呼吸道异物31例误诊分析

呼吸道异物是临床常见急症 ,尤多见于小儿 ,误诊率较高。自 1986年以来 ,我院共误诊 31例 ,现分析如下。临床资料 :本组 31例中 ,男 14例、女 17例 ;年龄最小 8个月 ,最大 5 0岁 ,3岁以下者 2 0例。术前 X线检查 2 2例发现有不同程度的肺阻塞征象和纵隔摆动 ,其中阻塞性肺气肿 15例 (右侧 11例 ,左侧 4例 ) ,阻塞性肺不张 5例 (右侧 4例 ,左侧 1例 ) ,一侧或两侧肺纹理增多 2例。本组误诊时间 3～ 11天 18例 ,11～ 30天 9例 ,1～ 4个月 3例 ,7个月 1例。误诊为急性气管 -支气管炎 10例 ,肺炎 6例 ,支气管哮喘 4例 ,支气管肺炎 3例 ,吸入性…     

老年人左心衰竭的早期诊断

老年人心力衰竭发病率较高 ,由于老年人心脏老化 ,心脏储备力日趋下降 ,一旦受到心内、心外多因素影响 ,极易产生心力衰竭 ,特别是单纯左心衰竭。临床常因咳嗽、气喘误诊为气管炎 ,造成诊治的延误。为避免老年人早期左心衰竭的误诊 ,我院对近 10年来 ,发生在院外及门诊的 18例误诊病人进行总结分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共选取误诊病例 18例。其中男 13例 ,女5例 ,年龄最大 83岁 ,最小 60岁。1.2　病因及诱因　冠心病史 10例 ,高血压病史 2例 ,糖尿病史5例 ,老年心肌退行性病变 1例。发病诱因 :无痛性心肌梗死 7例 ,…     

老年左心衰竭23例误诊体会

近几年来,笔者在本院及深入基层巡回医疗期间遇见23例老年左心衰竭早期误诊为气管炎。特作如下分析,并对老年左心衰竭的早期诊断和防治提出讨论。一、临床资料本组男19例,女4例;年龄为62～84岁,平均69岁;冠心病18例,高血压病5例。本次发病诱因为无痛性心肌梗塞10例,心律失常4例,劳累受凉3例,情绪激动2例,非心性外科手术4例。23例均因早期无浮肿、咳嗽有痰而按气管炎治疗,结果临床症状逐渐加重,以后考虑到左心衰竭而予以吸     

老年早期左心衰竭28例误诊分析

老年左心衰竭患者常以咳嗽、气急及肺部罗音为主要表现,其症状体征不具有特征性,而老年早期左心衰竭(隐性左心衰竭)因其缺乏典型临床表现及体征易造成漏诊误诊。我院1999年2月-2002年2月门诊收治早期左心衰竭患者40例,误诊为其他疾病28例,误诊率70％,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组28例,男18例,女10例,年龄60～88岁,中位年龄72.7岁,男女比为1.8:1。其中60～(岁)男5例,女4例;70～(岁)男10例,女3例;≥80(岁)男3例,女3例。基础疾病:患者     

11例结核性脑膜炎误诊分析

结核性脑膜炎(简称结脑)典型者诊断不难,不典型者极易误诊。现将我们误诊的11例总结报告如下。一、病历摘要1.误诊为肺炎者2例: 男,1岁。因咳嗽、呕吐15天,发热2天入院。有结核接触史,未接种卡介苗。体检:体温39.2℃,双肺有干湿性罗音,脑膜刺激征阴性。血白细胞9.4×10~9/L(9400/mm~3),中性60%。结核菌素试验1:2000阴性。X线检查右肺中野片状阴影。临     

甲状腺功能亢进症伴周期性瘫痪28例临床分析

甲亢周期性瘫痪是甲亢性肌病的一种特殊表现 ,如果以周期性瘫痪为首发症状 ,临床容易误诊。1992年 2月～ 2 0 0 1年 2月我院收治本病患者 2 8例 ,分析如下。临床资料 :2 8例患者中 ,男 2 3例 ,女 5例。年龄 16～ 5 3岁 ,平均 38岁。其中 11例以周期性瘫痪为首发症状 ,2例为甲状腺切除术后甲亢复发伴周期性瘫痪 ,其余 15例均在甲亢的基础上并发周期性瘫痪。发病的诱因 :暴饮暴食 7例 ,受凉感冒劳累 9例 ,无明显诱因 12例。2 8例均在凌晨起床时发作。发作持续时间为数小时至 8天。发作频率 1～ 7次者 12例 ,8次以上者 16例。本组 2 8例均出现…     

自发性环枢椎脱位(附6例报告)

自发性环枢椎脱位较为少见,现把我们收治的6例报告如下。临床资料年龄小者11岁,大者18岁,男女各3例。发病诱因:上呼吸道感染2例,中耳炎1例,颌下感染1例,不清楚者2例。发病至就诊时间短者8天,长者10个月,平均为4.8个     

钩虫病误诊肺部疾病10例

本院近5年来将钩蚴肺部移行症误诊为肺部疾病10例。 10例忠者男7例,女3例;7岁以下1例,7～12岁5例,12～18岁3例,18岁以上1例。咳嗽10例,哮喘样发作1例,痰中带血丝6例,胸痛、发热各4例,胸闷气短6例,乏力盗汗8例,体重下降5例,局部皮肤丘疹2例。大便查到钩虫卵10例;痰中查到钩蚴4例;血Hb:110～90g/L 3例,90～60g/L 5例,60g/L以下2例,均表现为小细胞低色素性贫血,胸透:双肺纹理增粗4例,肺门阴影增大2     

支气管异物误诊为支气管肺炎2例

例1女,2岁。因发热伴咳喘4天入院。查体:呼吸略急促,三凹症,双肺听诊呼吸音粗糙。X线胸透示双肺纹理粗乱,沿肺纹理示斑片状阴影。入院诊断为支气管肺炎。给予抗炎及对症治疗,咳喘无明显缓解。入院后第14天听诊左侧肺部呼吸音减低。X线摄片示右侧肺纹理粗乱,斑片病灶融合,左侧肺透明度增强,心膈角模糊,纵隔摆动,意见为左侧支气管异物。经气管镜下取出大米粒大小碎花生米1枚,后经抗炎治疗,痊愈出院。 例2女,3岁。因咳嗽3个月加重5天入院。曾于病后1周在外院诊为支气管肺炎住院治疗,好转出院。出院后仍有反复咳嗽。查体:呼吸平顺,无紫绀及三凹症。双肺闻及干性罗音及中小水泡音,左侧较轻。X线胸透示右肺纹理粗乱,诊为支气管肺炎。经抗炎及对症治疗无好转,且呛咳较     

老年肺炎60例临床分析

肺炎是老年人多发病之一 ,由于临床表现不典型 ,肺外表现较多而常被误诊。现对我院近 5年来收治的老年人肺炎 6 0例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 0例中男 40例 ,女 2 0例。年龄 6 0～ 90岁 ,平均 74 5岁。发病季节以冬春季节为多。发病诱因中上呼吸道感染 45例 ( 75 % ) ,无明显诱因 10例( 16 7% ) ,劳累、精神刺激 5例 ( 8 3 % )。47例有基础疾病 ,伴慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ) ,包括合并慢性肺源性心脏病者17例 ,恶性肿瘤 8例 ,高血压、冠心病 7例 ,糖尿病 5例 ,肺结核 5例 ,脑血管疾病3例 ,肝病及尿毒症各 1例。其中院内获…     

52例老年人蛛网膜下腔出血临床特征分析

蛛网膜下腔出血是临床急症之一。老年蛛网膜下腔出血由于脑萎缩 ,反应不敏感 ,症状不典型 ,容易误诊。药物治疗具有一定特殊性。我院 1992～ 1998年收治了老年人蛛网膜下腔出血 5 2例。临床资料1.一般资料 :5 2例患者 ,男性 3 3例 ,女性 19例 ,年龄 60～68岁 2 9例 ,69～ 74岁 18例 ,75岁以上 5例 ,在活动中发病 3 9例 ,其中诱因有饮酒、过度疲劳、情绪激动、剧烈咳嗽、排便等 ,静态或睡眠发病者 9例 ,无明显诱因发病者 4例。2 .临床特征 :头痛 2 9例 ,占 5 5 .8% (剧烈头痛 8例 ,轻度头痛 2 1例 ) ;无头痛 2 2例 ,占 42 .3 % ;头晕 2 7例 ,…     

不典型主动脉窦瘤破裂误诊分析

不典型Valsalva窦瘤(主动脉窦瘤)破裂(RASV),虽近年来国内有少量报道,但在基层医院仍对不典型RASV认识不足,易误诊而耽误手术机会,现将我院1985年以来收治的10例不典型RASV临床特点总结如下:临床资料 不典型RASV诊断标准是根据心脏超声彩色多普勒和手术证实。男7例,女3例,年龄18～45岁,平均30.8岁。诱因:劳累4例,感染2例,饮酒1例,分娩1例,无明显诱因2例。既往曾误诊为:     

糖尿病合并肺炎7例误诊分析

糖尿病患者合并肺炎,临床上易误诊为肺部肿瘤。我们曾遇到7例此类患者,现报告如下。临床资料:本组男2例,女5例;年龄50～68岁;糖尿病病程半个月～10年。临床表现为咳嗽6例,胸闷4例,低热3例,肺部湿罗音4例,无症状者1例。空腹血糖9.4～14.6mmol/L;血WBC5例正常,2例升高(12.7×109/L,14.1×109/L)。X线片示肺门增大4例,右肺门阴影3例,右肺占位2例。胸部CT检查4例,其中1例左下肺有一3cm×2.5cm块状影,1例示右上肺阻塞性肺炎,2例示右下肺片状模糊阴影伴肿大淋巴结及胸腔积液。气管镜检查2例,1例示气管外压,1例示叶支气管口肿胀阻塞。本组7例中…     

小儿气管异物21例误诊分析

气管异物是小儿时期的常见意外 ,当病史不明确、病程较长时 ,容易误诊。 1989～ 1999年 ,我们曾遇 2 1例气管异物患儿被误诊。现报告如下。临床资料 :本组男 15例 ,女 6例 ;年龄 7个月～ 5岁。 2 1例均以咳嗽就诊 ,病程 14天～ 1年 ,就诊时均未提供异物吸入史。患儿咳嗽多为阵发性或间歇性 (间隔数日 ) ,8例伴气喘 ,11例发热 (3 7.5～ 3 8.5℃ ) ,2例紫绀及呼吸困难。肺部听诊均有干和 (或 )湿性罗音 ,仅 5例 1侧呼吸音降低。 17例WBC>10× 10 9/L。X线摄片或胸透 :2 1例均有肺纹理增多及散在点片状阴影 ,其中合并右肺中叶综合征 2例、右…     

8例细支气管肺泡癌误诊为粟粒型肺结核的临床分析

细支气管肺泡癌(简称BAC),是指生长在细支气管和肺泡的原发性肺癌,是肺腺癌的一种特殊类型。因其早期临床症状不典型,与粟粒型肺结核临床症状和X线表现有许多相似之处,所以容易误诊。为了总结误诊原因、吸取教训,现将我所2001～2005年确诊的8例BAC报告如下。1临床资料1.1一般资料8例中男5例,女3例。年龄24～65岁,平均49.3岁。临床表现主要有:咳嗽8例,咯痰6例,进行性呼吸困难5例,痰血4例,胸痛胸闷4例,发热2例,大量咳泡沫样痰1例。痰涂片查抗酸杆菌均为阴性。有吸烟者5例,慢性支气管炎史者3例,1例患过肺结核已治愈。1.2X线表现两肺弥漫性…     

肺心病并发肺水肿16例误诊分析

我院近10年收治慢性肺心病346例,并发肺水肿者48例。其中延误诊断者16例,误诊为肺支气管感染加重7例,支气管哮喘发作6例,呼吸衰竭加剧3例。举例分析: 1.误诊为肺、支气管感染加重。举例:男,72岁。咳嗽,咳痰10余年,突然加重伴畏寒、发热半天入院。既往有慢性支气管炎史。入院后夜间咳嗽加重,不能平卧。体温38.6℃、心率90～110次/min,律齐,两肺有湿罗音。X线胸片示两肺纹理粗乱、右下肺斑片状阴影。诊断急性支气管肺炎。予消炎、化痰止咳,疗效不显著。出现劳力性呼吸困难,夜间端坐呼吸,咳自泡沫痰,再拍胸片发现两肺纹理模糊,可见Kerley B线,最后诊断为肺水肿。     

不典型肺下叶结核17例误诊分析

现将我院1999年3月~2004年10月间,误诊的不典型的肺下叶结核17例总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组17例不典型肺下叶结核患者,男性13例,女性4例,年龄14-53岁之间,平均年龄33岁;17例患者中,右下叶结核11例,左下叶结核5例,双下叶结核1例。1.2误诊情况(1)发热、咳嗽、咳痰、X线或CT检查示下叶絮状、斑片状、密度浓淡不均的浸润影,白细胞总数及中性粒细胞升高9例,误诊为下叶肺炎;(2)发热、咳嗽、粘液脓性痰、咯血、X线或CT检查示下叶密度浓淡不均,肺纹理扭曲呈蜂窝状改变5例,误诊为支气管扩张。(3)低热、咳嗽、咳痰、反复大量咯血,咳出…     

声门下腔息肉5例诊断体会

声门下腔息肉临床少见,容易误诊为喉炎、支气管炎、支气管哮喘等。本文报告5例,以引起对该病的注意,减少误诊,提高诊治水平。1　临床资料　　本组病例男2例,女3例;年龄36～57岁,平均49岁;从发病到确诊10～90天,平均27天。临床表现为声嘶3例,呛咳5例,喉部喘鸣5例,程度不等的呼吸困难5例,肺部散在干啰音2例。Ｘ线胸部透视:3例肺纹理增多,1例显示局部炎症,1例正常。喉镜检查均见声门下腔有04～07ｃｍ圆形粉红色表面光滑的息肉。5例患者都曾被误诊,1例患者曾多次被误诊为喉炎,支气管哮喘和支气管炎。2例先后被误诊为喉炎和支气管哮喘,2例误诊为…     

小儿血管瘤误诊原因分析

血管瘤是小儿常见的良性肿瘤,可发生在机体任何部位,当以血管瘤的并发症就诊时极易误诊。近年来我院误诊8例,年龄2天至6岁,误诊时间2天至5年,现报道并分析如下。1 血管瘤并发血小板减少误诊为特发性血小板减少性紫瘢(ITP)4例 患儿男,1岁。生后背部即有手掌大肿物,渐长大呈暗紫色,近10天来,因咳喘伴全身淤斑而就诊。实验室检查:白细胞2.0×10~9/L,血红蛋白100g/L,血小板54×10~(12)/L。巨核细胞108个/片(骨髓)。胸部X线拍片示双肺纹理增粗,有斑点状阴影。临床诊断为血管瘤、支气管肺炎、ITP。     

老年性肺炎并急性左心衰竭62例临床分析

老年性肺炎并发急性左心衰竭在临床上较常见,但因老年患者基础病多且症状不典型,故易被临床医师漏诊或误治。现将我院近2年来收治的老年性肺炎320例,其中并发急性左心衰竭62例患者的临床资料报道如下。1临床资料老年性肺炎并发急性左心衰竭患者62例,男性40例,女性22例,80岁以上