胰岛素瘤21例临床分析

目的总结胰岛素瘤诊断治疗的经验。方法回顾性分析经手术治疗、病理证实的21例胰岛素瘤病人的临床资料。结果多发性胰岛素瘤占9.5%,恶性胰岛素瘤占9.5%,盲目胰体尾部切除可导致手术失败,术中B超检查均发现肿瘤病灶。结论Whipple三联征及IRI/G>0.3为定性诊断的主要依据。监测血糖、术中探查、术中B超和冰冻切片结果是评估肿瘤是否切除完全的主要手段。     

胰岛素瘤15例临床分析

目的：探讨胰岛素瘤的临床特点和治疗方法。方法：回顾性研究了1998年1月-2002年12月问收治的15例胰岛素瘤患者。结果：术前彩超、CT确诊率分别33．3％和60％，术中B超确诊率为l00％。采用胰岛素瘤切除术11例。胰体尾切除术4例。术后13例痊愈，2例留有记忆力减退等后遗症。结论：依靠先进的诊断方法对胰岛素瘤进行正确的定位诊断是合理治疗的前提；尽早施行手术治疗是预后良好的关键。     

胰岛素瘤诊治2例

例 1.男 ,13岁。因反复昏睡、抽搐 3年 ,加重 1周拟昏迷查因收入本院儿科。患者入院前一直在当地医院拟“癫痫”治疗 ,但病情渐加重 ,并出现智力减退。入院后监测血胰岛素水平较正常明显增高 ,发作时血糖明显下降 ,最低时为 0 15ｍｍｏｌ/Ｌ。行Ｂ超、ＣＴ检查未发现异常 ,脑电图示重度异常脑电波 ,选择性血管造影检查拟胰体部软组织肿瘤 ,转我科行手术治疗。术中见胰体部一外生性肿瘤直径约 2ｃｍ ,切除肿瘤行病理检查报告为胰岛素瘤。术后患者恢复良好 ,无症状发作 ,但智力无改善。例 2 .男 ,11岁。因反复昏睡 1年多 ,加重 2周入本院儿科…     

胰岛素瘤诊治探讨

胰岛素瘤较少见,国外报道年发病率为0.8～0.9/100万,根据其有无内分泌功能分为功能性和无功能性胰岛素瘤,恶性胰岛素瘤更少见.本病病程长,进展慢,有低血糖的一系列症状及或晕厥史,本组4例均为无功能性胰岛素瘤,辅助检查早期不易诊断.我院自1984～1999年经临床症状、B超、CT、手术、病理诊断胰岛素瘤4例,其中男1例,女3例.4例均有低血糖症状,2例有晕厥史,2例有肝转移,现报告如下.     

胰岛素瘤16例临床诊治体会

胰岛素瘤是少见的消化道肿瘤 ,发病率低 ,误诊率高。大多数的病人在临床确诊前都有被误诊的经历 ,多数病人确诊时间在 3个月以上 ,少数长期未能确诊而被当作精神病者。提高基层医院临床医生对胰岛素瘤临床表现的认识 ,早期诊断、及时治疗 ,可以防止胰岛素瘤所致中枢神经损害。我院自 1985年以来 ,共诊治胰岛素瘤 16例 ,现结合文献总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,均经手术治疗 ,病理检查符合诊断 ,部分病例经免疫组化确诊。年龄 14～ 6 5岁 ,平均年龄 36岁 ,自发病到确诊时间为 2个月～ 6个月 ,中位时…     

胰岛素瘤11例诊治体会

目的：提高胰岛素瘤的诊断与治疗水平。方法：对11例胰岛素瘤的诊治资料进行回顾性总结。结果：术前B超阳性率18％,CT阳性率27％,术中探查阳性率90．9％。种肿瘤摘除10例。远段胰腺切除1例。结论：Whipple三联征是诊断的主要依据。手术是治疗胰岛素瘤的最佳方法,术中仔细探查,监测血糖是保证疗效的关键。     

33例胰岛素瘤的诊治

胰岛素瘤体积较小,且与正常组织密度接近,而临床表现又不在胰腺,因此术前难以定位,影响临床治疗的决策。2000年1月至2008年6月中南大学湘雅医院收治临床疑为胰岛素瘤的33例,现报道如下。     

恶性胰岛素瘤的诊治—附1例报告

恶性胰岛素瘤临床很少见，其发病率约占胰岛素瘤的4～6％。国内北京协和医院报告在172例胰岛素瘤中仅有6例为恶性(3．5％)。本院40年来治疗胰岛素瘤25例中仅遇1例(4％)。报告及讨论如下：     

胰岛素瘤误诊为癫痫一例

患者，男，58岁。因发作性意识障碍2年人院。患者于2年前因情绪受到刺激后开始发作性意识障碍，有时意识朦胧，胡言乱语。有时昏睡不醒，伴四肢颤抖。心悸、面色苍白，软弱无力，出冷汗。初起每周发作1～2次，近1年几乎每天发作1～2次，发作不定时可在夜间，午饭前，但多于凌晨4～5点钟，历时最短十几分钟，最长3～4h。曾去多家医院就诊，但一直看神经内科，脑电图、头颅CT、核磁共振均未发现异常，确诊为癫痫。一直服卡马西平、安坦等治疗，症状不缓解而再次就诊。查体：发育正常，     

胰岛素瘤5例临床诊治体会

胰岛素瘤的发病率较低，约为１／１０万。主要表现为反复发作性低血糖所致的神经精神症状，肿瘤瘤体虽然不大，但危害不小。因其病情复杂，无特异性，故易被误诊。作者对我院近年来收治的５例胰岛素瘤病例进行临床诊治分析。１临床资料１．１一般资料胰岛素瘤患者５例，均...     

胰岛素瘤的诊断与治疗（附130例报告）

目的 总结胰岛素瘤的诊治经验.方法 回顾分析1966年至2008年收治的130例胰岛素瘤的临床资料.结果 本组130例均有Whipple三联征表现,平均病程5.17年.37.7％的患者曾被误诊,仅43.8％患者在发病1年内得到正确诊断.术前超声、CT、MRI和ASVS的正确定位率分别为32.9％、70.6％、70.3％和88.9％.其中单发胰岛素瘤121例（93.1％）,多发胰岛素瘤4例（3.1％）,增生5例（3.8％）;良性病变127例（97.7％）,恶性胰岛素瘤3例（2.3％）.130例均行手术治疗,其中行胰岛素瘤摘除术89例.术后胰瘘发生率为19.2％,胰腺炎发生率为3.9％.结论 Whipple三联征具有定性诊断意义,胰腺薄层三期增强扫描仍是目前胰岛素瘤术前定位诊断的首选方法,ASVS则可作为常规影像学定位阴性的补充定位手段.手术摘除是目前最主要的治疗手段.     

胰岛素瘤32例诊治分析

目的：探讨胰岛素瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2004年1月至2013年5月郑州大学第五附属医院收治的32例胰岛素瘤患者的临床资料,结合相关文献进行诊治分析。结果32例胰岛素瘤患者中27例有典型Whipple三联征,21例胰岛素释放指数〉0.3,9例曾误诊为癫痫、癔症等疾病。28例行葡萄糖耐量试验,其中23例曲线低平,高峰延迟。术前B超、CT诊断的阳性率分别为28.13%（9/32）,65.63%（21/32）。32例均行手术治疗,其中单纯肿瘤切除23例,单纯胰腺尾部切除3例,胰腺尾部联合脾切除2例,胰十二指肠切除4例。术后血糖均逐渐升高,18例出现反跳性高血糖,2周内恢复正常。术后1例发生胰漏,保守治疗后痊愈。结论胰岛素瘤典型症状为Whipple三联征,但其误诊率高,应全面考虑,完善胰岛素释放指数、葡萄糖耐量试验及各种影像学检查以明确诊断;胰岛素瘤的有效治疗方法为手术切除;腹腔镜胰岛素瘤切除是未来发展方向。     

胰岛素瘤22例诊治分析

目的探讨胰岛素瘤的诊治方法。方法回顾性分析经病理检查证实的22例胰岛素瘤患者的临床资料。结果 21例有典型的Whipple三联症,12例发作时胰岛素释放指数（胰岛素/血糖值）〉0.3。所有患者均行手术治疗,其中行单纯性肿瘤摘除术17例。肿瘤切除后血糖及胰岛素值与术前差异均有统计学意义（〈0.01）;切除后15 min胰岛素释放指数与术前差异无统计学意义（〉0.05）,切除后30、45及60min与术前差异均有统计学意义（〈0.05）。结论 Whipple三联症和胰岛素释放指数〉0.3对于胰岛素瘤有诊断意义。术中动态监测血糖及胰岛素变化可避免肿瘤残留。     

以餐后低血糖伴意识障碍为表现的胰岛素瘤1例

胰岛素瘤是少见疾病。国外文献报道其发病率为1-4/100万,5%-11%为恶性肿瘤。肿瘤多位于胰腺内,体积较小,有完整包膜.     

85例胰岛素瘤的诊治分析

对８５例胰岛素瘤的诊断和治疗情况进行分析，认为Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征及胰岛素释放指数（ＩＲＩ／Ｇ）〉０．３可作为定性诊断的主要依据；对少数血糖〉２．７５ｍｍｏｌ／Ｌ者，可结合饥饿试验进行诊断；胰岛素瘤多数直径较小，术前定位不易，术中探查及术中Ｂ超是发现肿瘤的主要手段，二者互为补充。对良性胰岛素瘤应力争行肿瘤摘除术，对肿瘤位于胰体尾，较大且深，或为多发肿瘤者，应行胰体尾切除术。     

功能性胰岛素瘤31例诊治体会

目的：分析功能性胰岛素瘤误诊原因，评价多种定位诊断和术中监测措施。方法：该院近１５年共收治胰岛素瘤３１例，２３例出现典型的Ｗｈｉｐｐｌｅ三联症，病程中曾误诊为癔病７例，癫痫５例，精神分裂症４例，脑血栓２例，脑出血及散发性脑炎各１例，误诊率达６４．５％（２０／３１）。空腹血糖或发作血糖平均为２．１ｍｍｏｌ／Ｌ，空腹血胰岛素平均为３１．７ｍＩＵ／Ｌ。Ｂ超及电子计算机体层扫描（ＣＴ）检查阳性率分别为３８．７％（１２／３１）、４０．７％（１１／２７）。结果：术中探查扪诊正确率为１００％（３１／３１），其中２７例行单纯胰岛素瘤摘除术，２例行胰体尾切除术，２例胰颈部肿瘤摘除及胰体尾空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术。肿瘤切除后血糖即显著升高，２～５ｍｉｎ、１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ、９０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎ、１８０ｍｉｎ、２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ血糖均值分别为５．９、７．７、８．４、９．７、１１．６、１３．４、１３．６、１３．５、１１．８、９．３ｍｍｏｌ／Ｌ。结论：①误诊原因：胰岛素瘤少见，低血糖症有多种原因，检查方法存在局限。②诊断方面：关键是考虑到此病，定位诊断尤为重要，以术中的细致触诊最为重要。③术中活检和动态血     

胰岛素瘤的诊治

胰岛素瘤是一种胰腺内分泌肿瘤,常来源于胰岛B细胞,占胰岛细胞瘤的70%左右,因其能分泌大量的胰岛素,并发一系列以低血糖为基础的临床症状.胰岛素瘤90%为良性,多数为单发.     

16例胰岛素瘤的诊断及治疗

目的 分析探讨胰岛素瘤的诊断方法和治疗措施.方法 回顾性分析重庆市肿瘤研究所肝胆外科2008 年12月至2015年12月收治的16例胰岛素瘤患者的临床治疗.结果 所有患者均有典型的Whipple三联征.生化检 查提示所有病例在发作期均有血糖降低及胰岛素升高,影像学检查有术前超声、增强CT、MRI、超声内镜(EUS )及术中超声(IOUS).诊断阳性率分别为56.3%(9/16),77.8%(7/9),80.0%(8/10),100.0%(2/2),100.0% (5/5).16例均接受手术治疗,其中局部切除6例,单纯胰体尾切除3例,胰体尾联合脾脏切除5例,胰十二指肠 切除2例.所有病例在肿瘤被切除后血糖均明显上升.术后随访1~5年,未见复发和转移.结论 胰岛素瘤的定位 诊断首选CT和MRI,术中扪诊联合术中超声检查是术中定位的主要方法,手术切除是治疗该病的惟一有效方法.     

胰岛素瘤8例临床分析

胰岛素瘤的临床表现比较复杂,容易误诊。如不及时作出诊断和治疗,可造成不可逆的脑功能损害,甚至死亡。本文将我院在1979年～1989年收治的8例胰岛素瘤加以分析(7例经病理证实),以共同提高对本病的认识。一、临床资料 (一)性别和年龄男5例,女3例,男:女为1.7:1。年龄21岁～51岁,平均43.8岁。     

胰岛素瘤的诊断和治疗（附14例分析）

胰岛素瘤即功能性Ｂ细胞瘤 ,是多见的一种胰腺内分泌肿瘤。我院自 1980年 4月— 2 0 0 0年 8月收治经手术和病理检查证实的胰岛素瘤 14例 ,现就其诊断和治疗的有关问题分析如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,平均 33岁。病史 5个月～ 10年 ,平均 2年 4个月。全部病例均为单发良性胰岛素瘤。肿瘤直径 0 .8～ 2 .5ｃｍ。肿瘤分布 :胰头 3例 ,胰体 6例 ,胰尾 5例。1.2　临床表现　全部病例术前均有典型Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征。大多伴有程度不同的精神症状 ,确诊前均曾被误诊为精神病、癔病和癫痫。1.3…