经鼻内镜修补儿童脑脊液鼻漏

目的 总结儿童脑脊液鼻漏治疗的临床经验,探讨鼻内镜下修补脑脊液鼻漏的手术方式、修补材料及并发症.方法 回顾鼻内镜下10例儿童脑脊液鼻漏的治疗,分析鼻内镜治疗的手术技术及修补材料.结果 随访6个月至6年.行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术11次,一次修补成功9例,另1例蝶窦自发性脑脊液鼻漏修补2次获得成功.结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是儿童脑脊液鼻漏的首选术式,具有方便、成功率高、并发症少等优点.     

鼻窦内窥镜脑脊液鼻漏修补的疗效观察

目的：总结鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术的经验，提出该方法的可行性和优势。方法：分析1996年～2003年8月采用鼻内窥镜下修补脑脊液鼻漏患者4例资料。就脑脊液鼻漏的诊断与手术方法等进行讨论。结果：鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术一次成功治愈高，并发症发生率低。结论：鼻内窥镜下修补术是脑脊液鼻漏的首选外科治疗，但手术方式的选择应视具体适应症而定。     

外伤性脑脊液鼻漏28例手术治疗

脑脊液鼻漏是前颅底骨折的常见并发症之一,大部分可以自愈,少数经久不愈可导致颅内感染等严重并发症,通常采用手术修补漏口。本科自2001年1月~2005年12月经手术治疗28例伤性脑脊液鼻漏患者,取得良好治疗效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料男15例,女13例;年龄17~65岁,平均(34.     

鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏临床回顾性分析

目的：探讨界内窥镜下修补脑脊液界漏的注意事项、修补材料的选择和并发症的处理。方法：对界内窥镜下脑脊液界漏修补病例进行回顾性分析。结果：垂体瘤放疗术后并发脑脊液界漏1例，自发性2例，外伤性6例，医源性(鞍区手术)6例，均在鼻内窥镜下修补成功，修补成功率达85．6％，其中有2例因脑脊液鼻漏在不同位置再发，行3次以上修补，修补次数最多达5次。结论：脑脊液鼻漏经鼻内镜修补是一种极好的方法，具有方便、成功率高、并发症少、可重复多次修补等优点，值得推广。     

外伤性脑脊液鼻漏60例手术治疗分析

脑脊液鼻漏是颅脑外伤中常见的并发症，多在伤后立即出现或于数日内发生，发生率高达39％，多数经保守治疗可自愈，需手术治疗的仅占2．4％[1]。为了比较不同手术人路修补脑脊液鼻漏的效果，作者就郑州大学第一附属医院收治的60例外伤性脑脊液鼻漏的临床治疗及效果进行分析，报道如下。     

18例难治性外伤性脑脊液鼻漏的手术疗效分析

目的分析难治性外伤性脑脊液鼻漏的手术方法与疗效。方法对18例难治性外伤性脑脊液鼻漏采用扩大额下硬膜外入路手术方法修补治疗。用头颅X片、CT、冠状位薄层CT、MRI进行术前漏口定位。结果本组18例术后17例痊愈,仅1例复发,二次修补后痊愈,无严重并发症,无死亡。结论难治性外伤性脑脊液鼻漏需行手术治疗。术前漏口位置的判定是手术成功重要因素。     

垂体瘤术后常见并发症及诊治分析

目的:探讨其术后并发症及诊治经验。方法:选取71例垂体瘤患者,采取尿崩治疗、盐耗综合征治疗和脑脊液鼻漏治疗等方案。结果:本组并发尿崩患者在3周内全部痊愈,无一例死亡。结论:手术前应清楚各种并发症出现的可能,帮助患者早日痊愈,减少意外事故的发生。     

延迟性脑脊液鼻漏的诊治分析

脑脊液漏是颅脑损伤的严重并发症，其发生率为2％～9％。脑脊液鼻漏则多见于前颅底骨折，发生率高达39％。脑脊液漏发生的时问差异较大，多数于伤后立即出现或于数日内发生，系属急性期脑脊液漏，急性期脑脊液漏大多数在1周左右自行封闭愈合。但也有少数患者迟至数月甚至数年之后始出现，称为延迟性脑脊液漏。延迟性脑脊液漏一旦出现则常迁延不愈，时停时漏，可导致颅内继发感染、反复发作性脑膜炎。然而，延迟性脑脊液漏漏孔的诊断缺乏简易方法。1998-2005年，我们收治延迟性脑脊液鼻漏12例，现结合文献，探讨延迟性脑脊液鼻漏的诊断与治疗。     

应用涤纶片生物胶防止经蝶入路术后脑脊液鼻漏

应用涤纶片生物胶防止经蝶入路术后脑脊液鼻漏李汉杰，冯春国，李志强，张义泉经蝶入路显微手术后的各种并发症中，以脑脊液鼻漏较多，并易导致颅内感染。为防止经蝶入路术后脑脊液鼻漏并发症，我科自１９９０年始在经蝶入路显微手术切除肿瘤后，应用涤纶片、生物胶修复鞍...     

14例脑脊液鼻漏的手术治疗

脑脊液鼻漏是颅脑损伤的严重并发症之一。多见于外伤性前颅底骨折 ,发生率高达 3 9% ,以骨折累及额窦、筛窦者多见 ,极少数可由鞍区或前颅底肿瘤手术所致。绝大多数可通过保守治疗而愈 ,需行手术治疗的仅占 2 4% [1,2 ] 。我院自 1985年 3月以来经手术治疗的脑脊液鼻漏患者共 14例 ,报告如下。　　病例资料 :患者 ,男性 11例 ,女性 3例。年龄 :18～ 40岁 12例 ,>40岁 2例。病因 :颅脑外伤 12例 ,垂体瘤术后 1例 ,脑膜瘤术后 1例。合并症 :视神经损伤 4例 ,气颅 5例 ,外展神经损伤 1例。外伤时间 :2 0ｄ～ 4月 ,平均 5 0ｄ ,急诊手术 1例。…     

自发性脑脊液鼻漏12例的诊断与治疗

目的：探讨自发性脑脊液鼻漏的诊断及治疗策略。方法回顾性分析12例自发性脑脊液鼻漏患者的临床资料。结果12例患者中1例经保守治疗而愈,余11例均接受了手术治疗,其中有10例选择开颅颅内修补,2例患者选择经蝶入路,随访10个月至3年未见漏液复发。结论手术是治疗自发性脑脊液鼻漏的最主要方法,瘘口的位置是选择手术入路的关键。     

24例外伤性脑脊液鼻漏的经颅手术治疗疗效分析

目的 探讨外伤性脑脊液鼻漏的经颅手术治疗效果。方法 回顾性分析24例外伤性脑脊液鼻漏患者临床资料。术前均行三维CT及MRI检查,已确定漏口所在位置,并行手术治疗。明确漏口且外置靠前的20例患者应用硬膜外入路手术;4例术前漏口未能明确或靠后者,采用硬膜下入路手术。对术前未能确定漏口及确定漏口靠后者,采用硬膜下入路将硬膜打开,探查颅底骨折及漏口所在。探及漏口后仔细分离、冲洗,对有脑组织或硬脑膜、蛛网膜疝入者,予以回纳,不能回纳者切除。结果 24例患者经一次手术全部治愈,随访患者21例,平均随访2年,无一例复发,无手术后并发症。结论 在闭合性颅脑损伤患者中,脑脊液漏的发生率为2.0%～20.8%;而在开放性颅脑损伤的患者中,脑脊液漏的发生率为7%～10%,其中80%左右为脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏典型的临床表现为清水样鼻漏,鼻漏的量随漏口的大小及形态不等,也可随体位改变。脑脊液鼻漏诊断的难点并不在于定性,而在于定位寻找脑脊液从何处流出,如何准确地定位漏口的位置是手术成功的关键,因此确定漏口是术前准备中的一项最重要工作,是手术成功关键因素,也消除了阴性探查的机会。外伤性脑脊液鼻漏患者经颅手术修补漏口,手术安全,并发症少,疗效满意。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的护理

脑脊液鼻漏是脑膜破裂，脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔，由前鼻孔或鼻咽部溢出的疾病，可引发颅内感染而危及生命，手术修补是最有效的治疗方法。因此，术前针对性地做好心理护理及术前准备，术后严密观察病情及有效的护理，对避免颅内高压、感染及脑脊液再漏等术后并发症的发生，具有十分重要的意义。2004年8月～2008年6月收治脑脊液鼻漏24例，经精心治疗和护理，未出现并发症，报告如下。     

鼻窦内窥镜手术致脑脊液鼻漏的处理

目的探讨鼻科手术中发生脑脊液鼻漏的治疗方法。方法对15例鼻颅底区手术中发生的脑脊液鼻漏患者,及时在鼻腔内窥镜引导下,经鼻腔用阔筋膜、肌肉浆及下鼻甲粘膜瓣,生物蛋白胶,明胶海绵等材料进行颅底脑膜漏口修补术13倒。结果全部一次修补成功;2例术后发现的脑脊液鼻漏患者因漏口〈3mm,采用保守治疗而愈。结论手术中脑脊液鼻漏一旦发生应立即修补,其修补方法较多。如果确为术后发现,也可先保守治疗,无效再手术。经鼻腔内窥镜脑脊液鼻灞修补术成功率高、效果好、微创,应推广。     

脑脊液鼻漏术前影像学漏口定位的临床研究

目的：研究脑脊液鼻漏术前影像学漏口定位的方法，并探讨依据影像学检查的结果选择相应的手术方式以提高手术治疗效果的可行性。方法：32例行手术治疗的脑脊液鼻漏病例术前均行高分辨率CT（HRCT）与MR脑池造影术（MRC）检查，并根据检查结果选择相应的手术方式，并对照手术结果分析HRCT、MRC和结合两种检查方法后的术前鼻漏漏口定位的特异性和准确性。同时，根据术后随访结果分析影像学漏口定位指导下手术治疗的效果。结果：HRCT、MRC术前脑脊液鼻漏漏口定位的准确度分别为82％和84％，结合两种检查结果的准确率为95％；同时经统计学分析，HRCT、MRC和结合两者的术前脑脊液鼻漏漏121定位与手术漏口探察结果之间存在显著性差异（P〈0．05）。术后随访27例，发现术前行HRCT、MRC检查鼻漏漏口定位，并根据检查结果选择相应的手术方式、指导术中的漏口修补，能够提高手术治疗成功率。结论：HRCT与MRC两者结合能够较准确的进行脑脊液鼻漏漏口定位，采用HRCT与MRC二者结合作为术前漏口定位手段，并根据检查结果选择相应的手术方式、指导术中的漏口探察与修补，能够提高手术治疗的成功率。     

脑脊液鼻漏面中部翻掀梨状孔筛窦进路修补术

脑脊液鼻漏面中部翻掀梨状孔筛窦进路修补术李志春，许炳勋，杨劲松，肖文惠关键词：脑脊液鼻漏，手术进路，筛窦脑脊液鼻漏可引起严重的鼻源性颅内感染，危及患者生命。５年来，我们治疗１６例脑脊液鼻漏，效果满意。报道如下。１资料和方法１．１资料脑脊液（ＣＳＦ）鼻...     

垂体大腺瘤及巨大腺瘤经蝶手术脑脊液鼻漏的原因及处置

目的探讨垂体大腺瘤及巨大腺瘤经蝶手术脑脊液鼻漏的原因及处置。方法回顾性总结126例垂体大腺瘤及巨大腺瘤经蝶手术发生脑脊液鼻漏23例(18.3%)患者的临床资料,手术中采用鞍底重建、自体肌肉或肌筋膜贴敷并辅以碘仿纱条填塞蝶窦腔以及术后避免颅高压等措施处置脑脊液鼻漏。结果 23例经蝶手术脑脊液鼻漏中,术后18例(14.3%)痊愈,术后再次发生鼻漏5例(4.0%),5例发生脑膜炎;1例出现脑积水,行脑室一腹腔分流术后缓解。结论手术次数、肿瘤大小、肿瘤边缘不规则和质地等均是发生经蝶手术脑脊液鼻漏重要影响因素;术中鞍底重建、自体肌肉或肌筋膜贴敷并辅以碘仿纱条填塞蝶窦腔以及术后避免颅高压是成功处置脑脊液鼻漏的关键。     

脑脊液鼻漏修补术1例护理体会

脑脊液鼻漏是耳鼻喉科临床较难处理的疾病之一．随着颅外进路鼻内窥镜手术技术的应用，脑脊液鼻漏修补术的成功率明显提高。我科今年3月份曾收治1例病程长达20年的脑脊液鼻漏患者，经过副鼻窦冠状位CT薄扫显示漏孔位置后，在全麻鼻内窥镜下行修补术，术后观察1周，痊愈出院，现将护理体会报告如下。     

经鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术

目的 总结鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术的经验,提出该方法的可行性和优势。方法 分析1991至2000年8月采用鼻内窥镜下 修补脑脊液鼻漏患者54例资料。自发性脑脊液鼻漏4例,外伤性42例,医源性8例。介绍修补术的方法,并就脑脊液鼻漏的诊断,手术适应证,手术中的关键问题等进行讨论。结果 鼻内窥镜下脑 脊液鼻漏修补术的一次成功治愈占92％（50／54）,失败的4例第二次或第三次手术后治愈。最后的治愈率为100％。有1例伴有外伤性梗阻性脑积水患者,术后出现颅内高压的并发症,抢救成功。结论 鼻内窥镜下修补术是脑脊液鼻漏的首选外科治疗方法。     

脑脊液耳、鼻漏的围手术处理

2001年1月至2008年6月6例脑脊液耳、鼻漏患者围手术期治疗体会。手术前应加强基础护理,仔细询问病史,以明确漏口位置;术中耐心细致,依据缺损的部位和类型,采用多种手术方法;手术后密切观察生命体征,注意相关并发症。脑脊液耳、鼻漏围手术期医护应加强责任心,才可能提高手术成功率。