简讯

卫生部2009年4月7日下发《关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》,指出：乡村一体化管理是指在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下,以乡镇为范围,对乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理体制。     

新疆乡村卫生服务一体化管理现状与模式研究

目的掌握新疆乡村卫生服务一体化管理实施现状及现存模式,为构建新疆乡村卫生服务一体化管理适宜模式提供政策建议。方法采用问卷调查的方法,对新疆东、南、北疆9县(市)的27个样本乡镇卫生院、54个样本村卫生室进行典型调查。结果新疆乡村卫生服务一体化管理还未实现完全规范化、统一化。模式有高度一体化、中度一体化和低度一体化3个层次。结论加大对新疆特别是对南疆贫困地区的财政投入,加强乡村医生培训,提高乡村医生待遇,合理设置村卫生室编制及制定村卫生室公用经费标准细则。     

西部145名村医对乡村卫生服务一体化管理的满意度分析

2010年,国家卫生部以《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》为指导,制定并颁布了《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》,明确提出乡村一体化管理是指在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下,以乡镇为范围,对乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理体制[1].有关一体化管理的研究,前期多从患者满意度出发.但同时应考虑到,提高医务人员的工作满意度也是医疗卫生管理和医药卫生体制改革的目标之一[2].提升村医对一体化管理工作的满意度,不仅可以充分调动广大村医的工作积极性,还有助于提升村卫生室的卫生服务质量,改善乡、村两级卫生服务机构的关系[3-4].基于这一考虑,本研究拟通过对村医的调查,分析他们对乡村卫生服务一体化管理工作的满意度,从而为进一步改革与完善乡村卫生一体化管理提供借鉴.     

岱岳区实施乡村卫生服务管理一体化的做法

近年来，我们强化乡镇（办事处）卫生院卫生行政管理职能。优化卫生资源配置，巩固和完善了以“三制、四统一”（三制：对乡村医生实行聘任制、工资制、养老保险制；四统一：对村卫生室的行政、业务、财务、药品实行统一管理。对企事业单位卫生室、个体诊所的业务和药品实行统一管理）为基本内容的乡村卫生服务管理体制，建立健全了与我区经济发展相适应的卫生服务体系。加强了区、乡、村三级卫生机构纵向业务合作，保证了人民群众用药安全有效。     

墨玉县乡村卫生服务一体化管理模式构建及实现效果研究

目的通过对新疆墨玉县实施乡村一体化进程的跟踪,总结少数民族地区乡村卫生服务一体化的适宜模式。方法采取问卷调查,收集该县实施一体化前后乡村两级医疗机构运行情况及村民就医可及性,采取座谈会及访谈形式掌握该县一体化实施的进程和方法。结果墨玉县自2011年实施乡村卫生服务一体化以后,分4个实施阶段运行,并形成了＂县级卫生行政部门统一部署,县级医疗机构协助乡镇卫生院,乡镇卫生院管理村卫生室,县级医疗机构帮扶村卫生室＂的县乡村一体化新模式,并取得了显著成效。结论该县在硬件设施建设、人员招聘管理和业务制度建设等方面均有值得在西部少数民族地区推广的经验。     

墨玉县乡村卫生服务一体化管理模式构建及实施效果研究

目的通过对新疆墨玉县实施乡村一体化进程的跟踪,总结少数民族地区乡村卫生服务一体化的适宜模式。方法采取问卷调查,收集该县实施一体化前后乡村两级医疗机构运行情况及村民就医可及性,采取座谈会及访谈形式掌握该县一体化实施的进程和方法。结果墨玉县自2011年实施乡村卫生服务一体化以后,分4个实施阶段运行,并形成了"县级卫生行政部门统一部署,县级医疗机构协助乡镇卫生院,乡镇卫生院管理村卫生室,县级医疗机构帮扶村卫生室"的县乡村一体化新模式,并取得了显著成效。结论该县在硬件设施建设、人员招聘管理和业务制度建设等方面均有值得在西部少数民族地区推广的经验。     

陕西西安乡村医生60岁退休

<正>陕西省西安市将对村卫生室实行机构、人员、业务、药品、财务"五统一"管理,实现"乡村医疗卫生服务一体化",由乡镇卫生院负责统一聘用村卫生室从业人员。乡村医生实行60岁退休制度,对曾正式受聘在村卫生室工作过人员发放     

乡村卫生组织一体化管理对乡镇卫生院管理村卫生室职能的影响

在卫生服务市场中 ,乡镇卫生院是独立的经济利益主体 ,其在市场中的行为模式 ,是以追求自身利益为动机的。这种行为因为补偿不足而放大 ,其不良表现是“以医养防、重医轻防、重有偿轻无偿和重多收益轻少收益” ,并且忽视对村卫生室的行政管理和业务指导职能。乡村卫生组织一体化管理 (以下简称一体化管理 )在理论上拥有增加乡镇卫生院补偿作用 ,同时促使乡镇卫生院对村卫生室加强管理。因此 ,本文的目的是从动机、行为和结果 3个角度 ,分析一体化管理对乡镇卫生院行使管理村卫生室职能的影响。资料与方法资料来源详见课题概述。本文涉及医疗…     

潍坊市乡村卫生机构一体化管理的调查与思考

潍坊市的乡村卫生一体化管理起步于80年代末期,至今已呈现出村办乡管、乡村联办、乡办乡管三种模式,其共同特点是把乡镇卫生院确定为村卫生室的管理主体,拥有对村卫生室的党务、政务、业务、财务、药品等方面的统一管理权.我们认为,乡村卫生一体化管理是深化农村基层卫生管理体制和卫生机构经营机制改革的必由之路,是当前改进农村卫生工作中的有效措施.     

实施乡村卫生组织一体化管理巩固和完善农村三级卫生网络

实施乡村卫生组织一体化管理巩固和完善农村三级卫生网络江苏省如皋市卫生协会（２２６５００）顾建明乡镇卫生院和村卫生室是农村三级预防医疗保健网的主体和基础，是实施初级卫生保健的枢纽和网底。乡镇卫生院肩负卫生行政职能，必须对辖区内的村卫生室实施卫生行政和业...     

农村卫生服务纵向整合实例分析——以江苏省大丰市为例

目的：以江苏省大丰市为例,分析农村卫生服务纵向整合的现状及效果。方法：收集该市实施农村卫生服务纵向整合的政策文件及2012—2013年相关数据,开展相关人员访谈了解整合现状。结果：大丰市纵向整合以虚拟联合的形式开展,组建市级医疗志愿服务团队6支、乡镇卫生院健康管理团队52支;推行紧密型一体化管理,开展乡村医生签约服务,基本建立乡村统一的服务规范及规章制度;率先开通使用居民健康卡,基本实现诊疗信息区域共享。结论：大丰市农村卫生服务在县乡之间和乡村之间分别通过技术协作和托管予以整合,探索以健康管理服务团队为纽带,以紧密型乡村一体化管理为支撑,以乡村医生签约服务为拓展,以居民健康卡为载体,能够为农村卫生服务纵向整合提供借鉴,但仍需进一步加强乡镇卫生院卫生服务能力、明确机构间利益分配关系、整合卫生服务规范并强化卫生信息化管理系统的共享和对接。     

Care management in mental health services in England and Northern Ireland: do integrated organizations promote integrated practice?

OBJECTIVE: To explore whether integrated structures are associated with more integrated and differentiated forms of care management in mental health services. METHOD: Cross-sectional postal survey of care management arrangements in local authority social services departments in England (n=101) and health and social services Trusts in Northern Ireland (NI) (n=11). RESULTS: Some, but not all, indicators showed more evidence of integrated practice in NI mental health and social services. This included: greater involvement of health care staff in care management; greater multidisciplinary working and a more integrated approach to assessment and care planning processes; a more differentiated approach to care management, including greater targeting of care management resources; a closer link between care management and specialist provision; and overall more integrated practice. CONCLUSIONS: This study concurs with previous research showing that structurally integrated health and social services in NI are more conducive towards, although insufficient to secure, integrated working. As the nature, type of services and ways of working appear to be broadly similar in England and NI, this may imply that greater structural integration per se may not lead to better service outcomes.     

上海市松江区新型社区卫生服务一体化建设的实践与思考

2000年松江区开始探索镇、村卫生机构一体化管理实施办法。2005年松江区以卫生综合改革为契机,为社区卫生服务的运行机制、区域卫生资源整合联动和医药分开等举措的一体化建设奠定了基础,初步形成了具有上海市郊区特点的新型社区卫生服务体制一体化、管理一体化和服务一体化。介绍松江区开展新型社区卫生服务一体化建设的具体做法和思考,为国内类似地区探索社区卫生服务一体化建设提供借鉴。     

某部属医院医疗信息化整合解决方案介绍与分析

目的:对某部属医院医疗信息化整体解决方案进行分析,提出构建医疗一体化整体解决方案的思路。方法:通过前期对该部属医院业务流程的梳理,分析其在医疗信息化过程中遇到的问题以及当前面临的实际需求,提出包括实施新一代HIS、构建运营通讯平台以及整合网络环境等一体化的解决方案。结果:采用软硬件结合的方式,模块化的设计方法,打造了一体化的解决方案。结论:通过医疗一体化整体方案的实施,对提升医院的综合管理水平,提高工作效率,改善医护质量,降低营运成本,在为患者提供更好、更多服务的前提下,提升医院产值,提高医院的经济效益并在竞争中取得优势,具有重要意义。     

医院继续医学教育管理中资源整合的探索

继续医学教育工作是不断提高医院卫生技术人员技术水平和业务能力的有效手段。天津市某三甲医院通过政策整合,打包宣传;课程整合,对接学分;多部门协作,临床需求整合,率先在医院继续医学教育管理中进行资源整合的探索实践,有效提高了医院继教管理的质量和效率。但从全过程管理的角度分析,依然存在待完善的环节。进一步提出通过整合学员考核结果、意见反馈;整合多项人事管理制度等手段提高医院继教管理质量的完善建议,旨在为医院继续医学教育实现优质高效的管理提供参考。     

Co-Leadership – A Management Solution for Integrated Health and Social Care

Introduction:Co-leadership has been identified as one approach to meet the managerial challenges of integrated services, but research on the topic is limited. In the present study, co-leadership, practised by pairs of managers – each manager representing one of the two principal organizations in integrated health and social care services – was explored.Aim:To investigate co-leadership in integrated health and social care, identify essential preconditions in fulfilling the management assignment, its operationalization and impact on provision of sustainable integration of health and social care.Method:Interviews with eight managers exercising co-leadership were analysed using directed content analysis. Respondent validation was conducted through additional interviews with the same managers.Results:Key contextual preconditions were an organization-wide model supporting co-leadership and co-location of services. Perception of the management role as a collective activity, continuous communication and lack of prestige were essential personal and interpersonal preconditions. In daily practice, office sharing, being able to give and take and support each other contributed to provision of sustainable integration of health and social care.

Conclusion and discussion:

Co-leadership promoted robust management by providing broader competence, continuous learning and joint responsibility for services. Integrated health and social care services should consider employing co-leadership as a managerial solution to achieve sustainability.     

IHE框架下的产科信息系统标准化

目的:将IHE技术框架应用于产科信息系统的整合和扩展设计,实现信息系统的标准化。方法:主要从信息表达、信息流程和信息交换三方面的标准化出发,在IHE技术框架的指导下,将来自不同厂商的信息子系统连接成一个完整的信息链。结果:以产科门诊信息系统为中心,将B超室的PACS和化验室的LIS中的产科信息部分与其对接,实现医院的无纸、无胶片信息管理。结论:为整个医院信息系统的集成标准化建设提供了参考。     

Physicians’ Perceptions of Integration in Three Western Canada Health Regions

Over the past decade, provincial governments have embarked on ambitious plans to better integrate their healthcare systems, through the introduction of regional governance and management structures. The objective of this study was to examine physicians’ perceptions of the current level and facilitators/barriers to integration in three Western Canada Health Regions. Three approaches to integration were investigated: functional, clinical services, and physician system integration. Physicians perceived that functional integration within each region was questionable. Clinical services were the least integrated approach. Physician system integration was rated highest of the approaches, particularly adherence to clinical practice guidelines usage. Physicians’ perspectives of integrated health delivery systems do not appear to be influenced by regional size, maturity, urbanicity or facilities. Facilitators of integration were communication among health professionals and service providers, and using a multi-disciplinary team approach in delivery of healthcare in both regions. Barriers to integration were organizational culture, access to specialists and clinical services, and health information records. On a scale of 1-5, all three regions are at the beginning of an integrated health delivery system. Three global suggestions were provided to further integration of health delivery services: physicians should be involved in decision-making process at the Board level, clinical services should be patient-centred, and physicians endorsed the use of multi-disciplinary teams.