40例肝硬化无腹水病人的肾功能变化

４０例肝硬化无腹水病人的肾功能变化漆德芳，胡雪青，陈建军，赵宏我们检测了４０例肝硬化无腹水病人的血、尿β＿２微球蛋白（β＿２ｍ）、尿白蛋白（ＡＬｂ）、ＩｇＧ、肾图、肾动脉血流灌注及肾小球滤过率（ＧＦＲ），以探讨其隐匿的肾功能变化。一、对象与方法１．对...     

超滤浓缩腹水回输与内毒素含量的研究

本文测定20例肝硬化腹水内毒素阳性率达80％,腹水经过滤过器,内毒素约浓缩3倍,由于滤过液中含有内毒素,腹水经过反复滤过,治疗结束前腹水中内毒素含量无明显增高。同时测定8例病人腹水先经微囊活性炭灌流,然后再经滤过器,测各阶段腹水中内毒素含量,结果治疗结束前腹水中内毒素含量较治疗前明显下降,两者合用能有效地清除内毒素。笔者认为使用超滤浓缩腹水回输入腹腔是治疗肝硬化腹水安全有效的措施。     

单行自体腹水回输与伍用多巴胺及速尿治疗顽固性肝硬化腹水的对比观察

对２８例顽固性肝硬化腹水病人，分别采用单行自体腹水回输治疗（１１例），自体腹水回 输伍用多巴胺及速尿治疗（１７例）。结果表明两种方法均可取得较好疗效，治疗后血清白蛋白明显 增加，肾功能明显改善，电解质无明显变化，但同时伍用多巴胺及速尿治疗时治疗次数及回输腹水 液量较单行自体腹水回输均减少（Ｐ＜０． ０５），尿量增加更为显著（Ｐ＜０．０１）。提示伍用多巴胺及 速尿能舒张肾脏血管、增加肾血流量和肾小球滤过率，加强利尿。     

单行自体腹水回输与伍用多巴胺及速尿治疗顽固性肝硬化腹水的对…

对２８例顽固性肝硬化腹水病人，分别采用单行自体腹水回输治疗，自体腹水回输伍用多巴胺及速尿治疗，结果表明两种方法匀可取得较好疗效，治疗后血清白蛋白明显增加，肾功能明显改善，电解质无明显变化，但同时伍用多巴胺及速尿治疗时治疗次数及回输腹水液量较单行自体腹水回输均减少（Ｐ〈０．０５），尿量增加更为显著（Ｐ〈０．０１）。提示伍用多巴胺及速尿能舒张肾脏血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，加强利尿。     

活性因子在肝硬化腹水产生中的作用

肝硬化病人肾钠(水)潴留是腹水产生的重要原因,肝硬化时除了门脉床分流致肾有效血流量减少外,体液因素如激肽、前列腺素等也直接影响到肾血流量和肾小球滤过率,而抗利尿激素(ADH),醛固酮、利钠因子等可影响肾小管钠(或水)的重吸收。因而这些因素在肝硬化腹水产生中的作用以及腹水治疗中应用日益得到重视。一、血管舒缓素-激肽肾内血管舒缓素(激肽释放酶)产生于远曲小管,可直接进入尿或淋巴液中,由Hageman因子(Ⅻ凝血因子)介导,血管舒缓素前体转换为血管舒缓素,后者系高分     

肝硬化患者交感肾上腺系统、肾血流动力学与钠潴留的关系

本研究表明肝硬化腹水患者有明显的钠潴留,肾血流量和肾小球滤过率下降;血浆去甲肾上腺素和肾上腺素的浓度及其从尿中的排出量显著增加,并与有效肾血浆流量、内生肌酐清除率及24小时尿钠量呈密切负相关,提示在肝硬化腹水患者,交感肾上腺系统的活动增强是肾血流动力学异常和钠潴留的重要因素。     

肝硬化患者尿6—酮—前列腺素F1a,血栓素B2和肾功能的变化

本文研究21例正常人、12例肝硬化无腹水及20例肝硬化伴腹水患者的肾脏前列腺素和肾功能的变化。肝硬化伴腹水者尿6-酮-前列腺素F_(1a)、血栓素B_2的排泄率与正常对照组比较有明显的增加(P<0.05)。两组肝硬化病人的钠排泄率、滤过钠排泄分数均减少(P<0.05),肝硬化伴腹水者自由水清除率比对照组减少(P<0.05)。肝硬化伴腹水者尿6-酮-前列腺素F_(1a)与肌酐清除率、钠排泄、滤过钠排泄分数间有明显的正相关(r=0.61,P相似文献   

顽固性腹水外科治疗的评价

肝硬化合并腹水虽经饮食控制,药物治疗仍不能得以缓解称为顽固性腹水。腹水是肝硬化失代偿期的常见表现,其形成机制颇为复杂。肝脏是身体最大的淋巴液形成器官,门脉高压时,肝窦状间隙压力增高使大量淋巴液渗入腹腔;同时肝实质本身的病变又影响蛋白的合成,导致血浆渗透压降低,这些是腹水形成的主要因素。此外,产生的腹水又可压迫下腔静脉及肾小球小动脉使小球滤过率降低,肾上腺皮质球状带分泌的醛固酮增加。肝内压力的升高作用于肝内压力感受器,通过神经影响于肾脏,     

腹水超滤回输和卡托普利联合治疗难治性肝硬化腹水89例

目的探讨腹水超滤回输和卡托普利联合治疗难治性肝硬化腹水的临床疗效。方法收集本院经排除自发性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹腔肿瘤后的难治性肝硬化腹水病人185例,随机分成2组,对照组病人常规护肝和利尿,在此基础上进行腹水超滤回输,治疗组病人在常规护肝和腹水超滤回输基础上口服卡托普利,对2组病人的肾功能、腹水变化及腹水复发情况进行比较。结果治疗组病人肾功能恢复率较对照组高,腹水复发率较对照组明显降低,两组比较差异有显著性。结论腹水超滤回输联合卡托普利治疗难治性肝硬化腹水疗效好,复发率低,并发症少。     

肝硬化腹水合并细菌性腹膜炎早期诊断与治疗的研究

为探讨肝硬化腹水合并细菌性腹膜炎(PBP)的早期诊断与治疗,我们测定腹水中乳酸值和同时进行动态观察,并应用腹腔灌洗治疗43例合并PBP,取得较满意效果。报告如下: 对象与方法一、对象:肝硬化腹水合并PBP组72例,非感染性肝硬化腹水组40例,结核性腹     

肝肾反射与钠水潴留

肝硬化腹水形成前先发生钠水潴留,肝肾反射是肾对钠重吸收增多的重要因素之一。随肝硬化形成,肝内压升高,肝内低压性压力感受嚣激活肾交感传出神经(ERSNA)后,通过直接促进肾小管对钠重吸收,增加肾素活性以及减低肾血流量、肾小球滤过率等途径使肾对钠排泄障碍,结果导致钠潴留,最终形成腹水。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水疗效评价

目的 评估腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝炎肝硬化顽固性腹水患者临床疗效。方法75例肝硬化顽固性腹水患者分为治疗组（50例）和对照组（25例）,两组患者均采用保肝、利尿、对症、支持等常规治疗,疗程4周。对照组在常规治疗基础上,采用多次治疗性腹穿放液治疗;治疗组在常规治疗基础上,采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗,观察并比较两组治疗后体重、腹围、24h尿量和尿钠排出量、肝功能、肾功能、血电解质及不良反应。结果治疗4周后治疗组腹围、体重、24h尿量优于对照组（P〈0．01）;血清白蛋白、肾小球滤过率及24h尿钠量高于对照组（P〈0．01）,肌酐、胱抑素c水平低于对照组（P〈0．05。P〈0．01）;治疗组显效率（48．0％）和总有效率（80．0％）明显好于对照组（24．0％和52．0％）（P〈0．05）：两组均未出现严重不良反应。结论腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水患者临床疗效优于多次治疗性腹穿放液。     

肝硬化腹水的排放腹水疗法

近年来排放腹水疗法作为治疗肝硬化腹水的措施之一,已引起国内外学者的关注。我院自1990年2月至1992年5月,用本法对16例肝硬化腹水的病人进行了治疗,获得满意效果。1 材料与方法1.1 病例选择:经临床证实为肝硬化腹水的住院病人16例,其中有5例合并有原发性肝癌,16例病人中9例为顽固性肝硬化腹水,7例为第一次出现腹水的病人。男性12例,女性4例,年龄13～65岁,平均39岁。     

糖尿病合并高血压病人肾功能与心脑血管事件的相关性研究

目的探讨糖尿病合并高血压病人肾功能与心脑血管事件的相关性。方法收集我院2014年12月—2015年12月收治的1 000例糖尿病合并高血压病人,以病人1年内是否发生心脑血管事件为依据将其分为事件组和无事件组,事件组368例,无事件组632例,对比分析两组糖尿病合并高血压病人肾功能情况对心脑血管事件的影响。结果 368例新发心脑血管事件病人中,脑血管病发生率最高,达21.74%。事件组病人年龄较大、舒张压低、脉压高、空腹血糖值高和估算肾小球滤过率低,与无事件组相比,差异均有统计学意义(P0.05);随着病人肾小球滤过率的降低,特别是当肾小球滤过率40mL/(min·1.73m~2)时,全因死亡和心血管事件发生率显著增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于老年糖尿病合并高血压病人而言,肾小球滤过率是导致病人心脑血管事件发生的独立危险因素。     

腹腔穿刺放腹水或利尿剂治疗肝硬化伴腹水患者发生自发性细菌性腹膜炎的随机研究

利尿剂治疗肝硬化腹水可提高腹水的总蛋白浓度、补体成分和调理素活性,而在应用腹腔穿刺放腹水治疗的病人中则无此现象。据此,治疗性腹腔穿刺放腹水可能会使自发性细菌性腹膜炎(SBP)发病率增高。为估测这种可能性,研究了80例肝硬化伴大量腹水患者。 病例与方法:80例肝硬化伴大量腹水病人随机归于两组(各40例):Ⅰ组,作腹腔穿刺放腹水和扩充血容量联合治疗;Ⅱ组,用利尿药治疗。腹水减少后,两组病人都继续应用利尿     

肝硬化顽固性腹水的治疗

肝硬化顽固性腹水(refractory ascites)系指腹水持续存在3个月以上,或经严格内科治疗后腹水仍无明显消退且持续1.5个月以上,并出现少尿和(或)氮质血症者,患者血钠浓度<130mmol/L,尿钠浓度<10mmol/L,尿钠/尿钾<1,自由水清除率<1,肾小球滤过率(GFR)和肾血浆流量均低于正常。顽固性腹水常出现于肝硬化终末期患者,多在严重低蛋白血症和门静脉高压的基础上,出现有效循环血容量减少、肾灌注不足和电解质紊乱后发生,并常诱发肝性脑病、肝肾综合征和感染等。以往顽固性腹水的治疗非常困难,患者预后差。近年来,由于对顽固性腹水发病机制的认识,以及…     

超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水156例临床研究

目的超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水是临床治疗肝硬化顽固性腹水一大进展。方法甘肃省陇南市第一人民医院感染科自1998以来采用超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水156例。结果显效93例,有效20例,无效43例,总有效率72.4%。与文献报道接近。结论其操作简易安全,疗效可靠,经济实用,适合基层医院推广使用。     

肝硬化Leveen分流术后的腹膜炎

1974年,Leveen等介绍了用一单向瓣膜导管连接腹膜与上腔静脉或其分支的腹水持续引流法,用于治疗难治性腹水和/或肝肾综合征。本文报告6例分流术后腹膜炎病人在细菌学、转归,以及治疗上的特征。结果 6例病人均因难治性腹水行腹膜-静脉分流术,术后10天～15个月出现腹膜炎;其中3例出现在术后2个月内。6例中男性5例,年龄43～64岁(平均53.3岁)。Laennec氏肝硬化5例,原发性胆汁性肝硬化1例。最常见的症状有发热4例,精神状态转差4例,腹水增加3例。仅1例有腹痛,无1例有压痛,这与无分流的自发性腹膜炎不同。     

中西医结合治疗肝硬化腹水12例

近3年来,笔者以己椒苈黄丸为主加用西药利尿剂治疗12例肝硬化腹水病人,腹水平均25天消失,而以往单用西药(利尿剂、护肝药、肝安、白蛋白、门冬氨酸钾镁等)治疗的18例肝硬化腹水病人,腹水平均42天消失。故笔者认为用上述中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效明显优于单用西药,且花费     

腹水浓缩回输治疗25例肝性腹水疗效观察

目的探讨腹水浓缩自体回输治疗肝性腹水的临床意义。方法对25例肝硬化腹水患者（肝炎肝硬化19例，酒精性肝硬化4例。隐原性肝硬化2例）在基础药物治疗上行腹水浓缩自体回输。治疗前后对病人临床症状，肝肾功、凝血酶原时间、血常规、游离血红蛋白、电解质、肿瘤坏死因子等指标评定；并与同期、同类病人予单纯放腹水及输血浆、白蛋白等传统治疗对照组20例患者比较。结果腹水浓缩回输技术对于难治性肝硬化腹水患者，能迅速改善压迫症状，改善肝肾功能。采用肝素、抗生素、鲁南欣康、地塞考松、普萘洛尔等预防不良反应，使治疗安全可靠。结论取材方便，装配简易，适合基层医院开展。