿病组(n=61例)和无糖尿病组(n=164例),并随机选取该院同期无妊娠期糖尿病的妇女作为正常血糖对照组(n=70例),研究对象填写调查问卷,并进行体检和实验室检查,测定可能存在影响的指标20个,如年龄、体质量、身高、腰围、血压、血脂等,进行单因素、多因素Logistic回归分析。结果年龄、糖尿病家族史、分娩后体质量的减少量,WHR,BMI、高血压病史、体力活动减少等因素是GDM的独立影响因素(P<0.05)。分娩后体质量的减少量对模型的影响较大,而年龄与产后糖尿病发生的关联性极高,年龄在35岁以上患者发生产后糖尿病的概率为25岁以下患者的5倍。结论孕妇年龄、孕前体质量等因素是妊娠期糖尿病后再发糖尿病的独立影响因素,其中有意识适当的体育锻炼为保护因素,其他均为危险因素。分娩后体质量的减少量对妊娠期糖尿病的发病起重要作用。