反复恶心呕吐 嗜睡 低钠血症

病历摘要患者 ,男 ,6 9岁。因反复发作恶心呕吐 11年 ,加重 8个月 ,再发伴嗜睡 2d ,于 2 0 0 2年 11月 2 8日入院。 11年前 ,患者无诱因出现恶心呕吐 ,伴纳差 ,继之嗜睡 ,无发热及腹痛、腹泻 ,当时在外院就诊 ,查血钠低 ,经输液 (具体不详 ) ,症状迅速好转。之后 ,上述症状每年发作 1次 ,每次均示低钠血症 ,经补充盐水 1～ 2d好转 ,缓解期间无明显乏力、厌食。 8个月前上述症状加重 ,发作频繁 ,发作持续时间延长 ,约 3～ 7d ,缓解期间伴明显的乏力、厌食。 3个月前始 ,每月发作 1次 ,持续时间达 2 0余天 ,多次在外院就诊 ,曾查胃镜示“慢性…     

席汉综合征误诊1例

患者,女,44岁,主因间断头晕、恶心、呕吐10年,加重10d入院。缘于10年前开始无诱因出现头晕,呈非旋转性,伴恶心、呕吐,为非喷射性,呕吐物为胃内容物,严重时为黄绿色水样物每次发作持续5～10d,时轻时重,严重时伴纳差,嗜睡。经对症支持治疗后好转。近10天来再次出现头晕呕吐不思饮食,睡眠多,并出现低热,体温波动于37．4℃～37．8℃之间。     

低钠血症该如何治疗

正低钠血症是指血清钠135mmol/L,但仅反应钠在血浆中浓度的降低,并不一定表示体内总钠量的丢失。主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。低钠血症分以下几种情况。1.总体钠减少的低钠血症可能由于利尿药的过度使用;盐皮质激素缺乏;失盐性肾炎;伴     

IgG4相关硬化性疾病误诊为药物性肝炎一例分析并文献复习

患者,男,50岁,2011年6月15日以“厌食及消化不良3周,周身黄染1周”为主诉入院.3周前无明显诱因出现消化不良伴厌食,无恶心、呕吐,无反酸,于当地医院行胃镜检查见胃角溃疡,病理为胃黏膜炎性改变伴肠上皮化生,幽门螺杆菌定值183,给予雷贝拉唑、头孢、左氧氟沙星等药物治疗,上述症状缓解.1周前自觉周身皮肤黄染,尿液变黄,诊断为“药物性肝炎”.停用胃药后皮肤黄染加重,为求进一步诊治入本院.追问病史近一年来乏力,间断出现尿色深黄,有时呈酱油色未引起注意,病后饮食差,体重无明显减轻.既往10余年前胃溃疡病史.饮酒史30余年,2两/d.     

室性停搏致反复晕厥长期误诊1例

1临床资料 患者,女,54岁,因“一过性晕厥2年余加重半月”就诊入院。近两年反复发作晕厥,意识丧失持续时间数秒至2min不等,可自行好转,发作时无明显诱因,与体位无关,无恶心、呕吐、胸闷、胸痛等伴随症状,无四肢抽搐,无尿便失禁,曾因晕厥发生摔倒致轻度脑震荡。     

Ramsay—Hunt，综合征合并多组颅神经、小脑病变1例报道

1病例介绍 患者,男,36岁,于人院前9d自觉头痛、周身乏力,额颞部胀痛,无恶心呕吐,体温36．9℃,未治疗。3d前上述症状加重,次日晨出现左眼睑闭合不全,头晕,走路向右侧倾倒感,恶心、呕吐胃内容物1次。于当地行针灸治疗1d后出现左耳疼痛、耳鸣伴左耳听力下降,左眼睑闭合不全加重。     

多饮多尿消瘦呼吸深大脱水

病例 患儿，女，9岁。主诉恶心、呕吐1天，意识不清2小时。现病史半个月前感冒，发热、轻度咳嗽，3天后好转，但自觉乏力、口渴。半个月来消瘦，饮水多、夜尿多。1天前厌食，恶心、呕吐3～4次，伴腹痛、尿量减少，入院前2小时问话不答，长出气来诊。     

嗜铬细胞瘤误诊为急性心肌梗死一例报告

患者，女，66岁，因阵发胸闷、心悸20d，加重2d于2008年5月2日入院。20d前无明原因发作胸骨后尤以左心前区紧闷样不适，伴出汗，恶心，呕吐。症状持续约10min后逐渐缓解，30min再发1次，发病4h后急诊当地医院，ECG示：窦性心动过速，V1.5 ST段抬高0．2～0．3mv，T波倒置双向。     

口服含铅中药致中度铅中毒1例报告

笔者将1例牛皮癣患者经私制中药治疗引起中度铅中毒病例报告如下.1 病例介绍患者,女,60岁,因上腹绞痛,腹胀、恶心、呕吐1个月,不能正常进食7 d于2003年10月16日入院.入院前2个月患者为治疗牛皮癣开始口服私人配制的胶囊(内含不明成分和剂量的中药),每日1次,每次1粒,服用后即感上腹部绞痛,并伴有恶心、呕吐及腹泻,呈阵发性加重.停药后绞痛症状可有减轻,间断服用胶囊共65粒.40 d后上述症状加重伴纳差,呕吐频繁(呕吐物为胃内容物),全身酸痛、乏力、疼痛加重时伴面色苍白,不能正常饮食.在当地医院曾给予对症治疗,效果欠佳.于当地防疫站查出尿铅明显高于正常,遂来我院系统治疗.     

胃黏膜血管畸形1例报告

1病历资料 患者男．35岁．间断、无规律上腹痛2年．无恶心、呕吐、腹泻、黑便,期间胃镜检查提示浅表性胃炎。予以对症处理．症状好转即中断治疗。2005年1月2日晚无明显诱因．突然恶心。2次呕吐咖啡样胃内容物1000ml,继之昏厥并伴小便失禁．5min后神志转清,感头晕、心慌、出汗,次日晨解柏油样便约200g。     

系统性红斑狼疮并发急性胰腺炎1例报告

患者 男,47岁,因中上腹胀痛伴恶心呕吐1 d、加重4 h于2006年3月22日入院.入院前1 d,患者无明显诱因出现中上腹胀痛,呈阵发性加剧,无放射,伴恶心,呕吐胃内容物.     

颅骨生长性骨折误诊2例报告

患者 女，61岁，因发作性双眼向左侧凝视，颈部及左侧肢体抽搐4d。于2004年10月10且11时入院。4d前患者活动中无诱因突然出现左侧肢体抽搐，头扭向左侧。双眼向左侧凝视，当时神志清楚，不能说话。但事后能回忆。无恶心呕吐、肢体活动障碍等症状。上述症状发作2min后白行缓解，此后上述症状每日发作2～4次且持续时间逐渐延长。     

心律平转复阵发性室上性心动过速时发生窦性静止1例

1 临床资料 患者，男，68岁。因心慌、胸闷反复发作2月余，再发1h人所治疗。2个月前，无明显诱因出现心慌、胸闷、发作时伴有轻度头晕，无恶心、呕吐，经休息、吸氧、口服速效救心丸1～2h后可好转，每2周左右发作1次，此次发作后心慌明显加重。原有高血压病、冠心病史。查体：呼吸稍快，脉搏140次／min，血压95／55mmHg，心电图示：心率140次／min，室上性心动过速。考虑为：阵发性室上性心动过速。     

儿童ANCA相关性系统性血管炎伴肾损伤1例

1病例资料 患者,女,14岁,因＂乏力、纳差1月余,加重伴浮肿3d＂入院。患者于1月前无明显诱因出现乏力、纳差、畏寒,无恶心、呕吐,无关节痛、肌肉痛、口腔溃疡、红斑,无腹痛、紫癜,无腰痛,无少尿,无尿频、尿急、尿痛,未诊治。3d前上述症状加重,食欲下降明显,伴少尿。在本院门诊查血常规：WBC10.9×109/L,N 89%,RBC 2.21×1012/L,Hb75g/L,PLT 160×109/L;肾功能：尿素13.10mmol/L,     

克罗恩病伴空肠-乙状结肠内瘘病人肠内营养通道的建立1例

1 临床资料 病人女,49岁,因腹泻20余年,加重5个月伴恶心、呕吐,于2005年10月27日入院.1984年,病人无明显诱因出现腹泻、排脓血便,伴腹部疼痛,以右下腹明显,便后腹痛减轻.对症治疗可暂时缓解. 1992年,因症状加重,在外院行横结肠、降结肠、阑尾切除.     

小肠间质瘤误诊卵巢肿瘤1例报告

患者,女,41岁,农民。因反复黑便1 月伴头昏、乏力,于2006年2月21日入院消化内科。患者于1月前开始出现黑色柏油样便,成形,每日排便1~2次,量较多,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。自发病1月来,精神、食欲差、小便正常,体重减轻5 kg。伴头昏、乏力、心悸,逐渐加重。入院前     

手足口病并发脑炎1例

患儿,男,5月龄,因“发热4d,呕吐、嗜睡1d”入院。4d前患儿无明显诱因出现发热,体温最高达37．8℃,口眼退热药物后仍反复发热,伴易惊及肢体抖动。入院前1d出现呕吐7～8次,为胃内容物,非喷射性。小便量少,12h仅排尿1次。伴嗜睡、精神差、乏力、叹气,易惊及肢体抖动较前频繁。在外肌肉注射止吐药物后（具体不详）来诊。查体发现口腔、足底、臀部皮疹,以手足口病收入我科。     

慢性全小肠升结肠扭转1例分析

本文对慢性全小肠升结肠扭转1例分析如下. 1 病历摘要 女,25岁.7个月前行剖宫产手术,术后恢复顺利.出院后半个月,开始出现阵发性后背部正中胀痛不适,活动、弯腰时为重,每次胀痛持续时间数分钟至数十分钟不等,能自行缓解,但反复发作,发作间隔时间数小时、数天不等,取前倾坐位症状能减轻,因能忍受未及时就医;2个月前出现餐后上腹部胀痛,向后背部正中放射,持续时间3～5 min,伴反酸、嗳气、恶心,伴有或不伴有呕吐(呕吐胃内容物含胆汁),呕吐后症状减轻或缓解,大多能自行缓解,伴纳差、进行性消瘦,大便次数及量减少、无脓血,体重2个月下降7 kg.     

头痛高血压低血钾右肾缩小

病历摘要患者,男,25岁,因间断头痛4个月,发现血压升高10d于2005年3月24日入院。患者近4个月间断头痛,曾行头CT检查,但未见异常。近40d口渴、多饮、多尿,每日尿量5000ml左右。近10d头痛加重,伴心悸、乏力、恶心,间断呕吐,无大汗、抽搐和晕厥。外院就诊发现血压升高,波动于140/90~190/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),同时伴低钾血症(血钾3.14~3.33mmol/L),无软瘫发作。外院CT示右肾缩小。予氨氯地平、倍他乐克降压治疗,血压控制不佳,故以“症状性高血压”收入我院。近1个月低热,体温37.0~37.5℃,尿频、排尿不适,无咳嗽、咯痰,无腹痛、腹泻。既…     

短期羟基脲加双抗治疗经皮冠状动脉介入治疗后血小板增高一例

患者男,48岁,因"发作性剑突下憋痛5个月余,加重10 d"于2011年2月22日入院.患者于入院前5个月出现发作性剑突下憋痛,无放散痛,伴出汗、气短,劳累或情绪激动可诱发,每次发作历时3～5 min,休息可缓解,数天发作1次,未系统诊治.入院前10d上述症状频繁发作,每日发作1～2次,伴出汗、气短、乏力,每次发作历时数分钟至十余分钟,为进一步诊治入内蒙古自治区巴彦淖尔市医院.既往有高血压病史2年,血压最高达160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平素规律口服利血平,血压控制尚可;吸烟史17年,每日平均吸烟20～30支.