减肥与胆石

减肥与胆石广州军区广州总医院王亮１随着饮食结构的改变，肥胖的人日益增多，为避免或改善病态肥胖（ｒｎｏｒｂｉｄｏｂｅｓｉｔｙ），种种减肥疗法应运而起，但减肥可致胆石，又引出新的问题。本文收集国外有关减肥与胆石的资料，综述如下。减肥治疗中胆石的发生及其特...     

失代偿期肝硬化肝内胆石CT分析及成因探讨

肝硬化患者胆石发病率较高，国内报告可达20．6％。为探讨失代偿期肝硬化胆石CT表现和肝硬化与胆石形成的关系，本文对失代偿期肝硬化、代偿期肝硬化。正常者各100例进行了分析。116床资料1993年1月～1997年12月按CT号及消化内科住院患者随机选择失代偿期肝硬化、代偿期肝硬化。正常者各100例，3个组别平均年龄分别为48．6岁、sl．4岁、40．2岁。男女之比分别为2．2：1；亚．9：1；1．6：l。失代偿期肝硬化病程1．5～18年（代偿期肝硬化病程为1．0～15年），失代偿期和代偿期肝硬化主要临床表现分别为黄疽刀例、14例，呕血32例、8例，黑便…     

胆石间质的初步观察

胆石症是一种常见病,据统计在急腹症中除阑尾炎外占第二位。3/5的病人经常发作出现症状,1/5的病人产生严重并发症,甚至造成肝脏或胰腺功能障碍,随着对胆石成因的研究和临床治疗的需要,特别是手     

胆石的回声强度和化学成分关系的研究

目的：评价回声强度可否预测胆石的化学性质和结构特点。方法：６２例胆石症患者进行Ｂ超检查，测量胆石的回声强度（ＥＬ）。以红外光谱仪定量分析所有胆石的四种主要化学成分。结果：ＥＬ《１００（７例），１０１～１４０（２２例），１４１～１８０（２５例），》１８０（８例）。四组间胆固醇，胆红素及胆红素钙的含量无显著差异（Ｐ＞００５，但》１８０组中碳酸钙的含量显著高于其它三组。ＥＬ与碳酸钙的含量呈显著正相关（Ｐ＜００１，ｒ＝０７９），而与其它三种无相关。结论：ＥＬ可用于预测胆石的碳酸钙含量及钙化情况，但不能用于预测其它三种化学成分     

口服胆石溶解剂

对一些经过慎重选择的病人,可考虑用药物溶石治疗。最有效的口服溶石剂是鹅去氧胆酸(CDCA)及其异构体熊去氧胆酸(UDCA)。溶石治疗最适用于不含钙的X光透明的小结石,但也可使部分含钙量少的结石溶解。然而要注意有     

胃手术和胆石

胆石症常与其它疾患有关,某些非胆道手术,术后易发生胆石。1952年美国Lieber 根据29,779例尸解资料统计,胆石症发病率为11.6%。而糖尿病患者中却高达30.2%,同时发现急性胰腺炎、门脉性肝硬变、消化性溃疡病、恶性贫血和老年女性结核病患者合并胆石的机率均明显增加.以后又有大量临床资料证实,末端回肠切除术后、胃手术后胆石症的发病率增加。1973年Merendino 和Msahas 报告39例修复性心瓣膜置换手术后,随诊平均39个月,其中有12例胆囊造影证实有胆囊结石。较未手术的心血管病患者的对照组高两倍。近年在外科领域广泛应用的全胃肠道外营养(TPN),也被证实会促使胆石的发生。为此,Rosly、高木等提出对TPN 患者有必要行预防性胆囊切除     

胆石的B超分类和化学成分关系的研究

对６２例胆石症患者进行Ｂ超检查，根据不同声像学特点，将大结石，小结石分布４类，以红外光谱仪定量分析所有胆石的四种主要学成分，结果示：胆石的Ｂ超分类与其化学成分关系密切。以胆固醇性大、小结石的Ｂ超图像为标准，其诊断胆固醇性结石的平均敏感性、特异性分别为７０．７％和９３．６％。结果表明Ｂ超能准确预测结石的性质。     

胆石性肠梗阻病人的护理

胆石性肠梗阻是一种较为少见的机械性肠梗阻，约占急性肠梗阻的1％～4％，但却占65岁以上老年人非绞窄性肠梗阻的25％左右。由于临床少见，好发于老年人，临床表现多不典型，极易被延误诊治而致严重后果，因此对临床护理工作提出了更高的要求。我院1995年8月-2005年6月共收治胆石性肠梗阻8例。现将护理体会总结如下。     

胆石性肠梗阻病人的护理

胆石性肠梗阻是一种较为少见的机械性肠梗阻,约占急性肠梗阻的1%~4%,但却占65岁以上老年人非绞窄性肠梗阻的25%左右[1]。由于临床少见,好发于老年人,临床表现多不典型,极易被延误诊治而致严重后果,因此对临床护理工作提出了更高的要求。我院1995年8月—2005年6月共收治胆石性肠     

胆石的超声诊断及临床意义

1　引　言超声显像以断层解剖为基础,属于断层图像。对胆石的诊断具有肯定的临床价值,对胆囊结石诊断的准确率可高达95%以上[1],作为一种简便的普查手段可以检出2mm左右的细小结石,亦可以早期发现无症状的胆石,使用高分辨力仪器,在胆囊充盈状态下可发现直径1mm大小的结石[2]。对钙含量低的结石其检出率明显高于X线检查及CT检查。X线平片与口服胆囊造影对结石的诊断虽也有较好的效果,但对透光结石或胆道阻塞致胆囊不显影者则诊断困难。对碘过敏和肝功能不良不宜做X线造影的病人,超声则无禁忌。急诊病人无须做任何准备,危重病人可行床边检查…     

胆石性肠梗阻的影像学分析

胆石性肠梗阻是指一个或多个胆道结石通过异常通道进入肠道,嵌顿于肠管而引起的肠道机械性梗阻,属胆石病的少见并发症.Bouveret于1896年首先报道胆石性十二指肠梗阻,故又称 Bouveret综合征.该疾病临床表现隐匿多变,术前诊断较困难,影像学报道较少.笔者回顾性分析3例胆石性肠梗阻临床与影像学表现,以提高对本病的认识.     

胆石性胰腺炎的超声探讨

胆石性胰腺炎的超声探讨山西太原市中心医院超声科吴志霞，马义前，杨军山西太原市中心医院外科刘扬邮政编码０３０００９本文报告５４４例胆囊结石的胰腺超声测值，发现胆囊内多发性微结石患者胰头明显大于胆囊内大结石患者，Ｐ＜０．０１。说明胆囊内微结石患者在其慢性...     

胆石直接溶解剂的研究进展

1891年Walker首创刚乙醚直接溶解胆石的治疗方法,发展到今天.灌注溶石已在胆石症的治疗中广泛应用,并以其快速、安全、疗效显著等特点重新得到人们的重视。新的直接溶石药物的不断出现是推动这一疗法不断完善的决定性因素之一。本文对目前应用的直接溶石药物作一综述,以利于临床治疗的选择应用。 1 胆固醇结石(chelesterol stone,CS)的直接溶解剂     

粪便中寻找胆石的体会

为提高胆石症的诊断率和观察疗效,我们自1978年以来,较重视自粪便中寻找胆石,现将体会介绍如下。标本的采集粪便标本采集,应于疑有胆石排入肠道时开始留取全部粪便,做好登记、编号。检查粪便期间,应注     

CT和超声对胆石化学性质预测的体外研究

目的 探讨ＣＴ和超声预测胆石的化学性质以及比较两者间差异的准确性。方法 ６０例胆石标本于体外模型行ＣＴ和超声检查,根据影像学特点,将胆石分为５类。用红外光谱仪定量分析所有胆石的４种主要化学成分。结果 胆石的ＣＴ和超声分类同其化学性质密切相关。ＣＴ和超声诊断胆固醇性结石的敏感性、特异性、准确性分别为９０．０％、９７．５％９５．０及８３．３％、９５．２％、９１．７。两组各有效性间的相互比较差异无显著性     

胆石性肠梗阻一例

患者男,61岁,因"阵发性上腹胀痛伴呕吐1d"急诊入院,患者一天前聚餐后出现阵发性上腹胀痛,伴有恶心、呕吐胃内宿食和墨绿色胆液.患者近期无发热,无黄疸,无腹泻.患者有胆囊结石史.入院查体:皮肤黏膜无黄染,腹平软,上腹轻压痛,无反跳痛,Murphy's征阳性,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音无亢进.B超:肝占位.血尿淀粉酶正常范围.入院后予禁食、补液、抗感染、解痉止痛治疗,上腹胀痛和呕吐无明显缓解.患者在第2天上腹部CT检查口服造影剂时又出现呕吐,但是数分钟后上腹胀痛和呕吐突然缓解,腹部CT检查发现肝内胆管积气,胆囊壁增厚,十二指肠球部结构紊乱,肠壁增厚,左中腹小肠内可见2.80 cm×3.06 cm高密度影,近端小肠扩张.腹部立位平片未见游离气体,可见肠腔积气.     

胆石性肠梗阻外科治疗

胆石性肠梗阻系一类少见复杂的胆肠内瘘并发症,乃一个或数个阻塞一处或多处肠腔引起的机械性肠梗阻,并能反复发作,常胆结石与肠瘘并存。且患者高龄无腹部手术史,术前多不容易做出明确诊断,常导致延误手术治疗并带来严重并发症。我院自1970年～1996年收治胆石性肠梗阻42例,现报     

胃癌胆石综合征2例

1病例报告例1:女,35岁。反复上腹部痛2a,加重伴解黑大便10d入院。查体:t37℃,P84次/min,R22次/min,BP105/90mm Hg。慢性病变,心肺正常。腹部稍丰满,腹软,肝脾未扪及,上腹部有深压痛,莫菲征(-)。Hb112g/L,WBC5.1×109/L,N0.45,L0.55,CEA7.1ng/L。B超示慢性结石性胆囊炎,胃镜示胃溃疡恶变,病检示胃窦低分化腺癌。胃钡餐X线片示胃窦癌溃疡型。肝肾功能正常。在持硬麻下行胃癌根治和胆囊切除术。术中见胃窦部小弯侧有5cm×3cm×3cm肿块,质硬,肿块与胰头有粘连,第3、4、5、6、12、15组结淋巴结肿大、胆囊内充满豌豆样大小不等结石约100余…