子宫内膜异位症的遗传学研究进展

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,发生于10%～15%的生育年龄的妇女中.一些研究表明子宫内膜异位症的发病机理是多基因/多因素的.其中遗传学因素占据了很重要的地位.本文拟从遗传学的几个角度对子宫内膜异位症的发病机理作一综述.     

痛经 小心子宫内膜异位症

据报道,子宫内膜异位症在人群中的发病率约为6%～8%;在痛经的妇女中,其发病率为40%～60%;在不育的妇女中,其发病率为20%～30%。子宫内膜异位症在女性的认识中比阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂要陌生的多,可近几年的发病率迅速增加,不能不引起女性重视。     

子宫内膜异位症相关不孕的原因和治疗(综述)

子宫内膜异位症以盆腔疼痛、不孕、月经不调为主要临床表现。早在一个世纪前就已受到人们的关注，2000年Buyalos等首次提出“子宫内膜相关不孕症”是不孕症的主要原因之一。据统计，内膜异位症患者中约有50％伴发不孕。而30％以上的不孕由子宫内膜异位症造成。内膜异位症患者中不孕为非内膜异位症人群的20倍。对于子宫内膜异位症相关不孕的治疗效果至今仍无定论，各种治疗方案的临床价值尚存争议。内膜异位症相关不孕较不明原因不孕的治疗更具临床意义。本文就子宫内膜异位症相关不孕的诊治作一综述。     

浅谈子宫内膜异位症的临床表现、治疗及预防

目的：子宫内膜异位症（endometriosis）是指具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外部位,是一种具有侵袭性、激素依赖性疾病。近年来子宫内膜异位症的发病率明显增高,据统计不孕患者中有25％～35％的患者有子宫内膜异位症;为了提高子宫内膜异位症的诊治水平,文章总结了子宫内膜异位症的临床表现、治疗及预防：     

子宫内膜异位症不孕患者血清CA125水平与术后妊娠结局的关系

子宫内膜异位症是影响女性健康及生育能力的一种疾病,近年来随着科学技术的发展,对子宫内膜异位症的诊断及治疗有了很大的进展。子宫内膜异位症与不孕之间有着极大的联系,大约有40％的子宫内膜异位症患者患有不孕,因此及早的对这种疾病进行治疗,进行相关指标的检测,对患者日后的妊娠有重要意义。本文将从什么是子宫内膜异位症,血清CA125水平检测相关知识及其与子宫内膜异位症的关系,以及怎样通过血清CA125水平来诊断子宫内膜异位症不孕患者术后的妊娠结局几方面进行探讨。     

与子宫内膜异位症相关的不孕研究进展

子宫内膜异位症在不孕妇女中占20％～55％,子宫内膜异位症可影响卵泡或黄体功能,影响孕卵植入,其病变所致的盆腔机械性损伤以及患者腹腔液微环境与免疫系统功能改变,可导致患者生育能力降低。治疗应根据子宫内膜异位症临床分期、患者年龄与不孕时间制定个体化方案。简要论述子宫内膜异位症与不孕的关系及治疗进展。     

与子宫内膜异位症相关的不孕研究进展

子宫内膜异位症在不孕妇女中占20％－55％,子宫内膜异位症可影响卵泡或黄体功能,影响孕卵植入,其病变所致的盆腔机械性损伤以及患者腹腔液微环境与免疫系统功能改变,可导致患者生育能力降低,治疗应根据子宫内膜异位症临床分期,患者年龄与不孕时间制定个体化方案,简要论述子宫内膜异位症与不孕的关系及治疗进展。     

子宫内膜异位症合并不孕治疗方法研究进展

许多研究表明子宫内膜异位症(EMs)与不孕症之间有着十分密切的关系,子宫内膜异位症患者常合并不孕,不孕患者中也有相当一部分合并EMs。随着时间推移,患者年龄的逐渐增加、EMs病情不断加重、复发率逐渐增加、不孕年限延长,妊娠率也呈下降趋势。近年来针对子宫内膜异位症合并不孕的治疗方法及其效果有许多的研究,不同的治疗方法对其生育力的影响不同。本文就子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗方法研究进展作一综述。     

子宫内膜异位症患者术后妊娠情况及相关因素分析

目的探讨子宫内膜异位症患者术后妊娠情况及相关因素。方法选择2012年1月-2016年12月在杭州市第一人民医院采用腹腔镜手术治疗的150例子宫内膜异位症患者为研究对象。收集患者的年龄、不孕年限、病灶直径、部位、期别、不孕类型、痛经、妊娠情况等临床资料。结果子宫内膜异位症患者术后2年内妊娠率为34.0%,6个月、6~12个月、12~18个月、18~24个月妊娠率比较,差异有统计学意义(P0.05),6~12个月妊娠率最高,为14.7%。子宫内膜异位症术后妊娠率和年龄有关,≤25岁、26~29岁、≥30岁术后妊娠率分别为63.2%、30.0%、14.3%,各组比较,差异有统计学意义(P0.05)。子宫内膜异位症术后妊娠率和病灶直径有关,病灶直径3 cm、3~5 cm、5 cm术后妊娠率分别为46.2%、40.5%、18.0%,三者之间比较,差异有统计学意义(P0.05)。子宫内膜异位症术后妊娠率和子宫内膜异位症期别有关,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期术后妊娠率分别为66.7%、63.6%、31.3%、9.3%,四者之间比较,差异有统计学意义(P0.05)。子宫内膜异位症术后妊娠率和病灶部位有关,卵巢部位、其他部位、卵巢合并其他部位术后妊娠率分别为52.0%、40.5%、15.9%,三者之间比较,差异有统计学意义(P0.05)。子宫内膜异位症术后妊娠率和不孕类型有关,继发不孕和原发不孕术后妊娠率分别为45.6%、26.9%,两者之间比较,差异有统计学意义(P0.05)。子宫内膜异位症术后妊娠率和痛经无关(P0.05)。结论子宫内膜异位症患者腹腔镜术后6~12个月妊娠率最高,子宫内膜异位症术后妊娠率与年龄、病灶直径、期别、病灶部位、不孕类型有关,与痛经无关。     

121例应用腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的疗效

目的：观察应用腹腔镜诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症及不孕症的疗效。方法：我院收治的因不孕症状为主的疑似盆腔子宫内膜异位症患者121例,所有患者均采取腹腔镜进行诊断,所有患者在手术治疗结束后第3天开始给与药物进行辅助治疗。结果：腹腔镜对盆腔子宫内膜异位症合并不孕的诊断敏感度85．1％,特异度为79．0％,与病理诊断结果比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。内膜异住症合并不孕的81例患者,有42例患者顺利妊娠,妊娠率为39．5％,异位妊娠发生率为0。术前表现为痛经和下腹痛的80例患者中,治疗后有54例得到显著缓减,有26例得到一定程度的缓减。患者的总体复发率为9．5％。结论：采用腹腔镜手术对于盆腔子宫内膜异位症的,临床诊断准确率较高,手术创伤较小、恢复较快、复发率低、术后妊娠率较高。     

子宫内膜异位症的病因与治疗进展

子宫内膜异位症指具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔以外的身体其他部位,多发生在盆腔脏器,也可发生在宫颈、阴道、会阴和腹部手术切口[1],少数发生在某些特殊部位,如膀胱、直肠、会阴切口、肾脏、输尿管、坐骨直肠窝、肛周、肺部、椎旁[2].子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,多见于育龄妇女,以30～40岁者多见.其发病率逐年增高,在性成熟妇女中,它的发病率为1%～15%[3].所以,做好子宫内膜异位症的诊断和治疗对提高妇女的健康水平非常重要,现作综述如下.     

子宫内膜异位症减弱配子输卵管内移植的功效

子宫内膜异位症可能引起不孕。配子输卵管内移植(GIFT)已用于至少存在一侧正常输卵管的子宫内膜异位症的不孕妇女的治疗。现代的研究认为子宫内膜异位症妇女的腹水中可能含有干扰精子生存、卵子拾取、受精和胚胎生长的因素。为了解配子暴露于子宫内膜异位症妇女的腹膜环境中是否会降低GIFT的妊娠率,作者进行了病例对照研究,即初诊为子宫内膜异位症与无子宫内膜异位症的不孕妇女经GIFT后妊娠和分娩率的比较。     

子宫内膜异位症不孕TNF的变化

采集15例子宫内膜异位症不孕患者及13例健康生育妇女的腹腔液,分别测定腹腔液、腹腔巨噬细胞培养上清液中肿瘤坏死因子(TNF)的含量。结果表明:子宫内膜异位症不孕患者TNF含量明显增加。这些变化可能与异位症的发生、发展及异位症不孕的原因有重要的关系。     

临床前的流产和子宫内膜异位

子宫内膜异位和临床上显著高的自然流产率的联系已被报道。在有继发不孕并有子宫内膜异位的妇女中,诊断前(prediagnosis)流产率为10%和49%。尽管有些研究者提出引起的关系,但近代用对照组进行比较性研究表明,子宫内膜异位可能不是自然流产的主要原因,以往的研究未检查临床前流产的可能性,尽管有些研究提出子宫内膜异位可影响种植,为检查子宫内膜异位和临床前流产间的可能关系,作者对不孕妇女在黄体后期测定了血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)的浓度。作者于1984年11月和1987年4月间,为不孕症786例妇女在月经前1～5天间作了单一β-h CG 测     

Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症对接受同胞姐妹卵的影响:配对及病例对照的研究

将同胞姐妹的卵赠给严重子宫内膜异位症及无子宫内膜异位症不孕的妇女,以研究严重子宫内膜异位症的妇女子宫内膜环境对受精的影响。 捐赠者为:经历体外受精(IVF)妇女10例及志愿赠卵的年青已生育妇女15例。经历IVF的捐献者中男性不育3例、卵管性不孕6例及不明原因不孕1例。     

子宫内腹异位症为何引起不孕?

一般认为20％～50％的不孕女性合并子宫内膜异位症。该症发病于育龄妇女,多发于雌激素依赖性脏器之表面,继之向盆腔内脏器及其深部浸润,造成粘连。可是即使是尚未伴有器质性变化的初期子宫内膜异位症也会影响其妊娠能力,机理尚不十分清楚。 患有子宫内膜异位症的不孕妇女腹水中     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析

目的探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症（endometriosis,EM）合并不孕的临床价值。方法选择2003年1月至2007年1月本院收治的Ⅰ～Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕患者341例为研究对象。对其在腹腔镜下子宫内膜异位症类型分别行粘连松解术、异位病灶电凝术、卵巢子宫内膜异位囊肿切除术、输卵管造13及通液术后,将各期患者随机分为A,B组和对照组。A组（n=93）口服孕三烯酮（内美通,2．5mg／粒,每周2次,每次1粒）,疗程为6个月。B组（n=114）肌内注射醋酸曲普瑞林（达菲林,规格：3．75mg／支,每4周1次,每次1支）,疗程3个月,对照组（n=134）未用药。治疗后,随访1年,比较三组的妊娠结局。结果对于Ⅰ,Ⅱ期子宫内膜异位症合并不孕患者,A,B组平均受孕率为39．2％,对照组受孕率为30．1％,A,B组与对照组比较,差异无显著意义（P〉0．05）。对于Ⅲ,Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕患者,A,B组平均受孕率为37．5％,对照组受孕率为23．0％,A,B组与对照组比较,差异无显著意义（P〉0．05）;且B组受孕率（45．6％）高于A组（28．3％）,两组比较,差异有显著意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗,可提高子宫内膜异位症合并不孕患者的妊娠率,对于Ⅲ期、Ⅳ期的子宫内膜异位症合并不孕患者,腹腔镜术后联合药物治疗对提高妊娠率有重要作用。促性腺激素释放激素激动剂是腹腔镜术后联合药物治疗的最好选择。     

卵巢子宫内膜异位症所致不孕症综合治疗

子宫内膜异位症是由生长在子宫腔外的身体其它部位的子宫内膜所引起的一种疾病,不孕约20％～66％由这种疾病引起。卵巢子宫内膜异位症是最常见的部位,常为双侧性发病。本研究采用阴式B超下双侧巧克力囊肿穿刺术,克罗米酚加尿绝经期促性腺激素促排卵后行宫腔内人工授精,妊娠率可达62.5％。 对象与方法     

腹腔镜联合散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕

目的 探讨腹腔镜联合散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床价值.方法 对50例子宫内膜异位症合并不孕患者在腹腔镜下行手术治疗后,加用散结镇痛胶囊4粒,每天3次,治疗3～6个月.结果50例均在腹腔镜下成功完成手术,随访12～24个月.症状控制率为100.0％(50/50),复发率为4.0％(2/50),妊娠率为52.0％( 26/50),少数患者诉胃区不适.结论 腹腔镜手术应用于各期子宫内膜异位症,联合散结镇痛胶囊治疗不孕患者,复发率低,受孕率高,不良反应轻,可获得满意的治疗效果.     

子宫内膜异位症不孕的表观遗传学研究进展

子宫内膜异位症是生育年龄妇女不孕的主要原因之一,其机制仍不清楚.最新研究发现,子宫内膜异位症可能是一种表观遗传性疾病.DNA甲基化异常和印记功能紊乱是表现遗传异常的主要形式.在子宫内膜异位症中存在DNA的异常甲基化,这种异常甲基化与子宫内膜异位症不孕有关;印记基因对胎儿及胎盘的发育具有十分重要的作用,子宫内膜异位症相关的印记功能紊乱可能影响胚胎着床和发育.该文就DNA甲基化、基因印记与子宫内膜异位症不孕的研究进展作以综述,为子宫内膜异位症不孕新治疗方法的提出提供理论依据.