酷似乳癌的巨大乳房纤维腺瘤1例

患者,女,34岁,未婚。左乳房肿块7年,发现时位于乳头上方,大小约4cm×3cm×2cm,扁圆形、质硬、无痛,生长缓慢,5年后增至6cm×5cm×4cm。近2年增长加快伴胀痛,肿块充填整个左乳。于2月前中央红肿、破溃,伤口有较多坏死组织及分泌物,味恶性臭,不愈,首次来本院治疗。门诊连续两次取溃疡面组织活检,均报告“慢性炎症,未见癌细胞。”查体:营养中等,左乳房显著增大,巨大肿块占据左乳。大小25cm×18cm×10cm,质地坚硬,表面中央部破溃呈菜花样,创面10cm×8cm,灰黑色,有较多坏死组织及渗液,恶臭味,基底可推动。左腋窝未扪及肿大淋巴结,右乳正常。胸部X线检查心肺膈未见异常。1周后行左乳房单纯切除术,距肿块边缘3～5cm行梭形切口,游离两侧皮瓣,将胸大肌筋膜连同乳腺组织整块切除。标本观察:切面呈灰白色,有直径2.5～4.0cm多个结节,其间有多房性小囊泡,充满淡黄色浆液,可见陈旧性出血坏死灶,无钙化。包     

阴道腺病病灶破裂致失血性休克1例

患者 ,60岁 ,住院号 2 0 5 797。因绝经 1 5年 ,阴道流血 8小时 ,昏厥 1次收住。患者既往月经规律 ,1 5年前绝经。 3年前无诱因阴道出血 1次 ,未治疗自愈。此次无诱因出现阴道出血 ,量多(具体量不详 ) ,无组织状物及水泡状物排出 ,门诊就诊时昏厥 1次 ,测血压不升 ,心率 98次/分 ,心音遥远 ,急给抗休克、止血等治疗后血压回升至 1 0 7/6 67kPa ( 80 /5 0mmHg)。妇检 ,右侧阴道壁近顶端处见 2 5cm× 2cm× 2cm包块 ,菜花状、紫蓝色、质软 ,表面破溃有血凝块附着 ,考虑阴道恶性病变 ,局部取材活检、压迫止血。取材后未再出现阴道出血。病理…     

白糖加氧化锌治疗皮肤溃疡及腹壁窦道47例（摘要）

对37例皮肤溃疡和10例腹壁窦道采用白糖加氧化锌局部治疗，经4～25天(平均12天)治疗．全部愈合。皮肤溃疡包括臀部褥疮13例．烧伤剖面3例．小腿溃疡15例，腹部切口不愈6例．溃疡面(2cm×1．5cm)～(12cm×7cm)；10例窦道深度2～4．5cm。病程10天～2年。其方法是对局部作外科处理后，     

颌面部巨大动脉血管瘤破裂抢救成功一例

患者:男性,42岁。10a前无意中发现左侧颧弓下有一肿物,质软,无痛,用手按压时有搏动感,当时未引起患者注意。10a来肿物逐渐长大,面部明显不对称,故来我院就诊,经彩色多普勒及动脉造影检查,确诊为左侧面部动脉血管瘤,体积达8.0cm×5.7cm×4.2cm,建议行手术治疗。由于患者不同意手术,故未继续治疗。3个月后,因打喷嚏致瘤体突然破裂而急诊入院,当时患者神志清楚,呼吸困难,血压为12/8kPa。左面部、颌下、颏下、左半侧头皮及枕部明显隆起,体积达30cm×26cm×15cm,左鼻腔内出血,开口受限,左侧眼睑重度水肿,结膜下出血。抢救过程:在急诊行气管切开,…     

糖尿病合并水泡病2例报告

例1男,62岁。患胰岛素依赖型糖尿病20年,伴高血压、冠心病10年。末梢神经炎5年.视网膜炎、眼底出血、失明3年,肾病3年,双下肢动脉闭塞性动脉硬化症2年和脑血栓形成(已愈)1年,近一周来胸闷、乏力、气喘、夜间不能平卧,有阵发性呼吸困难、咳嗽、四肢麻木、两下肢烧灼样疼痛、不能行走而于1983年12月1日入院。入院后测尿糖+++,血糖150～300mg%予以胰岛素正规治疗及其他对症措施。12月14日患者突然左下肢足跟出现一个约5×2cm大小的无痛透明水泡,酷似烫伤,水泡四周无红晕,泡壁菲薄。泡液呈淡黄色,细菌培养(一),镜检:白细胞++,红细胞+。除全身治疗外,局部剪破表皮,给以庆大霉素8万u、VB_1 100mg、VB_(12)0.1mg喷洒纱布外敷,一周后水泡变黑褐色,水泡吸收后呈棕黑色结痂。一个半月后,在左下肢足外侧出现一约5×5 cm大小之同样水泡,十月后又在右下肢足后跟处发生一2×4cm大小水泡,均于2～4周痊愈。     

坏疽性脓皮病误诊1例

患者,女性,32岁.于1997年7月18日以右下肢肿痛伴发热2d而就诊.2d前,患者感觉右大腿肿胀、疼痛、呈时行性加重;同时伴有畏寒、发热.外科诊断右大腿急性感染.收住入院,给予抗感染治疗.入院检查:T38.3℃,P92次/min,R19次/min.心肺无异常,肝脾未及.检验结果为:WBC5.O×10~9/L,N 0.68.血培养(一).3d后.患者右大腿肿胀处出现密集水泡,继之融合成大疮.皮肤科第一次会诊检查,右大腿上1/3处有4cm×4cm×2cm之大疱,疱内液微黄,周围红肿明显,触痛剧,当时拟诊为固定性药物疹可能,给予抗过敏治疗.第二次会诊时检查,发现右大腿上1/3处见4cm×4cm溃疡,表     

高频B超下取非金属异物3例

外科门诊常见患者外伤后非金属异物残留在体内 ,现就近期3例取非金属异物报道如下 :患者女 ,年龄45～58岁 ,2例均因冲洗餐具时被竹器刺伤手指。患者不能确定异物是否被完整取出。查 :局部肿胀 ,原刺伤口隐约可见 ,局部无压痛 ,未触及异物。另1例患者男 ,28岁 ,因被玻璃砸伤右前臂后2月感伤处疼痛。查 :右前臂内侧皮下触及一约豌豆大小的异物 ,活动欠佳 ,无压痛。3例患者均在门诊经B超检查 ,分别提示有1 0cm×0 2cm、1 2cm×0 2cm、0 3cm×0 2cm的异物残留。在门诊局麻下 ,前两例从原伤口处顺利取出异物 ,后1例从皮肤切开取出异物 ,3例病人…     

甲状腺畸胎瘤1例

患者 ,女 ,57岁 ,左颈部包块30余年入院。患者无疼痛、声嘶及吞咽困难。查 :左侧甲状腺触及8cm×8cm×7cm大小的包块1个 ,表面光滑 ,呈囊性 ,随吞咽动作而上下移动 ,颈部淋巴结无肿大 ,气管右移2cm。T3、T4 正常 ,B超示 :甲状腺左侧明显增大 ,内见约8cm×6cm×7cm大小的囊实混合性包块1个 ,包膜完整 ,内有一规则强回声与液性暗区相间。术前诊断为甲状囊腺瘤。全麻下行包块切除术。术中所见 :左甲状腺包块8cm×8cm×7cm大小 ,呈囊性 ,术中抽出淡黄色液体100ml后切除包块。术后解剖 :囊内有白色软骨1块 ,少量毛发及脂质。病理报告 :甲状腺畸…     

超声诊断小儿脐尿管囊肿合并感染1例

<正>患者男孩,13个月。因排尿困难一年,加重一个月,发热半月余就诊。查体:膀胱胀满,腹部可触及包块。临床诊断:后尿道瓣膜,脐尿管囊肿。超声检查:1.左肾大小约为7.9cm×5.7cm×4.2cm,右肾大小约为8.7cm×6.8cm×5.7cm,双肾盂肾盏扩张,积水深度约3.4cm。膀胱充盈尚可,壁厚约0.6cm,回声粗糙,内未见明显占位性病变。2.右下腹扫查:见大小为5.6cm×4.6cm囊性包块,轮廓清,     

喙突尖部骨软骨瘤一倒

患者男,9岁。该患一年前发现左右颜面不对称,张口时左颜面明显隆起,闭口时变小.入院前一个月其母叙述愈来愈明显,生长较快。左颧弓下明显隆起,无任何不适.曾去当地医院就诊,未经任何处置而于1990-09-06来我院诊治,门诊以“左下颌骨肿物”收入院。入院检查:患儿左右颜面不对称,左颧弓下有一肿物约1cm×2cm,张口时尤甚,大小约3cm×4cm,呈圆形,边缘清楚,无压痛,质硬,皮温不高,皮肤色泽正常,无活动,张口度及口型均正常.咬合关系正常,无不适感.口腔内     

氨苄西林引起水泡样反应1例

<正> 氨苄西林致水泡样反应临床较少见,最近发现1例,报告如下。 患者女性,64yr,因脑血栓形成并发肺部感染,用氨苄西林6g/d静脉滴注。3d后,左小腿屈侧出现2×2cm红斑,此后1d增长到3×4cm并充满淡黄色透明液体;以后2d,左足跟出现相似的水泡,     

胃神经鞘瘤引起失血性休克1例

患者女,70岁,因反复上腹部不适5年,呕血、黑便1天入院。入院时面色苍白,BP80/60mmHg,入院后再次呕血约600ml,黑便约400g。立即予扩容、止血、升压等治疗,病人平稳后于胃镜下止血。见小弯侧后壁3cm×4cm大小隆起样肿物,基底较宽,肿块中央凹陷糜烂有血痂附着,冲洗血痂后见活动性出血,小动脉喷射状,无法钳夹止血和活检,局部喷酒肾上腺素后止血。考虑有再次大出血可能而急诊手术。肿块位于小弯侧后壁近胃窦部直径约4cm大小,突向胃腔,局部血管曲张,周围无淋巴结肿大,行胃大部切除术。见肿块基底宽,有包膜,中央凹陷处见1.0cm×1.0cm大小的溃疡面…     

护生静脉穿刺练习致皮肤脓肿1例

患者,女,21岁,因“左侧肘关节处行静脉穿刺后4d,局部皮肤红肿,剧烈胀痛”来我院外科就诊。患者自述系二年级护生,4d 前在学校实训室行肘关节贵要静脉穿刺练习,当晚在学校澡堂淋浴,第3天穿刺部位有1cm ×1cm 红点,似蚊虫叮咬,并未重视,第4天红点范围变大约为3cm ×3cm,周围红肿,并感觉左侧手指麻木、局部有烧灼感伴剧烈疼痛前来就诊。诊断为局部皮肤脓肿,给予鱼石脂软膏局部涂抹、静脉抗生素治疗。治疗2d 后,患者自诉左侧手指麻木感减轻,胀痛减轻,但患处明显扩大至5cm ×6cm,波动感明显,行局部脓肿切开排脓,继续给予抗生素治疗,每天换药加微波治疗25min,10d 后局部感染灶痊愈。     

新生儿巨大淋巴管瘤1例

患者,男,为双胞胎早产儿之一。母孕36(3/7)周时出生,出生时体重2530g,身高50cm,左胸前、左腋窝、左上臂肿物10cm×10cm,质软、光滑、边清、活动少,皮肤松弛。CT检查考虑左胸前,左上肢淋巴管瘤。新生儿出生后16天,在全麻下行切口,约10cm×3cm,保留乳头乳晕,切开皮肤,见肿物位于皮下,呈蜂窝状,直径1～4cm,大小不等,囊样感,囊壁薄,内为淡黄色液体。完整切除剥离左胸前、左腋窝、左上壁10cm×     

双侧睾丸先后发生未成熟性畸胎瘤和精原细胞瘤1例

患者男,18岁。左睾丸进行性无痛性肿大3月入院。入院查体:左侧睾丸约8cm×5cm×4cm,有明显沉重感,表面光滑,质韧,触之无明显疼痛,透光试验阴性,与附睾界限不清,双腹股沟区淋巴结未触及肿大;检验AFP379.9ng/m l,H CG<50m IU/m l;阴囊B超示左侧睾丸占位性病变,其内回声不均质,右睾丸未见异常。于2001-02-27行左睾丸切除、腹膜后淋巴结清扫术,术中见左睾丸约8cm×6cm×6cm,质地中等,与周围组织不粘连,鞘膜腔内少量血性积液。病理检查:巨检:睾丸体积约7.5cm×7.0cm×5.0cm,包膜完整,切面鱼肉样,灰白,质脆,有出血;镜检:肿瘤中见不成熟的软骨…     

乳腺软组织恶性巨细胞瘤1例

患者,女,50岁,主因左侧乳腺肿物4年明显增大1个月而入院。既往体健,无遗传性疾病家族史,外科所见:双乳对称、乳头及乳腺皮肤无改变,左乳腺内上象限可触及一个约3.0cm×3.0cm 的肿物,质地中等,表面光滑,边界清可活动,无乳头溢液。左腋下可触及1.5×1.5cm 的淋巴结,质中等,可活动、无触痛。行左侧乳腺改良根治术。病理检查:左乳腺肿物3cm×3cm×2cm,无明显包膜,质中等,切面灰白灰红相间,镜下见瘤组织呈结节状,结节间有纤维组织带,结节主要由大量多核巨细胞,组织细胞构成,巨细胞较大,胞浆丰富,形似异物巨细胞,诊断为左侧乳腺软组织恶性巨细胞瘤,左侧腋下淋巴结转移。术后二年随访无局部复发及远处转移。     

先天性因子Ⅹ缺乏症1例

先天性因子Ⅹ缺乏症甚罕见 ,为常染色体隐性遗传 ,男女两性均可发病 ,患者有中度出血倾向 ,可在儿童期发病 ,也可到成年才发现。现将我院收治的一例报告如下 :患儿 ,男 ,8岁 ,因反复鼻腔出血 4天 ,拔除左侧前磨牙龋齿后局部牙龈出血不止就诊。体检 :急性病容、皮肤、粘膜无黄染 ,双肘窝部散在性瘀斑。大者 1ｃｍ×0 5ｃｍ ,小者 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,双侧鼻腔由明胶海绵填塞 ,有血痂 ,左侧牙龈创口缝合局部填塞后仍有少许渗血 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,肝、脾肋下未触及。家族中无类似出血性疾病史。实验室检查 :ＷＢＣ 1 0 .8× 1 0…     

踝关节扭伤后足背动脉假性动脉瘤1例

患者,男,19岁.主因左踝伤后疼痛,肿胀15 d入院.15 d前因打篮球时落地扭伤,当时即肿胀明显,来我院就诊.查体:左外踝明显肿胀,活动受限,足背动脉搏动弱,无血供障碍及感觉障碍,踝关节无明显松动及异常活动.左踝关节正侧位X线片示未见明显骨折征象,双侧踝穴间隙无明显变窄及变宽,给予局部冰敷,左小腿功能位石膏固定回家休养.15 d回院复查,拆除石膏见左踝肿胀大部分消退,外踝处局部隆起,皮温高,触之有波动及震颤感.穿刺见喷射状出血.术中切开探查见外踝周围大量凝血块约200 ml,足背动脉破损,诊断足背动脉假性动脉瘤.术中行显微修复,术后手术切口及左踝功能恢复良好.     

克林霉素肌注致下肢局部麻木

患者女,42岁。因鼻粘膜感染伴有下颌淋巴结肿大到我院就诊。给予盐酸克林霉素0.3mg,2次/d肌注。第1天,患者除感觉注射部位疼痛外,未述其它不适。第3针注射完时,注射部位(右侧臀部)疼痛剧烈,不能行走。卧床休息0.5h,疼痛稍有缓解。约3h后,患者大腿外侧注射部位下5cm处感觉麻木(面积为10cm×5cm),只有触觉,没有痛觉。第2天,到外科门诊就医,经大夫检查注射部位在正常区域,外观无明显炎症反应征象,考虑可能为注射时进针过浅或注射过快所致。嘱患者用热毛巾外敷,并继续在对侧(左侧)注射药物,除感觉疼痛外,未再发生其它不适。2个月后,患者仍感觉原…     

外伤性动脉血管内金属异物1例

患者男,44罗。1982年9月1日在工作时铁锤上的小金属片飞出穿入左肘前,当时伤口喷出鲜血。即送某院局部加压包扎。次日早晨后发现肢冷、桡动脉搏动消失,疼痛更剧。于伤后20小时入我院,经查左肘窝处有0.6cm伤口已缝合一针,局部不肿,前臂中上1/3交界处以远肤温明显下降,桡动脉搏动消失,手指肚瘪缩,手部活动功能正常。X线摄片诊断为左肘前金属异物(0.6×0.3cm)伴有血运障碍。立即手术探查。术中见肱动脉肘窝部位有一相应的裂伤达周径