微创同种异体小颗粒骨植骨治疗骨缺损

目的探索微创同种异体小颗粒冻干骨植骨治疗创伤性骨折伴骨缺损的临床效果。方法采用微创同种异体小颗粒冻干骨植骨治疗创伤性骨折伴骨缺损29例。结果骨折愈合时间(3.10±0.86)个月,术后早期多有中、低度发热,术前与术后化验指标分析显示,CRP、Lg G、Lg M、补体C3、补体C4及嗜酸细胞比值差异有统计学意义(P0.05)。结论微创同种异体小颗粒冻干骨植骨治疗创伤性骨折伴骨缺损,有显著促进骨折愈合的作用,且创伤小、实用性强。     

应用同种异体植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的远期疗效

目的探讨同种异体骨在颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的应用,并评价其远期疗效。方法回顾性分析自2005-01-2009-01我科31例脊髓型颈椎病患者,均采用前路减压同种异体骨植入融合钢板内固定术治疗,随访时间4～7年。采用JOA、VAS评价临床症状的改善;X线片测量颈椎高度及曲度变化并判断融合状况。结果 31例患者有5例失访,对26资料完整者记录手术时间65～115 min,平均85 min;出血量35～400 ml,平均121 ml;术后神经症状、颈肩部疼痛明显改善;X线片均未见植骨块明显移位、塌陷,未出现固定钢板松动及断裂;术后6、12个月及终访时融合率分别为45.1%、78.4%及94.1%;椎间高度较术前均有恢复,颈椎整体曲度长期维持良好状态。结论同种异体骨-前路钢板固定治疗脊髓型颈椎病操作简便,并发症状少,远期融合率满意。     

经椎弓根同种异体骨植骨内固定治疗胸腰段骨折

目的探讨腰椎后路内固定联合经椎弓根同种异体骨植骨治疗胸腰段骨折的疗效和安全性。方法自2007年1月到2011年12月,本院共28例胸腰段骨折经后路内固定联合椎弓根同种异体骨植骨治疗。其中男性19例,女性9例;平均年龄40.8岁（17～71岁）。载荷评分（Load-sharing classification,LSC）7～9分。采集患者手术时间,术中出血量,住院时间,术前及术后的CT矢状面COBB角、骨折椎前缘高度比、疼痛评分（Visual analogue score,VAS）和功能障碍指数（Oswestry disability index score,ODI）等,进行疗效评价。结果平均手术时间（110.9±23.9）分钟,均术中失血量（116.1±60.9）ml,平均住院时间（10.9±2.1）天。术后ODI（9.6±1.9）;术后Frankel分级均为E级。术后CT矢状面COBB角、骨折椎前缘高度比、VAS均较术前明显改善,与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访中均未发现有内固定失败病例。结论经椎弓根同种异体骨植骨内固定,在治疗LSC≥7分的胸腰段骨折患者上,单次后路手术便可以提供很好的前柱支撑和后路固定,减少断钉等内固定失败的风险及前路手术所带来的相关并发症的风险,也避免了取髂骨所引起的创伤和并发症,是治疗胸腰段骨折的理想方法。     

腰椎滑脱症后路自体、同种异体混合骨泥植骨效果分析

[目的]选用自体、同种异体冻干骨泥混合,作为腰椎滑脱症(lumbar spondylolisthesis,LS)椎体间植骨材料。并进行随访,以探讨其骨性融合效果。[方法]随机选取LS病例86例,全部病例按照植骨材料的不同分为自体骨泥组、混合骨泥组。采用腰椎后路椎体间植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)。随访时间2年2个月~4年3个月,平均2年5个月。在术前、术后第3个月复查时统计患者VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI,下同),同时参照JOA腰椎部分评分标准行JOA评分。同时在术后第3、12、24个月复查腰椎X线片、腰椎CT,参考Suk法进行椎体融合评价。[结果]自体骨泥组和混合骨泥组的手术时间和术中出血量没有显著差异。JOA评分示自体骨泥组的优良率达96.77%(30/31例),混合骨泥组优良率达93.02%(40/43例)。术后3个月腰椎X线片示腰椎滑脱解剖复位率为83.78%(62/74例)。83.87%(26/29例)的自体骨泥组患者和79.07%(34/43例)的混合骨泥组患者在12个月内达到骨性愈合标准。两组骨性融合效果没有显著差异。[结论]腰椎滑脱症后路自体、同种异体混合骨泥植骨可以达到较高的融合效果,临床应用效果肯定。     

颈椎“双开门”椎管扩大成形同种异体骨植骨治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

目的 总结分析颈椎后路双开门椎管扩大成形同种异体骨植骨治疗脊髓型颈椎病的临床效果.方法 对61例行颈椎后路“双开门”椎管扩大成形同种异体骨植骨治疗的脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析,采用JOA评分法、颈椎管平均矢状径评价临床疗效,X线、CT判定植骨融合状况.结果 术后所有患者症状体征得到改善,JOA评分由术前平均10.6...     

同种异体骨钉治疗锁骨骨折的疗效观察

目的 探讨锁骨骨折内固定的方法及疗效。方法 回顾34例患儿采用同种异体骨钉治疗锁骨骨折，其中男21例，女13例，年龄4～16岁，平均随访1年，优良率100％。结果采用同种异体骨钉治疗锁骨骨折无畸形愈合、延迟愈合、骨髓炎、再骨折等并发症出现。结论 采用同种异体骨钉应用于锁骨骨折内固定，具有愈合快、创伤小、无二次手术、无免疫反应、无复发等特点，是一种固定牢靠、简便、有效的治疗锁骨骨折的方法。     

自体骨与同种异体骨治疗尺骨骨不连疗效分析

自1998—2002年本院收治尺骨骨折术后骨不连患者26例，在固定方法相同的情况下分别行自体骨与同种异体骨移植，前者15例，后者11例，就其疗效进行比较和分析。     

自体骨联合同种异体骨与同种异体骨在治疗胸腰椎爆裂骨折中的疗效差异

[目的]探讨自体骨联合同种异体骨与同种异体骨植入治疗胸腰段椎体爆裂性骨折的临床疗效。[方法]本院骨科2011年1月~2014年1月共收治60例胸腰段椎体爆裂性骨折患者,采用随机数字表法分为联合组与对照组各30例,联合组采用后路经单侧椎弓根植入自体骨联合同种异体骨治疗,对照组采用后路经单侧椎弓根植入同种异体骨治疗,对比两组临床治疗效果的差异。[结果]术后末次随访联合组的椎体前缘高度大于对照组,Cobb角小于对照组,且差异均具有统计学意义(P0.05)。联合组术后3、6个月、末次随访的植骨融合率分别为40%、60%、86.67%,均显著高于对照组的13.33%、26.67%、63.33%(P0.05)。联合组和对照组的脊髓神经损伤功能分级在术前、术后组间比较差异无统计学意义(P0.05),术后两组患者的脊髓神经损伤功能均较术前显著好转(P0.05)。[结论]自体骨联合同种异体骨较同种异体骨植入治疗胸腰段椎体爆裂性骨折,能够更显著的促进植骨融合,减少骨缺损,对减少术后Cobb角、椎体前缘高度丢失具有更显著的作用。     

速冻同种异体骨临床应用

我院自１９８６年起用速冻法处理同种异体骨并用以临床３０例，效果满意，报告如下。临床资料１．一般情况：本组３０例中男２２例，女８例；年龄１０～３６岁；肱骨１２例，股骨１０例，胫骨６例，指骨１例，跟骨１例；骨折１３例，骨肿瘤及瘤样病损１０例，畸形３例，其它骨病４例。２．同种异体骨处理及保存方法：无菌取出健康人外伤性截肢及外伤性死亡患者的骨后，剔除骨膜、软骨及骨髓，无菌生理盐水冲洗。根据需要截成整块或碎条状，双层无菌单包裹后立即置－７０℃～－８０℃环境下速冻１～２小时，取出后常温下浸入９５％的酒精内１…     

跟骨骨折小切口复位同种异体骨移植的疗效评价

目的：评价小切口复位同种异体骨移植治疗移位跟骨关节内骨折的疗效。方法：小切口外侧入路，开放复位，同种异体骨移植，克氏针内固定治疗移位跟骨关节内骨折。结果：15例患者术后无免疫排斥、感染等并发症，经6～39个月，平均18个月的随访，所有病例均获骨性愈合，按Maryland足部评分系统评价，优4例，良9例，可2例，优良率86．67％。结论：小切口复位同种异体骨移植治疗移位跟骨关节内骨折，能有效恢复跟骨关节面的解剖形态，较好地恢复足的功能；移植骨具有良好的组织相容性，是治疗移位跟骨关节内骨折的一种较好方法。     

同种异体结构植骨加锁定钢板治疗肱骨头塌陷的Neer 4部分骨折

目的：探讨同种异体股骨头作为结构植骨结合肱骨近端锁定内固定系统（proximal humeral internal locking system,PHILOS）治疗肱骨头塌陷的肱骨近端Neer 4部分骨折的临床疗效。方法：自2018年1月至2020年11月采用同种异体结构植骨加肱骨近端锁定钢板治疗18例肱骨头塌陷的肱骨近端骨折患者,其中男4例,女14例;年龄55～78(68.11±7.20)岁;骨折按照Neer分型均为4部分骨折。观察患者的手术时间、术中出血量、术后引流量和骨折愈合时间,颈干角、肱骨头的高度丢失情况,骨折愈合情况、内固定断裂及退出情况,末次随访时采用Neer功能评分进行临床疗效评价。结果：18例患者获得随访,时间10～12(11.08±0.65)个月。手术时间（66.44±5.06） min,术中出血量（206.67±36.14） ml,术后引流量（76.11±9.63） ml,骨折愈合时间（17.28±3.92）周,末次随访颈干角丢失度数（5.44±0.86）°,肱骨头高度丢失（1.43±0.27） mm。所有患者获得骨性愈合,无内固定断裂、退出、穿出及肱骨头坏死等并...     

自体骨联合异体骨开放植骨治疗胫骨远端感染性骨缺损的疗效观察

目的评价采用自体松质骨联合同种异体骨开放植骨治疗胫骨远端大段感染性骨缺损的可行性及临床效果。方法自2010-01—2013-01,采用自体骨联合异体骨（2∶1）开放植骨治疗10例胫骨远端感染性骨缺损,骨缺损长度平均5.6（3-8）cm。先用外固定架固定骨折,调整恢复肢体长度及力线,彻底清创,取自体髂骨松质骨剪成直径约5 mm的微粒与同种异体骨2：1混合植入骨缺损处,使骨质稍高于皮肤并超过骨折远近端各1cm。结果 10例获得平均12（9-18）个月随访。术后平均7（5-9）周移植骨质表面被肉芽组织覆盖,7例（1例双侧）创面于术后8-11周自行瘢痕愈合,3例于术后9周行植皮术闭合创面。9例（1例双侧）骨折完全愈合,骨折愈合时间平均8（6-12）个月;1例因胫骨交锁髓内钉取出术后3个月再次骨折伴骨缺损（约8cm）,且术后骨折端不稳、骨缺损较大导致假关节形成,骨折不愈合。结论自体松质骨联合同种异体骨开放植骨是治疗胫骨远端大段感染性骨缺损的一种简单、有效方法。     

髋臼加强环联合同种异体骨植骨在髋臼骨缺损人工髋关节翻修术中的应用

目的探讨髋臼加强环联合同种异体骨植骨在髋臼骨缺损人工髋关节翻修术中的应用效果。方法随机将48例髋臼骨缺损行人工髋关节翻修术的患者分为2组,各24例。对照组术中采用同种异体骨植骨术,观察组在对照组基础上联合使用髋臼加强环。结果随着随访时间的延长,2组髋关节功能Harris评分均随之增高。但观察组明显高于对照组,且并发症率明显低于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论髋臼加强环联合同种异体骨植骨进行髋臼骨缺损的人工髋关节翻修,术后并发症率低,效果可靠。     

钽金属骨小梁臼杯结合同种异体骨植骨治疗髋关节翻修术中严重骨缺损

[目的]探讨在髋关节翻修术中采用钽金属骨小梁臼杯结合同种异体骨植骨技术治疗髋臼骨缺损的临床疗效。[方法]2008年2月~2012年10月采用钽金属骨小梁臼杯结合同种异体骨植骨治疗44例(44髋)因髋臼无菌性松动或感染后二期翻修合并严重骨缺损和髋臼严重骨溶解的患者,并进行回顾性研究。男23例,女21例,平均年龄58.5岁(34~78岁)。全部患者均采用组配式钽金属臼杯结合同种异体骨植骨重建髋臼骨缺损,其中15例(34%)髋关节的臼杯宿主骨覆盖率不足70%。临床结果采用Harris髋关节评分进行评价。影像学结果依据术后系列X线片进行分析。[结果]平均随访时间53.4个月(30~84个月),Harris髋关节评分从术前平均20.3分(8~36分)提高至术后最后一次随访的83.8分(39~98分)(P0.001)。末次随访时原有3髋的臼杯周围放射性透亮带持续存在,但并无扩大趋势,无新发放射性透亮带出现。术后并发症包括坐骨神经损伤1例、大粗隆不愈合1例。未发现假体无菌性松动患者。[结论]在髋关节翻修术中采用钽金属臼杯结合同种异体骨植骨治疗髋臼骨缺损技术的中期临床和影像学结果令人满意,具有较低的并发症发生率。     

同种异体冻干小块骨的临床应用

目的探讨临床应用辐照冻干同种异体小块骨移植的成骨效果、并发症及影响因素。方法自1995年12月-2000年12月使用同种异体小块骨移植治疗患者778例，男590例，女188例；年龄7-76岁，平均37-2岁。其中骨肿瘤84例，骨折551例，骨关节融合143例。植入前用自体新鲜血液或温生理盐水充分浸泡，根据病种及骨缺损情况，将其植入骨缺损处或需融合的关节周围。术后引流2-3d，常规应用抗生素预防感染。植骨量为4-64g，平均24g。结果术后随访36～96个月，平均59．7个月。术后早期体温、引流量、肢体肿胀等一般情况与自体骨移植同类手术相比差异无显著性。722例(92．80％)在3～8个月达到骨性愈合，平均4．5个月。并发症中伤口渗出44例，占5．65％；伤口延期愈合29例，占3．72％；伤口大量积液2例，占0．26％；骨折不愈合43例，占5．52％；肿瘤复发4例，占0．51％；关节融合失败9例，占1．15％；再骨折6例，占0．77％。全组按Mankin及Komender标准评定，满意688例，占88．44％；不满意90例，占11．56％。结论冻干同种异体小块骨具有良好的组织相容性及成骨作用，是骨移植术中良好的植骨材料，植骨区的稳定性、局部血运情况及外科操作技术是影响骨愈合的重要因素，骨折不愈合、晚期感染及再骨折是其主要并发症。     

锁定钢板联合同种异体骨/自体骨移植治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折

目的 比较锁定钢板内固定联合同种异体骨或自体骨移植治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析我院2013年4月至2016年4月采用锁定钢板内固定联合骨移植材料填充治疗的88例单侧Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折病人的临床资料。43例采用同种异体骨填充（同种异体骨组）,45例采用自体骨填充治疗（自体骨组）。比较两组术前、术后12个月跟骨Böhler角、Gissane角,术后完全负重时间,跟骨高度丢失情况以及术后并发症,采用美国足踝外科医师协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足功能评分系统评价患足功能。结果 所有病人平均随访12个月,术后12个月两组跟骨Gissane角、Böhler角均较术前恢复,差异有统计学意义（P均＜0.05）,但两组间的差异无统计学意义（P＞0.05）;同种异体骨组和自体骨组术后完全负重时间［（6.23±0.83）个月 vs. （5.92±0.83）个月］、患足AOFAS评分［（79.64±14.54）分 vs. （82.21±11.74）分］、跟骨高度丢失量［（2.16±0.39）mm vs. （2.33±0.38）mm］、并发症发生率（23.26% vs. 24.44%）之间的差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 锁定钢板联合同种异体骨或自体骨移植治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折均能减轻疼痛,纠正跟骨畸形,恢复足功能,疗效无明显差异。     

自体骨或同种异体骨植骨结合交锁髓内钉固定治疗股骨干骨不连的疗效观察

目的探讨自体骨或同种异体骨植骨结合交锁髓内钉固定治疗股骨干骨不连的疗效。方法 34例股骨干骨不连分为A、B两组,A组采用自体骨植骨结合交锁髓内钉固定,B组采用同种异体骨植骨结合交锁髓内钉固定。结果 34例均获平均73周随访,B组骨折平均愈合时间较A组长,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后50周膝关节HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体骨与同种异体骨结合交锁髓内钉治疗股骨干骨不连固定可靠,疗效确切,均有利于膝关节功能恢复,但自体骨植骨疗效优于同种异体骨。     

同种异体颗粒骨打压植骨联合不同类型假体在严重髋臼骨缺损翻修中的应用

目的探讨对严重髋臼骨缺损患者采用同种异体颗粒骨打压植骨联合骨水泥型或非骨水泥型假体翻修的早中期疗效。方法回顾分析2011年2月-2018年5月采用同种异体颗粒骨打压植骨联合假体翻修治疗的42例(44髋)严重髋臼骨缺损患者临床资料,其中采用骨水泥型臼杯24例(24髋)、非骨水泥型臼杯18例(20髋)。男17例,女25例;年龄22~84岁,平均62.8岁。初次人工全髋关节置换术距该次翻修术时间为2.5~12.0年,平均8.3年。翻修原因:假体无菌性松动31例(32髋),假体周围感染11例(12髋)。按照髋臼骨缺损Paprosky分型标准:ⅢA型28例(29髋),ⅢB型14例(15髋)。术前髋关节Harris评分为(22.25±10.31)分。髋关节旋转中心高度为(3.67±0.63)cm,双下肢长度差值为(3.41±0.64)cm。结果手术时间为130~245 min,平均186 min。术中出血量600~2400 mL,平均840 mL。术后引流量250~1450 mL,平均556 mL。术后1例出现切口浅表感染,其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~87个月,平均48.6个月。末次随访时Harris评分为(85.85±9.31)分,与术前比较差异有统计学意义(t=18.563,P=0.000)。影像学复查显示同种异体骨与宿主骨逐步融合,未见明显骨吸收。末次随访时,髋关节旋转中心高度为(1.01±0.21)cm,与术前比较差异有统计学意义(t=17.549,P=0.000);双下肢长度差值为(0.62±0.51)cm,与术前比较差异有统计学意义(t=14.211,P=0.000)。与术前相比,末次随访骨水泥组、非骨水泥组Harris评分明显提高,髋关节旋转中心高度下降且均在Ranawat三角内,双下肢长度差值亦减小,差异均有统计学意义(P<0.05);两组髋关节旋转中心高度比较差异有统计学意义(t=2.095,P=0.042),Harris评分及双下肢长度差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于PaproskyⅢ型髋臼骨缺损患者,根据缺损程度选择同种异体颗粒骨打压植骨联合骨水泥型或非骨水泥型假体翻修,均可有效重建髋关节,并获得较好的早中期疗效。     

一期闭合同种异体骨移植治疗感染性胫骨骨折不愈合

感染性骨折不愈合是骨科治疗中的一个难题.以往多采用分期手术治疗,其疗程长,患者经济及心理负担较重.笔者自2001年6月～2005年8月,采用一期闭合同种异体骨移植治疗感染性胫骨骨折不愈合16例,疗效满意.