双气囊小肠镜检查的配合与护理

目的 探讨电子小肠镜检查术的配合与护理方法.方法 对62例行电子小肠镜检查的患者进行相关的操作配合与护理.结果 62例患者均顺利完成检查,所有患者术后均未出现并发症.结论 电子小肠镜检查的顺利完成除需要医生有熟练的内镜操作技能外,还与小肠镜检查术中护士娴熟的配合及术前、术中、术后的精心护理密切相关.     

介入法治疗动脉导管未闭结扎术后残余漏3例分析

目的 探讨介入法治疗动脉导管未闭结扎术后残余漏的临床效果.方法 先天性心脏病-动脉导管未闭术后残余漏患者3例,应用国产华医圣杰PDA封堵器行动脉导管未闭封堵术.结果 3例均封堵成功.术后即时造影及术后24 h心脏超声检查未见残余分流.结论 应用介入法治疗动脉导管未闭结扎术后残余漏是一种安全有效的治疗方法.     

人工流产不全胎儿骨骼残留子宫内误诊为宫内节育器1例

患者,25岁.于1995年10月因第一孕孕3+月行人工流产钳刮术,并在不知情下一并上环.1996年5月妇科检查时发现有宫内节育环.1998年行取环术,具体不详.钳刮术后患者月经周期规律,无异常阴道流血及腹痛.取环后一直未避孕但再未怀孕.因不孕症就诊多间医院,B超检查均示"宫内节育器".2000年10月在我院就诊,盆腔透视未见节育环影,而B超检查提示"子宫内节育器".     

胶囊内镜检查22例临床护理

目的:总结胶囊内镜检查的配合经验,探讨更适宜推广应用的护理方法.方法:对22例行胶囊内镜检查的患者进行术前准备、术中配合及术后护理.结果:22例患者检查均成功,无并发症发生,未出现仪器信号中断现象.结论:精心的术前准备及良好的术中配合是胶囊内镜检查成功的关键.     

胆囊癌的诊断(附26例分析)

目的探讨胆囊癌诊断的经过和方法原因以避免误诊.方法对26例胆囊癌诊断的各个环节进行研究分析.结果只满足于胆囊结石致误诊的有4例;对B超提示胆囊有"局部增厚"未引起重视,未作进一步检查而漏诊1例;术中未判断出术后病理才发现有2例.结论在诊断治疗过程中要全面重视包括病史采集、影像学检查、肿瘤标记物的分析、术中的判断能力等这些环节,才能使胆囊癌得到正确及时的诊断.     

经导管封堵先天性心脏病房间隔缺损动脉导管未闭的护理对策

患者使用Amplatzer封堵器治疗继发性房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA),探讨术后护理要点,以提高护理质量及成效.7例先天性心脏病房间隔缺损和2例动脉导管未闭患者,均经过临床检查及全面实验室检查,在X线透视、胸降主动脉造影及胸壁超声心动图监测下行经导管置人Amplatzer封堵器治疗.9例患者技术成功率100%,术后24 h、3 d行胸壁超声心动图(TTE)检查,无残余分流.1例病人在术后8 h出现溶血,经保守治疗后好转.经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD、PDA是一种较外科开胸手术操作简便、创伤小、技术成功率高、安全、疗效可靠的介入方法.术后良好的护理是预防、减少并发症的关键,可促进患者早日康复.     

HIV阳性急诊手术1例的安全防护

我院2004-11-19收治1例诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎的男性患,36岁,术中探查发现盆腔有脓液,阑尾炎症,行阑尾切除术＋腹腔引流术.术后行HIV临床检查（金标法）为阳性.给予ELISA法检查2次,确认为HIV感染.1、3、6个月后所有参与手术人员和工友进行有关血清学检查均未发现感染.现就护理措施总结如下.     

LASIK术前角膜地形图检查及处理

目的探讨角膜地形图检查在准分子激光原位磨镶术(LASIK)术前的重要意义。方法对欲行LASIK治疗的近视或伴散光的500例(920只眼)进行术前角膜地形图检查,术前根据Rabinowitz标准将患者进行分组并处理,观察各组手术病例术中情况、术后1年内发生圆锥角膜和屈光回退的例数、时间。结果术中未出现制作角膜瓣意外,术后未发现圆锥角膜,术后回退时间多发生在1年后,K值较高、高度近视、年龄偏大的患者较易发生回退。结论术前角膜地形图检查对LASIK术有重要的检查意义。     

免疫损害宿主纤维支气管镜术后发热的发生率和相关因素

目的 探讨在免疫损害宿主中纤维支气管镜术后发热的发生率和相关因素.方法 回顾性分析2006年1月～2008年2月呼吸科住院的免疫损害宿主纤维支气管镜术后发热的临床资料.结果 31例患者入选.纤维支气管镜术后发热的发生率为23%,平均术后开始发热时间(3.7±1.2)h,持续时间(9.1±5.2)h,所有患者均于24 h内体温恢复正常.发热患者术后白细胞总数及中性粒细胞计数较术前有明显升高.部分患者发热血培养检查未发现任何病原体,术后复查胸片亦未发现新的病灶.单因素分析未能发现任何有统计学意义的危险因子.结论 在免疫损害宿主中,纤维支气管镜术后短期发热是常见的并发症,无需特殊处理.     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌复发及影响因素分析

目的分析内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌复发的影响因素。方法选取我院150例早期胃癌,均行ESD治疗。观察治疗效果,记录一般资料,分析影响病情复发的相关因素。结果本组11例失访,22例病情复发。单因素分析显示,早期胃癌患者ESD术后病情复发组肿瘤浸润深度达黏膜下层、术前未行超声内镜检查、手术切缘阳性所占比例显著高于病情未复发组(P 0. 05)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤浸润深度达黏膜下层、术前未行超声内镜检查、手术切缘阳性是早期胃癌患者ESD术后病情复发的独立危险因素(P 0. 05)。结论 ESD治疗早期胃癌的临床效果较好,肿瘤浸润深度达黏膜下层、术前未行超声内镜检查、手术切缘阳性是早期胃癌患者ESD术后病情复发的影响因素,临床应采取相应措施以改善预后。     

超声引导经皮穿刺微波消融治疗子宫肌瘤1例

患者,37岁,已婚,未育.孕0产0.2年前因子宫肌瘤行剖腹子宫肌瘤剔除术,术后1年超声检查发现子宫肌壁间多个圆形低回声结节,考虑子宫肌瘤,来院接受经皮穿刺微波消融子宫肌瘤治疗.     

骨折及骨科术后脑脂肪栓塞综合征18例临床分析

目的:分析脑脂肪栓塞患者的临床表现、实验室检查及神经影像学特点,以提高脑脂肪栓塞的诊治水平.方法:回顾性分析18例临床确诊的脑脂肪栓塞患者的临床表现、实验室检查及神经影像学资料.结果:经治疗后,16例患者完全恢复未遗留任何神经系统体征,2例患者呈持续昏迷状态未行骨科手术,未出现死亡病例.结论:脑脂肪栓塞好发于骨折及骨科术后2～3 d,其临床表现、实验室检查及神经影像学检查具有一定特征性,早期诊断和及时治疗,可有效地防治呼吸衰竭等潜在的致命性病程.     

血管内超声评价支架置入效果及指导高压球囊后扩张术的应用价值——附45例分析

目的:探讨血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)检查评价药物洗脱支架置入术效果及指导高压球囊后扩张术的应用价值.方法:对45例需行支架置入术治疗的ACS患者76处病变置入药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES),在支架置入前后进行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)及IVUS检查,对未达到IVUS检查视为理想的支架置入标准者再采用高压球囊后扩张术,并用IVUS评价支架置入的效果.结果:45例患者76处病变置入DES后行CAG检查,结果所有支架均达到理想的支架置入标准;行IVUS检查,结果76处病变中有43处(57%)达到IVUS检查视为理想的支架置入标准,33处(43%)未达到IVUS检查视为理想的支架置入标准.对这33处病变行高压球囊后扩张术,结果25处病变达到IVUS检查视为理想的支架置入标准,总理想达标率由之前的57%上升至89%(P＜0.01).随访1～10个月,中位数5个月,再发心绞痛2例.结论:IVUS在评价支架置入效果及指导高压球囊后扩张术方面具有重要的临床实用价值,可进一步提高高压球囊后扩张术及评价支架置入的疗效.     

超声心动图诊断肺动脉夹层1例

患者男,4岁.2年前发现心脏杂音,超声检查发现肺动脉瓣狭窄,卵圆孔未闭,后行介入球囊扩张治疗,术后恢复良好出院.术后1月复查,超声显示主肺动脉内径明显增宽,主肺动脉内测及隔膜样回声自肺动脉瓣口延续至左、右肺动脉分叉处.     

4例Sturge-Weber综合症继发青光眼手术治疗的护理

目的 介绍Sturge-Weber综合症继发青光眼行滤过手术治疗的护理经验.方法 做好患儿术前的心理护理、健康指导、眼部及全身的检查,术后密切观察有无并发症的发生并及时采取相应的护理措施.结果 4例术后均恢复良好,未出现严重的并发症.结论 加强术前术后护理有利于Sturge-Weber综合症继发青光眼手术治疗患儿的恢复,保证手术效果.     

宫内节育器异位于乙状结肠1例

1 病历摘要 女,32岁.因上环术后8年、下腹隐痛2年、B超示"宫内节育器(IUD)异位,"于2006年3月7日9:30入院.8年前产后4个月在当地卫生院放置IUD 1枚,术时自觉下腹痛明显,阴道少量出血3 d,经口服抗炎药物治疗1周后缓解.2年后当地妇女病普查时未发现IUD,自认为环已脱落,3年前曾人工流产1次,未发现IUD.近两年下腹时有隐痛,无腹胀,大小便正常.到我院检查,B超示IUD异位.入院检查:T36.4℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 110/70 mm Hg,心肺未见异常,肝、脾未触及.     

ERCP的护理配合

对患者进行逆行胰胆管造影(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP),总结术前准备、术中配合及术后护理要点.对进行ERCP术的147例病人手术前、中、后的观察护理进行总结.成功检查和治疗患者140例,成功率97.3%(140/147),多种原因未成功7例,检查过程中无明显并发症发生.ERCP术是消化内镜手术的一部分,属于介入和微创手术,是一项较安全、直观、可靠的检查手段,对肝、胆、胰疾病有较高的诊断和治疗价值,有力的护理配合是获得满意操作结果的重要条件.     

腹腔镜检查治疗宫外孕术后护理评价

2004年1日-2004年12月我院确诊宫外孕未破裂者24例,采用了腹腔镜检查治疗,对其术后出现的常见护理问题及术后康复情况、进食时间、术后肛门排气时间、留置尿管时间、并发症等及术后拆线时间、住院天数与同期同类病人采用开腹手术进行对照,现将结果报告如下.     

超声造影在微小及隐匿性肝转移癌的应用进展

肝脏是转移癌好发脏器之一.以结直肠癌肝转移最常见,手术是目前治愈肝转移癌的最佳方法,术后5年中位生存率达30%[1].然而,术后数月内发现肝内复发较常见,文献报道肝转移癌术后2年内复发率高达65%-85%[2].术前未被影像检查发现的微小肝转移癌、隐匿癌被认为是复发的重要因素[3],也是目前影像学检查的难点,日益引起人们的关注.     

免钛夹腹腔镜行胆囊切除术疗效观察

目的 探讨免钛夹腔外打结技术胆囊切除的效果.方法 应用腔外打结技术行腹腔镜胆囊切除术146例,观察并发症发生的情况及术后1个月及6个月肝胆B超检查情况.结果 术后均痊愈出院未出现并发症,胆管内无结石.结论 腹腔镜胆囊切除术可以不使用钛夹,手术安全可靠,术后体内无金属异物,避免了钛夹对机体产生的不良影响.