多层螺旋CT灌注成像对兔VX2肝移植瘤无水酒精介入治疗疗效的评价

目的 探讨MSCT灌注成像对兔VX2肝移植瘤无水酒精介入治疗后疗效评价的价值.方法 15只日本长耳大白兔按数字表法随机分成实验组及对照组,均接种VX2肝移植瘤,对照组5只兔于肿瘤接种后14 d行肝MSCT灌注扫描后牺牲,取肿瘤边缘组织行免疫组织化学分析,观察微血管密度(MVD).实验组10只兔于肿瘤接种后14 d行MSCT灌注扫描后行开腹肿瘤内无水酒精介入治疗,再于介入治疗后3及30 d行CT灌注扫描,牺牲后取肿瘤边缘组织行免疫组织化学分析,对比肿瘤边缘组织CT灌注参数,包括肝血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)、肝动脉灌注指数(HAF)和肝动脉灌流量(HAP)的变化规律.应用重复测量方法比较实验组兔无水酒精介入治疗前后不同时间肿瘤边缘区CT灌注参数的变化,采用独立样本t检验比较实验组与对照组间的MVD结果,对照组灌注参数与MVD结果比较采用线性相关性分析.结果 肿瘤周边区治疗前、治疗后3及30 d BF分别为(280.62±59.87)、(322.03±86.94)、(177.05±75.%)ml·min-1;HAF分别为0.59±0.08、0.89±0.12、0.23±0.07;HAP分别为(189.26±25.46)、(251.57±31.78)、(40.90±5.17)ml·min-1·m-1.治疗后3 d HAP较治疗前明显升高(P＜0.05);治疗后30 d较治疗后3 d BF、HAF、HAP均降低(P均＜0.05);治疗后30 d较治疗前BF、HAF、HAP均降低(P均＜0.05).对照组移植瘤种植后14 d BF、PS、HAF、HAP与MVD呈正相关(r值分别为0.916、0.726、0.870、0.889,P＜0.05).实验组介入治疗后30 d MVD(21.8±3.5)条/高倍视野(HP)较对照组MVD(43.9±4.0)条/HP减低(t=12.271,P＜0.05).结论 CT灌注成像可评价兔VX2肝移植瘤无水酒精介入前后的肝血流动力学改变,可以代替MVD评价肿瘤的血管生成.     

碘油联合双基因经肝动脉介入治疗肝癌的实验研究

目的 探讨血管抑素和内皮抑素基因联合超液态碘油对于Wistar大鼠肝癌的抑制效果.方法 将160只Wistar大鼠肝癌模型采用随机表法等分为对照组、碘油组、内皮抑素组、血管抑素组、内皮抑素+血管抑素组、内皮抑素+碘油组、血管抑素+碘油组、内皮抑素+血管抑素+碘油组8组,经相应的治疗后观测肿瘤体积增长率、肺内转移瘤数目、大鼠生存期、微血管密度(MVD)值、细胞凋亡指数(AJ)和血管内皮生长因子(VEGF)的变化,统计学分析采用方差分析和卡方检验.结果 在治疗后第6天,所有治疗组的肿瘤体积生长率均小于对照组,其中双基因与碘油联合应用的抑瘤效果最好,肿瘤的体积增长率最小.治疗后第18天,上述8组肺内转移瘤数目分别为:(37.2±7.2)、(26.2±5.0)、(25.5±4.7)、(26.2±3.9)、(14.9±2.6)、(19.1.4-2.8)、(20.2±2.7)和(6.1±1.2)个,生存时间分别为:(23.3±4.4)、(35.2 4-4.9)、(28.2±3.6)、(29.4±3.4)、(38.3±6.7)、(37.7±5.8)、(36.4±5.5)和(59.8±9.4)d,治疗组肺内转移瘤数目与对照组相比差异均有统计学意义(P值均<0.01);生存时间对照组除与单个基因组比较差异无统计学意义(P值均>0.05)外,与其他各组相比差异均有统计学意义(P值均<0.01).碘油组MVD[(63.4±8.7)条/高倍视野]高于其他治疗组,与对照组[(64.1±11.9)条/高倍视野]比较差异无统计学意义.所有治疗组的AJ均高于对照组[(4.2±1.6)%],其中以双基因联合碘油的治疗组最高[(19.6±2.4)%].VEGF在对照组表达率最高(100%),双基因+碘油组的表达率最低(12.5%).结论 经肝动脉给予双血管生成抑制基因联合碘油对肝肿瘤生长的抑制效果明显好于单纯基因和单纯碘油的作用.     

肺肿瘤血管三维重组与CD34标记微血管密度测定相关性研究

目的：研究肺肿瘤血供富乏的多层螺旋CT（MSCT）血管三维重组表现和CD34标记肿瘤微血管密度（MVD）,探索方便准确评价肺肿瘤血管供应富乏的新方法,为临床介入治疗提供帮助。方法：采用MSCT血管三维重组计数和瘤体外科手术标本MVD计数两种方法进行血管计数结果对比,分析两者相关性。分析比较肺肿瘤外科手术瘤体标本CD34标记微血管密度值差异。结果：肺恶性肿瘤组织平均MVD值（27．74±3．94）条/高倍目镜（high power lens,HP）,明显大于正常组织的MVD值（17．23±6．52）条／HP（P〈0．01）。肺肿瘤血供的MSCT三维重组平均（24．72±2．91）条／cm^2大于正常肺组织血管MSCT三维重组平均为（13．37±3．21）条／cm^2,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：MSCT三维重组血管计数与手术瘤体标本CD34微血管密度计数比较,二者有较好的正相关关系,能正确反映瘤体组织供血特点,为临床介入治疗手术选择,准确判定瘤体灌注区域提供新方法。     

CT能谱成像评价胰腺癌抗血管生成治疗效果的价值

目的:探讨CT能谱成像评价胰腺癌抗血管生成治疗效果的可行性。方法:取20只荷瘤鼠制作人胰腺癌裸鼠皮下移植瘤模型,实验组(10只鼠)分别在肿瘤种植后第15天和22天向腹腔内给予阿瓦斯汀(10mg/kg)治疗,对照组(10只鼠)给予生理盐水。在肿瘤种植后第28天行平扫和三期增强(延迟时间分别为10s、20s和1min)CT能谱扫描。基于碘-水对,测定肿瘤边缘和中心以及肝脏的碘含量,CT检查后取瘤体标本分析肿瘤组织微血管密度(MVD)-肿瘤增殖指数和Bcl-2凋亡蛋白表达水平。结果:腹腔注药后实验组肿瘤生长速度较对照组明显减慢;CT能谱检查三期增强扫描时实验组和对照组肿瘤边缘的的碘含量均高于肿瘤中心,实验组肿瘤边缘和肿瘤中心各期扫描增强时的碘含量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组MVD、肿瘤增殖指数和Bcl-2凋亡蛋白表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CT增强各期肿瘤边缘碘含量的标准化值与MVD均存在相关性(r分别为0.955、0.837和0.961,P均<0.05)。结论:CT能谱成像能够在活体内进行肿瘤碘含量的测定,能敏感地检测肿瘤内碘含量的变化,反映肿瘤的微循环灌注情况,可以作为评价活体内肿瘤抗血管生成治疗疗效的参考指标。     

经导管动脉化疗栓塞联合内皮抑素对兔VX2肝移植瘤新生血管生成的影响

目的 探讨兔VX2肝移植瘤经介入治疗联合应用内皮抑素(endostatin,ES)治疗后,残瘤组织微血管密度(micmvagcular density,MVD)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达情况及其相关性.方法 建立兔VX2肝移植瘤模型,随机分为对照组(n=10)、经导管动脉化疗栓塞(TACE)组(碘油+阿霉素,n=10)和TACE联合抗血管生成组(碘油+阿霉素+ES,n=10),术后1周取出病理标本,用免疫组织化学染色分别检测残瘤组织VEGF和MVD的表达,3组间的比较采用方差分析.结果 对照组、TACE组和TACE联合抗血管生成组的VEGF平均吸光度值(A)分别为0.130 ±0.038、0.200±0.049和0.120±0.047(F=9.42,P＜0.01),TACE组表达水平最高,与其余两组比较差异有统计学意义(q值分别为4.93、5.63,P＜0.01),TACE联合抗血管生成组VEGF的表达水平低于对照组,但两组之间差异无统计学意义(q=0.70,P＞0.05);各组MVD值分别为(80 ±17)、(84±16)和(57±13)个/高倍镜(F=8.70,P＜0.01),TACE联合抗血管生成组MVD值最低,与其余两组比较均有统计学意义(q值分别为4.63、5.48,P＜0.01),对照组和TACE组之间差异无统计学意义(q=0.85,P＞0.05).结论 TACE联合应用内皮抑素治疗较单纯化疗栓塞可以明显降低肿瘤VEGF的表达,并可显著减少肿瘤微血管的形成,影响肿瘤的预后.     

CT spectral imaging in the evaluation of antiangiogenic treatment response in pancreatic cancer

目的:探讨CT能谱成像评价胰腺癌抗血管生成治疗效果的可行性.方法:取20只荷瘤鼠制作人胰腺癌裸鼠皮下移植瘤模型,实验组(10只鼠)分别在肿瘤种植后第15天和22天向腹腔内给予阿瓦斯汀(10mg/kg)治疗,对照组(10只鼠)给予生理盐水.在肿瘤种植后第28天行平扫和三期增强(延迟时间分别为10 s、20 s和1 min)CT能谱扫描.基于碘-水对,测定肿瘤边缘和中心以及肝脏的碘含量,CT检查后取瘤体标本分析肿瘤组织微血管密度(MVD)-肿瘤增殖指数和Bcl-2凋亡蛋白表达水平.结果:腹腔注药后实验组肿瘤生长速度较对照组明显减慢;CT能谱检查三期增强扫描时实验组和时照组肿瘤边缘的的碘含量均高于肿瘤中心,实验组肿瘤边缘和肿瘤中心各期扫描增强时的碘含量均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组MVD、肿瘤增殖指数和Bcl-2凋亡蛋白表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).CT增强各期肿瘤边缘碘含量的标准化值与MVD均存在相关性(r分别为0.955,0.837和0.961,P均＜0.05).结论:CT能谱成像能够在活体内进行肿瘤碘含量的测定,能敏感地检测肿瘤内碘含量的变化,反映肿瘤的微循环灌注情况,可以作为评价活体内肿瘤抗血管生成治疗疗效的参考指标.     

内皮抑素对小鼠Lewis肺癌移植瘤抑瘤作用的分子影像研究

目的　利用绿色荧光蛋白 (greenfluorescentprotein ,GFP)标记的小鼠Lewis肺癌 (LLC)移植瘤模型 ,观察内皮抑素对LLC的作用。方法　将GFP标记的小鼠LLC细胞种植于 15只C5 7小鼠体内 ,分为空白对照组、尾静脉注射内皮抑素组、局部注射内皮抑素组。采用活体荧光成像 ,测定抑瘤率、微血管密度及测定VEGF和Bcl 2水平的方法评价治疗效果。结果　试验组抑瘤率分别为2 1 6 %和 2 7 7% ,较对照组增高 (P <0 0 5 )。尾静脉注射组MVD为 (13 77± 4 4 1)个 /高倍镜视野 ,局部注射组MVD为 (14 13± 4 0 5 )个 /高倍镜视野 ,明显低于空白对照组 (2 7 76± 8 87)个 /高倍镜视野 (P <0 0 1)。微血管计数 (MVD)密度降低 (P <0 0 5 ) ,试验组VEGF和Bcl 2强阳性较对照组少(P <0 0 1)。结论　GFP标记的小鼠LLC模型荧光显像清晰稳定。可在活体观察肿瘤细微的变化过程 ;内皮抑素对小鼠Lewis肺癌移植瘤有明显的抑制作用。     

动态增强MRI、扩散加权成像及光学成像联合监测抗血管生成治疗后肿瘤反应的动物实验研究

目的 利用多模态成像技术即小动物活体光学成像、动态增强MRI(DCE-MRI)及DWI,评价裸鼠肺癌皮下移植瘤经抗血管治疗后肿瘤解剖形态、血管功能及细胞分子水平的改变.方法 将绿色荧光蛋白(GFP)标记的人NCI-H460肺癌细胞接种于裸鼠皮下,接种第10天选取肿瘤直径生长至0.5～1.0 cm的裸鼠12只,按数字法随机等分为2组,并分别给予重组人血管内皮抑制素注射液(治疗组)和生理盐水(对照组)处理.治疗7d后利用小动物光学活体成像系统、DCE-MRI、DWI评价两组裸鼠肿瘤体积、荧光信号强度值、血管功能参数[对比剂容积转移常量(Ktrana)、速度常量(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)、对比剂浓度下峰面积(iAUC)]以及ADC值;并与肿瘤组织透射电镜、HE染色的病理结果,及免疫组织化学染色检查的微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)表达结果进行对照.对结果采用Kolmogorov-Smirnov方法进行正态性检验.Kep为非正态分布,数据以M(范围)表示,两组间比较采用秩和检验;VEGF为等级资料,两组间表达水平的比较采用x2检验;其他两组间符合正态分布的定量资料的比较均采用t检验;符合正态分布的定量资料间的相关性分析采用Pearson相关分析,定性资料用Spearman相关分析.结果 肿瘤细胞接种第7天两组裸鼠皮下均出现荧光团,随着时间的延长荧光团范围逐渐增大,强度也逐渐增加.治疗7d后,治疗组肿瘤平均光信号强度值为(2.51±2.43)×1010(光子数/s),对照组为(5.77±3.25)×1010(光子数/s),差异无统计学意义(t =1.964,P＞0.05);治疗组肿瘤体积为(365±56)mm3,小于对照组的(987±265)mm3,差异有统计学意义(t =0.001,P＜0.01),抑瘤率为63.0％.两组肿瘤荧光信号强度值与体积之间存在正相关(r=0.673,P＜0.05).治疗组的血管功能定量参数Ktrans、Kep、Ve及iAUC分别为(0.055±0.012)min-1、0.335(0.184～0.894)min-1、0.297 ±0.041和7.334±3.930,均低于对照组[对照组分别为(0.117±0.027)min-、0.417(0.324～1.736)min-1、0.326±0.062和13.280±4.245],但两组Ktrans和iAUC间差异有统计学意义(t值分别为5.155、2.518,P值均＜0.05),Kep、Ve间差异无统计学意义.iAUC与MVD呈正相关(r=0.715,P＜0.01),与VEGF无相关性(r =0.484,P＞0.05).治疗组裸鼠肿瘤的ADC值为(791±38)×10-6 mm2/s,高于对照组的(737 ±43)×10-6 mm2/s,差异有统计学意义(t=-2.299,P＜0.05).免疫组织化学检查结果示:治疗组MVD[(11.9±4.8)条/高倍视野]低于对照组[(19.2±4.3)条/高倍视野](t=2.774,P＜0.05),VEGF表达较对照组弱,差异无统计学意义(x2=4.000,P＞0.05).透射电镜检查结果显示:治疗组部分肿瘤细胞发生变性,并出现凋亡现象.结论 利用多模态成像技术能够提供肿瘤抗血管生成治疗后解剖形态、血管功能及细胞分子水平的动态信息,有利于及时评估治疗效果.     

肝脏泡球蚴病CT灌注成像与微血管密度及血管内皮生长因子的相关性分析

目的 分析肝脏泡球蚴病CT灌注成像与微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)的相关性,评价CT灌注技术在显示肝泡球蚴血管生成方面的价值.方法 回顾性分析27例肝脏泡球蚴病患者的螺旋CT灌注检查资料,绘制病灶边缘ROI的时间密度曲线(TDC),并测定灌注参数包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS).通过病理免疫组织化学方法测定病灶边缘区域MVD计数和VEGF的表达,对不同类型TDC的灌注参数、MVD和VEGF比较采用t检验,采用Spearman法分析不同类型TDC各CT灌注参数与MVD和VEGF表达的相关性.结果 21例为Ⅰ型TDC,6例为Ⅱ型TDC,两型TDC的BF分别为(111.7±27.6)和(158.9±39.5) ml· 100 g-1·min-1,BV分别为(15.1 +6.2)和(26.8±8.4) ml/100 g,MTT分别为(7.0±4.4)和(7.7±3.1)s,PS分别为(51.7±17.3)和(51.0±20.5) ml· 100 g-1·min-1,两型TDC之间BF、BV差异有统计学意义(t值分别为-7.897和- 18.783,P值均＜0.05),MTT及PS差异无统计学意义(t值分别为1.311和0.182,P值均＞0.05);两型之间MVD计数分别为(20.5±5.4)和(37.2±7.5)个/高倍视野,差异有统计学意义(t=-5.223,P＜0.05),而VEGF计分分别为(2.1±1.0)和(3.2±1.0)分,差异无统计学意义(t=-1.707,P＞0.05).MVD与Ⅱ型TDC的BF、BV有相关性(r值分别为0.789和0.878,P值均＜0.05),与MTT、PS间无相关性(P值均＞0.05);MVD与Ⅰ型TDC各参数之间,以及VEGF与两型TDC各灌注参数之间均无相关性(P值均＞0.05).结论 CT灌注成像不同TDC在一定程度上反映了病灶边缘不同的血管生成状态,有望为泡球蚴病灶边缘的血管化研究提供一种新的方法.     

16层螺旋CT灌注成像强化指标和肿瘤微血管密度与肺癌淋巴结转移的关系

目的 应用16层MSCT灌注成像定量评价肺癌肿瘤血管生成,并探讨CT灌注成像强化指标和肿瘤微血管密度(MVD)与肺癌淋巴结转移的关系及其价值.方法 对53例周围型肺癌行CT灌注扫描,根据首过期肿块强化的时间-密度曲线(TDC)计算肿瘤的灌注强化指标,根据病理结果分为有淋巴结转移组和无淋巴结转移组,并对肿瘤MVD计数.淋巴结转移组与无转移组各观察指标的差异采用t检验或t'检验;将CT灌注强化指标分别与MVD做相关性分析;利用ROC曲线分析MVD和CT灌注强化指标评价肺癌淋巴结转移的诊断效能.结果 (1)肺癌淋巴结转移组(26例)MVD计数高于无淋巴结转移组(27例),MVD分别为(64.69±16.34)、(42.67±16.78)个/0.74 mm~2(t=4.84,P<0.01).淋巴结转移组肿块的强化峰值(PH)、肿块与主动脉PH之比(M/A)、灌注值(PV)均高于无淋巴结转移组[PH分别为(41.79±15.50)、(29.99±10.91)HU;M/A分别为0.24±0.09、0.15±0.06;PV分别为(2.14±1.09)、(1.27±0.53)ml·min~(-1)·ml~(-1)];差异均有统计学意义(t值分别为3.21、3.95、3.66,P均<0.01).(2)PH、M/A、PV均与MVD呈正相关,其中PV与MVD的相关系数最高(r=0.716,P<0.01).(3)利用ROC曲线分析,MVD、PV判断肺癌淋巴结转移有较高的诊断价值(曲线下面积分别为0.828、0.849,P>0.05);当以MVD>52个/0.74 mm~2或PV>1.52 ml·min~(-1)·m~l(-1)作为强烈提示肺癌淋巴结转移的可能性时,其敏感性、特异性、诊断符合率均较高(分别为80.8%、81.5%、81.1%和84.6%、85.2%、84.9%).结论 CT灌注强化指标PV及MVD与肺癌淋巴结转移存在密切关系,PV可作为术前判断肺癌淋巴结转移的重要指标之一.     

Changes of intratumoral microvessels and blood perfusion during establishment of hepatic metastases in mice

PURPOSE: To prospectively evaluate the stepwise changes that occur in intratumoral microvessels and microcirculation during the establishment of murine colonic hepatic metastases by using in vivo fluorescent microscopy and to compare the changes with tumor angiogenesis evaluated with an immunohistochemical study. MATERIALS AND METHODS: This study was approved by the institutional animal care and use committee. Twenty-five mice with hepatic metastases created with injection of murine colonic adenocarcinoma (colon 26) tumor cells into the spleen were examined with in vivo microscopy and immunohistochemical study for CD34, intracellular adhesion molecule (ICAM-1), and alpha smooth muscle actin (alpha-SMA). The tumor size, microcirculation in tumors, intratumoral microvessel density (MVD), afferent MVD, and CD34-positive MVD were evaluated. The data among the tumors that showed different hemodynamic or immunohistochemical patterns were compared with the Kruskal-Wallis test and the Student t test. RESULTS: Four stepwise patterns were observed according to the changes in morphology, hemodynamics, and immunohistochemical characteristics of intratumoral microvessels during the establishment of hepatic metastases, as follows: metastases without definite intratumoral blood perfusion or any intratumoral microvessels (mean diameter, approximately 180 microm), metastases with portal perfusion and intratumoral ICAM-1-positive residual hepatic sinusoids (mean diameter, approximately 290 microm), metastases with mixed portal and arterial perfusion and increased CD34-positive microvessels and alpha-SMA-positive arterioles (mean diameter, approximately 520 microm), and metastases with exclusively arterial perfusion and increased CD34-positive microvessels and alpha-SMA-positive arterioles (mean diameter, >2000 microm). The differences among the mean sizes of the tumors that showed these four patterns were statistically significant (P < .01). CONCLUSION: Stepwise changes of intratumoral microcirculation were revealed from direct diffusion, to portal perfusion, to mixed portal and arterial perfusion, and finally to arterial perfusion in accordance with stepwise tumor neovascularization during the growth of murine colonic hepatic metastases.     

IVIM-MRI在评估透明细胞肾细胞癌病理分级中的价值

目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在评估透明细胞肾细胞癌(CCRCC)病理分级中的价值,分析其相关参数与微血管密度(MVD)的相关性.方法:对经病理证实的82例CCRCC患者(Ⅰ级14例,Ⅱ级47例,Ⅲ级15例,Ⅳ级6例)行IVIM-DWI检查,Ⅰ级+Ⅱ级归为低级别组(n=61),Ⅲ+Ⅳ级归为高...     

复方苦参注射液联合89Sr治疗骨转移瘤的临床研究

目的:分析复方苦参注射液联合⁸⁹Sr治疗骨转移瘤的有效率和安全性。方法:将84例骨转移瘤患者随机均分为研究组和对照组各42例,研究组采用复方苦参注射液和⁸⁹Sr联合治疗,对照组单用⁸⁹Sr治疗;治疗2个疗程后比较2组的止痛总有效率、止痛起效时间、骨转移灶改善情况、生活质量改善情况和安全性。结果:研究组止痛总有效率为80.95%(34/42),显著高于对照组的66.67%(28/42)(P=0.028),且研究组止痛起效更快[(4.45±1.27)d vs.(7.23±2.05)d,P=0.015];研究组骨转移灶改善率为90.48%(38/42),显著性高于对照组的71.43%(30/42)(P=0.012);研究组生活质量改善率为90.48%(38/42),显著高于对照组的76.19%(32/42)(P=0.031);2组治疗过程中出现的血液毒性比较差异无统计学意义(P=0.574)。结论:复方苦参注射液可增强⁸⁹Sr治疗骨转移瘤的止痛总有效率,提高骨转移灶改善率,改善患者生活质量,且安全性良好,值得临床推广应用。     

海洛因依赖者前额叶皮质及杏仁核1H-MR波谱研究

目的 探讨海洛因依赖(HD)患者前额叶皮质及杏仁核1H-MRS特征,以及与吸食海洛因累计总量的关系.方法 选择14例HD患者(HD组)和12名健康志愿者(HC组)行前额叶皮质及双侧杏仁核1H-MRS检查,测量两组前额叶皮质区及双侧杏仁核N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)值,并采用独立样本t检验进行比较.对HD患者吸食海洛因累计总量[(852±341)g]与前额叶皮质及左、右侧杏仁核区NAA/Cr作直线相关分析.结果 与HC组相比,HD组的前额叶皮质、左侧杏仁核及右侧杏仁核NAA/Cr比值降低,分别为1.44±0.46、1.32±0.08、1.34±0.09,HC组分别为1.50±0.75、1.42±0.08、1.44±0.10,2组间差异有统计学意义(t值分别为1.77、3.41、2.63,JP值均<0.05);HD组前额叶皮质、左侧杏仁核及右侧杏仁核Cho/Cr分别为0.92±0.06、1.20±0.12、1.26±0.15,对照组分别为0.86±0.08、1.07±0.04、1.12±0.11,2组差异有统计学意义(t值分别为2.31、3.60、2.60,P值均<0.05).前额叶皮质、左侧杏仁核及右侧杏仁核代谢物NAA/Cr与海洛因累计吸食总量呈负相关性(r值分别为-0.9159、-0.8756、-0.9399,P值均<0.01).结论 1H-MRS能显示前额叶皮质及杏仁核的神经元受损及神经胶质增生,从该区代谢物的改变反映出HD患者执行及情感功能的异常,其代谢物改变程度与海洛因累计吸食总量有关.     

实时冠状动脉定量分析在经皮冠状动脉介入治疗术中的应用

目的 探讨实时冠状动脉定量分析(QCA)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的有效性和可靠件.方法 在PCI治疗中,应用目测法与QCA进行术中分析,采用t检验和方差分析,对两种方法的各项参数进行对比.结果 研究共入选102例患者,应用QCA法与目测法对比,判断病变长度[分别为(22.9±8.9)、(24.8±10.6)mm,t=9.63]、狭窄汽径[分别为(3.0±0.4)、(2.9±0.7)mm,t=6.31]、狭窄面积[分别为(87.8±10.7)、(85.0±12.9)mm2,t=2.54)差异均有统计学意义(P值均<0.05);不同病变之间应用QCA法与目测法对比,判断病变也不同.应用QCA指导支架置入后靶病变直径狭窄率、面积狭窄率均<20%的国际标准.结论 QCA能够有效、可靠地指导支架置入.     

缬沙坦和卡托普利对急性前壁心肌梗死后左室整体及局部收缩功能的影响

目的 对比血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（AⅡA）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对急性前壁心肌梗死（AMI）后左室整体及局部收缩功能的影响.方法 将75例首次前壁AMI患者按随机数字表法分为常规治疗组15例、卡托普利治疗组30例、缬沙坦治疗组30例,并于AMI后1和28周分别行平衡法核素心室显像,测定左室整体收缩功能（LVSF）和左室局部射血分数（LrEF1～9）,了解2种药物对AMI后左室收缩功能的影响.计量资料组间及自身前后比较行t检验.结果 （1）AMI后28周时,缬沙坦治疗组与常规治疗组比较,左心室射血分数（LVEF）增加[（59.4±8.6）%与（44.9±8.4）%,t=3.87,P＜0.01],左室峰射血率（LPER）升高[（3.89±1.01）舒张末期容积（EDV）/s与（2.84±1.05）EDV/s,t=4.16,P＜0.01],LPER时间（LTPER）下降[（116±16）ms与（137±20）ms,t=2.16,P＜0.05],而与卡托普利组比较差异无统计学意义（t=1.58,1.09,1.77,P＜0.05）.（2）AMI后28周与1周比较,缬沙坦组不同部位左室局部射血分数LrEF2、LrEF4、LrEF5和LrEF6均明显升高[（71.6±18.8）%与（57.0±11.4）%,t=2.11 （78.1±16.8）%与（68.9±21.0）%,t=2.06 （70.5±16.9）%与（59.9±23.4）%,t=1.99 （58.1±9.0）%与（46.0±18.9）%,t=2.43 P均＜0.05].AMI后28周时,缬沙坦和卡托普利组LrEF2、LrEF3、LrEF4、LrEF5、LrEF6、LrEF7较常规治疗组均有所提高（t=1.96～2.27,P均＜0.05）,且2组间差异无统计学意义（t=1.06～1.77,P均＞0.05）.结论 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦能明显减轻前壁AMI后LVSF和LrEF的下降,且其效果与ACEI类药物卡托普利相近.     

经动脉灌注脂肪乳剂顺铂混合液行犬胰腺癌局部化疗的研究

目的 探讨经动脉灌注脂肪乳顺铂混合液,行胰腺局部灌注化疗治疗胰腺癌的效果及作用机制.方法 24只健康杂种犬,按随机表法分为A、B、C、D组,每组6只.4组顺铂用量均为4 mg/kg.A、B组以20%脂肪乳为溶剂,配制成顺铂-脂肪乳混合液,A组用量为2 ml/kg、B组用量为1 ml/kg;C、D组以生理盐水为溶剂,配制成顺铂-生理盐水溶液,C组用量为2 ml/kg、D组为1 ml/kg.置管至实验动物脾动脉开口部,根据各组的用药标准,分别将配制好的药物经动脉灌注到胰腺肿瘤区.分别于给药后即刻及3、5、10、20、30、40、50、60 min采集外周静脉血,60 min后取胰腺、胰周和肝、肾、脾等组织,测定血液和组织匀浆内顺铂的浓度,计算实验犬血液的时间-药物浓度曲线下面积(AUC)、初始药物浓度(C0)及生物半衰期(t1/2),并观察组织病理改变.组织染色采用HE染色.4组AUC、C0、t1/2间比较,采用方差分析,组间两两比较采用q检验;A、B组组织中顺铂浓度的比较用成组t检验,数据方差不齐时采用t'检验.结果 AUC、C0、t1/2在A组分别为(54.5±10.1)%、(2.6±0.5)mg/L、(16.7±3.6)min,B组分别为(18.3±6.0)%、(1.5±0.2)mg/L、(47.9±11.1)min,C组分别为(116.7±20.6)%、(6.5±0.4)mg/L、(10.5±2.8)min,D组分别为(126.6±30.7)%、(5.5±0.4)mg/L、(10.1±3.1)min,4组间比较差异有统计学意义(AUC、C0、t1/2的F值分别为42.42、249.61、12.48,P值均<0.01).A、B组的AUC和C0明显低于C、D组(A组与C组、B组与D组比较AUC,t值分别为6.64、8.49,比较C0的t值分别为16.34、22.30,P值均<0.01),t1/2明显长于C、D组(A组与C组、B组与D组比较,t值分别为3.36、3.71,P值均<0.01));B组的AUC、C0明显低于A组(t值分别为7.57、5.48,P值均<0.01),t1/2长于A组(t值为3.22,P<0.05).B组的胰左叶、胰腺角中顺铂含量较A组增高[B组分别为0.18、0.18 mg/L,A组分别为0.05、0.05 mg/L],差异有统计学意义(t值分别为2.52、2.73,P值均<0.05);胰腺右叶和脾脏组织中的顺铂浓度两组比较差异无统计学意义[B组分别为0.11、0.29 mg/L,A组分别为0.07、0.24 mg/L,P值均>0.05].病理检查所见:A、B组犬胰腺、胰周淋巴结、肝脏、脾脏有少量炎细胞浸润及血管扩张充血,血管内可见脂肪乳颗粒.其余组织及C、D组病理检查未见异常.结论 脂肪乳作为溶剂可使顺铂在胰腺的浓度显著增高、进入血循环的药物总量减少.进入组织的药物量与脂肪乳内所含顺铂的浓度有关,浓度越高,进入组织内的药物越多.     

在体肝脏3.0T1H-MR波谱匀场及抑水影响因素探讨

目的 探讨受检者的自身因素对在体肝脏1H-MRS自动预扫描中匀场和抑水效果的影响.方法 回顾性分析57例行肝脏1H-MRS检查受检者资料,其中正常受检者35名、慢性乙型肝炎5例、脂肪肝14例、脂肪肝合并慢性乙型肝炎3例.把受检者按是否抑水率(WS)≥90%及是否匀场线宽(LW)20 Hz分别分为2组,分别采用两独立样本的t检验比较2组的一般情况如身高、体重、体质量指数(BMI),采用卡方检验比较脂肪肝组与非脂肪肝组达到较好的LW和WS效果的比率.结果 抑水较好组47例和抑水不好组10例比较,平均身高[分别为(164.7±8.0)和(170.5±3.7)cm]、体重[分别为(61.8±10.4)和(73.4±5.4)kg]、BMI[分别为(22.7±3.2)和(25.2±1.3)kg/m2]及LW[分别为(17.7±3.7)和(24.6±6.3)Hz],差异均有统计学意义(t值分别为-3.488、-3.415、-4.002和-3.327,P值均<0.05).匀场较好组41例和匀场不好组16例比较,体重[分别为(62.2±11.6)和(68.1±6.1)kg],BMI[分别为(22.8±3.4)和(24.2±1.9)kg/m2],WS[分别为(93.0±2.7)%和(86.1±8.5)%],差异均有统计学意义(t值分别为-2.516、-2.024和3.213,P值均<0.05).脂肪肝组17例中,7例自动匀场LW≤20 Hz,无脂肪肝组40例中,34例自动匀场LW≤20 Hz,2组间差异有统计学意义(X2=11.347,P<0.05).脂肪肝组17例中,WS<90%者7例,无脂肪肝组40例中,无WS<90%患者,两者差异有统计学意义(X2=28.536,P<0.05).结论 肝脏的脂质沉积对1H-MRS匀场及抑水存在负性影响,体重及BMI大的受检者达到良好的匀场和抑水效果预期成功率低.