小儿急性出血坏死性胰腺炎3例误诊分析

1　病例资料　　例 1,男 ,9岁 ,因“腹痛 7ｈ ,腹泻 1次” ,以“胃肠炎、中毒型菌痢”收入院 ,入院查体 :重病容 ,气促 ,唇周发绀 ,腹稍胀 ,中上腹轻压痛 ,无反跳痛、肌紧 ,喜按 ,四肢凉 ,甲床发绀 ,脉细弱。检查 :ＷＢＣ 12 .4× 10 9/Ｌ ,血淀粉酶 5 0 3苏氏单位 (Ｕ) (本院正常值 6 0～ 16 0Ｕ) ,腹穿抽出淡红色液体 ,术中证实为急性出血坏死性胰腺炎(ＡＨＮＰ) ,行腹腔引流术 ,住院 10ｄ ,治愈出院。例 2 ,女 ,2岁 ,因“哭吵 1天伴频繁呕吐” ,以“阑尾炎穿孔、腹膜炎”收入院 ,查体 :急性病容 ,面色差 ,腹部膨隆 ,腹壁张力轻度增高 ,有…     

婴儿糖尿病 2例误诊报告

临床资料 例1男,3个月,因发热2d,腹泻1d入院。2d前发热,体温高达40℃,腹泻1次,量多,食奶好,有尿,但烦渴,精神差。3个月来体重增加1．5kg。查体：T39℃,P130次／min,营养发育差,精神差,皮肤弹性差,面色灰暗,前囟眼窝凹陷,口唇干燥,呼吸深大。心、肺、腹未见异常。入院初步诊断为腹泻病并中度脱水酸中毒。给予补液及纠酸治疗,病情无好转,急查尿糖（＋ ＋ ＋）,尿酮（＋ ＋）,血糖17、lmmol／L,纠正诊断为糖尿病,给予控制感染及补液治疗,另一路静脉以输液泵泵入胰岛素,患儿病情渐好转。     

婴幼儿急性坏死性胰腺炎7例临床分析

我院1984～1994年收治7例婴幼儿急性坏死性胰腺炎,经手术证实,疗效满意。现分析如下。 临床资料 一、一般资料 本组男4例,女3例;年龄3个月1例,-2岁2例,-3岁4例。入院时诊断急性弥漫性腹膜炎3例,局限性腹膜炎1例,呕吐待查1例,肠扭转1例,肺炎、败血症、麻痹性肠梗阻1例。 二、临床表现 7例体温在38-39.6℃,呕吐频繁,呕吐物中有胆汁2例。有腹痛5例,呈阵发性,腹痛位置不定,上腹部3例,右下腹1例,脐周1例。1例1(1/2)岁男孩仅表现哭吵不安,1例3个月婴儿 无明显腹痛表现。体检7例均有腹胀,6例全腹压痛伴肌紧张,1例右下腹压痛伴肌紧张。7例行腹腔穿刺均为淡血性液体。伴有休克1例,肺部罗音1例。 三、实验室检查 4例血淀粉酶检查,2例轻度增高,分别为170U/L及330U/L。3例尿淀粉酶检查1例增高为800U/L。4例腹水淀粉酶检查1例高达900U/L。7例血白细胞计数为6.3-26.8×10~9/     

婴儿肛周坏死性筋膜炎1例

对广州市第一人民医院儿科收治的1例肛周坏死性筋膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿,女,5个月余,以发热、腹泻起病,仅发病10 d患儿肛周皮肤由红肿进展为肛周皮肤及软组织溃烂,脂肪液化,可见直肠暴露,予手术切开、彻底清创引流并选用敏感抗生素等治疗后患儿痊愈出院。肛周坏死性筋膜炎是一种极为罕见的、由多种细菌感染引起的坏...     

急性坏死性胰腺炎16例

本文分析１６例小儿急性坏死性胰腺炎，指出该病临床表现不典型，血淀粉酶可以不增高，容易误诊。腹腔穿刺和腹水淀粉酶测定能提高早期诊断率。手术治疗效果好。     

IgA肾病并发急性坏死性胰腺炎1例报告并文献复习

目的探讨IgA肾病并发急性坏死性胰腺炎可能的发病机制,以指导临床诊断和治疗。方法对1例IgA肾病并发急性坏死性胰腺炎住院患儿的诊疗经过进行分析并复习相关文献。结果高脂血症、凝血紊乱、高凝状态及炎症因子等诸多因素在病例的发生、发展过程中起到不同程度的促进作用。结论慢性肾病后期易出现复杂并发症,对一些胰腺炎疑似病例需积极检查,必要时可重复检查。     

L-Asp所致急性出血坏死性胰腺炎抢救成功1例

患儿，女，5岁，主因“间断发热半个月，乏力、皮肤出血点1周”于2001年5月31日收入我院。经骨髓涂片及相关检查确诊为“急性淋巴细胞白血病（ALL，标危组）。予以西艾克（VDS）、柔红霉素（DNR）、左旋门冬酰胺酶（L - Asp）及强的松（Pred）组成的VDLP方案诱导治疗。L - ASP用量为6000 u／m^2/d，连用7天，总量为35000 u。化疗过程顺利。     

小儿急性坏死性胰腺炎手术治疗的探讨

目的：探讨小儿急性坏死性胰腺炎手术治疗的时机及方法。方法：本组１６例，１９８５年１月前腹腔引流以治疗５例，此后１１例以坏死组织清除或胰体尾切除加腹腔灌洗引流治疗，其中６例在发病后５－９天手术，并尽早给予ＴＰＮ治疗。７例胰体尾切除术中。５例保留了脾脏。结果：１９８５年以前及之宾的病死率分别是０６％和９．０９％，。发病５天后手术者无１例死亡，胰体尾切除７例均成活，结论：根据病情适时延迟手术，尽早给予营     

小婴儿股骨颈骨折误诊一例

患儿 :男 ,4个月。因右侧髋部肿痛伴右髋关节功能障碍 4ｄ入院。 4ｄ前家长抱起患儿时其哭闹不止 ,颠簸时加剧。随即松包检查 ,发现右下肢无明显自主活动 ,右髋部肿胀 ,触摸局部和被动活动髋关节时哭闹加剧。此前患儿精神状况好 ,不发烧 ,食欲、睡眠俱佳 ,否认有外伤史。入院检查 :右侧髋部肿胀明显 ,局部皮温稍高 ,触痛剧烈 ,右下肢无主动活动 ,拒动。肢端血运和皮肤感觉正常 ,足趾剌激后活动存在。右髋关节处于屈曲、外展、外旋位。Ｘ线片示 :双侧股骨头骨化中心未显示 ,右髋部软组织影明显肿胀 ,密度稍增高 ,股骨上端较对侧向外 ,上方移…     

婴儿型戈谢病1例报告

戈谢病（Gaucher’s disease）临床少见,本院十多年来仅见1例。现报告如下。     

婴儿结核性脑膜炎13例误诊分析

婴儿结核性脑膜炎１３例误诊分析浙江省温岭市第一人民医院儿科（３１７５００）刘亚平，郑昌华，林峰结核性脑膜炎（以下简称结脑）仍是我国常见病。婴儿结脑病情重，预后差，且临床表现极不典型，容易误诊。现将我院１９８４年１月～１９９１５年１２月间收治的１３例婴...     

6个月内婴儿肺结核21例误诊分析

6个月内的婴儿患肺结核时极易误诊，病死率与误诊率均较其他年龄组高。现将近年来曾在外院诊治，最后在我院确诊的婴儿肺结核21例分析如下。临床资料：男IQ例，女11例。月龄＜3个月4例，～4个月5例，～5个月7例，～6个月5例。其中19例（90．5％）来自农村。肯定有结核病接触史者16例（76．2％）。出生后接种过卡介苗者仅3例（143％）。结核菌素（简称结素）试验阳性者15例（71．4％），阴性6例（经浓度1。10O试验后仍阴性）。合并结核性脑膜炎（简称结脑）13例（61．9％）。急性起病14例（66．7％），其中8例发病＜3天。发热18例中10例为…     

小儿急性出血坏死性胰腺炎的诊断和治疗

急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)尽管小儿发病率低,但病情重,病死率高。我院近20年来共收治小儿AHNP9例,均经手术治疗而获痊愈,现讨论如下。     

先天性结核病误诊1例

患儿,女,37 d,因发热2 d入院。入院前2 d接种乙肝疫苗和卡介苗后当天开始发热,最高39℃,食欲精神尚可,无其他伴随症状。系足月顺产,母乳喂养,否认结核接触史。查体:反应可,无黄疸,前囱1.5 cm×1.5 cm,平软,心肺无殊,肝肋下3.5 cm,剑下3.0 cm,质中,脾肋下3.5 cm,质中。左上臂外侧可见卡介苗接种处一1.5 cm×1.5 cm硬结,表面发红,有少许白色分泌物。神经系统无殊。入院查血白细胞29.8×109/L,中性粒细胞0.59,血小板30×109/L,血红蛋白     

婴儿气管异物手术治疗1例报告

患儿女 ,8月 ,因误吸小灯泡 1ｈ急诊入院。 1ｈ前不慎将玩具上带钢丝小灯泡误吸 ,当即出现呛咳、气急、面色发青 ,家长拍背 ,约 5ｍｉｎ后症状缓解。门诊胸片提示异物位于右主支气管 ,耳鼻喉科行气管镜检查 ,见小灯泡钢丝嵌入右主气管壁 ,不能取出。 8ｈ后收胸外科。入院查体 :     

小儿重症胰腺炎18例诊治分析

目的 探讨小儿重症胰腺炎的临床表现及诊疗经验。方法回顾18例重症胰腺炎患儿的治疗经过,分析其临床疗效,总结治疗经验。结果18例中,13例采取非手术治疗,5例行手术治疗,均获痊愈。结论小儿重症胰腺炎宜采用以非手术治疗为主的综合治疗,治疗过程中应遵循“个体化”的治疗方案,掌握手术原则。     

小儿急性胰腺炎3例误诊分析

小儿急性胰腺炎较成人少见，临床表现极不典型，来势凶、发展快，早期诊断有一定困难，故误诊率高。现就我院于2002～2005年收治的3例误诊病例分析如下。     

急性坏死性胰腺炎手术时机和手术方式探讨

我们自 1983年 3月以来 ,收治急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)14例 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　男 6例 ,女 8例 ,年龄 5～ 14ａ,平均 9.6± 5 .6ａ ,腹痛距住院时间 18～ 76ｈ ,均有上腹痛、腹胀、呕吐、腹膜刺激征 ,巩膜黄染 2例 ,6例休克。 12例行诊断性腹腔穿刺 ,9例血性腹水 ,其淀粉酶均 >10 0 0单位 (Ｓｏｍｅｇｙｉ法 ) ,白细胞总数均增高 ,>15× 10 9/Ｌ 11例 ,5例血钙下降 ,血尿胰淀粉酶增高 9例。 8例行Ｂ超检查者均显示胰腺肿大 ,边缘模糊 ,腺内回声不均 ;2例见胆总管轻度扩张。 8例行ＣＴ检查均见胰腺体积增大 ,密度不均匀 ,…     

罕见婴儿会阴疝1例报告

病史摘要女 ,4月。G1P1,孕32周 + 早产 ,顺产 ,BW2400g,否认窒息抢救史。出生后换尿布时无意中发现双臀部不对称 ,大便、哭吵时左臂下方有明显突出肿物 ,安静平卧时肿块自行消失。随患儿生长肿块增大 ,除排便较用力、易哭闹外 ,无其他伴随症状。查体 :神清 ,营养、反应可 ,心肺无殊 ,腹平软 ,无压痛。哭吵时双侧臀部不对称 ,左臀部下方扪及一约4cm×5cm质软肿物 ,可回纳。肛指检查 :直肠左侧有一缺损 ,手指可沿着缺损进入左臀皮下接近臀纹处 ,腔隙直径约5cm。X线平片 :左臀部有液平面。直肠钡剂造影 :左臀部有空气影 ,钡剂注入直肠 ,见直…     

白血病误诊为Caffey氏病1例报告

临床资料患儿,女,7岁。3个月前无明显诱因出现右小腿下1/3部位间断性疼痛,缓解后又先后出现左上肢上臂,右上肢上臂,右小腿疼痛,胸痛,呈发作性,疼痛时难忍,曾于外院诊断为“关节炎、肩关节脱位、骨髓炎、尤文氏瘤”等病。每次发病均伴有发热,发热3~5d。我院以“右下肢疼痛原因待查”收入院。患儿有慢性扁桃体炎史,其父年幼时有骨痛史。入院时查体:T37.6°C,P106次/min,R26次/min,BP110/72mmHg,痛苦面容,无皮疹及出血点,咽部充血,双侧扁桃体充血肿大。心音有力,双肺呼吸音清。腹软,肝脾未触及。右下肢屈曲位,疼痛,表面无红肿,假性麻痹,有触…