右半肝切除术前应用门静脉栓塞的前瞻性临床研究

由于残肝体积较小导致肝脏功能下降甚至衰竭仍是大范围肝切除术后常见的并发症。术前应用选择性门静脉栓塞(PVE)使预计残肝体积 (FL R)得到增加 ,确保足够的残肝以维持肝脏功能 ,可以提高肝切除术的安全性以及耐受性。作者根据严格的标准筛选了 5 5例原发性、转移性肝癌和肝内胆管癌的患者作为研究对象。术前通过螺旋 CT对每例患者预计残肝体积 ,即左半肝的体积进行计算 ;根据非病肝活检的结果将患者肝脏状态分为正常肝实质 (2 7例 )和慢性肝脏疾病 (2 8例 )。其中在两组中分别有 13例和 14例患者手术前在超声引导下于门静脉的右前支和…     

选择性门静脉栓塞在肝癌治疗中的作用(文献综述)

肝癌由肝动脉和门静脉双重供血,肝癌细胞容易经门静脉肝内转移,故肝癌经肝动脉栓塞或手术切除后复发率高.选择性门静脉栓塞(SEPV)可扩大肝肿瘤手术切除的指征,有助于预防在肝癌切除术前和术中发生的癌细胞经门静脉肝内转移,与肝动脉栓塞联合应用治疗不能切除的肝癌和门静脉癌栓,可明显提高疗效.SEPV对肝功能有一定的损害,可使门静脉压升高,并有发生异位栓塞的可能.本文还介绍了SEPV的方法和栓塞物质及选择.     

术前门静脉栓塞在肝切除术中的应用(文献综述)

肝切除后剩余肝脏组织太少,不足以维持肝脏的正常功能,限制了部分肝肿瘤病人接受肝切除治疗.通过术前患侧门静脉支的栓塞使切除肝叶萎缩和剩余肝叶代偿性增生肥大,使原来不能耐受肝切除的病人能够安全地经历手术治疗,近来国外对此有较多报道.本文就有关门静脉栓塞的研究现状作一综述.     

术前门静脉栓塞在肝切除术中的应用

肝切除后剩余肝脏组织太少，不足以维持肝脏的正常功能，限制了部分肝肿瘤病人接受肝切除治疗，通过术前患侧门静脉支的栓塞使切除肝叶萎缩和剩余肝叶代偿性增生肥大。使原来不能耐受肝切除的病人能够安全地经历手术治疗，近来国外对此有较多报道，本文就有关门静脉栓塞的研究现状作一综述。     

术前选择性门静脉栓塞在肝癌二期切除中的应用

目的 探讨术前选择性门静脉栓塞(POSPVE)后不能手术切除的原发性肝癌(HCC)二期切除的可能性。方法 采用B超引导下经皮经肝细针门静脉分支穿刺栓塞法对26例不能手术切除的HCC病人行POSPVE，栓塞剂由无水乙醇、碘油按1：2比例配制，以0．4ml/kg为标准，平均用量26．5ml。观察手术成功率及术后不良反应、肝功能改变、各肝叶体积及肝切除率的动态变化、二期手术切除率等指标。结果 POSPVE成功24例(92．3％)，右侧门静脉支栓塞的21例栓塞后，右肝体积逐步减小，栓塞前、栓塞后1，2，3周体积分别为683．7，657．4，621．3，604．1cm^3，左肝体积逐步增大，栓塞前、栓塞后1，2，3周体积分别为332．2，343．7，375．1，392．8cm^3。肝切除率逐步下降，栓塞前、栓塞后1，2，3周分别为66．3％、65．4％、62．7％、59．2％。POSPVE后出现不同程度的肝区隐痛、恶心呕吐、低热和以肝酶、胆红素升高为主的肝功能减退。POSPVE后2—3周，12例(46．2％)完成了肝切除术。结论 POSPVE扩大肝癌肝切除手术的适应证，提高手术的安全性，具有确定的临床实用价值。     

术前门静脉栓塞在肝切除术中的应用

肝切除后剩余肝脏组织太少 ,不足以维持肝脏的正常功能 ,限制了部分肝肿瘤病人接受肝切除治疗。通过术前患侧门静脉支的栓塞使切除肝叶萎缩和剩余肝叶代偿性增生肥大 ,使原来不能耐受肝切除的病人能够安全地经历手术治疗 ,近来国外对此有较多报道。本文就有关门静脉栓塞的研究现状作一综述     

扩大肝切除术前的门静脉栓塞术

多数实践证明术前门静脉栓塞术 (ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ,ＰＰＶＥ)是有效、安全的辅助治疗措施[1,2 ] ,本治疗在日本已成为扩大肝切除的常规术前治疗。一、ＰＰＶＥ的目的ＰＰＶＥ可达到如下目的 :(1)与肝动脉栓塞并用 ,完全阻断肝细胞癌的血流 ,提高抗癌效果 ;(2 )防止因术中操作导致的癌细胞经门静脉转移 ;(3)预防门静脉内癌栓向门静脉主干蔓延 ;(4 )继发残肝代偿性肥大 ,提高扩大肝切除术的安全性 ,抵御可能发生的术后肝功能衰竭。依据ＰＰＶＥ的不同目的 ,其操作略有差异。本文以第 (4 …     

选择性门静脉栓塞在肝叶切除术中的临床应用

手术切除肝脏巨大肿瘤或多发性转移瘤的安全性已大为提高,但半肝或肝三叶切除术后残余肝脏的功能不全仍困扰着外科医师。1986年,日本学者Kinoshita等提出选择性门静脉栓塞（portal vein embolization,PVE）作为扩大肝切除术前准备,并应用于肝癌的治疗。PVE使栓塞侧肝叶萎缩,而非栓塞侧肝叶代偿性增生,     

门静脉栓塞在肝切除术前的临床运用

门静脉栓塞（PortalVeinEmbolization,PVE）通过栓塞患侧肝脏门静脉,使其萎缩而对侧肝叶增生,从而增加术后残肝体积（remnantlivervolume,RLV）,扩大肝切除手术的适应证,提高了手术的安全性。目前临床主要应用于RLV过小而无法耐受肝叶切除术的肝肿瘤患者,现就PVE在肝癌治疗中的临床应用做一综述。     

门静脉栓塞的临床应用进展

随着肝胆外科手术技巧的提高，行肝部分切除患者的围手术期越来越安全。而扩大肝切除的患者（≥5段）仍然具有较高的并发症发生率，使患者在ICU的时间延长，恢复延后。特别是对于那些巨块型肝癌，根治术后往往剩余的肝偏小，会发生肝功能衰竭。对此，诸多医师提出了门静脉栓塞（portal vein embolization，PVE）作为此类患者的术前准备，使剩余肝体积增大，帮助患者平安度过围手术期。本文就这一技术的临床应用进展作一综述。     

肝动脉插管化疗栓塞联合选择性门静脉栓塞后手术切除治疗大肝癌的安全性和有效性观察

目的:初步探讨经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)联合选择性门静脉栓塞(SPVE)后手术切除治疗大肝癌的可行性、安全性和有效性。方法:回顾性收集解放军总医院第六医学中心肝胆外科2016年1月至2019年12月完成的17例TACE联合SPVE治疗的大肝癌患者临床资料,其中男性15例,女性2例,年龄(59.17±10.30)岁...     

门静脉栓塞的病理生理及其适应证(编译)

介绍门静脉栓塞在肝切除术中的病理生理、适应证和并发症 ,包括肝再生的情况。     

肝脏肿瘤肝切除术前选择性门静脉栓塞的临床应用

目的 探讨选择性门静脉栓塞技术细节及其在残余肝容积不足患者肝切除术前应用的临床意义.方法 2008年1月至2012年7月,6例肝脏肿瘤因残余肝容积不足,二期肝切除术前行选择性门静脉栓塞术.结果 6例选择性门静脉栓塞术均成功.无手术并发症,栓塞对肝功能影响轻微.术前,6例残余肝容积平均(474.33 ±89.19) cm3,术后6周,平均(722.67±151.51) cm3,术前术后残余肝容积比较差异有统计学意义(t=-5.587,P=0.003).术前6例肝脏肿瘤负荷(瘤体总体积)平均(134±181) cm3,栓塞术后6周,肿瘤负荷平均为(270±346) cm3,栓塞前后肿瘤负荷比较差异无统计学意义(t=-1.64,P=0.16).5例二期肝切除术顺利.1例未行肝切除术.随访中位时间为37个月,4例存活(2例无瘤生存),1例死亡.结论 门静脉选择性栓塞是肝切除前增加残余肝容积的有效技术手段;经同侧(患侧)人路并选择弹簧圈作为栓塞材料简单易行、安全、有效.门静脉栓塞前,应以化疗或选择性肝动脉化疗栓塞等手段有效控制肿瘤生长.     

门静脉栓塞术在二期精准肝切除中的应用

目的: 探讨门静脉栓塞术在二期精准肝切除的应用。方法: 分析7例在超声扫描及X线数字减影血管造影引导下,经皮经肝穿刺门静脉栓塞术后,行二期精准肝切除术的肝癌病人临床资料。分成肝硬化组3例和无肝硬化组4例,分别检测门静脉栓塞术前和术后肝功能指标及肝体积变化,总结二期手术切除。结果: 7例病人均成功实施经皮经肝穿刺门静脉栓塞术,其中6例病人达到肝脏体积代偿增大的预期效果,顺利完成二期精准肝切除术。1例结肠直肠癌肝转移病人在门静脉栓塞8周后,未栓塞肝脏代偿性增大体积未达到精准肝切除的条件,转外院顺利行拯救性联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术。两组经皮经肝穿刺门静脉栓塞术后1 d,肝功能指标较术前升高（P<0.05）,予护肝治疗3~7 d后降至术前水平。未发生严重并发症。结论: 门静脉栓塞技术成功率高、安全可行。剩余肝脏代偿性增大明显,可显著提高二期精准肝切除手术率。     

门静脉栓塞术在肝胆肿瘤手术治疗中的临床应用

目的探讨门静脉栓塞术在肝胆肿瘤手术治疗中的应用价值。方法回顾2017年1月1日至2019年5月31日我院收治的所有诊断为肝胆肿瘤且术前行门静脉栓塞术(PVE)的病例,比较患者行PVE前后残余肝体积(FLR)及残余肝体积与标准肝体积(SLV)比值(FLR/SLV)的变化,分析门静脉栓塞术对手术相关指标及患者预后情况的影响。结果本次研究共纳入了12例病人,他们PVE术前平均FLR为374.96±48.77 mL,术后平均FLR为518.47±102.98 mL,平均增加了145.70±75.81 mL(P0.001);术前FLR/SLV平均为(32.06±4.01)%,术后FLR/SLV平均为(44.45±8.54)%,平均增加了(12.44±6.3)%(P0.001)。病人PVE后等待时间平均为31.2±9.53天,其中9例进行了根治性手术,7例达到了R0切除,共1例病人出现了术后并发症(Ⅲa级)。结论门静脉栓塞术可以显著增加患者残余肝体积,使原本无法耐受手术的肝胆肿瘤患者获得手术机会,提高根治性手术率及R0切除率,减少术后肝衰竭的发生,同时可以降低术后并发症发生率,有助于改善患者预后。     

末梢门静脉栓塞技术在余肝体积不足肝细胞癌中的应用价值

目的:探讨末梢门静脉栓塞技术（TBPVE）在余肝体积（FLR）不足肝细胞癌中的应用价值。方法:回顾性分析2016年12月至2021年5月于中国3家医院接受TBPVE治疗的150例肝细胞癌患者的病例资料。男性89例,女性61例,平均年龄51.9岁（范围：18~79岁）。HBV阳性101例,其中合并门静脉高压症27例。按照...     

PVE或PVE联合TACE对肝细胞癌二期手术及预后的影响

目的探讨门静脉栓塞术(PVE)或PVE+经导管动脉化疗栓塞术(TACE)对无法一期切除肝细胞癌患者行二期手术及预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年10月26日至2022年12月31日海军军医大学第三附属医院收治102例无法一期切除的肝细胞癌患者的临床资料;男82例, 女20例;年龄为52(25～73)岁。102例患者中, 72例患者转化治疗方法采用PVE+TACE, 设为PVE+TACE组;30例采用PVE, 设为PVE组。观察指标:(1)二期手术切除率和剩余肝体积(FLR)增长情况。(2)二期手术治疗情况。(3)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用Mann-WhitneyU检验。Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线, 采用Log-Rank检验进行生存分析。结果 (1)二期手术切除率和FLR增长情况。PVE+TACE组、PVE组患者二期手术切除率分别...     

术前经皮选择性门静脉栓塞术在肝胆肿瘤的应用体会

目的 探讨术前经皮选择性门静脉栓塞术在肝胆肿瘤治疗中的应用价值.方法 回顾近2年来我院收治的因预计术后残余肝脏体积(FLR)不足而不宜一期手术切除的5例肝胆肿瘤患者,选择术前行经皮门静脉栓塞术(PVE),观察PVE治疗后的全身反应、各肝叶体积的动态变化,二期手术切除率及对患者预后情况的影响.结果 5例患者PVE后均有一...