维思通引起严重鼻塞1例

病例　 ,男 ,2 5岁 ,门诊号 86 16 74。诊断为精神分裂症。服氯氮平 15 0mg/d后仍有幻听 ,乃加服维思通 1mg/d ,两周后加至 2mg/d ,仅服 1天 ,即感到严重鼻塞 ,通气困难 ,只能张口呼吸。紧张害怕以致要看急诊。停维思通 1～ 2天后鼻塞缓解。既往有鼻炎史 6年。讨论　氯氮平通过抗胆碱能和抗α1受体而扩张鼻粘膜血管 ,引起鼻充血 ,可致鼻塞。但该病人长期单服氯氮平15 0mg/d ,未引起鼻塞 ,提示不是氯氮平引起的鼻塞。维思通虽无抗胆碱能作用 ,但抗α1受体比氯氮平强 ,α1受体激动时收缩血管 ,阻断时扩张血管 ,而引起鼻粘膜充血和鼻塞 ,加之…     

抗精神病药物治疗精神分裂症的甲状腺功能改变与疗效的相关性分析

目的　探索抗精神病药治疗之初的甲状腺功能改变与治疗 4周末疗效的相关性。方法　给 2 3例精神分裂症病人服维思通 (3 6± 0 8)mg/d ,16例精神分裂症病人服氯氮平 (32 8± 6 1)mg/d。在服药治疗的第 4周晨检测T3 、T4和TSH ;服用药 0天和 4周末各测评一次BPRS。结果　①在氯氮平组 ,T4与 4周末焦虑因子分改善呈正相关性 (r =0 7117,P <0 0 1)。②在维思通组 ,T4水平与 4周末缺乏活力因子分改善呈正相关性 (r =0 4 15 4 ,P <0 0 5 )。结论　①氯氮平基础剂量 (10 0mg/d)时的T4升高可能预示用氯氮平治疗量到 4周时焦虑症状明显改善。②维思通基础剂量 (1mg/d)时的T4升高可能预示用维思通治疗量到 4周末时缺乏活力明显改善     

氯氮平与维思通对心电图影响观察

维思通对心电图的影响,国内报道不多。作者对20例服用维思通患者的心电图变化进行了观察,并与常用的抗精神病药物氯氮平进行了比较,现报道如下。 资料及方法 所有病例均为住院病人,共70例,符合CCMD-2-R精神分裂症的诊断标准,全部为男性,既往无心血管疾病,用药前心电图检查正常。其中维思通组20例,平均年龄29.31±3.42岁,氯氮平组50例,平均年龄30.32±3.67岁。维思通组剂量1mg/日始,渐增至4mg/日,氯氮平组50mg/日始,逐渐增至250mg/日。心电图检查于治疗后1周及1个月时各检查一次。采用日本FCD-220IU自动分析心电图机,对标准12导联心电图进行描记。     

维思通致迟发性肌张力障碍1例报告

患者男性 ,31岁 ,下岗工人 ,已婚。因妄闻、多疑、自言自语 2年 ,颈部不自主扭动 3个月于 2 0 0 2年 10月 2 8日第 2次住院。曾于 2 0 0 0年 9月 2 2日第一次住院 ,诊断偏执型精神分裂症 ,用氯氮平 2 5 0mg/d ,痊愈出院。出院后因停药病情复发 ,2 0 0 2年 4月于门诊用维思通 1mg/d ,氯氮平 2 5mg/d ,病情尚好。 2 0 0 2年 7月患者颈部不自主扭动 ,曾认为受风寒在当地医院理疗 ,疗效差。 2 0 0 2年 9月患者颈部不自主扭动明显加重 ,需外力作用才能纠正 ,于门诊诊为椎体外系反应 ,给予海俄辛 0 .3mg/d肌注 ,疗效不佳。改用赛庚定4mg/d ,颈部不…     

维思通致低钾性肌麻痹1例报告

患者李某 ,男 ,35岁 ,因敏感多疑、怀疑被害、行为冲动 3个月来诊 ,诊断为精神分裂症。入院时查肌力正常 ,血K 4 .2 5mmol/L ,心电图正常。给予维思通治疗 ,维思通首剂量1mg/d ,至第 2周加至 3mg/d ,第 3周时患者精神症状减轻 ,但出现胸闷、双下肢站立不稳。查体 :一般情况正常 ,心率6 0次 /分 ,心音低钝 ,心律尚规整 ,双下肢无浮肿 ,肌张力稍低 ,肌力Ⅲ级 ,膝、跟腱反射迟钝。血K 3.0mmol/L ,心电图示高尖U波。提示为低钾性肌麻痹。遂停用维思通 ,改用氯氮平治疗 ,症状改善 ,2周后因头晕、嗜睡而停用 ,复用维思通治疗 ,2周后患者上述症…     

门诊使用维思通治疗精神分裂症107例疗效分析

为探讨非典型抗精神病药物维思通对门诊各种类型的精神分裂症的疗效，对符合CCMD－2－R诊断标准的107例患进行开放性研究。治疗剂量4－6mg/d，平均剂量4．79mg/d，疗程12周，以BPRS减分率结合传统方法评定疗效。TESS观察副反应。结果，总有效率92．2％，显效率77．5％，维思通的副反应多为轻，中度，常为一过性，一般不作处理，或加用少量相关药物，短期即可缓解，实验室检查未见异常。结论：维思通能改善各种类型的精神分裂症患的阳性，阴性症状和认知功能，副作用用轻，服药依从性好，安全性好，优于氯氮平和传统抗精神病药物，是目前较理想的一线药物，适合门诊治疗，可减少患住院。     

换用维思通过程中致血管神经性水肿1例报告

何×,女,27岁,住院号:33211。因多疑、情绪低2年,加重20天于1996年12月26日入院。入院体检无异常。诊断:偏执型精神分裂症。入院后先后应用氯氮平、舒必利、奋乃静等药物,疗效不佳,后换用维思通治疗,开始剂量为1mg/日,逐渐加量,20天后加至4mg/日,同时将原用抗精神病     

当归补血汤加味治疗白细胞减少

使用当归补血汤加味治疗氯氮平引起白细胞减少与鲨肝醇、维生素B4治疗进行对照。1　对象和方法来自我院 1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月门诊及住院病人 ,诊断精神分裂症。使用氯氮平治疗后引起白细胞 (WBC)减少 (0 5× 10 9/L～ 4 0× 10 9/L)。共 4 0例 ,随机平分为两组。两组在性别、年龄、病程、氯氮平剂量以及白细胞减少天数等方面差异均无显著性 (P均 >0 0 5 )。治疗组口服当归补血汤加味 ,每日 1剂 ,早、晚各服2 5 0ml;对照组服鲨肝醇 15 0mg/d和维生素B430mg/d。氯氮平继续服用。治疗 6周。 2周复查 1次WBC。以疗后WBC>4 0…     

维思通治疗精神分裂症的疗效观察

目的　与氯氮平相对照 ,观察维思通治疗精神分裂症的疗效及不良反应特点。方法　 75例门诊精神分裂症患者 ,随机分为维思通治疗组 (4 0 )例和氯氮平治疗组 (35例 )。疗程为 12周。治疗期间用阳性和阴性症状量表 (PANSS)评定疗效 ,用副反应量表 (TESS)评定二组药物的不良反应。结果　维思通的疗效与氯氮平比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,副反应评定 ,维思通组锥体外系副反应发生率高于氯氮平组 (P<0 .0 5 ) ;氯氮平组便秘、流涎、肥胖、心动过速、心电图异常、嗜睡、乏力发生率明显高于维思通组 (P <0 .0 1)。结论　维思通治疗精神分裂症的疗效与氯氮平相当 ,但副反应小 ,安全性优于氯氮平 ,可作为治疗精神分裂症的一线用药     

精神药物副反应及其处理

编辑 :本期综合精神药物的副反应及其处理共1 9篇稿件 ,由 1 5个单位 2 8位作者所撰写。 1　抗精神病药致意识障碍涂登峰 :报告 3 2例住院患者 ,使用抗精神病药后引起意识障碍 ,均符合 CCMD- 2 - R意识障碍的诊断标准。其中男 1 9例 ,女 1 3例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 (3 6± 1 1 )岁 ;使用氯氮平 2 4例 ,氯丙嗪 1 4例 ,舒必利 2例 (部分系合用病例 )。折合氯丙嗪剂量为3 0 0～ 75 0 mg/d,平均 (5 6 0± 6 2 ) mg/d。初次用药量过大 (折合氯丙嗪剂量 >6 0 0 mg/d) 1 7例 ,快速换药1 2例 ,合用抗胆碱能药或三环抗抑郁药 1 2例 ,年老体弱或…     

氯氮平引起舞蹈样动作1例

1病例 门诊号：750446,女,45岁,主诉兴奋话多和悲观话少交替发作17年,3个月前因兴奋话多在当地某县医院住院,服用氯氮平300mg／d,出院后,7月12日到我院门诊,又加服碳酸锂0．25,2次／d,7～10月期间先后抑郁-躁狂抑郁发作3次,药量几经调整,15天前至今的剂量为：氯氮平100mg午服,150mg晚服,碳酸锂0．5,2次／d,10天前停服安坦2mg,2次／d,后因手抖而加服异丙嗪25mg,2次／d,3天以来出现两臂不自主上抬,每次上抬45～60度,呈大幅舞蹈样动作,频度大约3～4秒一次,导致不能入睡,故来就诊。     

氯氮平与维思通对心电图影响的对照分析

作者对氯氮平与维思通引致的心电图改变进行了对照观察。现将结果报告如下。1　对象与方法1.1　对象　对象为 1999年在我院的精神分裂症患者。入组标准为符合ＣＣＭＤ -2 -Ｒ中精神分裂症的诊断标准 ;年龄 >18岁 ;既往无心脏病史并排除其他严重躯体疾患 ;入组前心电图正常 ;未合并应用其他抗精神病药。1.2　方法　随机分为单独使用氯氮平者 (下称氯氮平组 ) ;单独使用维思通者 (下称维思通组 )。对每一观察病例分别于住院治疗前和治疗后的第 1、2、3个月末进行心电图检查。2　结　　果2 .1　一般资料　氯氮平组 5 5例 ,男性 3 0例 ,女性 2 5…     

碳酸锂增加手淫次数1例

门诊号：759796,男性,41岁,未婚,诊断精神分裂症（未定型）。主诉言语紊乱、易激惹、冲动攻击16年。2007年3月15日服利培酮（维思通）1．5mg,2次／d,氯丙嗪25mg,2次／d,苯海索2mg,2次／d,因为心烦,在超市骂母亲,有打人冲动,于2007年4月23日复诊前自己加用碳酸锂0．125,2次／d,打人冲动消失。3周后（2007年5月14日）病历记载,病人述服碳酸锂后对异性想得多,手淫。2008年2月8日病人服氯丙嗪125mg,2O：／d;苯海索2mg,2次／d,碳酸锂0．25,2次／d,又诉服碳酸锂后对异性想得多,手淫次数增多,2—3天一次,以前未服碳酸锂时,手淫10天才一次。     

维思通导致恶性综合征1例

维思通(又名利培酮Resperidone)是一种新型抗精神病药物。具有低锥体外系反应,无抗胆碱能作用,不影响心血管系统,不损伤认知功能等特点。目前世界范围的使用已超过1200万人/月,有效性和安全性已得到验证。但国外有文献报导其能引起恶性综合征(NMS)。由于维思通在国内的应用尚未普及,目前未见有导致NMS的病例报告。现将我们发现的1例维思通所致NMS报告如下:     

影响维思通疗效的相关因素分析

目的 分析影响维思通疗效的相关因素,提高维思通使用的合理性及有效性。方法 对符合CCMD-2-R和ICD-10精神分裂症诊断的128例住院经维思通治疗8周以上出院的病人,作回顾性分析,所得资料进行(?)检验、t检验、u检验、Ridit分析等统计学处理及多因素分析。结果 维思通显效率(痊愈 显进)达78.12％。起始剂量首选1m/日,0.5mg/日次之,最大2mg/日。有效治疗量0.5-10mg/日,平均4.40±1.61mg/日,60％<4mg/日。逐步回归分析显示:入院立即给予维思通治疗者疗效好于入院后换用者;病程短者疗效优于病程长者;发病年龄大者疗效高于年龄小者。家族史、发病诱因、,临床亚型(阳性、阴性症状)、单用及合并少量氯氮平或氯硝安定,住院次数等因子,对维思通疗效无显著影响。结论 研究结果对合理选用维思通治疗,提高维思通疗效,有较大参考价值。     

编写与笔法(下)

3中法 3．1对比法 3．1．1单纯对比 把事物分成比较和被比较两部分，通过对比，比出该事物的相对位置。如“抗精神病药阻断组胺H1受体，该效应由强到弱依次为氯氮平、奥氮平、氯丙嗪、奎的平和维思通（对比）。由此可见，奥氮平阻断H1受体效应仅次于氯氮平，比其他抗精神病药为重（比出相对位置）”。该法用于论证具体结论，在临床和基础研究都能用得上，但用多了不利记忆。     

氯氮平致不宁腿综合征2例报告

例 1:患者男性 ,4 5岁 ,因自语、自笑、疑人迫害 1年 ,加重 1个月第 1次入院治疗 ,诊断精神分裂症。血常规、血生化、心电图、B超检查均正常。给氯氮平 10 0mg/d及舒必利0 .2 /d治疗 ,1周内加至氯氮平 2 0 0mg/d ,舒必利 0 .4 /d ,2 0余天后精神症状已控制 ,但出现入睡困难 ,双侧小腿 (膝踝之间 )出现难以忍受的非疼痛性不适 ,酸胀、麻刺、瘙痒及虫爬样感觉 ,坐卧不安 ,需拍打、按摩小腿 ,方可入睡。怀疑氯氮平所致抽搐 ,加用丙戊酸钠 0 .6 /d治疗仍无效 ,遂停用氯氮平症状消失。后改用氯丙嗪合并舒必利治疗 ,不宁腿症状未再出现。例 2 :患…     

维思通与氯氮平对精神分裂症患者生活质量的影响

目的　比较维思通和氯氮平对精神分裂症患者生活质量的影响。方法　将 6 2例符合CCMD - 3标准的精神分裂症患者随机分为两组 ,分别给予维思通和氯氮平治疗 ,并随访半年 ,观察两药对患者生活质量和精神症状的影响。并以PANSS评定精神症状 ,以生活质量量表 (WHO ,QOL - 10 0 )评估生活质量 ,以TESS评定药物副反应。结果　维思通和氯氮平对精神分裂症阳性症状和阴性症状的改善相近 ;对一般精神病理症状和PANSS总分的改善前者优于后者 ;维思通比氯氮平能更好地改善患者的生活质量。结论　维思通比氯氮平能更好地改善精神分裂症的生活质量 ,有利于患者恢复社会功能 ,重返社会     

典型抗精神病药的作用谱

从生化角度看,阻断多巴胺D2受体强于阻断5-HT2A受体,称为典型抗精神病药(如氯丙嗪、奋乃静和氟哌啶醇),阻断多巴胺D2受体弱于阻断5-HT2A受体,称为不典型抗精神病药(如氯氮平、维思通和奥氮平)。现在的研究热点在于不典型抗精神病药,这是无可厚非的,但完全冷落典型抗精神病药则也不对。本综述拟讨论典型抗精神病药的作用谱。     

传统抗精神病药及氯氮平换用维思通的自身对照研究

目的 探讨传统抗精神病药及氯氮平换用维思通的方法策略、有效性及安全性。方法 对65例符合CCMD－2－R精神分裂症诊断标准、不愿耐受传统抗精神病药物及氯氮平副反应或虽用足够剂量和时间仍存有阳性和阴性精神病症状的病人,采用重叠交叉逐渐增减剂量方法,逐渐换用维思通治疗;用PANSS,TESS,SDSS作为评估工具自身对照,对换药前后的疗效,副反应,社会功能状况进行比较。结果 所有受试者均安全地换用了维思通治疗。维思通能进一步改善PANSS总分,特别是阴性症状因子改善明显;换用维思通还能显著养活嗜睡、EPS、口干,便秘等副反应;用维思通8周后的社会功能缺陷明显改善;患者对维思通治疗的主观满意度提高。讨论了不同精神病药对生物质量的影响。