头颈部鳞癌患者颈外动脉狭窄：1项前瞻性研究

头颈癌患者往往并发血管病变,但除非动脉极度狭窄,否则一般无任何症状。目前对颈总动脉及颈内动脉狭窄的研究报告较多,而对颈外动脉的研究鲜有报道,尤其是对接受微血管吻合游离组织瓣移植的患者。该文应用术前双向扫描对44例患者的双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉进行评估,结果18例无异常,尽管其余26例颈动脉分支存在异常,但仅9例累及颈外动脉,其中3例动脉存在明显狭窄(狭窄程度超过50%),狭窄程度与高血压有关(P<0.05),皮瓣危象与动脉狭窄无明显相关性(P>0.05)。结论:对拟行血管吻合游离组织瓣移植的头颈癌患者,如果患者合并颈动脉狭窄的危险因素,如高血压、动脉粥样硬化,术前应对颈外动脉及其分支行扫描评价。     

颈外动脉结扎与甲状腺上动脉起始部位的临床研究

本文对５５例成年男性头颈部标本的甲状腺上动脉起始部位进行观测，结果表明：甲状腺上动脉可起自颈总动脉（４０％）、颈外动脉（３６．３６％）和平颈总动脉分叉处（２３．６４％），并就颈外动脉结扎与甲状腺上动脉起始部位的临床意义进行了研究。     

颈外动脉栓塞治疗危及生命的颌面部创伤性出血

目的 :阐述介入性治疗在颌面及颈部外伤危及生命的大出血的抢救治疗中的应用。方法 :对严重的颌面部和颈部的外伤伴有危及生命的大出血的 3病例采用颈外动脉造影和和颈外动脉分支的栓塞治疗。结果 :颈外动脉造影和和栓塞可以有效的止住颌面部和颈部的外伤伴有危及生命的大出血 ,并且术前的血管造影可以明确诊断 ,指导手术。结论 :在颌面部和颈部的外伤有危及生命的大出血 ,常规的止血手段无效的情况下 ,及时采用介入性颈外动脉栓塞术是十分有效的方法。     

颈外动脉危险吻合血管造影研究

目的：研究颈外动脉与颈内动脉，椎动脉间存在的危险吻合，方法：分析了250例颈外动脉造影图像中存在的危险吻合现象（包括烟雾病35例，头颈部高血运病变216例，其中7例已行戏外动脉结扎）。结果：烟雾病中14侧病脑中动脉，11例颞浅动脉，7例枕动脉参与颅内供血；颈外动脉结扎病例均丰在咽枕吻合，此外，还发现3例（3／250）眼动脉由脑膜中动脉异常起源，结论：颈外动脉与颈内动脉，椎动脉间存在多种危险吻合途径，栓塞治疗时应高度注意并予以适当处理，以避免造成颅内误栓。     

颈部动脉外伤6例的救治体会

<正> 颈部的血管较多,主要的有颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉以及其他的动脉分支。颈部外伤合并大血管损伤临床上并不少见。由于颈部的重要器官结构关系密切,颈部创伤均可致严重出血,同时合并颌面、颅脑损伤,病情往往较凶险,在治疗处理上棘手,救治时间和救治不当会导致严重并发症及后果。我科在2000～2003年共救治6例,报告如下。     

狗股动脉插管选择性颈外动脉造影及超选择性舌动脉栓塞的实验研究

目的探讨狗颈外动脉显影及舌动脉栓塞的可行性。方法对2只杂种健康狗先行经股动脉插管选择性颈外动脉造影,显示清楚其解剖结构后,用明胶海绵超选择性舌动脉栓塞,再造影。解剖颈外动脉及其分支。结果狗颈外动脉及其分支解剖结构与人相似。栓塞前舌动脉及其他颈外动脉分支显影清楚,栓塞后舌动脉则未见显影。结论选择狗作为实验动物,经股动脉插管选择性颈外动脉造影及超选择性舌动脉栓塞,实验可行。     

真性颈总动脉瘤切除应用自体颈内静脉移植施行重建术的体会

通过一例真性颈总动脉瘤切除,应用自体颈内静脉移植,并以阔筋膜包裹缝合加固成功地重建了颈总动脉,手术中用硅胶管实行颈总动脉一颈内动脉转流,为临床治疗颈总动脉瘤、颈动脉体瘤、颈部原发或转移性恶性肿瘤等,需切除颈总动脉者,提供了一个新的和较安全的手术方法。     

颞浅动脉逆行栓塞治疗颈外动脉结扎后的口腔颌面部动-静脉畸形探讨

目的 总结颞浅动脉逆行栓塞治疗颈外动脉结扎后口腔颌面部动-静脉畸形经验.方法 2005年5月至2007年6月7例颈外动脉结扎后的口腔颌面部动-静脉畸形患者进行颞浅动脉逆行栓塞治疗.治疗前行血管造影,详尽了解包括双侧颈动脉、椎动脉以及甲状颈干情况.介入治疗采用颞浅动脉切开、逆行引入管腔外经为4F(1F=0.333 mm)的动脉鞘进行栓塞,栓塞材料选用不可吸收组织胶--二氰基丙烯酸正丁酯(N-butyl-2-cyanoacrylate,NBCA).结果 7例均成功进行双侧颈动脉、椎动脉以及甲状颈干的血管造影,造影期间未发生并发症.颈外动脉阻断后的口腔颌面部动-静脉畸形仍呈异常血管团样改变,颈部回流静脉提前显示.血管造影所见:颈外动脉阻断后,病变由颈内动脉的眼动脉供血;椎动脉通过枕动脉与结扎远端的颈外动脉相通;甲状颈干增粗并为病变供血;健侧的颈外动脉扩张后为患侧供血.结论 治疗口腔颌面部动-静脉畸形严禁行颈外动脉永久性结扎,否则不仅不能治疗疾病,相反会促进疾病的发展,同时使该类病变的介入治疗风险加大.颞浅动脉切开、逆行栓塞是有效的治疗途径,适于动-静脉畸形急性出血且无其他有效治疗手段的病例.     

颌面颈部穿透伤致知名血管损伤的急救和诊治

颌面颈部穿透伤致知名血管损伤并不少见 ,处置不当则后果严重。我科 10年来收治 8例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　年龄与性别男 7例 ,女 1例 ,年龄 8～ 42岁 ,平均 2 3 .8岁。1 .2　致伤原因枪击伤 3例 ,电锯伤 1例 ,玻璃割伤 1例 ,刀或匕首砍伤 3例。1.3　损伤血管颈总动脉 1例 ,颈外动脉及颈内动脉 2例 ,右咽升动脉合并假性动脉瘤 1例 ,颈外动脉、面横动脉颞浅动脉 1例 ,颌内动脉 1例 ,颈外动脉、面动脉、面前静脉 1例 ,面动脉及舌动脉 1例。1.4　合并伤面神经损伤 2例 ,舌下神经损伤 1例 ,假性动脉瘤 1例 ,腮腺损伤 1例 ,颌骨骨折 2例 …     

犬动脉灌注方法的比较实验研究

目的：设计一种新的动脉灌注取材方法,并与传统方法进行比较。方法：6只犬随机分为3组,分别用以下方法作明胶墨汁灌注：A组（颈总动脉灌注）、B组（颈总动脉灌注＋椎动脉阻塞）、C组（颈总动脉灌注＋颈内动脉结扎）。观察灌注效果并行微血管墨汁灌注计数。结果：A、B组灌注液自椎管外溢。C组无外溢,达到血管充盈时灌注液用量最少。三种方法的墨汁灌注微血管计数在统计上无差异。结论：颈总动脉灌注＋颈内动脉结扎可以提高灌注效率。     

颅外假性颈动脉瘤的临床表现与治疗

颅外假性颈动脉瘤破裂可危及生命 ,需及时手术[1,2 ] 。我科于 1977～ 1996年收治假性颈动脉瘤 4例 ,报告如下。病例报告病例 1　男 ,2 0岁。枪伤 3周后右颌后区出现渐大的搏动性包块。检查见贯通伤的方向为右颊至右颈上 ;血管造影显示动脉瘤在颌外动脉起始处 ;手术暴露右颈外动脉起始端 ,可见包块下端的颈外动脉分支增粗。结扎颈外动脉 ,切除瘤体后发现颌外动脉起始处的裂口约 6ｍｍ ;包块剖面为假膜包裹的囊腔内有多层的血凝块。病例 2　男 ,19岁。刀刺伤左颈部 1个月后仍肿痛就诊。检查发现左颈中上部有约 6ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,囊性感并有…     

颈外动脉介入治疗面颈部肿瘤围手术期的观察与监护

目的：总结颈外动脉介入治疗面颈部肿瘤围手术期的监护经验。方法：对92例颌面及颈部肿瘤患者进行颈外动脉介入手术治疗，其中栓塞30例，动脉灌注42例，单纯造影20例，术前重点做好心理护理，术中严密观察病情，尤其是造影剂反应，抗肿瘤药物反应，栓塞反应和有无并发症发生，术后做好不良反应的预防和处理。结果：30例血管瘤，行永久性栓塞5例；症状明显改善；行术前辅助性栓塞25例，术中出血平均减少75%；32例恶性肿瘤药物灌注后病情均不同程度缓解；造影定性诊治准确率达93%，发生并发症7例，占7.6%，经处理6例无后遗症，死亡1例。结论：对面，颈部肿瘤行颈外动脉介入手术治疗的患者，做好围手术期的观察与监护对提高疗效，防治并发症有重要价值。     

颈上部血管损伤急诊救治13例临床分析

目的：总结颈上部血管损伤急诊救治的经验与效果。方法：回顾1992年8月-2006年3月间13例颈上部血管损伤患者的临床资料，对血管损伤部位、处理方法等进行分析。结果：除1例刀刺伤致颈内动脉破裂外，其余12例均合并其他组织损伤。颈内动脉损伤2例。颈外动脉及其分支损伤10例，颈内静脉损伤1例。13例患者经多学科综合治疗，痊愈12例，并发脑栓塞死亡1例，治愈率93．7％。结论：救治应以受伤原因与伤情为依据。早期诊断、及早手术探查、正确的抗休克等，是救治成功的关键。     

颈外动脉血管造影的评定

作者评定颈外动脉血管造影的情况,用颈总动脉直接穿刺或插入导管100例,经颞浅动脉插入导管到颈外动脉4例。头颈部肿瘤32例,血管瘤72例。主要根据侧位照片研究颈外动脉、颌内动脉和颌外动脉的各级分支情况,研究上颌动脉第2、3段时用后前位照片。研究结果:颈总动脉注射造影剂以后,颈外动脉的全部第一序列分支和大部第二序列分支都显影。血管造影异常分5组。 1.分支变异:舌动脉和面动脉共干6例,舌动脉和甲状腺上动脉共干3例,咽升动脉     

椎动脉损伤的特点及诊治体会——附2例报道

颈部大血管伤无论在平时或战时都较常见。损伤后常常出血凶猛 ,大出血可引起失血性休克 ,也可形成颈部血肿压迫气管引起呼吸困难 ,同时还可伴有气管伤引起误吸和窒息。如不能准确地诊断 ,给予迅速合理的治疗 ,常常危及患者的生命。临床上颈部血管伤通常以颈外动脉、颈外静脉、颈内动脉、颈内静脉、颈总动脉、颈前静脉损伤多见。椎动脉损伤的患者及有关椎动脉损伤的检查、治疗报道较少。我科近年收治了 2例椎动脉损伤的患者 ,现将我们的诊治体会介绍如下 :1　临床资料病例 1,患者于某某 ,男 ,2 9岁。因左颈部刀伤、出血 2h入院。患者 1999 0 …     

锁骨上动脉岛状瓣的应用解剖

目的:为临床应用锁骨上动脉岛状瓣提供解剖学依据。方法:在10例20侧经锁骨下动脉灌注氧化铅-明胶溶液的成人尸体标本上,对颈横动脉和锁骨上动脉的分支情况、起始位置、行程、长度和管径进行观测,观察其回流静脉情况,并在尸体标本上模拟皮瓣制备。结果:颈横动脉由甲状颈干或锁骨下动脉分支而来,在锁骨中1/3上方分为深支和浅支。锁骨上动脉由颈横动脉浅支发出后行向后外,越过斜方肌浅面和锁骨的肩峰端,走行于三角肌筋膜的浅面,并逐渐发出细小分支穿过深筋膜,进入锁骨上和肩部的皮肤和皮下组织。颈横动脉起点至锁骨上动脉起点距离平均为(4.31±0.64)cm,锁骨上动脉起点至其发出分支穿深筋膜点的距离平均为(3.62±0.42)cm。颈横动脉起点处外径平均为(2.71±0.33)mm,锁骨上动脉起点处外径平均为(1.10±0.17)mm。2条锁骨上动脉伴行静脉分别回流入颈横静脉和颈外静脉。结论:以锁骨上动脉为营养血管的锁骨上动脉岛状瓣,适于转移修复口腔颌面颈部组织缺损,也可以颈横动脉为吻合血管,制作游离皮瓣。     

颈外动脉分支远心残端动脉压测定及其逆行供血滋养游离皮瓣的可行性探讨

目的 :探讨颈外动脉分支血管远心残端逆行供血滋养游离皮瓣的可行性。方法 :在颈外动脉分支血管甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉和颞浅动脉置管,连接压力传感器,采用飞利浦监护仪分别测定各分支血管的初始平均动脉压(MAP)和阻断血流后远心残端MAP,初始MAP与残端MAP之比为残端动脉压比值。以文献记载最先成功开展逆行供血模式游离皮瓣的下肢血管残端动脉压比值为参照,分析颈外动脉分支血管远心残端动脉压比值及其驱动游离皮瓣循环的可靠性。结果:本组颈外动脉各分支血管的远心残端动脉压比值均达到70%以上,大于文献记载的下肢血管的远心残端动脉压比值。结论:颈外动脉分支血管阻断后,远心残端可维持足够残端动脉压,逆行供血滋养游离皮瓣具有可行性。     

颈总动脉损伤抢救6例报告

目的:总结6例颈总动脉损伤患者救治的临床经验与教训。方法:回顾分析6例颈总动脉损伤患者的临床资料及行颈总动脉修补术临床效果。结果:术后出现偏瘫1例,抢救无效死亡1例,其余患者均抢救成功。结论:根据受伤原因和伤情做出准确的诊断并采取及时正确的治疗方法,是挽救患者生命,提高抢救成功率的关键。     

颈部大血管损伤的诊断和治疗

口腔颌面颈部创伤,通常合并颈外动脉分支或共伴行静脉的损伤出血。本文收集的病例非上述一般中、小血管的出血,而均为颈外动     

选择性颈外动脉造影术在口腔临床的应用

本文复习了国外近年来对选择性颈外动脉造影术在头、颌面、口腔、颈部诸领域中的临床应用资料。叙述了选择性颈外动脉造影术对口腔领域内血管性损害的诊断以及选择性动脉造影后对动脉选择性栓塞处理等二个方面的问题。对口腔颌面外科、颈部外科、整形外科、耳鼻喉科、神经外科、放射线学科有一定的参考价值。