PFN钉治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的　评价股骨近段带锁髓内钉 (PFN)治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法　回顾 6 7例 5 6岁以上老年股骨转子间骨折病例的临床资料对其骨折类型、骨质疏松程度、合并症及临床疗效进行分析。结果　 5 8例获随访 4个月～ 2年 ,无螺钉松动、髋内翻、感染或骨折延迟愈合 ,髋功能评价优良率 90 .5 %。结论　PFN内固定治疗具有手术时间短、创伤小、内固定可靠、符合生物力学分配、能早期功能锻炼等优点 ,减少了术后并发症 ,适合各类老年股骨转子间骨折的治疗     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉内固定对老年股骨转子间骨折的疗效。方法 2009年1月～2011年2月,本院采用股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子骨折27例,男10例,女17例;年龄62～85岁（平均74岁）。按股骨近端骨折AO分型：A1型5例,A2型15例,A3型7例,均为闭合性骨折。结果手术时间1～1.5h,平均1.2h,术中出血100～400ml,平均180ml。术后随访4～14个月,平均9个月。骨折全部愈合,未出现切割现象,骨折愈合时间为11～17周,平均14.6周,无髋内翻。结论股骨近端防旋髓内钉具有操作简单、创伤小、失血少、内固定可靠、防旋转、骨量丢失少等优点,是一种理想的治疗老年股骨转子间骨折的内固定材料。     

股骨近端带锁髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床分析

目的探讨应用股骨近端带锁髓内钉（PFN／PFNA）治疗股骨转子间骨折的疗效。方法应用PFN／PFNA治疗股骨转子间骨折47例。结果45例患者获随访,时间6～25个月,平均18个月。复查X片显示骨折均愈合。结论股骨近端带锁髓内钉（PFN／PFNA）治疗股骨转子间骨折具有手术创伤小、同定可靠、并发症少等特点,是目前治疗股骨转子间骨折比较理想的内固定物。     

股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人的常见骨折之一,且发生率呈上升的趋势.手术治疗可早期功能锻炼,减少长期卧床的并发症,降低病死率.     

股骨近端髓内钉-螺旋刀片在老年股骨转子间骨折中的应用

目的 总结使用股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)的临床经验,探讨应用PFNA治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 使用PFNA治疗25例老年股骨转子问骨折.结果 25例患者经5-10个月随访,平均(6.5±3.7)个月,所有患者均获得骨性愈合.根据Harris髋关节评分,优10例,良11例,可3例,差1例,优良率达84%.结论 PFNA具有设计符合生物力学要求,手术创伤小、固定稳定,是治疗老年股骨转子间骨折理想的内固定物.     

动力髋治疗股骨转子间骨折的临床观察

目的探讨动力髋内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法2003-2008年选择髋关节外侧切口,直视下复位,最佳髋螺钉进钉点后钻入导针,扩髓,攻丝,放置髋螺钉及钢板螺钉治疗股骨转子间骨折44例。男28例,女16例;年龄37~82岁,平均54岁。结果44例随访时间1~5年,平均2.8年。复位及内固定满意率为81.8%(36/44),愈合率为93.1%(41/44),功能恢复至伤前水平为77.2%(34/44)。并发髋内翻为6.8%(3/44),其中2例为髋螺钉钉位不正,1例复位不良。骨不愈合2例,迟缓愈合1例,为髋螺钉钉位置不正,固定失败,螺钉折断后骨分离所致。结论正确掌握动力髋内固定治疗股骨转子间骨折手术适应证,规范手术操作及完善围手术期处理,是提高治疗效果的关键。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

[目的]总结应用防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.[方法]2005年6月～20010年4月采用PFNA治疗老年股骨转子问骨折52例,均在充分术前准备,患者能够耐受手术的前提下早期手术,牵引床闭合牵引复位,C臂动态透视,导针和瞄准器辅助,小切口植入PFNA内固定器械.[结果]所有患者均获得随访,随访时间3～24个月,骨折均愈合.功能恢复按Harris髋关节评分,优28例,良20例,可3例,差1例,优良率为92.3%.本组病例未出现股骨干骨折、股骨头坏死或切割、内植物断裂失败等并发症,无围手术期死亡病例.[结论]PFNA内固定技术治疗老年股骨转子间骨折具有很好的生物力学适应性,能缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症,疗效可靠,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想选择之一.     

老年股骨转子间骨折治疗体会

目的观察采用动力髋螺钉内固定和人工股骨头置换治疗股骨转子间骨折的疗效。方法采用动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折43例,人工股骨头置换13例,根据Harris评分标准对患者进行功能评定。结果本组56例患者,手术均顺利,切口均一级愈合。术后随访6～24个月,平均随访16个月,骨折全部愈合。DHS内固定组优24例,良15例,可4例,差0例,优良率为90.7%。人工股骨头置换组优9例,良3例,可1例,差0例,优良率为92.3%。结论动力髋螺钉和人工股骨头均是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法,但要根据病情个体化治疗。     

股骨转子间骨折内固定治疗分析

目的 探讨股骨转子问骨折手术方式的选择。方法 对103例股骨转子间骨折的手术治疗结果做一回顾性分析。根据AO分型，分别采用多针（空心加压螺钉、Ender钉）、动力髋螺钉、钢板螺钉（解剖钢板、鹅头钉）、股骨近端钉内固定。结果 术后随访6～40个月，103例患者骨折全部愈合，2例患者骨折愈合后15个月出现股骨头坏死，7例患者出现不同程度的髋内翻。关节功能Sanders评分〉45分者有89例，总优良率为86．4％。结论 股骨转子间骨折的治疗应根据损伤类型的不同，选择合适的治疗方法。     

老年股骨转子间骨折不同手术治疗后的心理评价

[目的]从心理学角度对比分析3种不同手术方法治疗老年股骨转子间骨折的优劣,探讨老年股骨转子间骨折的合理治疗方法。[方法]回顾性分析2004年6月~2007年6月期间接受动力髋螺钉内固定术或股骨头置换术或者全髋关节置换术且具有完整资料的117例老年股骨转子间骨折患者.其中动力髋螺钉内固定组28例,人工股骨头置换组56组,人工全髋关节置换组33例;对比3组术后随访的一般指标,并采用症状自评量表(SCL-90)及汉密顿抑郁量表(HAMA)对老年股骨转子间骨折患者进行心理问卷调查。[结果]人工股骨头置换组和人工全髋关节置换组与内固定组相比,术后卧床时间明显缩短,术后并发症发生率明显降低,术后关节功能优良率显著增高(P﹤0.05);3组老年股骨转子间骨折后的SCL-90多项分值均高于老年常模,其中焦虑、恐怖、抑郁因子分及阳性项目均分较老年常模的相应分值差异均有统计学意义(P﹤0.05);并且股骨头置换组和全髋关节置换组较内固定组的焦虑、抑郁检出率明显减少(P﹤0.05)。[结论]老年股骨头置换和全髋关节置换具有允许术后早期活动,并发症发生率低和功能恢复满意等优点,且并发焦虑症,抑郁症的检出率较低,是治疗老年股骨转子间骨折的较合理的手术方法。     

近端抗旋转髓内钉内固定与人工关节置换治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折的疗效比较

[目的]探讨股骨近端抗旋转髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与人工关节置换(BHR)治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的的早期疗效。[方法]回顾性分析我院2006年1月～2008年12月高龄股骨粗隆间不稳定性骨折病人共96例,其中PFNA内固定术组80例,人工关节置换术组80例。比较两组病例的平均住院时间、平均手术时间、术中平均出血量、术中输血量、术后离床活动时间、术后并发症发生率、髋关节功能恢复情况等情况。[结果]人工关节置换组比内固定组手术时间短,离床活动时间短,术中输血量少(P﹤0.01)。内固定组术后制动时间长,术后并发症多于人工关节置换组(P﹤0.05)。BHR组50例达到优级,20例达到良,优良率87.5%;PFNA组36例达到优级,20例达到良,优良率70%;术后1年髋关节改良Harris评分BHR组优良率高于于PFNA组(P﹤0.05)。[结论]BHR操作时间短、术中出血量少、并发症少、疗效好,是治疗不稳定型粗隆间骨折的理想方法之一,尤其适应于骨质疏松性老年不稳定型粗隆间骨折。     

PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折疗效分析

目的评价防旋股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail Anti-Rotation,PFNA)治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法自2011年6月²013年6月,采用闭合复位、PFNA内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折39例,男10例,女29例;年龄672013年6月,采用闭合复位、PFNA内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折39例,男10例,女29例;年龄67⁹2岁,平均76.3岁。均为单侧闭合性转子间骨折,按Tronzo-Evans分型,Ⅲ型22例,Ⅳ型17例。结果手术时间5092岁,平均76.3岁。均为单侧闭合性转子间骨折,按Tronzo-Evans分型,Ⅲ型22例,Ⅳ型17例。结果手术时间50⁸5 min,平均65 min;术中出血10085 min,平均65 min;术中出血100²50 ml,平均130 ml;39例患者切口均一期愈合,1例发生下肢深静脉血栓;骨折愈合时间10250 ml,平均130 ml;39例患者切口均一期愈合,1例发生下肢深静脉血栓;骨折愈合时间10¹6 w,平均12.3 w。Harris髋关节功能评分:优29例,良6例,中4例,优良率90%。结论 PFNA内固定创伤小、操作简便、固定牢固,是治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的有效方法。     

应用PFNA治疗39例老年人股骨粗隆间骨折

目的探讨老年人股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定的临床疗效。方法2008年1月～2011年4月,我院收治的老年人股骨粗隆间骨折并应用PFNA手术治疗39例,年龄为52～88岁,平均年龄为68.2岁,对手术持续时间、骨折复位情况、术中出血量、PFNA螺旋叶片位置及颈干角、术后患髋功能进行了记录评估。结果 39例获得随访,随访时间8～12个月(1.5、3、6、9、12月),平均10.1月;骨折均愈合,37例成功闭合复位,2例切开复位;手术时间平均为75 min。术中失血量平均为98 ml;骨折复位良好37例,一般2例;螺旋叶片位于股骨头颈的中间位置为33例,颈干角平均为127.8°;30例达到骨折愈合时间为12～24 w;术后患髋关节功能优良36例,可3例,无术后感染及内固定移位折断等。结论采用闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单、出血量少、手术时间短、骨折固定可靠、并发症少等优点,提示PFNA适合合并症多的高龄股骨粗隆间骨折患者,值得推广应用。     

股骨近端带锁髓内钉与加压滑动鹅头钉在治疗老年性粗隆间骨折疗效的比较

[目的]比较股骨近端带锁髓内钉与加压滑动鹅头钉治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效.[方法]按照Evan's-Jensen分型将患者分为稳定骨折(Ⅰ型、Ⅱ型)与不稳定骨折(Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型)两组,回顾分析比较2005年12月～2009年12月4年来两种方法治疗老年股骨粗隆闻骨折,通过从手术时间、切口长度,术中出血及输血量、X线照射时间、骨折临床愈合时间、术后并发症、术后功能恢复程度等方面比较两组间的结果,分析两种内固定方式的疗效,以及如何根据骨折类型选择适合内固定器材.[结果]两种方法不论是治疗稳定型骨折和不稳定骨折的疗效方面股骨近端带锁髓内钉都优于加压滑动鹅头钉,但在治疗费用方面加压滑动鹅头钉有一定优势.[结论]在节约治疗费用和取得较好疗效的前提下稳定型殷骨粗隆间骨折,加压滑动鹅头钉应作为治疗首选;不稳定型股骨楹隆闻骨折,股骨近端带锁髓内钉应作为治疗首选.     

DHS、Gamma钉、股骨近端锁定钢板治疗老年股骨近端骨折疗效观察

目的探究老年股骨近端骨折患者采用动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉和股骨近端锁定钢板治疗的临床效果。方法选择2010年8月~2014年5月收治的129例股骨近端骨折的老年患者进行治疗,有48例患者选择股骨近端锁定钢板治疗,42例患者采用DHS治疗,39例患者采用Gamma钉治疗,观察患者的手术情况、骨折愈合时间、住院时间、并发症、疗效等。结果股骨近端锁定钢板组有5例患者出现并发症,发生率为10.4%,治疗优良率为93.75%;DHS组有10例患者出现并发症,发生率为23.8%,治疗优良率为83.33%;Gamma钉组有9例出现并发症,发生率为23.1%,治疗优良率为84.62%。股骨近端锁定钢板组患者的并发症明显少于DHS组和Gamma钉组,治疗优良率明显高于DHS组与Gamma钉组,差异显著,有统计学意义(p<0.05)。结论老年股骨近端骨折患者采用股骨近端锁定钢板的治疗,手术情况较好,愈合较快,并发症少,疗效显著,值得推荐。     

股骨转子间骨折治疗失败原因分析

目的分析股骨转子间骨折临床治疗失败的原因,探讨其治疗失败前后的处理对策。方法回顾总结自1999年1月～2005年6月期间治疗失败病例12例,平均年龄84.5岁,其中Evans-Jensen分型ⅡA型3例,ⅡB型5例,Ⅲ型4例;Singh指数,IV级1例,Ⅲ级4例,Ⅱ级5例,Ⅰ级2例;非手术治疗2例,手术治疗10例,失败后8例获再次手术治疗,全部病例均获随访。结果8例获重行手术治疗,功能恢复良好,2例非手术治疗呈畸形愈合,2例死亡。结论高龄、骨质疏松、严重粉碎等不稳定类型的股骨转子间骨折是容易导致失败的内在原因,与对非手术治疗不重视、术前和术中准备不充分、内固定的选择及操作技术不当、术后护理及指导功能不恰当等外在因素有关。充分认识其病理特点、准确地掌握适应证、高度重视非手术治疗、合理运用内固定技术、加强术后的护理工作、科学指导功能锻炼是降低对难治性股骨转子间骨折治疗失败的有效措施。     

两种护理途径对高龄围转子间骨折患者的护理效果比较

目的探讨不同护理途径对高龄围转子间骨折患者的影响。方法将58例高龄围转子间骨折患者随机分为两组,设置整体护理组和传统护理组,分别采用最新的整体护理方法和传统护理方法,通过患者恢复情况、住院天数以及患者满意度等指标,比较两种护理方式的优劣。结果采用整体护理的患者较传统护理的恢复情况好、住院天数短,且患者满意度要高。结论护理方法有必要随着手术方法和技术的改进而改进,科学健康的护理能够帮助患者早日恢复健康,减轻病痛。     

老年股骨粗隆间骨折应用动力髋螺钉和防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗的临床比较

目的对比分析动力髋螺钉(DHS)与防旋型股骨近端髓内钉(PFN-A)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2012年6月~014年5月收治的90例股骨粗隆间骨折的患者,随机分为观察组和对照组,其中观察组45例,采用防旋型股骨近端髓内钉(PFN-A)治疗,对照组45例,采用动力髋螺钉(DHS)即钉板固定系统治疗,记录手术时间、出血量值,以及切口愈合、术后下床活动的时间,同时评价患者术后髋关节功能情况。结果观察组在手术时间、术中出血量及术后下床活动时间与对照组相比差异有统计学意义(p<0.05);两组患者髋关节功能恢复情况比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论对于老年股骨粗隆间骨折应用防旋型股骨近端髓内钉(PFN-A)较动力髋螺钉(DHS)疗效更好,治疗后患者能在短时间内恢复髋关节功能、提高生活质量,值得在临床上予以推广。     

高龄骨质疏松不稳定性股骨转子间骨折伴糖尿病患者的围手术期处理

目的探讨高龄骨质疏松不稳定性股骨转子间骨折伴糖尿病患者的围手术期处理方案。方法应用双极人工股骨头置换术治疗高龄老年人不稳定股骨转子间骨折伴糖尿病30例,围手术期合理控制血糖水平。结果病人均安全渡过围手术期,且伤口Ⅰ期甲级愈合。80%的患者髋关节功能接近或恢复到受伤前水平。未发现髋内翻、感染、松动、脱位者。结论积极做好围手术期血糖控制,配合正确的手术操作,可使患者早日恢复生活能力。