他巴唑致药物性再障1例

患者 ,女 ,18岁。因突眼、心悸 1月 ,高热 ,咽痛 5天于 2 0 0 0年 3月 2日入内分泌科住院。入院前 1月因突眼、心悸在门诊甲功检查 TT3 ,2 .4 ng/ ml,TT4 183ng/ ml,TSH1.3μIU/ ml,r T3 0 .6 ng/ ml,TGAb2 5% ,TMAB2 1% ,HTG13ng/ ml,FT3 13.8pmol/ L ,FT4 2 3.5pmol/ L ,确诊为 Graves甲亢。以他巴唑 10 mgtid治疗 ,每周查 WBC4 .7～ 8.0× 10 9/ L ,4周后出现高热、咽痛 ,查 WBC3.4× 10 9/ L ,以甲亢 ,急性化脓性扁桃体炎 ,粒细胞减少入院。查体 :体温39℃ ,突眼 ,咽充血 ,两侧扁桃体 °肿大 ,可见黄色脓性分泌物 ,甲状…     

术后辅助化疗对绝经前乳腺癌患者性激素和月经周期的影响

目的观察绝经前乳腺癌患者术后辅助化疗对其性激素和月经周期的影响,为临床选择综合治疗方案提供参考。方法应用回顾性分析及统计学方法,将97例绝经前乳腺癌患者按年龄不同分成3组,Ⅰ组:12例,年龄≤30岁;Ⅱ组:34例,年龄在31～40岁之间;Ⅲ组:51例,年龄≥41岁。分析不同组别在化疗过程中外周血血清雌激素(Eestrogen,E2)、孕激素(Progestin,P)、总睾酮(Testosterone,T)水平及其月经周期的变化。结果患者第一次接受化疗前,Ⅰ组患者血清E2、P、T浓度分别为:(283.73±53.12)pg/ml、(13.98±5.67)ng/ml、(48.64±16.73)ng/dl;Ⅱ组分别为:(278.86±59.36)pg/ml、(13.01±6.21)ng/ml、(46.32±17.09)ng/dl;Ⅲ组分别为:(243.11±90.12)pg/ml、(14.01±6.45)ng/ml、(43.89±18.88)ng/dl,各组E2、P或T间差异没有统计学意义(P值均>0.05)。随着患者接受化疗次数的增加,其血清中E2、P浓度在不同周期间差异存在统计学意义(P值均<0.01),即随着化疗周期的增加E2、P浓度逐渐降低;总睾酮(T)浓度在不同化疗周期间差异没有统计学意义(P值均>0.05),即T并没有随着化疗周期的增加而发生改变。化疗周期结束后,患者发生闭经率为41.2%,未闭经组E2、P、T浓度分别为:(53.66±37.91)pg/ml、(5.34±4.22)ng/ml、(43.32±22.04)ng/dl;闭经组分别为:(12.21±5.64)pg/ml、(0.5±0.2)ng/ml、(103.2±29.88)ng/dl,两组E2、P或T间存在差异,差异有统计学意义(P值均<0.01),即化疗诱导闭经后,患者血清E2、P浓度明显降低,血清T浓度显著升高。不同年龄组间闭经发生率及发生时间不同,患者年龄与化疗诱导的闭经发生率呈强正线性相关(r=1,P=0.016),年龄越大的患者接受化疗后,其发生的闭经可能性越大。患者年龄与闭经发生的时间呈强负直线相关(r=-0.99,P=0.031),患者年龄越大,其在化疗期间发生闭经的时间越早。结论绝经前乳腺癌患者术后接受辅助性化疗后,其血清E2、P浓度降低,T浓度反馈性增高,最终可引起患者闭经。     

甲亢、发热、皮疹、肌痛、心肌损害1例

临床资料 患者,女性,43岁,既往体健,个人史、家族史无特殊.于2011年6月初因心悸于当地某三甲医院诊断甲亢,服用丙基硫氧嘧啶(100mg,3次/日),3周后出现全身皮疹,发热,并感乏力,肌痛,胸闷咳嗽气短,于首诊医院门诊查肝酶增高,诊断药物性肝损害,药疹,故停药,保肝并抗过敏治疗(不详),期间尿检红细胞(++)、蛋白(+).2周后肝酶正常,7月20日复查T30.61ng/ml、T4 3.82ug/dl、TSH33.90uIU/ml,CRP115.24mg/L,心电图正常.     

恶性胸腺瘤误诊为结核性胸膜炎1例

患者男 ,1 9岁 ,族 ,大学生。因胸闷、气短、低热、盗汗 3天 ,于 2 0 0 2年 9月 1 6日收住校医院。查体 :T :3 6 7℃ ,R :2 5次 /分 ,P :1 0 2次 /分 ,BP :1 0 0 /70mmHg。胸透示左侧大量胸腔积液 ,纵隔变宽 (纵隔积液不排除 )。诊断为结核性胸膜炎 ,给予四联抗痨治疗及口服强的松 ,入院后共抽胸水约40 0 0ml,胸水为黄色浑浊 ,化验为渗出液。患者胸水增长很快 ,于 2 0 0 2年 9月 2 9日出现胸疼、呼吸困难、烦躁 ,考虑恶性胸水 ,转入兰州医学院第二附属医院呼吸科治疗 ,入院后给予抗痨、保肝、营养支持、补充白蛋白 ,反复抽胸水 ,抽水…     

静脉点滴曲克卢丁致过敏性休克1例

患者 ,男 ,71岁 ,因头晕伴左下肢麻木 ,活动失灵一天 ,于 2 0 0 3年 1 0月 6日入院拟诊为脑梗死。血压 :2 4 1 3 .3kPa,脉搏 :96次 分 ,律齐 ,呼吸 :1 9次 分。治疗　给予曲克卢丁 (维脑路通 ) 60mg加入 5 %GS注射液 5 0 0ml静滴 ,在滴入 1 0 0ml时 ,患者出现心悸、胸闷、呼吸     

补钾不当致高钾周期性麻痹一例

患者男 ,4 1岁 ,因四肢瘫痪 2h入院。 2h前睡醒后四肢不能活动 ,伴心慌、胸闷。入院查体 :血压 10 6 /76mmHg(14 1/10 1kPa) ,呼吸 2 2次 /min ,神清合作 ,四肢肌张力降低 ,肌力均为Ⅰ级 ,心率 10 0次 /min ,律齐 ,无杂音。实验室检查 :血钾为 1 5mmol/L。心电图示窦性心动过速 ,T波倒置 ,S T段下移 ,U波增高达 1mm。立即予以 10 %KCl 2 0ml口服 ,此后半小时 1次 ,每次10ml,并以 10 %KCl 4 0ml加入生理盐水 10 0 0ml静脉滴注 ,滴速为 6 0滴 /min。 4h后肌力逐渐恢复正常。治疗开始后6h ,患者突然出现面色苍白 ,呼吸急促 ,随后出现…     

复方氨基比林致过敏性休克1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因头痛、发热、鼻塞、流涕于 2 0 0 3年 4月 8日来院急诊。查体 :T 3 9.2℃ ,P 90次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 1 0 5 /70mmHg,咽部充血 ( ) ,血常规示WBC 1 3 .5× 1 0 9/L ,N :0 .83 ,L :0 .1 7,RBC 4.93× 1 0 12 /L ,血小板计数2 99× 1 0 9/L。诊断为上呼吸道感染 ,拟给予抗炎、退热治疗。当患者肌注复方氨基比林 2ml,约 1分钟后出现恶心、呕吐、头昏、眼花 ,全身团块状皮疹 ,面色苍白 ,脉搏细弱 ,立即给予平卧、吸氧 ,建立静脉通道 ,测HR为 80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,血压测不出 ,立即给予地塞米松 1 0mg静推、5 …     

MT-埋植式给药泵介入溶栓治疗急性肺栓塞1例

患者男 ,36岁 ,因外伤致骨盆骨折于入院后第 3天突发胸闷、胸痛、呼吸困难、大汗淋漓、颜面紫绀 ,测 T38.5℃ ,P12 0次 /分 ,R30次 /分 ,Bp6 0 / 4 5 mm Hg,Sa O2 6 0 - 80 % ,经镇痛、吸入高流量氧、抗休克等治疗、仍无缓解 ,心电图检查 :电轴右偏 12 0°,右束枝传导阻滞 ,S1     

凯西莱静脉滴注致过敏性休克一例

20 0 3年 1月 30日 ,笔者曾处理凯西莱静脉滴注致过敏性休克一例 ,报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,35岁 ,因头痛 ,持续发热、乏力、食欲不振、厌油、恶心、尿黄 ,伴全身关节痛 8天 ,以急性乙型肝炎收住我院。查体 :T38 6°C、P92次 分、R2 2次 分、BP12 0 75mmHg(15 96 9 97kPa)。神志清 ,呼吸平稳 ,右上腹有叩击痛 ,肝脏未触及。实验室检查 :HBsAg阳性、SB0 5、GPT >15 0u L、T T T6u .否认有药物过敏史 ,本次入院后遵医嘱静滴 10 %葡萄糖溶液加凯西莱 2 0 0mg ,约 5min液体滴入 2 0ml后 ,患者突然出现寒颤、胸闷、呼吸困难…     

甲状腺功能亢进并房室传导阻滞2例报道

1　病例资料　　例 1　温×× ,女 ,5 5岁 ,住院号 1 5 370 1。因畏热、多汗、纳亢反复发作 8年 ,伴心悸胸闷3个月 ,并昏厥 1次 ,于 1 998年 1月 6日入院。患者于 1 991年始出现畏热、多汗、纳亢 ,曾在本院内分泌科住院治疗。查 T34.6 nmol/ ml,T4 1 97nmol/ ml,FT4 2 2 4pmol/ L ;甲状腺扫描 :面积 35 cm2 ,吸碘率 3小时 71 .0 % ,2 4小时75 .2 %。心电图 :窦性心律 ,心率 93次 /分。诊断为甲状腺功能亢进。给以抗甲状腺药治疗。1 997年 1 0月出现心悸、胸闷、头晕 ,1 998年 1月 5日昏厥 1次 ,持续时间约 2 min,当时意识丧失、抽搐 ,自然…     

甲氰咪胍致过敏性休克1例

患者 ,男 ,2 3岁 ,于 1 998年 5月 1 7日早晨因突然大量呕血 ,诊断为上消化道出血症 ,入院后给予甲氰咪胍 0 .8g溶于 1 0 %葡萄糖 30 0ml静点 ,约 3分钟左右 ,患者突然出现胸闷、气急、剧烈呛咳 ,喉头阻塞 ,有窒息濒死感 ,烦躁不安 ,头昏口干 ,四肢发麻 ,且上述症状急剧加重。查体T37.3℃ ,呼吸34次 /分 ,心率 1 5 6次 /分 ,心音低钝 ,两肺呼吸音粗糙 ,血压 5 .5 / 4 .0kpa ,脉搏细速 ,心电图显示窦性心动过速 ,STⅡ 、V1 、V5 倒置。询问病史 ,有药物过敏史 (药名不详 )。故考虑过敏性休克 ,立即抢救 :吸O2 ;肾上腺素 0 .3mg肌肉注射 ;…     

垂体前叶功能低减患者使用非诺贝特致横纹肌溶解症一例

1 病例简介 患者,女,68岁,因"四肢肿胀、畏寒20年,恶心、呕吐2个月"于2009-03-12入我院.患者20年前因四肢肿胀、畏寒于外院诊断为甲状腺功能减退症,予甲状腺素片治疗(剂量不祥).6年前因胃溃疡于我院消化科治疗,甲状腺功能检查示:三碘甲状腺原氨酸(TT3)0.10 ng/dl(参考值0.45～1.45 ng/dl),甲状腺素(TT4)0.01 ng/dl(参考值4.50～12.00 ng/dl),游离甲状腺原氨酸(FT3)0.87 pg/ml(参考值1.45～3.48 pg/ml),游离甲状腺素(FT4)0.14 ng/dl(参考值0.71～1.85 ng/dl),促甲状腺激素(sTSH)2.28 μU/ml(参考值0.47～4.64 μU/ml),诊断为原发性甲状腺功能减退症,改为左甲状腺素钠片(优甲乐)50 μg,1次/d,治疗至今.患者2个月前无诱因出现恶心,伴呕吐,为非喷射状,不伴腹痛、黑便.为进一步诊断、治疗遂收入我院内分泌科.     

甲状腺机能亢进并二尖瓣脱垂1例

Channick 于1981年研究了40例确诊的甲状腺机能亢进症(甲亢)患者,其中17例(43%)合并二尖瓣脱垂(MVP)。现将我们遇到的1例现报告如下:男,31岁,因怕热、多汗、多食、心悸4月余于1985年10月20日入院。4个月出现怕热、多汗、心悸、食欲亢进、腹泻,未诊治,2月前在外院查 T_3340ng/dl,T_413.4ug/dl,诊为“甲亢”,服他巴唑10mg 每日三次     

阿拉善盟地区首例急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI报告

患者男,42岁,主因“活动后胸闷、胸骨后疼痛不适2h”来诊.患者2h前晨练时出现胸闷、胸骨后疼痛不适,伴出汗,无恶心、呕吐、四肢湿冷,自服速效救心丸10粒症状无缓解.遂来我院急诊就诊.既往糖尿病8年,皮下注射诺和灵30R控制血糖.体格检查：体温35.6℃,呼吸20次/min,脉搏102次/min,血压100/75 mmHg,急性疼痛面容.心肺听诊无异常.腹部无压痛.心电图示：V1-V5导联ST段抬高0.2～0.3 mv;动态观察3份心电图V1-V5导联ST段继续抬高并渐成弓背样.发病2h心梗三项：CKMB＜1.0 ng/ml（正常值0～4.3 ng/ml）,MYO＜93.8 ng/ml（正常值0～107 ng/ml）,CTNI＜ 0.05 ng/ml（正常值 0～ 0.4 ng/ml）.     

胆囊术后糖尿病临床缓解1例报道

1　病例资料患者男性 ,43岁 ,多饮多尿多食伴乏力、夜尿增多 1个月 ,加重 1周 ,诊断为 2型糖尿病入院。发病初期 ,查血糖 1 7.3 mmol/L,尿糖 ,经口服消渴丸后血糖下降至 1 1 .7mmol/L,尿糖 ,因症状不减而再次就诊 ,查体 :T3 7℃ ,P 86次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP2 2 /1 3 k Pa,身高 1 80 cm,体重 78kg,心肺肝肾无异常。入院查馒头餐试验及胰岛素释放试验见表 1。表 1　患者入院时馒头餐试验及胰岛素释放试验值空腹 餐后 /min30 6 0 12 0 180血糖 /( mm ol/L) 11.86 13.0 919.5 92 0 .8418.35胰岛素 /( ng/dl) 10 13.115 .716 .2 9.6　…     

阿托品试验诊断双结病变1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 4岁。因心慌、胸闷、头晕、乏力 2年 ,加重 1月入院。查体 :T 36 .6℃ ,BP 12 0 / 75mmHg ,HR36次 /分。律整 ,未闻及杂音。心电图示极度心动过缓。因考虑病态窦房结综合征行阿托品试验。将 2mg阿托品加少量生理盐水稀释后 ,静脉注射 ,注射后 ,心率即刻为 5 8次 /分 ,1分时为 6 4次 /分 ,3分时为 6 8次 /分 ,5分时心电图示 :心率 73次 /分 ,P-R间期逐搏延长后脱落 1次QRS波群 ,以后又后复上述现象 ,为典型的二度Ⅰ型房室阻滞 (文氏现象 )。 10、15、2 0、30分钟时的心电图同 5分时。 1小时后复查心电图 ,文氏现…     

心尖球形综合征1例

患者,女,56岁,因情绪波动后突然出现胸痛伴恶心、呕吐人院。患者胸痛位于胸骨下段,非压榨性伴胸闷,持续1h余,休息后不能自行缓解,伴全身冷汗,恶心,呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射痛,无黑矇、晕厥、昏迷、抽搐,遂来我院急诊就诊。查肌酸激酶同工酶（CK-MB）4.70 ng/ml（正常值0~3.77 ng/ml）,肌红蛋白66.07 ng/ml（正常值25~58 ng/ml）,肌钙蛋白T 0.161 ng/ml（正常值〈0.014 ng/ml）,血RBC3．75x1012／L,Hb117g／L,N0．772,凝血试验正常,D-二聚体正常,电解质正常。     

服阿司匹林饮酒致上消化道出血死亡2例

例 1:男 ,32岁。因患风湿性关节炎服用阿司匹林治疗 (每次 0 .5g,每日 3次 )。 1个月前 ,患者晚空腹服用阿司匹林 0 .5g后 ,到朋友家饮酒约 350 ml(酒精含量为 54% ) ,1小时后患者突感上腹疼痛 ,恶心、呕吐 ,先为胃内容物 ,随后呕吐鲜血约 150 0 ml来院诊治。查体 :T37.5℃ ,P110次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP10 / 6k Pa,精神差呈嗜睡状态 ,呼吸微弱 ,口鼻有血迹 ,双侧瞳孔对光反射迟钝 ,心率 110次 /分 ,心音低钝 ,腹肌紧张。以上消化道出血、失血性休克立即给予静滴 70 6代血浆 ,止血敏 ,止血芳酸等药物抢救治疗。患者出血不止 ,入院 1小时抢…     

爱大粉针剂致严重过敏反应1例

1　病例报告患者 ,女 ,48岁 ,因腰痛并双下肢疼痛 ,行走困难 4月余 ,加重 10余天 ,于 2 0 0 1年 12月 5日下午 4时入院。查体 :T36 6℃ ,p76次 /分 ,R18次 /分 ,BP15 5 /95mmHg。入院后给予生理盐水 2 5 0ml加力派 0 6静脉点滴 ,每日 2次 ,5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml加爱大 0 2静脉点滴 ,每日 1次。首次用爱大 10分钟后 ,病人突然呼吸急促、寒战、胸闷、全身麻木、眩晕、耳鸣 ,考虑为爱大过敏反应。立即停药 ,吸氧 ,给予氟美松 10mg静脉推注 ,肾上腺素 1ml肌肉注射 ,生理盐水 10ml,10 %葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉推注 ,非那根 2 5mg肌肉注射…     

他巴唑同时致甲亢患者胆汁淤积性黄疸、粒细胞缺乏症2例报告

例 1　女性 ,2 1岁 ,教师 ,住院号 :31 61 65,因多食 ,多汗 2月余 ,发热 ,咽痛 7天于 1 996年 9月2 3日入院。患者于 1 996年 6月初多食 ,多汗 ,乏力 ,门诊检查 :T3 80 0 ng/d I,T4 2 4μg/d I,FT3 >42 pmol/L,FT4 >81 pmol/L,s- TSH0 .45μIU/L,诊断为甲亢。 1 996年 8月 2 4日开始应用他巴唑 30 mg/d(1 0 mg,t.i.d) ,2 0多天后 ,于 1 996年 9月 1 6日突然发热 ,咽痛 ,持续性高热 ,T39℃ ,畏寒 ,恶心 ,呕吐 ,腹泻 ,大便 4～ 5次 /日 ,黄色烂便 ,尿呈茶色。门诊血象 :WBC0 .5× 1 0 9/L,诊断为 :急性化脓性扁桃体炎 ,甲亢 ,白细胞…