乳腺癌保留乳房手术联合术中放射治疗60例近期疗效观察

目的总结乳腺癌保留乳房手术(简称保乳手术)联合INTRABEAM术中放射治疗的近期疗效、不良反应及美容效果。方法回顾性分析兰州军区兰州总医院乳腺外科2012年12月至2015年6月收治的60例行保乳手术联合INTRABEAM术中放射治疗乳腺癌患者的临床资料。所有患者术中经病理学确认切缘阴性后实施INTRABEAM术中放射治疗。分析患者术后DFS率、不良反应及美容效果。采用Kaplan-Meier法绘制DFS曲线。结果中位随访24个月(12~42个月),患者术后2年局部复发率为5%(3/60),术后2年DFS率为95%。本组患者中,8例(13.3%,8/60)出现放射治疗后乳腺纤维化,4例(6.7%,4/60)出现乳腺脂肪液化坏死,1例(1.7%,1/60)出现乳房血肿。患者术后美容效果总体满意率为90.0%(54/60),其中优秀率和良好率分别为53.3%(32/60)和36.7%(22/60)。结论乳腺癌保乳手术联合INTRABEAM术中放射治疗近期疗效和美容效果良好,不良反应少,值得临床推广。     

应用改良乳房下皱襞脂肪筋膜真皮瓣即刻修补早期乳腺癌保留乳房术后局部缺损

目的探讨采用改良乳房下皱襞脂肪筋膜真皮瓣即刻修复早期乳腺癌保留乳房术后局部缺损的临床应用,并评估其手术效果。方法对2012年10月至2015年10月南方医科大学附属南海医院乳腺外科收治的27例肿瘤位于乳房下半象限的早期乳腺癌行保留乳房手术的患者,术后即刻采用改良乳房下皱襞脂肪筋膜真皮瓣修补局部缺损,所有患者术后半年内予以放射治疗。术后1个月,按放射治疗联合中心(JCRT)的标准评定美容效果。放射治疗后1个月,按Harris标准评定术后美容效果。结果 27例早期乳腺癌患者随访1~36个月,中位随访时间18个月,无一例复发及转移。术后1个月,乳房外形优良率100.0%(27/27),患者满意率为92.6%(25/27);放射治疗后1个月,乳房外形优良率77.8%(21/27),满意率为85.2%(23/27)。放射治疗后,6例出现明显的皮肤色素沉着,4例乳头乳晕歪斜,1例乳房质地变韧和3例乳房体积的缩小。结论采用改良乳房下皱襞脂肪筋膜真皮瓣即刻修补肿瘤位于下半象限的早期乳腺癌患者保留乳房术后局部缺损,手术效果确切,乳房美学效果好,值得推广。     

早期乳腺癌保留乳房治疗50例临床疗效分析

为了探讨早期乳腺癌保留乳房手术治疗的方法和疗效,回顾性分析2004-06-2009-12 50例行保留乳房手术治疗的早期乳腺癌患者临床资料,分析其近期疗效,并按照Rose标准,对接受保留乳房手术的患者进行美容效果评价.术后随访3～66个月,无死亡,按照Rose采用的乳房美容评定标准进行评价.优31例(62.0%),良好16例(32.0%),差3例(6.0%).总满意率为94.0%.早期乳腺癌患者,可保留乳房手术治疗,术后进行放疗、化疗和内分泌治疗等综合治疗,可取得近期较好的治疗效果和美容效果.     

保留乳头乳晕复合体的乳房切除术并即刻假体植入乳房重建26例

目的 探讨保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳房切除术并即刻假体植入乳房重建的疗效.方法 对26例乳腺癌患者实施保留NAC的乳房切除术并即刻假体植入乳房重建术,观察术后美容效果、并发症情况并进行随访.结果26例患者均手术成功.术后1个月按放射治疗联合中心(JCRT)标准评价美容效果,优良率88.5％(23/26),无严重并发症发生.术后随访3～48个月(中位随访时间26个月),所有病例均无局部复发及远处转移.结论 保留NAC的乳房切除术并即刻假体植入乳房重建术能够保证肿瘤根治原则,手术操作简单,具有良好的形体美容效果,疗效满意,值得进一步临床实践.     

早期乳腺癌保留乳房术后放射治疗临床研究

目的 观察早期乳腺癌保留乳房术后放射治疗的疗效、乳房美容效果及并发症.方法 随访2001年1月至2008年9月治疗的78例早期乳腺癌患者,其中Ⅰ期36例,Ⅱ期42例.术后全乳切线照射50 Gy,瘤床追加电子线照射10 Gy.淋巴结阳性者,患侧锁骨上X线和电子线混合照射50 Gy.结果 随访6～98个月,局部复发率4.9%,3年总体生存率96.6%,5年总体生存率92.7%,乳房美容满意率94.9%,治疗后并发症主要有皮肤急性反应及上肢水肿.结论 乳房保留手术加术后根治性放射治疗早期乳腺癌可获得满意的生存率及美容效果,提高了患者的存活质量.     

乳腺癌保留乳房手术后放疗114例疗效分析

目的:观察乳腺癌保留乳房手术后放疗的疗效和美容效果,探讨乳腺癌保留乳房手术后局部复发的相关因素.方法:收集1995-01-2006-12在我院行全乳放疗的保留乳房手术后的乳腺癌患者114例,观察其放疗反应、美容效果、局部复发及远处转移,应用Kaplan-Meier法计算无复发生存率、无转移生存率和总生存率,并分析局部复发的相关因素.结果:中位随访44个月,保留乳房手术后患者的放疗反应为1～2级.放疗后乳房外形总满意率为95.6%.局部复发2例,远处转移3例(死亡1例).5年复发率为1.8% ,5年转移率2.6%.5年无复发生存率97.5%,5年无转移生存率97.3%,5年总生存率96.4%.复发的相关因素分析:其中1例未做瘤床加量,放疗后2个月同部位复发;1例术后切缘阳性、ERPR阴性HER-2阳性,放疗后9个月同部位复发.结论:乳腺癌保留乳房手术后放疗反应轻微,美容效果良好.确保放疗瘤床加量的实施、手术切缘阴性是降低局部复发的重要因素.     

乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用

目的总结乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的可行性及其对美容效果的影响。方法回顾性分析150例乳腺癌保乳手术患者的临床资料,根据保乳手术中应用乳房整形技术与否分为乳房整形技术保乳组(A组,70例)和传统手术保乳组(B组,80例),比较两组患者术后并发症、复发转移率、生存率及术后乳房美容效果,采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。结果平均随访时间为30.5个月(6~62个月),随访率为93.3%(140/150)。两组患者术后并发症、局部复发、远处转移、总生存和无病生存率均无统计学差异(P0.05)。A组主观满意率、乳房美容客观评分均优于B组。结论对早期乳腺癌患者采用乳房整形技术进行保乳手术治疗安全性好,而且术后乳房美容效果佳,是一项值得推荐的技术。     

乳腺癌保留乳房治疗81例疗效观察

目的观察保留乳房治疗早期乳腺癌的疗效。方法81例Ⅰ、Ⅱ期原发性乳腺癌患者,行保留乳房手术加术后放射治疗和化疗,并与同期行改良根治术的92例早期乳腺癌进行对比研究。结果81例保留乳房治疗患者于术后1年进行外观效果评定,优良率为90.1%(73/81)。92例改良根治术患者,5例出现复发及远处转移。两个组的近期疗效差异无统计学意义,P=0.5273。结论早期乳腺癌保留乳房治疗的疗效与改良根治术基本相同,美容效果满意优于改良根治术,是一种值得推广的治疗方法。     

乳腺癌保留乳房治疗后乳房美容效果的影响因素探讨

目的回顾性分析早期乳腺癌患者保留乳房治疗后影响美容效果的相关因素。方法本院于1999年11月至2008年12月对162例临床0、Ⅰ、ⅡA期的乳腺癌患者实施保留乳房治疗,将乳头横向移位距离、乳头纵向移位距离、体表凹陷程度、乳房质地与弹性及皮肤色泽作为保留乳房治疗后的评判指标,于放射治疗后6个月综合评分判断美容效果。良好率差异比较采用卡方检验。结果共实施保留乳房手术162例,占同期乳腺癌手术患者的12．8％（162／1266）,术后病理分期为0期32例,Ⅰ期83例,ⅡA期47例。全部病例获随访,复发率为9．9％（16／162）。保留乳房治疗后美容效果良好占61．1％（99／162）,一般占35．2％（57／162）,差占3．7％（6／162）。采用双切口、保留皮肤、肿瘤广泛切除及适形放射治疗等技术者美容效果良好率显著高于单切口、切除皮肤、象限切除及非适形放射治疗组（P〈0．01）,而肿瘤分期和术后放射治疗开始时间是否早于12周对美容效果无影响（P〉0．05）。结论乳腺癌患者保留乳房治疗后美容效果良好,采用双切口、保留皮肤和肿瘤广泛切除等手术技巧以及适形放射治疗可提高保留乳房治疗的美容效果。     

双旋转皮瓣应用于乳腺癌保留乳房治疗的临床研究

目的：研究拓宽乳腺癌保留乳房治疗的指征及改善术后美容效果的手术方法。方法：对65例临床T1-3N0-2M。乳腺癌患者行肿瘤切除＋全腋淋巴结清除术,达到切缘阴性,术中采用双旋转乳腺皮瓣进行乳腺整形,辅以放、化和（或）内分泌治疗。结果：65例清除腋窝淋巴结8～26枚／例,平均16枚／例,术后中位随访时间为68个月,均无局部复发,3、5、8年生存率分别为100％、91．67％和86．67％。保留乳房的美容效果满意率为95．38％。结论：采用双旋转乳腺皮瓣行乳腺癌保留乳房手术,可以拓宽乳腺癌保留乳房治疗的指征,提高术后美容效果的满意度,不降低肿瘤局部控制率及生存率。     

早期乳腺癌保乳术后联合全乳腺放射治疗的疗效分析

目的评价早期乳腺癌保乳手术联合放射治疗的疗效及美容效果。方法对26例早期乳腺癌患者采取保乳手术加术后全乳腺放射治疗,并与19例同期早期乳腺癌行改良根治术加术后放射治疗的患者进行对比分析。结果所有的患者均完成治疗,均无切口感染、切口不愈合及放射性皮肤坏死等不良反应,均有不同程度的近期皮肤反应,但均没有明显纤维化。保乳组的3年、5年生存率分别为96.2%(25/26)、92.3%(24/26),与对照组的3年、5年生存率100.0%(19/19)、94.7%(18/19)相似。保乳组22例(84.6%)美容效果良好。结论乳腺癌保乳手术美容效果良好,放射治疗对乳房外形无明显影响,两者联合应用可显著提高乳腺癌患者的生活质量。     

早期乳腺癌保乳术中低能X线放疗安全及可行性初步研究

目的 探讨早期乳腺癌保乳手术中放疗的短期并发症及美容效果。方法 回顾分析2013—2015年间30例早期乳腺癌患者资料。全部患者均行乳腺癌保乳手术及低能X线术中放疗,术中予以适配器表面20 Gy处方剂量,术后观察手术区域并发症、放射性损伤、乳房美容效果。结果无严重3、4级不良反应;短期并发症为4例(13%)出现血清肿,其中2例需要外科抽吸处理;3例(10%)出现1—2级乳腺皮肤红斑;美容效果优秀率为50%。患者均未出现LR及远处转移。结论 低能X线术中放疗在乳腺癌保乳手术中安全可行,在部分早期低危乳腺癌患者中可作为瘤床补量的一种选择参考。     

早期乳腺癌保乳治疗的临床研究

目的：探讨早期乳腺癌保乳术后综合治疗的效果。方法：对１０８例早期乳腺癌行保乳治疗,并与同期行改良根治术治疗的１２１例早期乳腺癌行对比研究。保乳治疗患者年龄３１～６１岁,中位年龄４４.５岁。保乳术后行全乳腺放疗和瘤床加量,处方剂量５０Ｇｙ／５周,瘤床追加６～９ＭｅＶ电子线１０～１５Ｇｙ／７～１０天。改良根治术患者年龄３４～６８岁,中位年龄４７.６岁。改良根治术后放疗的范围根据肿块大小和淋巴结转移情况决定,处方剂量５０Ｇｙ／５周。两组均采用ＣＡＦ或ＣＭＦ方案化疗,ＥＲ或ＰＲ阳性的患者给予内分泌治疗。结果：１０８例保乳治疗患者中３例复发,５例出现远处转移（２例为骨转移,１例为骨、肝、肺多发转移,２例为肺转移）。术后６个月美容效果评估优、良者为９１.７％,术后１年为９２.６％。１２１例改良根治术患者中３例复发,７例出现远处转移（３例为骨转移,３例为肺转移,１例为多发脏器转移）。两组的近期疗效差异均无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。结论：早期乳腺癌采用保乳术及术后综合治疗的疗效不低于改良根治术,且美容效果更优。     

T1-2N0-1M0期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗近期临床观察

目的:观察T1-2N0-1M0期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗的疗效、美容效果及不良反应。方法:选择2011年11月-2012年11月间就诊于山西省肿瘤医院乳腺疾病诊治中心的乳腺癌保乳患者41例,予大分割调强放疗,全乳计划靶体积43.5Gy/15次,瘤床区电子线补量8.7Gy/3次,2.9Gy/次,5次/周,疗程共24天。局部区域控制率和总生存率用Kaplan-Meier法计算。结果:中位随访时间27个月,随访率100%。3年局部区域控制率、生存率均为100%,急性放射性皮肤反应Ⅰ级4例,Ⅱ级3例;血液系统不良反应白细胞下降Ⅰ级5例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例;急性放射性肺炎I级2例,晚期放射性肺炎1例;患肢水肿轻度2例。放疗前、后美容效果评价优秀+良好率为95.1%、87.8%,放疗后1、3、6、12个月优秀+良好率均为90.2%。结论:早期乳腺癌保乳术后调强大分割放疗疗效和美容效果较好,且不良反应发生率低,可以缩短放疗时间。     

具备保留乳房条件的早期乳腺癌治疗方式选择

目的探讨具备保留乳房条件的早期乳腺癌行保留乳房手术＋术中放疗＋前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性及优点。方法回顾无锡市第四人民医院乳腺科2007年6月至2012年1月期间收治的136例保留乳房手术患者的临床资料。保留乳房手术＋术中放疗62例（术中放疗组）,使用9MeV电子线21Gy一次照射,其中行腋窝淋巴结清扫（ALND）41例（ALND组）,行SLNB21例（SLNB组）;保留乳房手术＋术后全乳照射74例（术后放疗组）,照射剂量为50—60Gy（5～6周,照射25～30次）。比较术中放疗组与术后放疗组手术及伤口愈合时间、放疗费用和美容效果;并记录两组放射性损伤、肿瘤复发及死亡事件;记录SLNB组与ALND组肩关节功能、患肢水肿及感觉异常、皮下积液等并发症。计量资料和等级资料采用非参数检验。结果与术后放疗组相比,术中放疗组的手术时问和切口愈合时间延长[M（QR）：120（15）min比90（15）min,P=0．00;M（QR）：13（4）d比8（1）d,P=0．00],放疗费用少[M（QQ）：3500（200）元比14100（1000）元,P=0．00],美容效果优良率差异无统计学意义[95．2％（59／62）比86．5％（64／74）,P=0．09],并且放射性损伤轻。保留乳房手术＋术中放疗组有2例局部复发、2例远处转移、1例死亡;而保留乳房手术＋术后放疗组有1例局部复发、3例远处转移、无死亡病例;两组皆无对侧乳腺癌发生。ALND组有3例肩关节功能障碍、7例患肢水肿、10例患肢感觉异常、5例皮下积液;而SLNB组轻度肩关节功能障碍、Ⅰ度患肢水肿、皮下积液各1例。结论保留乳房手术＋术中放疗具有单次照射、部位剂量确切、费用低、美容效果佳、保护周围脏器等优点。同时,SLNB可避免肩关节功能障碍、患肢水肿及感觉异常、皮下积液等并发症。     

乳腺癌保乳手术切缘与瘤体距离对切缘状态及美容效果的影响

目的分析乳腺癌保乳手术切缘与瘤体距离对切缘状态及术后美容效果的影响。方法116例乳腺癌行保乳手术治疗患者的一般资料、手术方法,根据切缘与瘤体距离不同分为A组(瘤距1 cm)和B组(瘤距2 cm),A组63例,B组53例,比较两组患者的切缘阳性率、术后美容效果,随访2⁵年,观察患者的近期复发率及生存质量的差异。结果 A组患者术中切缘阳性率为3.2%,B组患者为1.9%,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者美容效果优良率为73.0%,B组患者为43.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2年,A组患者心理、精神维度及总分高于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05),术后随访25年,观察患者的近期复发率及生存质量的差异。结果 A组患者术中切缘阳性率为3.2%,B组患者为1.9%,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者美容效果优良率为73.0%,B组患者为43.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2年,A组患者心理、精神维度及总分高于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05),术后随访2⁵年,A组患者2年复发率和5年复发率分别为4.8%和5.7%,B组患者分别为3.8%和7.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在确保切缘阴性的基础上,切缘与瘤缘距离为1 cm能够在保证术后高生存率及低复发率的基础上,提供良好的美容效果,改善患者术后生存质量,是较为理想的瘤距选择。     

早期乳腺癌保乳术后图像引导放射治疗的临床价值

目的探讨早期乳腺癌保乳术后图像引导放射(IGRT)治疗的临床价值。方法选取2013年1月至2013年10月间确诊为早期乳腺癌并接受保乳术的患者60例。按照随机数字表法将60例患者分为调强放疗(IMRT)组和IGRT组,每组30例。评价两组靶区及正常组织所受照射剂量、急性毒性反应及乳房美容效果方面的差异。结果 IGRT组的适形指数(CI)和均匀指数(HI)均优于IMRT组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。IGRT组正常组织所受照射剂量均低于IMRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组皮肤毒性反应比较,差异无统计学意义(P>0.05),无Ⅱ^Ⅲ度急性皮肤毒性反应。放射治疗6个月后,两组患者乳房美容效果优良率均为100%。结论 IMRT和IGRT对早期乳腺癌保乳术后法放射治疗效果均较好,但IGRT具有更高的放射治疗精准度,能更好地减少正常组织的照射剂量,具有较高的临床应用价值。     

早期乳腺癌保留乳房手术加放疗63例疗效观察

目的：观察早期乳腺癌保留乳房手术配合术后放疗的远期生存和美容效果。资料与方法：1989年1月至1994年3月共收治早期乳腺癌63例,其中Ⅰ期22例,Ⅱ期41例。行单纯肿瘤切除加腋窝淋巴结清扫,术后配合放疗。全乳腺切线照射45－50Gy,瘤床加用电子线照射15－20Gy。腋窝淋巴结阳性者同时照射相应的淋巴引流区45－50Gy。结果：5年、10年生存率分别为92．1％和87．3％。仅1例发生放射性肺炎症状,美容效果满意。结论：保留乳房手术,术后配合放射治疗早期乳腺癌的效果与根治手术大致相似。对符合条件的Ⅰ、Ⅱ期病例,此种方法可以作为首选治疗手段。