子宫颈环扎术治疗中央性前置胎盘21例报告

前置胎盘是妊娠期严重并发症,也是妊娠晚期常见的出血原因.前置胎盘造成围产儿死亡的主要原因是早产,早期积极治疗是减少产前出血、延长孕周、降低围产儿死亡率的关键.我院2000年7月～2008年7月对21例中央性前置胎盘行子宫颈环扎术,效果满意.现报告如下.     

改良式子宫颈环扎术联合间苯三酚保胎治疗28例效果分析

目的探讨子宫颈功能不全患者行改良式子宫颈环扎术及术后应用间苯三酚保胎治疗的疗效。方法对28例确诊为子宫颈机能不全患者，于孕16～24周施行子宫颈内口环扎术治疗，术后应用间苯三酚保胎治疗，观察妊娠结局。结果延长妊娠至足月妊娠21例（75％），早产5例（17．9％），流产2例（7．1％），胎儿成活26人（92．9％）。结论改良式子宫颈环扎术联合间苯三酚应用于子宫颈机能不全，可以延长妊娠时间，提高足月新生儿分娩率。     

妊娠中期短子宫颈综合征孕妇早产行治疗性子宫颈环扎术的效果分析

目的:探讨妊娠中期短子宫颈综合征孕妇的有效治疗方法,本文重点探究治疗型子宫颈环扎术实施效果。方法:选取本院收治的妊娠中期短子宫颈综合征孕妇100例进行研究,按照治疗方式的不同进行分组,其中50例患者采用治疗性子宫颈环扎术治疗,作为观察组,另50例患者未行子宫颈环扎术,采用孕激素疗法治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果:观察组患者平均保胎时间与对照组比较无显著统计差异(P>0.05);同时两组患者分娩孕周、新生儿出生体质量比较无显著统计差异(P>0.05);两组新生儿存活率对比无显著统计差异(P>0.05);两组孕妇孕≥28周的累积分娩率均达到100%;孕≥32周、≥34周、≥37周累积分娩率比较均无显著统计差异(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于妊娠中期短子宫颈综合征孕妇早产予以治疗性子宫颈环扎术治疗与常规保守治疗效果较为相似,未显著提高治疗效果,对于此类孕妇需严密监测其情况,开展个体化处理。     

前置胎盘阴道流血与母婴预后的关系

目的：评价前置胎盘阴道流血与母婴预后的关系,探讨终止妊娠的时机。方法：回顾分析1992年1月—2009年1月92例前置胎盘病例的临床资料,按其孕前发生阴道流血量及次数分组（每次按出血量大于300mL计,0次—I组,1次—II组,2次—III组,3次—IV组）,分析初次出血孕周其产后出血量、新生儿体质量、新生儿评分、围产儿死亡率、新生儿远期并发症的关系。结果：I组平均产后出血量为303±32.3mL,新生儿平均体质量2712±321.5g,新生儿评分8.68±0.64,无围产儿死亡。II组平均产后出血量为406.52±22.8mL,新生儿平均体质量2616±291.5g,新生儿评分7.28±3.08,围产儿死亡1例;III组平均产后出血量为412.12±62.5mL,新生儿平均体质量2330±503.5g,新生儿评分6.95±0.5,围产儿死亡为2例;IV组平均产后出血量为408.5±88.3mL,新生儿平均体质量2020±513.5g,新生儿评分6.02±2.15,围产儿死亡3例。4组间两两比较,其产后出血量无显著差异,新生儿体质量、新生儿评分、围产儿死亡率4组间有显著差异（均P〈0.01）。初次出血孕周〈28周与〉34周相比较,其新生儿体质量、新生儿评分下降、远期并发症明显增加,有显著差异（P〈0.05）。结论：对孕龄达34周,尤其病情有恶化倾向,不待病情恶化,择期剖宫产终止妊娠,这样既提高了围产儿生存率,又避免母婴严重并发症的发生。而对于无阴道流血的前置胎盘患者,可等待至足月后再终止妊娠,以减少产后出血的发生率和提高围产儿生存率。     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床研究

[目的]探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效.[方法]收集2008年11月至2012年11月宫颈机能不全者52例,30例行宫颈环扎术(环扎组),22例拒绝手术(非环扎组)仅予卧床等保胎治疗.比较两组妊娠结局等各项指标.[结果]环扎组与非环扎组除早产率外,足月妊娠率,流产率及新生儿成活率比较差异均有统计学意义(P＜0.05);环扎组中20例在妊娠14～16周、10例在妊娠17～28周行宫颈环扎术,两个时间段孕妇流产、早产、足月产率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]宫颈机能不全行宫颈环扎术可延长孕妇的孕周,提高胎儿的成活率;对有宫颈机能不全者,在妊娠14～16周择期行宫颈环扎术较佳.     

前置胎盘围产儿106例预后分析

目的探讨影响前置胎盘围产儿预后的相关因素及防治措施。方法分析本院1993年1月～2000年1月7年间经B超及分娩证实的前置胎盘病例。结果前置胎盘的围产儿预后与孕周有关(P＜0.05)。其低Apgar评分,低体重儿及围产儿死亡的发生率早产组高于孕周≥37周组。前置胎盘的围产儿预后与产前出血量有关,产前出血量＜500ml组与≥500ml组间的低Apgar评分、围产儿死亡、新生儿缺血缺氧性脑病的发生率差异有显著意义(P＜0.05)。前置胎盘的围产儿预后与产后出血无关(P＞0.05)。结论减少前置胎盘产前出血量及早产的发生,是提高前置胎盘围产儿预后的关键。     

宫颈环扎术治疗中央性前置胎盘的疗效观察

从我院2012年7月~2015年7月收治的中央性前置胎盘患者中抽取86例,根据入院顺序将其随机分为研究组和对照组,各43例。对照组使用药物期待治疗,研究组加用宫颈环扎术治疗,比较两组患者妊娠终止之前且实施治疗后的出血情况、急诊剖宫产情况、孕期延长天数、新生儿体重。研究组(39.5%)的急诊剖宫产率要明显低于对照组(69.8%),对比存在显著差异,具有统计学意义(P0.05);研究组的产前出血量要低于对照组,孕期延长时间要长于对照组,新生儿体重要高于对照组,对比均有统计学意义(P0.05)。针对中央性前置胎盘,可在药物期待治疗的基础上采用宫颈环扎手术治疗,能够充分发挥手术疗效,减少产前失血情况,有效改善围产儿预后。     

妊娠中晚期羊膜囊膨出孕妇实施紧急宫颈环扎术的术后护理

目的探讨紧急宫颈环扎术治疗妊娠中晚期羊膜囊膨出的术后护理。方法对10例因妊娠中晚期（孕21^＋2～29^＋周）羊膜囊膨出行紧急宫颈环扎术后护理资料进行回顾性分析。结果10例孕妇中双胎2例，单胎8例，术后平均延长妊娠12．1d，平均分娩孕周为29^＋周，分娩围产儿总存活率为75％。结论紧急宫颈环扎术是妊娠中晚期羊膜囊膨出有效的治疗方法，可以成功延长胎龄，增加新生儿体重，充分做好术后各种并发症的护理是保证治疗效果的关键之一。     

42例前置胎盘致大出血对妊娠结局的影响及护理

[目的]分析前置胎盘致大出血对妊娠结局的影响及护理方法,为前置胎盘临床护理提供参考。[方法]对42例前置胎盘产妇提供优质护理服务,包括心理护理、严密监测病情、纠正贫血、药物治疗护理及围术期护理等,观察42例孕妇妊娠结局。[结果]42例孕产妇孕期延长7d～52d,最终42例产妇阴道分娩8例,剖宫产34例;国产儿死亡4例,其中死胎3例,新生儿死亡1例;新生儿娩出后5rainApgar评分为6．4分土2．3分。[结论]前置胎盘致大出血对母婴危害较大,优质护理可有效延长孕期,减少围产儿死亡,改善母婴结局。一     

宫颈内口环扎术治疗前置胎盘临床观察

目的：探讨宫颈内口环扎术在治疗前置胎盘中的作用。方法：各种类型的前置胎盘72例,孕20～32周,应用宫颈内口环扎术缝合治疗36例（治疗组）及对照组36例,观察此法治疗前置胎盘的效果。结果：治疗组分娩周数、妊娠期待天数、新生儿体重及新生儿患病例数与对照组比较差异均有显著性（P〈0.05）。结论：宫颈内口环扎术治疗前置胎盘效果肯定。     

凶险性前置胎盘32例临床分析

目的探讨凶险性前置胎盘的孕期、围手术期临床特点。方法53例前置胎盘患者,其中凶险性前置胎盘32例（凶险前置胎盘组）,初次剖宫产前置胎盘21例（初次前置胎盘组）;比较2组一般资料、围手术期资料、围产儿资料等。结果2组年龄、确诊时孕周、分娩时孕周、文化程度、职业、Apgar评分〈7比例、出生体质量、是否转NICU比较差异无统计学意义（P〉0．05）;2组孕次、产次、产后出血量、产后出血率、手术时间、子宫切除率、肠粘连松解率、输血率、胎盘植入率、早产发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论凶险性前置胎盘的产后出血率、胎盘植入率、子宫切除率、输血率及早产率较高,早期干预可降低母婴致病率及病死率。     

12例凶险性前置胎盘孕妇的孕期管理体会

目的加强凶险性前置胎盘孕妇的孕期管理,有助于改善妊娠结局,降低孕产妇死亡率及围产儿死亡率。方法回顾性分析本院收治的12例凶险性前置胎盘孕妇的临床资料和母婴结局,并观察分诊到不同级别医疗机构孕妇的凶险性前置胎盘类型与妊娠结局。结果早孕建卡总数12073人,剖宫再孕数1254人,发生凶险性前置胎盘12例。12例凶险性前置胎盘孕妇中,5例(41.67%)子宫切除,无孕产妇死亡及围产儿死亡,新生儿评分好,无新生儿窒息。其中二甲综合医院收治4例,凶险性前置胎盘类型均为Ⅰ型,超声评分<3分,术中出血量500~1500 mL,子宫切除1例;三甲专科医院收治4例,凶险性前置胎盘类型Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,超声评分3~9分,术中出血量1000~2500 mL,子宫切除1例;三甲综合医院收治4例,凶险性前置胎盘类型Ⅱ型1例,Ⅲ型3例,超声评分均≥10分,术中出血量1000~2500 mL,子宫切除3例。结论做好凶险性前置胎盘孕妇的孕期管理、及早识别、早期干预、规范治疗,并将孕妇纳入危急重症孕产妇管理体系,严格随访追踪,适时转诊终止妊娠,有助于改善妊娠结局,降低凶险性前置胎盘的孕产妇死亡率及围产儿死亡率。     

五行音乐疗法干预妊娠期宫颈环扎围手术期护理疗效观察

目的 探讨五行音乐疗法对妊娠合并宫颈机能不全的患者行宫颈环扎术的护理作用.方法 将68例合并宫颈机能不全行宫颈环扎术的患者,随机分成2组:A组32例进行常规护理;B组36例在常规护理基础上,在围手术期间广泛应用五行音乐疗法.结果 A组患者中6例发生术后流产,B组中有1例发生流产,2组有显著差异(P＜0.05),A组中1例34周早产,B组中1例34周早产,1例孕35周早产,2组无显著差异性(P＞0.05).2组分娩方式无显著差异(P＞0.05),2组新生儿平均体重无显著差异(P＞0.05).结论 宫颈环扎术围手术期护理应用五行音乐疗法对保胎治疗起着重要作用,值得临床推广.     

宫颈机能不全紧急环扎术的效果评估——附20例临床分析

目的：探讨宫颈紧急环扎术治疗宫颈机能不全（cervical incompetence,CI）的效果。方法：将我院2005-06-2009-12收治妊娠期宫颈机能不全患者20例分为：选择性环扎组7例,紧急环扎组7例,另外6例纳入保守治疗组作为对照（简称对照组）。入院后完善相关检查,全部手术组实施宫颈环扎术及药物保胎治疗,对照组仅给予保胎药物治疗。上述处理后观察5～7d,无流产征兆者出院,规律产检,随访至妊娠终止。观察其平均保胎天数、新生儿出生体重、新生儿存活、〉34周分娩、〉37周分娩、胎膜早破发生情况,对结果进行统计分析。结果：保胎天数：选择性环扎组（154.86±10.51）d,紧急环扎组（34.86±46.84）d,对照组（94.75±30.93）d;新生儿平均出生体重：选择性环扎组（3171.43±424.12）g,紧急环扎组（1557.14±907.11）g,对照组（2812.50±383.79）g;新生儿存活：选择性环扎组7例,紧急环扎组2例,对照组6例;〉34周者分娩：选择性环扎组7例,紧急环扎组2例,对照组6例;〉37周分娩：选择性环扎组4例,紧急环扎组1例,对照组3例;胎膜早破的发生：选择性环扎组0例,紧急环扎组4例,对照组0例。结论：宫颈机能不全是导致妊娠晚期流产和早产的常见原因,预防性宫颈环扎可延长保胎天数、增加〉34周分娩、减少胎膜早破的发生、增加新生儿平均出生体重,但并不能减少早产的发生。对CI的低危患者,保守治疗也能取得较好的妊娠结局和新生儿结局。     

宫颈环扎术的围手术期护理

目的：介绍宫颈环扎术的围手术期护理。方法：收集2005年6～2006年8月我院妇科因宫颈机能不全致先兆流产入院行宫颈环扎术保胎治疗的病例15例,回顾性分析其资料。结果：15例宫颈环扎术病例均维持妊娠36周以上顺利分娩,无并发症发生。结论：宫颈环扎术的围手术期护理对该类患者保胎治疗起着重要作用。     

凶险性前置胎盘终止妊娠时机与母婴结局的关系

目的比较不同孕周终止妊娠的凶险性前置胎盘患者的母婴围生期结局,探讨凶险性前置胎盘患者终止妊娠的最佳时机。方法凶险性前置胎盘患者91例,均行剖宫产术,依据终止妊娠孕周分为34～35周组36例,35～36周组23例,36～37周组32例。比较3组术中出血量、手术时间、子宫切除及急诊手术比率;比较新生儿并发症、新生儿窒息发生率。结果术中出血量在34～35周组[(1 436.11±1 022.62)mL]低于35～36周组[(1 730.43±1 348.54)mL]和36～37周组[1 821.88±1 079.64)mL](P0.05),35～36周组与36～37周组比较差异无统计学意义(P0.05)。3组手术时间[(83.17±31.32)、(79.32±29.24)、(82.51±33.61)min]比较差异无统计学意义(P0.05)。新生儿窒息发生比率、急诊手术率、并发症发生率在34～35周组(5.63%、11.16%、2.81%)低于36～37周组(28.13%、43.82%、21.85%)(P0.05),与35～36周组(21.77%、34.82%、17.43%)比较差异无统计学意义(P0.05)。3组子宫切除率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论凶险性前置胎盘患者孕34～35周终止妊娠,可减少术中出血,降低围生期并发症及新生儿窒息发生率。     

改良子宫颈环扎术与子宫松弛剂联合治疗中央型前置胎盘的护理

用改良子宫颈环扎术与子宫松驰剂联合治疗中央型前置胎盘16例,取得了良好的效果,成功率较高,除手术技术熟练外,与实行责任制护理,采取有效的护理措施密切相关。护理措施包括心理护理、饮食护理、环扎术后的护理和出院后的指导。     

妊娠期行宫颈环扎术患者围手术期护理

目的总结妊娠期宫颈机能不全患者行宫颈环扎术围手术期护理方法和临床经验。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月16例妊娠期宫颈机能不全行宫颈环扎术患者的临床资料。结果 16例患者均维持妊娠至34周以上,且母婴健康,无并发症发生。结论宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效方法。良好的围手术期护理是手术成功的保障,能达到有效延长孕龄和提高胎儿存活率的目的。     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床研究

目的：探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效。方法：分析1996年1月—2009年12月79例因宫颈机能不全行宫颈环扎术患者的临床资料。结果：（1）79例宫颈机能不全患者中76例获得活婴,3例失败,手术总成功率为96.20%。其中26例行选择性宫颈环扎术,成功25例,失败1例。44例行治疗性宫颈环扎术,无一例失败。9例行急诊宫颈环扎术,成功7例,失败2例,成功率为77.78%,明显低于非急诊宫颈环扎术的成功率（96.15%）。（2）与孕20周后相比,孕20周前行选择性环扎术者妊娠天数和新生儿出生体质量明显增加（261.83±9.89d比243.64±26.04d;3106.67±423.14g比2550.36±792.68g）。（3）在治疗性宫颈环扎组和选择性环扎术组中,有3次以上流产史者宫颈环扎后分娩时妊娠天数和新生儿出生体质量明显高于流产次数少于3次者（261.50±10.97d比237.10±27.05d;3025.00±524.81g比2458.50±818.63g）。结论：宫颈环扎术治疗宫颈机能不全疗效肯定;急诊宫颈环扎术是可行的,它可以明显改善宫颈机能不全患者的预后;在孕20周前行选择性环扎术可以明显增长分娩孕周和增加新生儿出生体质量;无论是选择性还是治疗性宫颈环扎,流产3次以上的患者更能从手术中获益。     

胎盘因素在妊娠期间对孕妇胎儿危害的临床分析

目的探讨胎盘因素对妊娠结局的影响，以减少胎儿及孕妇的不良结局。方法对我院60例因胎盘因素导致妊娠期间对胎儿及孕妇造成危害的患者的临床资料进行分析。结果轻度胎盘旱剥和轻度前置胎盘的妊娠结局显著优于重度胎盘早剥和重度前置胎盘（P〈0．05）。围产儿死亡4例，未发生子宫切除、器官功能衰竭及孕妇死亡病例。结论妊娠期间的胎盘因素应引起妇产科医务工作者的高度重视，对育龄妇女特别是未婚妇女，要进行健康教育，做好计划生育工作，加强产前检查，积极防止胎盘早剥和前置胎盘的诱发因素，降低胎盘早剥和前置胎盘的发生率。已经确诊胎盘早剥或前置胎盘者，应立即进行积极的治疗，提高围生保健质量。