183株铜绿假单胞菌耐药性检测及临床意义分析

目的探讨铜绿假单胞菌耐药性特点。方法选择我院2008年10月至2009年10月临床科室收集的183株铜绿假单胞菌,溶解复苏。采用简化的微量肉汤稀释法进行菌株的药敏试验。采用我院全自动微生物分析仪（NC31细菌鉴定和药敏试验组合板）进行分析。结果铜绿假单胞菌对12种抗生素的耐药率由高到低居于前4位的是：头孢曲松（74．8％）、头孢噻吩（73．7％）、庆大霉素（61．7％）、妥布霉素（56．2％）。结论铜绿假单胞菌临床分布范围较广,以ICU科室最多,临床科室在应用抗菌药治疗感染时．府当根据体外敏感实验用药．     

罗红霉素干预治疗铜绿假单胞菌肺部感染的临床研究

目的:探讨罗红霉素干预治疗铜绿假单胞菌肺部感染的疗效。方法:64例铜绿假单胞菌肺部感染患者随机分为两组,试验组口服罗红霉素0.15 g,bid,同时静滴一种药敏试验对铜绿假单胞菌敏感的抗菌药;对照组仅给予一种药敏试验对铜绿假单胞菌敏感的抗菌药静滴。两组疗程均为2周。结果:试验组的临床痊愈率、有效率显著高于对照组,症状、体征好转及中性粒细胞比例恢复正常的平均天数也明显低于对照组,细菌清除率明显高于对照组(P均<0.05)。结论:罗红霉素联合敏感抗菌药治疗铜绿假单胞菌肺部感染的疗效优于单用敏感抗菌药。     

铜绿假单胞菌的耐药性变迁与预防对策

目的：通过对医院内感染常见的致病菌铜绿假单胞菌的药敏试验及3年耐药性变迁的分析,指导临床合理用药。方法：收集本院1998年1月－2000年12月临床标本中分离的131株铜绿假单胞菌,采用K－B纸片扩散法进行抗生素的敏感试验,按美国临床检验标准委员会（NCCLS）1995标准进行判断。结果：铜绿假单胞菌对临床常用10种抗生素的耐药率逐年上升,环丙沙星、美洛西林钠、替卡西林和亚胺培南的耐药率2000年分别达50．0％,66．0％,71．4％和12．7％。结论：我院铜绿假单胞菌的耐药率3年中显著上升,防治其产生的根本方法是合理使用抗菌药。     

铜绿假单胞菌肺部感染临床特点与耐药分析

［摘要］目的了解铜绿假单胞菌肺部感染的临床特点和耐药性,为临床用药提供参考。方法对124例铜绿假单胞菌肺部感染患者的临床资料进行综合分析,并采用国际标准Kirby Bauer法对该菌进行药敏试验及统计分析。结果铜绿假单胞菌肺部感染多发生于全身体液免疫功能降低及呼吸道局部的防御功能低下的患者。药敏试验显示对铜绿假单胞菌较为敏感的抗菌药物有哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶;耐药性较高的有头孢噻肟、头孢哌酮、哌拉西林。结论尽量避免某些容易发生铜绿假单胞菌肺部感染的临床因素,治疗上应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

肿瘤患者医院感染分析

目的 分析肿瘤患者发生医院感染的相关因素,为临床合理使用抗菌药提供依据。方法回顾性分析398例肿瘤患者发生医院感染情况、病原菌种类及药敏实验结果。结果肿瘤患者医院感染率达12．3％,显著高于同期医院平均感染率（5．1％）,感染部位呼吸系统占首位;病原菌G^-占66．7％,G^＋占22．8％,真菌占10．5％;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主要感染菌。结论肺癌患者发生医院感染后,应常规作病原菌检查,根据药敏试验结果合理使用抗菌药。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨下呼吸道感染病原菌分布及耐药状况,为治疗下呼吸道感染疾病提供可靠依据,指导临床合理用药。方法对下呼吸道感染患者痰培养分离出的1203株病原菌及药敏试验结果进行回顾性分析。结果下呼吸道感染病原菌中铜绿假单胞菌检出率最高,为301株（25．0％）;其次为肺炎克雷伯菌268株（22．3％）、鲍曼不动杆菌186株（15．5％）、大肠埃希菌116株（9．6％）、金黄色葡萄球菌111株（9．2％）;对亚胺培南的耐药率：大肠埃希菌最低为0、肺炎克雷伯菌为0．9％。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率较高,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论下呼吸道感染主要病原菌为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,对头孢类和喹诺酮类药物的耐药率明显较高,临床应依据药敏报告结果合理选用抗菌药物。     

支气管扩张伴肺部铜绿假单胞菌感染临床药学报告1例分析

目的:分析支气管扩张伴肺部铜绿假单胞菌感染的药物治疗过程,为临床合理用药提供参考。方法:临床药师参与1例支气管扩张伴肺部铜绿假单胞菌感染的药物治疗全程,并向临床医生提出合理建议。结果:根据患者病情结合药敏试验合理选用抗菌药物,患者肺部感染得到控制。结论:临床药师参与患者药物治疗过程,可发挥专业特长,能更好地为患者提供专业性的服务。     

铜绿假单胞菌分离株对18种抗菌药的敏感性分析

目的：了解本院铜绿假单胞菌的临床分布及药物敏感性,为临床预防医院感染及合理应用抗菌药物提供依据。方法：铜绿假单胞菌的鉴定／药敏采用合肥恒星科技HX-21细菌鉴定药敏自动分析仪和药敏板条,药敏试验敏感性折点以NC—CLS2007版为标准,用ATCC27853铜绿假单胞菌作为质控菌株进行药敏质控。结果：①32株铜绿假单胞菌主要分布在呼吸心血管科（内二科）（14株）、ICU（4株）;②18种抗菌药物中,最敏感的是左氧氟沙星（90．62％）,其次是头孢哌酮／舒巴坦钠（87．5％）,阿米卡星（78．12％）,氧氟沙星（75％）,头孢哌酮、妥布霉素、环丙沙星也较敏感,均为（68．75％）。最差的是四环素（3．12％）。结论：铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率逐年升高,建议根据药敏结果,采用有效、价廉的药物单一或联合疗法．以控制细菌耐药性的增长。     

哌拉西林／他唑巴坦静脉滴注联合妥布霉素雾化吸入治疗肺部铜绿假单胞菌感染

目的：探讨哌拉西林/他唑巴坦静脉滴注联合雾化妥布霉素治疗肺部铜绿假单胞菌感染的疗效和安全性。方法选择94例肺部铜绿假单胞菌感染患者,用数字表法随机分为观察组47例和对照组45例（1例因外伤后退出,1例因发生急性阑尾炎后转外科手术而退出）。对照组给予哌拉西林/他唑巴坦和妥布霉素静脉滴注,观察组给予哌拉西林/他唑巴坦静脉滴注及妥布霉素雾化吸入治疗。比较两组疗效和不良反应。结果治疗2周后,观察组临床肺部感染评分、痰培养铜绿假单胞菌转阴时间和住院时间均低于对照组（t＝6．753、7．321、11．362,均P＜0．05）。观察组总有效率为91．5％,明显高于对照组的77．8％（χ2＝4.632,P＜0．05）。两组不良反应均轻微。结论哌拉西林/他唑巴坦静脉滴注联合妥布霉素雾化吸入治疗肺部铜绿假单胞菌感染的疗效可靠,不良反应轻微,值得临床推广应用。     

肿瘤患者医院感染特点及细菌耐药调查

目的：调查肿瘤患者医院内感染特点、常见病原菌和耐药情况。为临床医师合理使用抗菌药提供参考信息。方法：回顾性分析423例肿瘤患者发生医院感染情况，统计临床标本分离培养出的70株病原菌分类及药敏实验结果。结果：肿瘤患者医院感染率达16．55％，显著高于同期医院平均感染率7．37％。70株病原菌G^-占75．7％，G^＋占15．7％，真菌占8．6％。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为主要感染菌，感染部位以呼吸道、泌尿道、手术切口为多见。结论：发生院内感染后，应常规作病原菌检查，并进行药敏试验，合理使用抗菌药。     

PA感染与定植中血液PEA变化的研究

目的探讨铜绿假单胞菌外毒素(PEA)在铜绿假单胞菌肺部感染及定植表达差异的临床价值。方法 SD大鼠180只,随机分为PA(铜绿假单胞菌)感染模型组,PA咽部定植组及生理盐水对照组。观察PA感染与定植中血液PEA变化。结果肺组织结构正常,定植组与对照组无明显区别,模型组出现了明显肺泡及肺间质水肿、出血、炎性细胞聚集的炎症表现。模型组血液PEA DNA表达在接种后第3、7、11天均明显高于定植组,二者比较存在统计学意义(P均<0.01)。结论血清检测有助于对铜绿假单胞菌感染与定植的鉴别诊断,且可预测肺部炎症的程度及预后。     

我院2004～2007年抗菌药物的使用与铜绿假单胞菌耐药水平变化的关系

目的:为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法:统计我院2004～2007年住院患者抗菌药物使用情况以及铜绿假单胞菌的药敏试验结果,数据用SPSS13.0统计软件进行多元线性回归,分析我院铜绿假单胞菌耐药水平与抗菌药物用量的关系。结果:耐药性铜绿假单胞菌的增多与抗菌药物的消耗量之间存在一定的量化关系。结论:治疗铜绿假单胞菌感染,临床应尽可能根据药敏试验结果用药。     

住院患者铜绿假单胞菌感染的抗菌药物应用分析

目的:通过调查铜绿假单胞菌感染患者的抗菌药物应用情况,加强医师合理用药意识,提高医院合理用药水平。方法:回顾性调查2006年铜绿假单胞菌感染患者87例的抗菌药物使用情况,分析评价用药合理性。结果:易感人群为老人,感染患者中以肺部感染、泌尿系感染居多。用药频度DDDs排列前6位的有头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢匹胺、氟康唑、头孢替安、左氧氟沙星。各类抗菌药物应用比例以头孢菌素类及加酶抑制剂最多、其次是碳青酶烯类和喹诺酮类。结论:治疗铜绿假单胞菌感染时,应根据药敏试验结果选药,结合患者病情合理应用抗菌药物。     

148例铜绿假单胞菌感染病例的耐药监测和用药分析

目的:了解铜绿假单胞菌的耐药及用药现状,为临床控制其感染提供参考。方法:对我院2004年分离确认的148例铜绿假单胞菌感染病例所作药敏试验的敏感率进行统计,及作抗菌药物用药全程跟踪统计。结果:铜绿假单胞菌耐药现象严重,对所有抗菌药物都有不同程度的耐药;哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、碳青霉烯类抗生素敏感率较高,分别为75.68%、73.65%、70.27%;第3代头孢菌素与其含抑酶剂的复合制剂交叉耐药现象严重且增长很快;药敏试验前敏感品种选用率不足50%。结论:及早进行菌株培养分离和药敏试验,不失为控制铜绿假单胞菌感染的有效举措。     

临床药师参与1例重症肺部感染治疗的病例分析

本文通过分析临床药师参与的1例需入住ICU治疗的社区获得性肺炎合并肺曲霉菌感染患者的治疗及药学监护过程,探讨铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、曲霉菌的合理治疗方案,体现了临床药师在合理用药、降低不良反应方面发挥的积极作用。     

铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析

目的 了解我院铜绿假单胞菌的感染分布与耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 对住院患者送检样本中培养分离出的403株铜绿假单胞菌的感染分布与耐药情况进行分析.采用稀释法进行药物敏感试验,结果按美国临床实验室标准化研究所标准判定.结果 铜绿假单胞菌主要来自痰标本(339株,84.1％),耐药率最高为头孢曲松(271株,67.2％),对亚胺培南的耐药率最低(61株15.1％),其次为哌拉西林/他唑巴坦(90株,22.3％),对其他11种抗菌药物的耐药率均较高.结论 铜绿假单胞菌主要引起呼吸道感染,对现有多种抗菌药物耐药严重,提示临床医生必须对该菌所致感染予以高度重视,关注易感人群,加强对该菌的监测,合理使用抗菌药物,以提高疗效和减缓耐药菌株的产生.     

黏液型铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性分析

目的探讨黏液型铜绿假单胞菌（PA）的耐药性和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用湖南天地人微生物分析系统对辽阳市二院2009年1月～2012年12月临床分离的95株黏液型铜绿假单胞菌耐药情况进行数据分析。结果黏液型铜绿假单胞菌对美洛培南100.0%敏感,其余抗菌药物的耐药率为2.1%～35.8%;2009年～2012年黏液型铜绿假单胞菌对除美洛培南以外的其他抗生素耐药性有上升趋势。结论黏液型铜绿假单胞菌对抗生素体外药敏试验耐药性较低,但由于产生生物膜,体内呈耐药现象。临床治疗选药时必须考虑黏液型铜绿假单胞菌在体内存在生物膜的影响因素,应加强监测,指导临床合理使用抗生素并控制医院耐药菌感染的流行。     

PA感染与定植中细胞因子变化的研究

目的探讨铜绿假单胞菌外毒素(PEA)在铜绿假单胞菌肺部感染及定植表达差异的临床价值。方法 SD大鼠180只,随机分为PA(铜绿假单胞菌)感染模型组,PA咽部定植组及生理盐水对照组。取肺组织HE染色光镜下观察肺部炎症情况。结果①细菌培养结果:模型组在接种后肺组织PA菌落数明显升高;定植组咽拭子培养见大量PA生长;定植组及对照组肺组织未见PA菌生长;②模型组血清IL-6、IL-8、IFN-γ、TNF-α表达在接种后第3、7、11天均明显高于定植组及对照组(其差异有统计学意义)。结论血清细胞因子IL-6、IL-8、IFN-γ、TNF-α检测有助于对铜绿假单胞菌感染与定植的鉴别诊断。     

我院2008年铜绿假单胞菌感染及耐药情况分析

目的:了解我院铜绿假单胞菌感染的高危因素及耐药情况,促进我院抗菌药物的合理应用。方法:回顾性分析我院2008年129例铜绿假单胞菌感染病例的高危因素及耐药情况。结果:有基础疾病、侵入性操作、前期使用抗菌药物和激素、入住重症监护病房、住院时间大于60d等高危因素的患者易发生铜绿假单胞菌感染;铜绿假单胞菌对阿米卡星(21.3%)的耐药率最低,其次是亚胺培南(30.2%),对头孢他啶、哌拉西林、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为70.6%、70.4%、62.3%、62.1%、61.0%。结论:我院铜绿假单胞菌多重耐药现象严重,药物选择困难,加强我院抗菌药物的合理应用势在必行。     

2008—2010年我院铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析

目的:了解我院2008年1月—2010年12月铜绿假单胞菌的临床分布及耐药现状,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:采用回顾性调查方法,对我院临床分离的铜绿假单胞菌进行统计分析。结果:3年检出的1 274株铜绿假单胞菌的主要分布在内科系统(502株)I、CU(409株)和肿瘤科(199株),标本主要来源于痰液(1 070株,占83.99%)1,274株铜绿假单胞菌对常用抗生素耐药率>30%。结论:铜绿假单胞菌是医院感染中的重要条件致病菌,对多种药物呈现高的耐药性,应加强临床病原学检测,根据药敏结果合理用药。