血液灌流联合血液透析治疗毒鼠强中毒临床分析

毒鼠强属国家早已明令禁止的剧毒急性杀鼠剂。据中国预防科学院中毒控制中心报告，近年来，剧毒鼠药中毒人数有明显增多趋势，其中毒鼠强中毒占首位，其毒性是氰化钾的100倍。因无特效解毒剂，其病死率高达20％。为了减少病死率，提高毒鼠强中毒患者的抢救治疗成功率，近年来我院采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗毒鼠强中毒24例，取得良好效果。报告如下：     

急性毒鼠强中毒27例报告

我院于2001年4月～9月收治3起急性毒鼠强中毒，共27例，为误服毒鼠强污染的水源或毒鼠强浸制后的食物而中毒，现报告如下。     

51例急性毒鼠强中毒抢救成功经验分析

目的：加强对急性毒鼠强（四次甲基二砜四胺）中毒（ATI）的认识，提高急性毒鼠强中毒抢救的成功率。方法：回顾性分析51例经毒物鉴定证实的急性毒鼠强中毒病人的中毒途径、临床表现，辅助检查、诊断和治疗。结果：中毒途径为胃肠道中毒。急性毒鼠强中毒的潜伏期短，多在进食毒物后当时至1小时内发病。本组中毒以神经系统，循环系统，消化系统，血液系统，泌尿系统损害为主。主要中毒症状为头昏、头痛、乏力，胸闷，心悸，恶心，呕吐，腹痛等，2例3次突发强直性惊厥、呼吸心跳骤停。诊断主要根据流行病学脊抖、临床表现、辅助检查，但最终需要对残余食物、呕吐物，血液、尿液标本进行毒物分析，检测出毒鼠强方能明确诊断。主要抢救措施为清除消化道内毒物（洗胃、催吐，导泻、利尿），抗惊厥、解毒及对应支持治疗等。经积极抢救51例无1例死亡，救治成功率100％，全部患者随访24个月均未发现后遗症。结论：急性毒鼠强中毒是临床急危重症，及时发现送诊，及时组织快速有效抢救是成功的关键。     

血液灌流治疗重度毒鼠强中毒15例

毒鼠强是国家禁止生产销售的灭鼠剂，毒性强，降解慢。目前对毒鼠强中毒尚无特效解毒剂，死亡率高。我院采用血液灌流（HP）治疗毒鼠强中毒15例，并进行为期1年的随访。现报道如下：     

毒鼠强急性中毒的诊治研究进展

为提高毒鼠强中毒的诊治水平,本文介绍了毒鼠强的毒性、中毒机制、临床表现和救治研究进展,旨在增强人们对毒鼠强中毒的认识,提高抢救成功率,减少死亡和后遗症。     

毒鼠强中毒综合治疗体会

目的探讨毒鼠强中毒综合治疗的临床疗效。方法回顾38例毒鼠强中毒患者综合救治进行总结。结果正确及时的进行综合治疗可明显提高毒鼠强中毒的救治率。结论毒鼠强中毒患者应用综合治疗,疗效确切,成功率高。     

小儿毒鼠强中毒18例临床分析

目的探讨小儿毒鼠强中毒的神经系统临床表现、治疗及预后。方法对18例小儿毒鼠强中毒患儿的临床资料进行回顾性分析。结果经治疗17例患儿临床治愈，1例因呼吸衰竭死亡。结论急性期洗胃、二巯基丙磺酸钠(Na—DMPS)的应用和及时抗惊厥等综合治疗，是临床上治疗毒鼠强中毒的有效方法。     

二巯基丙磺酸钠抢救急性毒鼠强中毒的疗效观察

毒鼠强中毒已成为基层医院急诊科一常见的危重性、中毒性疾病。为进一步验证二巯基丙磺酸钠对急性毒鼠强中毒的抢救治疗作用。现将我院应用二巯基丙磺酸钠抢救的急性毒鼠强中毒21例报     

毒鼠强中毒致死1例

毒鼠强毒性强烈，中毒快，特别是对病因不明的昏迷患者来说，极易漏诊误诊，如果抢救不及时，死亡率极高。现将毒鼠强中毒致死1例报告如下。     

43例重度毒鼠强中毒患者的急救与护理

总结了43例重度毒鼠强中毒患者的急救与护理。提出了在护理上要结合中毒的，临床表现及患者病情需要，密切观察生命体征的变化，及时有效地实施各项护理操作，为成功救治毒鼠强中毒患者创造有利的务件。     

二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强中毒的临床研究

目的 探讨二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)治疗毒鼠强(Tetramine)中毒的临床效果及作用机制：方法应用Na-DMPS静脉或肌肉注射治疗毒鼠强中毒，剂量因人而异；结果应用Na-DMPS治疗毒鼠强中毒的病例均取得良好的疗效，没有发现任何毒副作用；结论毒鼠强能阻断中枢神经系统的V-氨基丁酸(GABA)受体而引起惊阙，Na-DMPS能通过多种机制影响GABA受体，降低惊阙发作的程度。值得临床医师试用。     

毒鼠强中毒的诊治体会

目的：探讨毒鼠强(四亚甲基二砜四胺)的临床表现。方法对6例毒鼠强中毒进行回顾性分析，了解毒鼠强中毒的不典型表现，以便尽早确诊。结果所有患者头晕及恶心、呕吐、抽搐消失出院，心电图及肝功能恢复正常，尿常规未见异常出院。但其中有1例仍因胸椎骨折遗留皮肤疼痛。结论群体性中毒事件应积极排查，避免意外发生。     

毒鼠强中毒112例临床抢救体会

目的：通过对112例毒鼠强中毒病例的临床抢救，总结毒鼠强中毒的临床救治方法。方法：清除毒物，对症治疗，必要对血液灌注。结果：112例毒鼠强中毒病人中104例抢救成功，5例出现临床反跳，经再治疗转出院，1例，继发肾功能不全，我多次血透好转出院，2例死于呼吸衰竭，结论：紧急救助，急取时间是抢救成败的关键。     

急性毒鼠强中毒血清心肌标志物变化分析

毒鼠强中毒为我国常见严重中毒病种之一，可造成多脏器损害已成共识，但其造成血清心肌酶改变，国内少见报道，对其原因也有不同认识。我院2003年6月1日收治毒鼠强中毒13例，现结合临床情况对本组血清心肌酶变化予以分析。     

气管导管与胃管同时插入抢救毒鼠强中毒

抢救各类经口服中毒，尤其是对毒鼠强中毒患者，当呕吐、神志不清，强直性抽搐、昏迷、甚至呼吸衰竭时，迅速进行气管插管与洗胃是抢救成功的关键。我中心于1998年4月～2004年1月对口服毒鼠强中毒并呼吸衰竭者，实施紧急气管内插管并在气管导管引导下插胃管洗胃，取得较好效果，报告如下。     

急性毒鼠强中毒临床分析

毒鼠强是一种对人畜有剧毒性的神经毒性灭鼠药,由于毒鼠强在土地中无法降解,国内外已禁止生产和使用。中毒时可造成多器官功能损害,多器官衰竭死亡,尤其是毒鼠强中毒后对中枢系统及心肌酶有显著损害,且中毒症状越重,心肌酶学异常升高中毒后临床上必须迅速做出诊断并及时处理,本文将我科近十年收治的21例急性毒鼠强中毒的病例分析报告如下。     

中牟县某村环境污染引起不明原因疾病分析

目的 通过揭示大孟庄乡某村疾病痛因和流行病学特征，警示鼠药对人群生存环境污染，且污染因素在其他地区仍然存在的严峻现实。方法 现场流行病学调查，环境因子调查和检验，临床症状、体征和实验室诊断。结果 环境流行病学调查有严重的毒鼠强污染途径，病人有典型的毒鼠强中毒症状和体症，环境因子和病人血样均检出毒鼠强。结论 曾庄村不明原因疾病是毒鼠强污染生存环境引起的村民急慢性鼠药中毒。     

集体毒鼠强中毒后其临床特点的影响因素分析

目的探讨集体毒鼠强中毒后其临床特点的影响因素与院前急救措施。方法对我院收治的共21例集体毒鼠强中毒患儿的临床资料进行回顾性分析，按院前急救不同分为两组，第1组13例患儿进行了及时催吐等较好的院前急救处理，第2组8例未进行及时催吐等院前急救。结果第1组13例患儿者临床特点轻，100％治愈，疗效满意；第2组8例患儿临床表现重，疗效较差。两组经统计学处理，P〈0．05，差异有统计学意义。结论及时催吐进行胃肠道毒物的清除等等院前急救处理，将直接影响集体毒鼠强中毒后的临床特点及疗效，是成功抢救集体毒鼠强中毒的有效措施，并倡议将简单的院前急救处理列入全民学校教育计划。     

重度毒鼠强中毒气管插管救护体会

重度毒鼠强中毒即频繁抽搐及意识丧失,间歇期小于10min或旱癫痫持续状态,伴昏迷、肺水肿、脑水肿或呼吸衰竭[1].急性毒鼠强中毒潜伏期短、发病快、早期死亡率高,在基层医院治疗毒鼠强中毒主要是对症和支持疗法.2002年1月-2006年10月我院在救冶毒鼠强中毒中采用气管插管、呼吸机辅助呼吸,并超负荷量应用镇静解痉药,血液净化及气管插管护理,取得了显著的疗效,现报告如下:     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对毒鼠强中毒心肌损伤的诊断价值

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTNⅠ）对毒鼠强中毒患者心肌损伤的诊断价值。方法 应用荧光免疫法对36例毒鼠强中毒患者进行血清cTNⅠ、肌酸激酶同工酶CK-MB检测。结果 发病后3h cTNⅠ阳性率55．5％，CK-MB阳性率19．4％；中毒后72h cTNⅠ阳性率80．5％，CK—MB阳性率22．2％。cTNⅠ阳性率高于CK-MB（P〈0．05）。结论 毒鼠强中毒患者存在心肌损伤，血清cTNⅠ能早期诊断心肌损伤，有较宽的时间窗，可作为诊断心肌损伤的标志物。