磁共振波谱在星形细胞肿瘤恶性度分级中的价值

目的:评估磁共振波谱对星形细胞肿瘤恶性程度分级中的意义.方法:51例星形细胞肿瘤患者,其中男性34例,女性17例,平均年龄43岁,进行磁共振常规和波谱检查,波谱检查选择PRESS序列,对波谱代谢物Cho、NAA、Cr和LiD进行评估.结果:术后病理证实:51例星形细胞肿瘤中,低度恶性(WHO Ⅱ级)24例,高度恶性(WHOⅢ-Ⅳ级)27例(3例间变性星形细胞瘤、24例胶质母细胞瘤).Lip峰作为恶性标志,未见于低度恶性星形细胞肿瘤,见于26(26/27)例高度恶性星形细胞肿瘤,两组之间差异显著,Lip/Cr在间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤(1.132±0.195 vs 2.014±0.196)之间亦差异有统计学意义(P≤0.05);Cho峰作为肿瘤细胞密度的标志,Cho/Cr在WHO Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级星形细胞肿瘤分别为1.912±0.086、3.002±0.522、4.095±0.320,差异有统计学意义(P≤0.01);Cr峰作为波谱代谢物的内标,在高度恶性肿瘤中明显减低,可能也反映了肿瘤的恶性变化.结论:Lip峰与Cho峰是星形细胞肿瘤术前分级有意义的生物学标志.     

磁共振波谱在星形细胞肿瘤术前分级中的价值

目的 研究磁共振波谱(MRS)在星形细胞肿瘤术前分级中的价值. 方法 52例患者均经病理证实,其中弥漫性星形细胞瘤(WHO 2级)20例,间变性星形细胞瘤(WHO 3级)14例,胶质母细胞瘤(WHO 4级)18例.MRS采用多体素PRESS序列.结果 ①星形细胞肿瘤在MRS上常表现为Cho升高、NAA降低,级别越高变化越明显.在高度恶性星形细胞肿瘤中还可出现Lip峰.②对病例组中32例高度恶性星形细胞肿瘤采用Pearson相关回归分析法显示,肿瘤实质区的Cho/Cr(r＝0.656,P=0.000)、Lip1.3/Cr(r＝0.559,P=0.001)及Glx/Cr(r＝0.482,P=0.005)均与肿瘤的病理分级呈显著正相关;Cho/NAA(r＝0.395,P=0.025)、Lip0.9/Cr(r＝0.386,P=0.029)与病理分级呈正相关.③当Cho/Cr＝2时,诊断WHO 4级星形细胞肿瘤的敏感性为94.4%,特异性为64.3%,阳性预测值为77.3%,阴性预测值为90%.④当Lip1.3/Cr＝0.526时,诊断为WHO 4级星形细胞肿瘤的敏感性为88.9%,特异性为92.9%,阳性预测值为94.1%,阴性预测值为86.7%. 结论 MRS是一种有潜力的方法,有助于对肿瘤术前进行分级.     

星形细胞瘤瘤周区域的MRS特征

目的：探讨MRS在星形细胞肿瘤瘤周区域评价中的价值。方法：52例患者均经手术病理证实（包括立体定向穿刺活检）,其中弥漫性星形细胞瘤（WHO分级Ⅱ级）20例,间变性星形细胞瘤（WHO分级Ⅲ级）14例,胶质母细胞瘤（WHO分级Ⅳ级）18例。采用GE Signa VH/i3.0T成像系统,多体素PRESS序列,体素位置选择在肿瘤实质区、瘤周区域和对侧正常区。结果：WHOⅡ～Ⅳ级星形细胞瘤瘤周区域的Cho/Cr与肿瘤实质区、对侧正常区间差异有显著性意义;WHO Ⅱ～Ⅲ级星形细胞瘤瘤周区域的Cho/NAA与对侧正常区差异有显著性意义（P〈0.05）;WHO Ⅳ级星形细胞瘤瘤周区域Cho/NAA与肿瘤实质区、对侧正常区间差异有显著性意义（P〈0.05）;瘤周区域的Lip0.9/Cr、Lip1.3/Cr、mI/Cr及Glx/Cr与肿瘤实质区差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：MRS是一种有潜力的方法,可实现对星形细胞肿瘤瘤周区域的评价。     

多体素1H - MRS在脑肿瘤强化周围区域中的临床应用

目的探讨多体素1H磁共振波谱(1H-MRS)在颅脑肿瘤强化周围区的代谢物改变特点及其鉴别诊断意义。方法脑肿瘤患者35例,多体素1H-MRS采集NAA、Cho、Cr、Lac、L ip、m I和A la峰,分别计算星形细胞瘤、转移瘤、脑膜瘤的肿瘤强化区、强化周围区和正常参照区域的代谢物浓度,计算不同脑肿瘤、同种脑肿瘤不同区域及高、低级胶质瘤各代谢物比值平均值,比较统计学差异,记录Lac、L ip、m I和A la是否出现。结果肿瘤强化区NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr平均值与正常参照区比较均有显著性差异(P<0.05);共出现17例Lac峰、7例L ip峰、6例A la峰和6例m I峰;强化周围区,三者的NAA/Cho、NAA/Cr、NAA/nCr、Cho/NAA值具显著性差异;良、恶性胶质瘤间,NAA/Cho、NAA/nCr、Cho/Cr和Cho/nCho值具有统计学差异(P<0.05)。结论多体素1H-MRS对肿瘤强化周围区域的评价,有助于星形细胞瘤与脑转移瘤、脑膜瘤的鉴别诊断及浸润范围的划定。     

肿瘤周围的~1H-MRS在常见颅脑肿瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨肿瘤周围的多体素氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)在脑星形细胞瘤、脑转移瘤等颅内常见肿瘤中的诊断及鉴别诊断价值。方法收集本院经手术、活检病理证实的颅脑肿瘤患者66例。其中低级别星形细胞瘤(Ⅰ~Ⅱ级)19例,高级别星形细胞瘤(Ⅲ~Ⅳ级)17例;脑转移瘤30例。采用美国GE公司3.0T MRI扫描仪对所有患者行颅脑常规MRI及1 H-MRS检查。检测、计算、分析肿瘤周围及健侧相应区域的生化代谢物及其比值,包括Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr及MI,同时进行加以比较对照。结果高级别星形细胞瘤的瘤周水肿区Cho/Cr比值明显高于低级别星形细胞瘤、脑转移瘤(P0.05);其Cho/NAA比值明显高于低级别星形细胞瘤及脑转移瘤(P0.05)。低级别星形细胞瘤瘤周NAA/Cr比值明显高于高级别星形细胞瘤(P0.05)。低级别星形细胞瘤与脑转移瘤比较各代谢物比值均无统计学意义。MI值各肿瘤间比较无统计学意义。结论肿瘤周围的Cho/Cr、Cho/NAA比值对脑内低级别及高级别星形细胞瘤、脑转移瘤等的诊断及鉴别诊断具有较高的临床应用价值。     

星形细胞肿瘤的磁共振波谱特征

目的 研究星形细胞肿瘤的磁共振波谱(MRS)特点以及不同级别星形细胞肿瘤的MRS改变.资料与方法 本研究包括两组:病例组和对照组.均采用GE Signa 3.0 T MR进行检查,MRS采用多体素点分辨波谱(PRESS)序列.病例组52例,男31例,女21例,年龄27～65岁,平均(41±10)岁,均经手术病理证实,其中弥漫性星形细胞瘤20例,间变性星形细胞瘤14例,胶质母细胞瘤18例,体素位置选择在肿瘤实质区.对照组包括26名健康自愿者,其中,男8名,女18名.自愿者的选择要求其平均年龄与病例组相匹配,体素位置选择在双侧半卵圆中心区.结果 (1)星形细胞肿瘤实质区各代谢物均与健康自愿者有显著性差异;(2)星形细胞肿瘤在MRS上常表现为胆碱(Cho)升高、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)降低,随着肿瘤恶性程度增加,其Cho/肌酸(Cr)、Cho/NAA升高,并且在高度恶性星形细胞肿瘤中出现脂质(Lip)峰.结论 MRS是一种有潜力的方法,有助于星形细胞肿瘤患者的术前诊断.     

1H-MRS in peritumoral region of glioblastoma

目的:评价2D多体素磁共振氢质子波谱成像技术(1H-MRS)在胶质母细胞瘤周围区中的应用价值.方法:对30例胶质母细胞瘤患者行常规MRI及1H-MRS检查,所有患者均行增强扫描.测量肿瘤周围区(包括水肿区及瘤周显示正常区域)的Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr的比值,并且计算瘤周显示正常区域的NAA/nCr的比值,将以上值与对侧正常区域的相应比值进行两样本配时t检验,分析其差异是否有统计学意义.结果:肿瘤周围水肿区及瘤周显示正常区的Cho/Cr、Cho/NAA的比值较对侧明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).肿瘤周围水肿区的NAA/Cr值较对侧降低且差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤周围显示正常区的NAA/Cr值较对侧亦有降低,但差异无统计学意义(P> 0.05),瘤周显示正常区NAA/nCr值较对侧明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:2D多体素1H-MRS成像技术对肿瘤周围区代谢物变化的检测可为推断胶质母细胞瘤瘤周区肿瘤细胞的浸润范围提供依据.     

高级别胶质瘤和转移瘤的磁共振波谱及灌注成像研究

目的通过磁共振波谱(MRS)及灌注成像(PI)研究肿瘤强化区域、肿瘤周围区域的细胞代谢和血管分布特点,探讨MRS及PI对高级别胶质瘤和转移瘤的鉴别诊断价值。资料与方法23例颅内肿瘤患者,包括高级别胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级)13例,转移瘤10例,行常规MRI、PI和单体素MRS检查。MRS检查主要观察的代谢物有:氮-乙酰天门冬氨酸(NAA),胆碱(Cho),肌酸(Cr/PCr),计算NAA/Cr,Cho/Cr,NAA/Cho比值。PI观察指标为相对脑血容量(rCBV)。采用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果MRS提示高级别胶质瘤和转移瘤肿瘤强化区域均出现NAA/Cr与NAA/Cho降低,Cho/Cr升高;两种肿瘤强化区域各项比值之间的比较差异均无统计学意义(P>0.05);高级别胶质瘤肿瘤周围组织亦出现NAA/Cr与NAA/Cho降低,Cho/Cr升高,与转移瘤肿瘤周围组织相比差异均有统计学意义(P<0.05)。高级别胶质瘤和转移瘤肿瘤强化区域的rCBV值分别为4.05±2.04,3.84±2.44,两者之间差异无统计学意义(P>0.05),肿瘤周围组织的rCBV值分别为1.31±0.14,0.56±0.22,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合肿瘤强化区域与肿瘤周围区域的MRS和PI,有助于提高对高级别胶质瘤和转移瘤的鉴别能力。     

质子磁共振波谱用于鉴别颅内病变良恶性和肿瘤恶性程度初探

目的检验质子磁共振波谱是否可用于鉴别颅内病变良恶性和肿瘤的恶性程度. 资料与方法共有28例颅内病变患者接受了单体素质子磁共振波谱成像检查.根据手术、病理或临床检查结果,将28枚病灶分为良性病变、低度和高度恶性肿瘤3组.单体素质子磁共振波谱的体素位置主要选择病灶的实质部分测定,大小为2～8 cm3.计算各病灶的胆碱(Cho)/氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)和Cho/肌酸(Cr)的代谢物比值,并与病理分组相对应,以这两个比值为坐标绘制28枚病灶的散点图,记录各组病灶波谱上有无脂质和乳酸波峰. 结果低度恶性肿瘤的Cho/NAA明显高于良性病变(P＜0.001),且两组数据无重叠.高度恶性肿瘤的Cho/NAA明显高于低度恶性者(P＜0.001),两者重叠很少.低度恶性肿瘤的Cho/Cr高于良性病变(P＜0.05),两组数据略重叠.高度恶性肿瘤的Cho/Cr高于低度恶性者,但两者重叠明显,其差别经检验无统计学意义(P＞0.05).部分肿瘤实质部分显示脂质和乳酸波峰,但良性病变未见该改变. 结论单体素质子磁共振波谱技术可用于鉴别颅内病变的良恶性,并在多数情况下鉴别肿瘤恶性程度.     

脑星形细胞肿瘤多体素1H-MRS代谢物含量变化及其与Ki-67的相关性

目的:探讨脑星形细胞肿瘤中多体素1H-MRS代谢物含量的变化及其与Ki-67间的相关性。方法:应用SiemensSonata 1.5T超导型MR成像系统对41例脑星形细胞肿瘤患者进行常规MR扫描及MRS检查,其中28例进行了Ki-67抗原指标的免疫组化染色。磁共振波谱分析采用四通道正交头部专用线圈3D-CSI序列扫描,比较分析不同级别星形细胞肿瘤间代谢物情况。用兔抗人Ki-67单克隆抗体测定肿瘤标本的Ki-67抗原标记指数。应用SPSS统计软件进行统计学相关性分析。结果:低级别组脑星形细胞肿瘤多体素?1H-MRS均表现为Cho峰不同程度增高和NAA峰不同程度的降低,5例出现Lac峰,无出现Lip峰。高级别组脑星形细胞肿瘤均表现为Cho峰明显增高,NAA不同程度的明显降低,21例出现Lac峰,11例出现Lip峰。高低级别肿瘤间Cho/Cr,Cho/NAA和Lac/Cr比值有统计学意义的差别。Cho/Cr、Cho/NAA比值与Ki-67指数间均存在明显的相关关系(其相关系数分别为0.640、0.694)。结论:多体素1H-MRS代谢物含量与Ki-67间有良好的相关性,磁共振波谱分析能够为星形细胞肿瘤治疗方案的制定提供更多信息。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。