红花黄色素对维持性血液透析患者微炎性反应状态及胰岛素抵抗的影响

维持性血液透析(MHD)患者常常出现胰岛素抵抗(IR),改善其IR抗可减少心血管病事件的发生和发展.我们探讨红花黄色素对非糖尿病MHD患者微炎性反应状态及IR的影响. 一、对象与方法 1.对象:MHD患者中慢性肾小球肾炎13例,高血压肾病7例,狼疮肾炎2例,间质性肾炎4例.患者按数字随机法分为两组:用红花黄色素为治疗组,14例,男8例,女6例,年龄(50.14±15.32)岁;未用红花黄色素治疗为对照组,12例,男7例,女5例,年龄(52.31±13.47)岁.两组在年龄、性别、透析龄、原发肾病等方面差异都无统计学意义.入选条件:年龄大于18周岁,透析时间半年以上,Kt/V＞1.2,非糖尿病,排除血液病、急慢性活动性出血、急慢性感染、恶性肿瘤等.     

沙库巴曲缬沙坦钠治疗维持性血液透析合并慢性心力衰竭的疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦钠治疗维持性血液透析(MHD)合并慢性心力衰竭的疗效及对血清炎症因子水平的影响.方法:选择我院血液净化中心于2019年01月—2019年06月间收治的32例MHD合并慢性心力衰竭患者为研究对象,随机分为观察组(n=17)与对照组(n=15),均接受血液透析治疗及常规对症处理.对照组患者应用缬沙坦...     

高通量透析联合左卡尼汀对维持性血透患者微炎症及动静脉内瘘的影响

目的:评价高通量透析联合左卡尼汀对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态和动静脉内瘘的影响.方法:将69例MHD患者随机分为实验组(联合使用高通量透析及左卡尼汀)和对照组(低通量透析组),治疗6个月,观察两组患者微炎症状态和内瘘相关指标的变化.结果:治疗6个月后,实验组...     

组合型人工肾对维持性血液透析患者微炎症的影响

目的探讨组合型人工肾对维持性血透(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态的影响.方法将42例MHD患者随机分为组合型人工肾组(HD+HP)组和血液透析(HD)组,2组患者在首次治疗前后及HD+HP治疗8w后分别观察两组患者TNF-α、IL-6、CRP水平的变化.结果 HD+HP组治疗后TNF-α、IL-6水平显著降低(P＜0.01),CRP水平降低(P＜0.05).治疗8w后复查与首次治疗后轻度降低,但无统计学意义(P＞0.05);HD组治疗前后TNF-α、IL-6、CRP水平无统计学意义(P＞0.05).结论组合型人工肾能有效可以改善MHD患者的微炎症状态.     

维持性血液透析患者营养不良-炎性反应状态与其住院及死亡风险的临床研究

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者营养和炎性反应状态与其住院和死亡情况的关系,并寻找能够反映MHD患者住院和死亡风险的营养及炎性反应指标.方法 随访观察1年我院血透中心MHD患者的营养和炎性反应状况,比较住院和非住院患者的营养及炎性反应状态的差别;并通过Cox比例风险模型寻找能够反映患者1年内首次住院及死亡风险的营养及炎性反应指标.结果 入组患者118例,轻、中、重度营养不良的住院率分别为32.93％、56.67％和83.33％;病死率分别为3.66％、6.67％和80.00％;存在微炎性反应状态和不存在微炎性反应状态患者的住院率分别为56.45％和46.43％,病死率分别为14.29％和1.61％.住院患者营养不良-炎性反应评分(8.36比5.86,P＜0.05)和改良主观营养评价得分(14.49比12.88,P＜ 0.05)均高于未住院患者,差异有统计学意义.与非住院患者比较,住院患者Scr (886.83 μmol/L比991.76 μmol/L,P＜ 0.05)、白蛋白(38.57g/L比40.27g/L,P＜0.05)较低,差异有统计学意义.住院患者TNF-α高于非住院患者(65.41 μg/L比59.76 μg/L,P＜ 0.05),差异有统计学意义.Cox比例风险模型显示营养不良炎性反应评分(MIS)和TNF-α 与患者首次住院的危险性有关,其值越大,1年内首次住院的危险性越大.结论 MHD患者营养不良与炎性反应状态的程度越重,其住院和死亡的风险越大.营养不良-炎性反应评分和TNF-α水平越高,1年内首次住院的危险性越大.     

益肾化瘀泄浊法对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的:观察益肾化瘀泄浊法对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。方法:将符合纳入标准MHD患者60例,分为治疗组和对照组各30例,对照组予降压、纠正贫血、调节钙磷代谢、纠正电解质紊乱及血液透析等西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服益肾化瘀泄浊方治疗,两组疗程均为24周。观察治疗前及治疗后第4、12、24周的症状、中医证候、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清白蛋白(Alb)及血红蛋白(Hb)水平的变化。结果:治疗组与对照组治疗后比较,治疗组可明显改善患者的临床症状,中医证候评分、hsCRP、IL-6、TNF-a表达水平均下降,Hb水平上升(P0.05)。提示益肾化瘀泄浊方能减少血液透析并发症,降低MHD者的死亡率。结论:益肾化瘀泄浊法可以改善维持性血液透析者微炎症状态和贫血状态。     

机体成分分析仪在维持性血液透析患者营养状态评估中的应用

<正>长期维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是ESRD患者延长生命的重要治疗方法之一。营养不良在MHD患者中普遍存在[1],我国MHD患者中营养不良的发生率更是高达53. 6%,其中轻至中度营养不良者占39. 3%,重度达14. 3%[1]。临床上对MHD患者营养状态的评估有多种方法,如营养不良炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS)、白     

维持性血液透析患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平与透析充分性、铁代谢及微炎性反应状态的相关性

目的 研究维持性血液透析(MHD)患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平与透析充分性、微炎性反应状态及铁代谢的关系;探讨NGAL对判断透析充分性的价值.方法 从2010年10月开始,纳入我院MHD患者150例为对象,同时以50例健康人为对照.收集MHD患者的人口学资料、临床表现及检测参试者血清NGAL、C反应蛋白( CRP)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白等水平.根据单室尿素清除指数(spKt/V)值将MHD 患者分为透析充分组和不充分组,比较组间血清NGAL差异.用Pearson相关法、多元线性回归模型和受试者工作特征(ROC)曲线分析NAGL与Kt/V、炎性因子和铁代谢指标等相关性.患者随访3个月,对比两组随访前后NAGL、Kt/V及炎性因子变化,进一步评估血清NGAL与透析充分性、炎性指标的关系.结果 MHD患者血清NGAL为(445.45±50.34) μg/L,显著高于健康对照的(50.02±6.45) μg/L(P＜0.01).150例MHD患者中,95例为充分组,55例为不充分组.充分组与不充分组NGAL分别为(589.14±56.34) μg/L和(360.13±46.23)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).MHD患者血清NGAL与spKt/V、CRP、TSAT呈正相关(r=0.652、0.825、0.785,均P＜0.05).多元线性回归模型结果显示,NGAL与CRP、spKt/V、TSAT有相关关系.ROC曲线下面积(AUC)表明,NGAL水平能较好地反映透析充分性.随诊后结果显示,所有充分组患者均维持透析充分状态;经干预后,不充分组中38例达透析充分,另17例仍未达到透析充分.在这38例中,未达充分和达充分时的NGAL分别为(368.14±56.21) μg/L和( 360.56±46.23) μg/L,差异无统计学意义.CRP水平达充分后有所下降,但差异无统计学意义.结论 MHD透析充分患者血清NGAL显著高于不充分患者.MHD患者血清NGAL与spKt/V、CRP及TSAT均呈正相关.血清NGAL能较好地反映透析充分性.     

左卡尼汀对尿毒症行维持性血液透析患者营养状况和心功能的影响

目的 探讨左卡尼汀对尿毒症行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养状况和心功能的影响.方法 选取本院收治的58例尿毒症行MHD患者为研究对象,以随机数表抽取法分为对照组与治疗组各29例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用左卡尼汀注射液治疗,观察并比较两组患者营养状况和心功能影响.结果 两组治疗后,治疗组营养状况以及心功能各项指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在尿毒症行MHD患者的透析过程中,给予左卡尼汀治疗,可有效改善营养状况和心功能状态,且安全性较好,具有显著的临床应用价值.     

维持性血液透析患者内瘘血流量与炎性反应状态的关系及对心血管病的影响

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者内瘘血流量与炎性反应状态的关系及其对心血管病(CVD)的影响.方法 30例以自体动静脉内瘘(AVF)为透析通路的MHD患者(MHD组)及12例健康体检者(对照组)入选本研究.Transonic HD 02透析监测仪监测内瘘血流量(Qa)和心输出量(C0).MHD组在监测Qa前取透前血标本,对照组标本来自我院健康体检人群.用免疫透射比浊法检测高敏C反应蛋白(hsCRP);用流式细胞仪的液相蛋白定量技术检测炎性因子白细胞介素(IL)2、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF).随访时间19个月,记录发病情况.结果 两组年龄及性别差异无统计学意义.MHD组透前IL-6、IL-10、TNF、hsCRP均显著高于对照组[2.38( 1.86 ～4.69)比1.14(0.27～1.18) ng/L,P＜0.01;1.47(1.19～2.10)比1.04 (0.00～1.23) ng/L,P＜0.01;1.33(1.05～1.56)比0.54(0.00～1.24) ng/L,P＜0.05;4.90( 1.58～7.45)比1.50( 0.63～1.90) mg/L,P=0.01].随访期间,6例(20.0％)患者至少发生1次心血管病.发生心血管病者Qa、IL-6、hsCRP均显著高于未发病者[(1120±192)比(893±189) ml/min,P＜0.05;4.86 (2.96～7.85)比2.20 (1.80～3.10) ng/L,P＜0.01;11.75(3.83～31.53)比4.45(1.05～6.68) mg/L,P＜0.05].二元Logistic回归分析显示,IL-6为CVD的独立危险因素(HR=1.943,95％CI:1.110～3.402,P=0.02).Spearman相关分析及线性回归分析显示,Qa与IL-6呈正相关(β=0.492,P＜0.01).路径分析结果显示,Qa通过IL-6对CVD有间接的显著影响.结论 IL-6是CVD发生的独立危险因素.Qa与IL-6呈正相关.Qa可通过影响MHD患者IL-6水平参与了CVD的发生.